În articol, vom lua în considerare motivele pentru care leucocitele se găsesc în spută. Sputa este o scurgere din tractul respirator de natură patologică și care apare ca urmare a tusei. Expectorația este dovada unei încălcări a funcționalității căptușelii interne a tractului respirator. Examenul de laborator al sputei este utilizat pe scară largă în scopuri de diagnostic în patologiile bronhiilor și plămânilor.
Rezultatele procedurii fac posibilă diferențierea bolilor care sunt însoțite de tuse și alte simptome clinice tipice. Puteți colecta spută pentru testele ulterioare de laborator pe cont propriu sau cu ajutorul bronhoscopiei - o manipulare medicală specială. Ceea ce spun celulele albe din sputa este interesant pentru mulți.
Nevoia de examinare a sputei
Scopul principal al acestui studiu este de a clarifica presupusul diagnostic. La oamenii sănătoși, sputa nu esteprodus.
Progresia proceselor patologice în plămâni sau bronhii duce la modificări ale activității structurilor corespunzătoare, însoțite de dezvoltarea durerii în piept, dificultăți de respirație, tuse. În plus, cantitatea de mucus produsă crește, este posibilă adăugarea de microfloră bacteriană. Ca urmare, pacientul dezvoltă o tuse cu producție de spută. Este important să aflați în prealabil ce înseamnă leucocitele din acest secret.
Având în vedere presupusul diagnostic și rezultatele analizelor vizuale, specialistul stabilește studiul corespunzător. Utilizarea diferitelor opțiuni pentru analiza sputei face posibilă evaluarea proprietăților fizico-chimice ale fluidului, modificările naturii citologice (prezența celulelor canceroase) și invazia bacteriană. Foarte des, leucocitele se găsesc în sputa în număr mare.
Soiuri de cercetare
Cercetarea secrețiilor bronșice poate fi efectuată nu numai cu ajutorul echipamentelor specializate, ci și cu ochiul liber.
Pe baza patologiei suspectate de specialist, pot fi utilizate următoarele teste de diagnostic:
- Examinare generală a sputei de laborator. Medicul evaluează caracteristicile fizice ale mucusului produs de tuse.
- Examinare microscopică (citologică). Pentru a efectua diagnosticul adecvat, asistentul de laborator folosește un microscop. Prin mărirea imaginii se realizează studiul lichidului. Această tehnică vă permite să determinați prezența sau absența celulelor patologice,capabil să apară în mucus în anumite patologii.
- Chimic. În acest caz, se face o evaluare a modificărilor care apar în metabolismul epiteliului ciliat și alveolocitelor bronșice.
- Cultura sputei (examen bacteriologic). Acest studiu se bazează pe însămânțarea bacteriilor, care sunt obținute din spută, pe un mediu nutritiv. Dacă colonia începe să crească, atunci aceasta indică prezența unui agent patogen în sistemul respirator. Un avantaj important al culturii este capacitatea de a determina în laborator sensibilitatea bacteriilor la anumite medicamente antimicrobiene.
În formele severe de patologii ale tractului respirator, în scopul diagnosticării în timp util, pacientului i se pot atribui toate opțiunile de cercetare. Pe baza rezultatelor obținute, specialistul selectează terapia necesară. În mod normal, leucocitele sunt absente în spută.
Studiu general de laborator
Este de remarcat faptul că examinarea macroscopică sau generală a sputei vă permite să evaluați secreția mucoasă imediat după ce ați primit-o. Această versiune a analizei este folosită de specialiști de mulți ani. Chiar înainte de inventarea analizoarelor și microscoapelor moderne, medicii determinau diagnosticul pe baza apariției mucusului expectorat.
În timpul unei examinări de diagnostic, specialistul acordă atenție anumitor aspecte.
Cantitate
50-1500 ml de spută pot fi secretate pe zi - totul depinde de boala de bază, care perturbă secreția normală a celulelor caliciforme. Patologii respiratorii capneumonia și bronșita provoacă aproximativ 200 ml de spută pe zi. Leucocitele nu sunt întotdeauna prezente în analiză.
