Unul dintre cele mai frecvente teste la orice vârstă este o analiză completă a urinei (CUA). Norma la copii și adulți indică funcționarea satisfăcătoare a sistemului urinar și absența patologiilor, tulburărilor în organism. În funcție de vârstă, valorile de referință pot diferi semnificativ. Norma OAM la copii este un indicator al dezvoltării depline, al formării organelor și sistemelor interne.
Studiu de laborator al urinei
În cele mai multe cazuri, medicul trimite o trimitere pentru această analiză împreună cu un test general de sânge. Cercetarea se desfășoară la diferite perioade de vârstă. În practică, copiii mai mici trebuie testați mai des decât adulții și adolescenții.
Chiar și cele mai minore modificări ale corpului pot fi identificate prin decodarea OAM la copii. Norma în același timp a tuturor indicatorilorindică faptul că nu există motive de îngrijorare, în timp ce o încălcare a cel puțin unuia dintre criterii indică necesitatea unui screening, diagnostic și, eventual, tratament mai detaliat. O analiză generală a urinei este o etapă indispensabilă a examinării, care este adesea prescrisă de pediatri în scop preventiv. Cunoscând norma OAM la copii, puteți obține o mulțime de informații despre starea de sănătate a copilului, puteți determina direcția ulterioară în diagnostic.
Spre deosebire de un test de sânge, un test de urină este cea mai simplă și nedureroasă metodă de examinare care demonstrează în mod obiectiv dacă sistemele și organele interne vitale funcționează stabil.
Colectarea de calitate a urinei și livrarea sa la timp pentru studiu joacă un rol important în diagnosticarea de laborator. Într-o măsură mai mare, fiabilitatea rezultatelor depinde nu numai de competența lucrătorilor sanitari, ci și de respectarea regulilor elementare de colectare a biomaterialului de către părinți. La finalizarea studiului, este necesar să se descifreze OAM la copii. Despre norma, excesul sau scaderea indicatorilor concluzia este facuta de medicul curant.
Când trebuie să faceți un test general de urină
Indicația pentru această analiză poate fi o examinare atât în scop preventiv, cât și pentru afecțiuni suspectate ale aparatului genito-urinar, stomacului, pancreasului, ficatului, sistemului cardiovascular. În absența plângerilor și a stării normale de sănătate, se recomandă efectuarea unui test de urină cel puțin o dată pe an.
Norma OAM la copii la 3 ani și, de exemplu, la 15 ani este semnificativ diferită. Pentru bebeluși, o analiză este prescrisă, de regulă, în scopul efectuării unei examinări de rutină. La sugari, se efectuează neapărat la vârsta de 1, 3 și 12 luni. Analiza urinei, efectuată imediat după naștere, ajută la identificarea anomaliilor congenitale în dezvoltarea intrauterină a vezicii urinare, a rinichilor, pentru a determina anomalii în structura sistemului genito-urinar, ceea ce este deosebit de important de știut în primele luni de viață. Deoarece sugarii nu sunt capabili să spună ce îi deranjează, descifrarea OAM la copii poate oferi răspunsuri la o serie de întrebări de interes.
În plus, studiul urinei este cel mai simplu mod de a depista bolile inflamatorii ale rinichilor, ficatului, ureterelor, căilor biliare. Analiza urinei poate fi importantă în stabilirea diagnosticelor precum colecistita, cistita, urolitiaza și chiar oncologia.
Acest tip de test de laborator este adesea prescris pentru boli respiratorii, în timpul tratamentului patologiilor virale sau bacteriene. Studiul este prescris pentru un curs prelungit al bolii, însoțit de simptome caracteristice, febră persistentă. Dacă o răceală nu scapă timp de o lună sau mai mult, un copil bolnav trebuie trimis la OAM. Norma la copii va spune că terapia este aleasă corect, dar organismul are nevoie de ceva timp pentru a se recupera complet. În caz contrar, va trebui să schimbați urgent tactica de tratament sau să treceți la o a doua examinare.