O creștere bruscă a acestui indicator se observă atunci când sângele sau puroiul se acumulează în tractul respirator, care apoi părăsesc în mod natural tractul respirator. Deci, cu bronșiectazie, un abces drenat, cangrenă pulmonară, se pot secreta până la un litru și jumătate de spută.
Ce mai arată testul sputei? Să vorbim mai jos despre celulele albe din sânge și despre alte celule în secret.
Personaj
În funcție de natura lichidului de tuse, pneumologii clasifică spută în următoarele tipuri:
- Sângeros. Când porțiuni de sânge sau eritrocite individuale intră în lichid, expectorat în timpul tusei, acesta capătă o culoare caracteristică. Aceste simptome indică leziuni vasculare. Cauzele probabile sunt actinomicoza, infarctul pulmonar, traumatismele, cancerul.
- Mucoid. Este un semn favorabil. Patologii în care se secretă sputa mucoasă - traheită, forme cronice de bronșită, astm bronșic.
- Mucopurulent. Indică o atașare suplimentară a unei infecții bacteriene. Pe lângă tuse și spută, există o eliberare de lichid, care sunt produse de deșeuri ale organismelor patogene și bacteriilor distruse de celulele imune. Patologiile probabile sunt gangrena, formele bacteriene de pneumonie, abcesul pulmonar.
- Purulent. Apare din aceleași motive ca și mucopurulenta. Principala diferență este că conține mai multe produse de țesutcarii și puroi.
Evaluarea naturii secretului vă permite să înțelegeți procesul patologic care se dezvoltă în sistemul respirator, să selectați terapia adecvată, mai ales dacă leucocitele sunt crescute în spută.
culoare
Culoarea ei se schimbă în funcție de caracterul ei. Combinațiile posibile sunt:
- Mucoid. Poate fi transparent sau gri.
- Mucopurulent. Are o culoare gri sau galbenă, poate conține incluziuni purulente.
- Purulent. Sputa este maro, verde, galben închis.
- Sângeros. Include diverse nuanțe de roșu. Trebuie amintit că o culoare roșiatică indică prezența celulelor roșii mutante în spută. Dacă vasul este deteriorat, sputa devine roz sau stacojiu.
Miros
În aproximativ 75% din cazuri, sputa nu are miros caracteristic. Singura excepție este lichidul purulent. Această aromă se datorează prezenței particulelor de țesut mort în mucus. În unele cazuri, poate fi observat un miros de fructe - atunci când un chist erupe în plămân, în care s-a dezvoltat un helmint (echinococ).
Layer
Secreția mucoasă secretată în timpul procesului de tuse are o structură predominant omogenă. Sputa care se separă în straturi indică dezvoltarea următoarelor boli:
- Abces pulmonar. În acest caz, sputa este împărțită în două straturi - putrefactiv și seros.
- Gangrena pulmonară. În acest caz, al treilea este adăugat la primele două straturi - spumos. Aspectul luidatorită activității vitale a anumitor microorganisme care emit bule de gaz.
Analiza vizuală a sputei vă permite să determinați rapid diagnosticul fără cercetări suplimentare.
Impurități
Secreția mucoasă poate conține următoarele impurități: lichid seros, puroi, globule roșii. Prezența acestor incluziuni permite specialistului să determine gradul de afectare a țesutului pulmonar, să înțeleagă ce patologie este primară în fiecare caz clinic specific.
Chimia sputei
Examenul chimic al secrețiilor bronșice vă permite să determinați cât de pronunțat este procesul patologic. Ținând cont de rezultatele obținute, medicul selectează metodele de tratament adecvate pentru a stabiliza funcționalitatea epiteliului ciliat.
Reacție
Nivelul normal de aciditate a sputei este pH 7-11. Odată cu progresia procesului de dezintegrare a țesutului pulmonar, are loc oxidarea secretului. În acest caz, indicele de aciditate este 6. Motivele modificării valorilor de aciditate se bazează pe metabolismul perturbat al mineralelor și sărurilor.
proteine
Proteina este aproape întotdeauna prezentă în spută. În mod normal, rata sa este de 0,3%. O ușoară creștere a acestui indicator (până la 1-2%) poate indica progresia tuberculozei. O creștere semnificativă - până la 10-20% - este un semn al formării pneumoniei lobare. Analiza de laborator a sputei cu determinarea concentrației de proteine face posibilă distingerea acestor boli pe fondul studiului tabloului clinic (durere înpiept, dificultăți de respirație, tuse) și rezultatele altor studii de diagnostic. Care este rata leucocitelor în analiza sputei, întreabă adesea pacienții. Mai multe despre asta mai târziu.
Pigmenți biliari
Pigmenții biliari (microparticule de colesterol) pot fi secretați în spută dacă sunt prezente următoarele patologii:
- Neoplasme maligne ale tractului respirator.
- Chist enterococic.
- abces.
Examinare microscopică
Examinarea microscopică a secrețiilor bronșice vă permite să determinați prezența microorganismelor sau a celulelor (care în mod normal ar trebui să lipsească) folosind un aparat optic.
celule epiteliale
Prezența celulelor epiteliale în spută este o variantă normală. În timpul examinării microscopice, specialistul atrage atenția asupra creșterii accentuate a numărului de celule, apariției cilindrilor epiteliali. Această imagine indică deteriorarea căilor respiratorii și a membranelor sale interioare.
Macrofage alveolare
Funcția principală a acestor celule este de a oferi imunitate locală. Sputa poate conține o cantitate mică de macrofage alveolare. Cu o creștere bruscă a concentrației lor, se poate aprecia prezența formelor cronice de procese inflamatorii (traheită, astm, bronșiectazie, bronșită).
Leucocite în sputa
Acest indicator este foarte informativ. În mod normal, leucocitele din spută ar trebui să lipsească. Mai mult, această regulă este echivalentă pentru bărbați șifemei. Prezența leucocitelor în spută indică prezența unui proces inflamator acut care se poate dezvolta pe fondul infecției bacteriene. Aceasta înseamnă că următoarele patologii pot fi prezente în organism: bronșiectazie, pneumonie, abces. Medicul selectează metodele de tratament în funcție de ce fel de boală a provocat creșterea leucocitelor în spută.
Să luăm în considerare această problemă mai detaliat.
În practică, leucocitele normale din spută la femei și bărbați conțin de la 2 până la 5 unități. Acestea sunt în principal neutrofile, dar pot exista și alte tipuri de globule albe. Ce înseamnă dacă leucocitele din spută au deviat de la norma la femei și bărbați? Depinde de ce tipuri de ele sunt definite acolo.
Neutrofilele menționate mai sus sunt prezente în analiză dacă o persoană are un fel de infecție bacteriană a sistemului respirator: bronșită, pneumonie etc. Eozinofilele pot fi găsite și în mucus. Sunt un semn al bolilor alergice: alergii la polen, astm bronșic, chiar și infecții cu helminți. Uneori se găsesc limfocite în spută, iar acest lucru indică o posibilă boală umană cu tuse convulsivă, tuberculoză.
De exemplu, 30 de leucocite au fost găsite în spută. Acest lucru poate indica bronșită acută. În același timp, secretul este de culoare deschisă și, pe lângă leucocite, macrofage și flora cocică în cantități mari, poate conține un ușor amestec de eritrocite.
20 leucocitele din spută pot apărea în bronșiectazie sau, de asemenea, în bronșita acută. Se pune diagnosticulpe baza altor indicatori.
Eritrocite
Eritrocitele din spută sunt detectate dacă există rupturi ale vaselor mari sau mici. Specialistul determină natura sângerării în funcție de concentrația acestor corpuri. Este de remarcat separat apariția în secreția bronșică a eritrocitelor modificate care pătrund prin pereții vasculari dilatați în absența rupturii acestora din urmă. Un exemplu tipic de patologie este pneumonia croupoasă.