În cazul bolilor bacteriene ale superioareicăilor respiratorii (amigdalita sau scarlatina), este indicat să treceți din nou un test general de urină la o săptămână după externare. De asemenea, se va asigura că boala s-a retras.
Examinare preventivă
După cum sa menționat deja, cea mai comună indicație pentru un test general de urină este diagnosticul de rutină. La sugari, se efectuează imediat după naștere pentru a depista patologiile congenitale, la vârsta de unu, trei luni și un an, iar apoi anual. La copiii sub un an, decodificarea OAM (analiza urinei) are o importanță deosebită, deoarece în această perioadă este extrem de importantă monitorizarea stării de sănătate a bebelușului. Acest lucru va ajuta la prevenirea dezvoltării în timp util a unor boli grave, dintre care cele mai frecvente la sugari sunt infecțiile tractului urinar, cistita, uretrita.
Pe lângă o examinare preventivă programată, un astfel de diagnostic va fi adecvat pe fondul proceselor infecțioase și inflamatorii pe termen lung din organism. În plus, este prescris un test general de urină pentru a identifica dinamica recuperării, eficacitatea terapiei.
Cum se colectează corect biomaterialul?
Pentru a obține cele mai corecte și de încredere date, trebuie să urmați anumite reguli în procesul de colectare a urinei pentru cercetare:
- Înainte de a începe procedura, trebuie să spălați copilul cu apă caldă, fără săpun.
- Trebuie să colectați urina pe stomacul gol dimineața, de îndată ce copilul se trezește.
- O atenție specială trebuie acordată vaselor pentru colectarea biomaterialului - urinatrebuie plasat într-un recipient steril din sticlă sau plastic. Farmacia vinde recipiente speciale în acest scop.
- După colectare, urina poate fi păstrată timp de cel mult trei ore, de preferință într-un loc răcoros.
Astfel, după ce a primit biomaterialul, este necesar să îl transportăm la laborator cât mai curând posibil.
Dificultăți în colectarea urinei de la bebeluși
Aceasta era o problemă reală, deoarece bebelușii nu au absolut niciun control asupra urinării lor. Pentru a obține biomaterialul, părinții au fost nevoiți „la datorie” cu bebelușul fără scutec cu recipient steril. Cu toate acestea, astăzi este mult mai ușor să colectați urina bebelușului. În orice farmacie puteți găsi un dispozitiv miniatural de unică folosință - un pisoar. Este un mic pachet steril care este atașat la exteriorul organelor genitale ale copilului. Pisoarul este potrivit atât pentru fete, cât și pentru băieți.
Pachetul se fixează ușor pe piele cu bandă adezivă, care se află la marginile găurii. Nu este nevoie să așteptați actul de a urina. După ce a fixat pisoarul, copilul poate pune un scutec și, după un timp, poate verifica dacă copilul a urinat sau nu încă. Imediat ce materialul pentru cercetare este colectat, acesta este turnat într-un vas steril.
Copiii mai mari colectează urina mult mai ușor. Dacă copilul știe deja să controleze procesul de urinare, este necesar să se îngrijească în avans de curățenia oalei. Imediat ce bebelușul urinează în el, puteți turna urină în elcontainer special.
Indicatorii de bază ai normei
Analiza de decodificare primară la copii (OAM) are loc în laborator. Specialiștii studiază biomaterialul furnizat după diverse criterii. Fiecare dintre indicatori are valori de referință. Cu o ușoară abatere de la norma OAM la un copil sub un an și la copiii mai mari, medicul poate prescrie o examinare suplimentară.