Fibre elastice
Prezența unor astfel de fibre în secreția mucoasă indică o leziune pulmonară gravă, însoțită de degradarea țesuturilor. Principalele exemple de astfel de patologii sunt: tuberculoza, stadiile tardive ale bronșiectaziei, gangrena, cancerul, însoțite de leziuni distructive ale parenchimului de organ.
Celule tumorale
Apariția celulelor atipice în secreția bronșică indică un proces oncologic în curs de dezvoltare. Pentru a clarifica localizarea și tipul patologiei, este necesar să se efectueze studii suplimentare.
Este de remarcat faptul că cu ajutorul examinării microscopice se poate stabili și diferențierea celulară. Cu cât celulele modificate sunt mai puțin similare cu cele originale, cu atât prognosticul patologiei este mai rău.
Detecția micobacteriilor tuberculoase
Ce înseamnă leucocitele din spută este acum cunoscut. Examinarea microbiologică a secretului este una dintre cele mai importante metode de verificare a tuberculozei. Agentul cauzal al patologiei este bagheta lui Koch.
Prezența unui microorganism este determinată cu ajutorul unui microscop. Cu scopul de aPentru vizualizarea agentului patogen, biomaterialul trebuie colorat conform metodei Ziehl-Neelsen. Când bacilul Koch este găsit în spută, specialistul indică BK (+) în rezultatele analizei. Acest lucru sugerează că agentul patogen a fost identificat în lichid. Astfel de pacienți ar trebui izolați. Dacă rezultatul este BC (-), atunci aceasta înseamnă că pacientul nu răspândește bacteria.
Cultură bacteriană pentru patologiile infecțioase ale plămânilor
Examenul bacteriologic al sputei în leziunile inflamatorii ale tractului respirator este utilizat în principal pentru verificarea infecțiilor dobândite în comunitate (actinomicoză, pneumonie etc.).
Examenul bacteriologic se efectuează în trei etape:
- Prelevare de probe de mucus bronșic pentru analiză.
- Cultură de spută pe mediu nutritiv pre-preparat.
- Reînsămânțarea coloniei dorite, studierea caracteristicilor fizice, chimice ale agentului patogen.
Dacă este necesar, susceptibilitatea microorganismelor la medicamentele antimicrobiene este stabilită prin teste suplimentare de sensibilitate. Pentru a face acest lucru, cercuri de hârtie sunt plasate într-un vas Petri, care sunt tratate cu agenți antibiotici. Acele medicamente în jurul cărora s-a produs distrugerea maximă a coloniei sunt recomandate pentru utilizarea în tratamentul unui anumit pacient.
Indicații pentru testele generale de laborator
Medicul poate recomanda o examinare generală de laborator a secrețiilor bronșice în aproape orice patologie care este însoțită de tuse șiexpectorația sputei. Dar acest studiu de diagnostic este rar folosit pentru infecțiile virale sezoniere. În astfel de cazuri, regresia tusei și a altor simptome este observată atunci când pacientul este în pat și bea multe lichide.
Examinarea sputei este necesară dacă sunt suspectate următoarele patologii:
- Pneumoconioza este o patologie profesională a sistemului bronhopulmonar.
- Forme cronice de bronșită.
- Astm.
- Gangrena pulmonară.
- Neoplasme maligne.
- abces pulmonar.
- Tuberculoză.
Confirmarea presupusului diagnostic se realizează folosind metode instrumentale, fizice, de laborator.
Pregătirea pentru studiu
Procesul de pregătire a pacientului pentru colectarea secrețiilor bronșice pentru examinare este foarte responsabil, calitatea examinării poate depinde de aceasta. Dacă recomandările simple sunt ignorate, în mucus pot apărea impurități suplimentare care îl vor împiedica pe asistentul de laborator să determine cauzele fundamentale ale dezvoltării tusei și a patologiei bronhopulmonare.