Deci, de exemplu, pentru a determina calitatea urinei, culoarea acesteia este importantă. Acest criteriu depinde de prezența pigmenților de colorare. Culoarea urinei poate fi mai pronunțată cu excesul de nutriție, luând medicamente. La un copil sănătos, urina galben-pai este considerată normală, iar la copiii mai mari, galben-chihlimbar. Transparența contează și ea. Acest indicator indică prezența sedimentului în urină. În mod normal, ar trebui să fie transparent. O ușoară turbiditate este permisă dacă biomaterialul a fost livrat la laborator la 5 sau mai multe ore după colectare.
Al doilea indicator fundamental important este mirosul, în ciuda faptului că informațiile despre acesta nu sunt indicate în rezultatele OAM. În mod normal, la copiii cu vârsta de 3 ani, aroma urinei devine aceeași ca la un adult. Urina are o aromă neobișnuită, care amintește ușor de mirosul bulionului de carne, în timp ce la o persoană sănătoasă nu trebuie să fie ascuțită.
Următorul criteriu este densitatea. Depinde de compoziția chimică a urinei. Într-o măsură mai mare, greutatea specifică a urinei indică funcția de filtrare a rinichilor. Cu densitatea crescută a urinei, se suspectează deshidratarea. Acest indicator de OAM la copii ar trebui în mod normalsă fie în următoarele limite:
- în primele zile după naștere - 1008-1018 mg/l;
- până la vârsta de șase luni - 1002-1003 mg/l;
- de la șase luni la trei ani - 1006-1009 mg/l;
- trei până la cinci ani - 1010-1019 mg/l;
- la șapte ani - 1008-1021 mg/l;
- după 10 ani – 1011-1025 mg/l.
Interesant, odată cu consumul excesiv de alimente proteice, densitatea urinei crește, iar odată cu consumul excesiv de fibre, aceasta scade.
La studierea urinei unui adult sau a unui copil, se ia în considerare un parametru precum aciditatea. Indică procentul de alcali și acid din urină. Acest criteriu nu este stabil, deoarece se modifică constant în funcție de dietă. Nivelul pH-ului este considerat a fi în intervalul 5-7 unități.
Compoziție chimică și alte caracteristici
O astfel de valoare de referință a TAM, ca greutate specifică, vă permite să evaluați starea de sănătate a copilului. Cu toate acestea, acest parametru nu este constant și ar trebui să se schimbe la copii cu vârsta. În mod normal, OAM atât la copii, cât și la adulți demonstrează absența unui număr de substanțe în compoziția chimică a urinei. Deci, de exemplu, la un copil sănătos, acestea nu se găsesc în urină:
- Proteinele sunt substanțe organice formate din aminoacizi. Prezența lor în urină indică un proces inflamator în sistemul urinar. Excepție fac rezultatele analizei urinei nou-născuților - la sugarii din primele zile de viață este permisă o prezență ușoară a proteinelor (până la 5 mg / l).
- Glucoza este un carbohidrat simplu. Daca elintră în urină, ceea ce înseamnă că concentrația sa în sânge este supraestimată. La sugari, glucoza poate apărea în urina colectată după hrănire.
- Bilirubina este unul dintre elementele din bilă. Nu ar trebui să fie în urină, la fel ca urobilinogenul, o componentă formată din bilirubină.
- Corpii cetonici sunt subprodușii toxici ai metabolismului grăsimilor și carbohidraților. Corpii cetonici pot apărea în urină cu o dietă bogată în proteine și grăsimi și deficitară în carbohidrați. Prezența în urină a indicanului, o substanță derivată din indoxil, nu este permisă.
În urina unui copil sănătos, poate apărea o cantitate mică de celule din stratul epitelial superior. Ei intră în proba de pe suprafața exterioară a epidermei în timpul colectării biomaterialului. Prezența mucusului și a cilindrilor în urină (acestea sunt particule microscopice din cavitatea tubilor renali) indică o funcționare proastă a rinichilor, care nu își îndeplinesc pe deplin funcțiile de filtrare.
Urina la un copil sănătos este un lichid biologic absolut steril. Microorganismele patogene pot fi prezente în boli ale sistemului genito-urinar sau nerespectarea măsurilor de igienă la colectarea urinei. Cel mai adesea, în analize se găsesc E. coli, Klebsiella, Proteus, Enterococcus și lactobacili.
Procesele inflamatorii și infecțioase la nivelul rinichilor, vezicii urinare și tractului urinar pot fi evidențiate de celulele roșii și albe din sânge - eritrocite și leucocite. În mod normal, acestea nu ar trebui să fie în urină, dar la copiii sub un an în OAM poateexistă un număr mic dintre ele.
Oxalații, fosfații, urații sunt cristale de sare, al căror procent depinde direct de alimentația copilului și de gradul de activitate fizică a acestuia. Atunci când descifrează OAM la copii, medicul trebuie să țină cont de acest factor.
Abatere de la norma parametrilor organoleptici
Nu întotdeauna excesul sau scăderea parametrilor normali indică patologie. Urina este un fluid biologic care conține diverși compuși organici. Urina se bazează pe apă, care conține câteva sute de microcomponente, în timp ce majoritatea nu au caracteristici specifice.
În timpul zilei, 30-50 g de substanțe uscate (săruri și uree) sunt excretate prin sistemul genito-urinar al unui copil, aproximativ 70-80 g de adult - aproximativ 70-80 g. organism. Parametrii organoleptici, inclusiv umbra, mirosul, gradul de transparență și indicatorul cantitativ al urinei, pot indica o serie de tulburări ale sistemului urinar.
După cum sa menționat deja, în primul rând, specialiștii din laborator acordă atenție culorii urinei. În mod normal, ar trebui să fie galben deschis sau pai. Dacă urina este galben închis, sugerați deshidratare sau probleme cardiace. O nuanță aproape maro a urinei poate indica o funcționare defectuoasă a ficatului, tulburări structurale ale vezicii biliare. O culoare roșiatică, care amintește de slops de carne, se observă de obicei cu hematurie. Astfel defenomenul are loc pe fondul bolilor infecțioase și inflamatorii ale rinichilor, traumatisme ale regiunii lombare, prezența pietrelor sau a nisipului în tractul urinar.
Urina tulbure sugerează, de asemenea, cursul unui proces patologic la nivelul rinichilor sau vezicii urinare. Transparența scade odată cu creșterea conținutului de celule sanguine și uree, precum și atunci când celulele epiteliale intră în timpul colectării biomaterialului.
Dacă urina ta are un miros puternic, copilul tău poate suferi de deshidratare. Mirosul înțepător al urinei poate fi un simptom al diabetului. Dacă lichidul miroase a acetonă, este diagnosticată o inflamație la nivelul vezicii urinare. Mirosul de putregai indică o infecție bacteriană a tractului urinar, pentru confirmarea căreia, pe lângă UAM, copiilor li se administrează o urocultură.
Volum zilnic
O cantitate insuficientă de lichid eliberată în timpul zilei poate fi, de asemenea, un motiv de îngrijorare. Norma de volum de urină depinde de vârsta copilului și se calculează după următoarea formulă: 100 x (L-1) + 600, unde L este numărul de ani.
O creștere a debitului zilnic de urină nu este considerată patologică dacă este cauzată de utilizarea de băuturi diuretice, pepene verde etc. Restricția aportului de apă, transpirația crescută, vărsăturile sau diareea duc la reducerea diurezei naturale. La bebelușii prematuri, diureza redusă este considerată normală, dar dacă bebelușul nu urinează timp de 12-18 ore, anurie este diagnosticată.
Boli ale rinichilor și ale tractului urinar la copii
Ohaceste patologii sunt evidențiate cel mai adesea de elementele din sânge, ghips și săruri din urină. Probele de biomaterial sunt examinate la microscop. Dacă se suspectează o patologie, se efectuează în paralel un test general de sânge (CBC). Descifrarea OAM la copii (norma diferiților indicatori poate diferi în funcție de vârsta și sexul copilului) include definirea elementelor de bază:
- eritrocite;
- leucocite;
- bacterii;
- săruri.