Recomandări:
- Pregătirea recipientului. Cea mai bună opțiune este utilizarea recipientelor vândute în farmacii. Dacă nu există un astfel de recipient, puteți folosi un borcan de jumătate de litru sau un rezervor mic de plastic. Dar este important să țineți cont de faptul că un astfel de ambalaj este foarte incomod și poate fi folosit doar în circumstanțe atipice, dacă nu este posibil să folosiți un recipient normal.
- Cu câteva ore înainte de recoltarea sputei, pacientul trebuie să curețedinții, clătiți gura. Îndepărtarea salivei și a particulelor de alimente îmbunătățește acuratețea diagnosticului.
- Obțineți sfaturi medicale. Specialistul vă va spune în detaliu cum să colectați corect secrețiile bronșice pentru cercetare.
Când un pacient dă spută pentru prima dată, este nevoie adesea de mai multe încercări pentru a face bine.
Donație de biomateriale
Pe lângă nuanțele descrise mai sus, trebuie menționat că se recomandă colectarea mucusului bronșic dimineața. Motivul principal al acestei recomandări este că în bronhii se acumulează destul de multă secreție din noapte, ceea ce facilitează foarte mult expectorația acesteia. Este posibilă recoltarea sputei în alte momente ale zilei, dar trebuie avut în vedere faptul că calitatea și cantitatea biomaterialului studiat va scădea.
Când colectați slime, ar trebui să urmați următorul algoritm:
- Respirați adânc, țineți apăsat timp de 10 secunde.
- Expirați lin.
- Reluați 2 respirații.
- La a treia expirație, împinge aerul din piept cu forță și tusește.
- Adu recipientul la buze, scuipă mucusul.
Dacă urmați acest algoritm, puteți colecta suficient mucus bronșic pentru cercetare. Dacă apar dificultăți, vă puteți întinde pe o parte, vă puteți apleca ușor înainte. Pentru a accelera evacuarea sputei, puteți, în plus, să efectuați inhalarea de abur sau să utilizați un medicament mucolitic.
Colectarea secrețiilor bronșice în acest fel nu esteexclude faptul că saliva va intra în proba de testat. O alternativă la aceasta este bronhoscopia. În timpul procedurii, medicul folosește un endoscop pentru a examina starea epiteliului ciliat și a colecta cantitatea necesară de mucus pentru analiză.
Colectarea sputei la domiciliu
Colectarea materialului pentru cercetare se poate face acasă, urmând algoritmul de mai sus. Este important să închideți ermetic recipientul după ce mucusul a fost introdus în el. În plus, proba ar trebui să fie livrată la laborator cât mai curând posibil. În caz contrar, conținutul informațional al analizei poate scădea.
Specialistii noteaza ca in aproximativ jumatate din cazuri, pacientii, care recolteaza spute la domiciliu, incalca regulile stabilite. În acest sens, este nevoie să reluați teste.
Transcript de cercetare, citiri normale
Ce înseamnă: „Leucocitele din spută sunt crescute”, va spune medicul. Interpretarea analizei este efectuată de un medic ftiziatru sau pneumolog. Următorii indicatori sunt normali:
- Cantitate - 10-100 ml.
- Culoare - niciuna.
- Miros - niciunul.
- Laminare – niciuna.
- Aciditate - neutru sau alcalin.
- Personajul este vicios.
- Impurități - niciuna.
După examinarea mucusului, asistentul de laborator completează un formular special, în care introduce anumiți indicatori. Dacă se efectuează o examinare microscopică, numărul de celule conținute în mucus este introdus în coloane speciale. Uneori există multe leucociteîn spută, precum și în eritrocite, macrofage.
Astfel, studiul secrețiilor de tuse este o metodă eficientă de diagnosticare care vă permite să identificați modificările patologice ale sistemului respirator și să prescrieți terapia adecvată la timp.
Ne-am uitat la ce înseamnă celulele albe din sânge în sputa în număr mare.