Când eritrocitele apar în urină, sunt sugerate boli de rinichi la un copil, cum ar fi pielonefrita, glomerulonefrita, cistita. Concentrația de celule roșii din sânge crește uneori cu boli virale și intoxicație chimică severă a organismului. Un număr mic de globule roșii poate fi observat în timpul suprasolicitarii fizice.
În mod normal, copiii nu ar trebui să aibă leucocite în OAM. Aspectul lor indică și o disfuncție renală, un proces inflamator sau purulent. Dacă în urina fetelor sunt detectate leucocite, se recomandă să faceți din nou testul, deoarece celulele albe din sânge ar putea pătrunde accidental în urină de la suprafața labiilor.
Bacterii, așa cum sa menționat deja, apar în urină din unul dintre cele două motive: infecția tractului urinar sau colectarea necorespunzătoare a urinei. Conținutul de sare crește odată cu o dietă dezechilibrată, constând în principal din alimente grase și dulci. Un nivel în exces de oxalați, urati, fosfați în urină este o condiție favorabilă pentru dezvoltarea urolitiază.
Alți parametri de studiu
Pe lângă criteriile de mai sus, înîn procesul de studiu a biomaterialului sunt evaluate și alte caracteristici ale urinei. În special, medicii sunt interesați de densitate și echilibrul acido-bazic - acești indicatori sunt, de asemenea, observați în rezultatele analizei. OAM la copii vă permite să determinați funcționalitatea și coerența sistemului renal, capacitatea sa de a filtra, dizolva diferiți compuși. Scăderea densității urinei se observă cu deshidratare. Dacă greutatea specifică a urinei este crescută, poate fi prezent unul dintre următoarele:
- insuficiență hepatică;
- sindrom nefrotic;
- diabet zaharat;
- aritmie.
Copiii al căror pH nu ajunge la cinci unități suferă de hiperaciditate. Astfel de rezultate ale testelor se găsesc la bebelușii cu diabet zaharat ereditar, precum și la acei copii care consumă multe produse din carne. O valoare a pH-ului peste 7 indică aciditate scăzută în organism și, ca urmare, patologii grave ale sistemului urinar, infecție a rinichilor. O problemă similară apare la pacienții adulți care aderă la principiile dietetice vegetariene.
Corpii cetonici identificați în urină necesită o atenție specială - aceștia sunt produsele de descompunere a grăsimilor și carbohidraților. O creștere a concentrației lor contribuie la o deficiență de glucoză în organism. Cel mai adesea, cetonuria este diagnosticată la copiii cu vârsta sub cinci ani și duce la dezvoltarea sindromului acetonemic. Când se descifrează OAM la copiii sub un an, cetonuria este extrem de rară.
Ce trebuie făcut în cazul abaterilor de lanormal?
Intră în panică și iei decizii pripite nu merită. După primirea rezultatelor unui test general de urină, este necesar să se consulte cu un medic pediatru. Nu toate abaterile de la indicatorii normali sunt un motiv de îngrijorare. În primul rând, este imposibil să excludem 100% distorsiunea rezultatelor unui studiu de laborator. În plus, cauza erorilor poate fi administrarea de medicamente sau vitamine, o schimbare bruscă a zonei climatice, supratensiune severă și alte circumstanțe.
Pentru a pune un diagnostic și a prescrie tratament, nu numai rezultatele analizei sunt importante, ci și tabloul clinic, plângerile pacientului și manifestările atipice. Dacă un specialist suspectează o boală gravă, atunci pentru a confirma diagnosticul, el poate prescrie un al doilea studiu pentru a exclude posibilitatea unor erori în concluzia de laborator și a confirma presupunerile sale.
