Reumatismul articulațiilor este o patologie destul de comună. Această boală are o serie de simptome neplăcute care nu numai că pot reduce semnificativ calitatea vieții pacientului, dar și pot limita activitatea fizică a acestuia.
Informații generale
Reumatismul articulațiilor este o boală cronică autoimună. Mai des suferă de la femei (aproximativ 75% din numărul total de pacienți). Boala se manifestă de obicei între 35 și 60 de ani.
Cel mai adesea, acest proces autoimun începe să se dezvolte după o boală infecțioasă cauzată de streptococul beta-hemolitic de grup A. În cursul acestei boli, organismul produce anticorpi pentru a lupta împotriva agentului patogen. Din păcate, ele sunt capabile să afecteze nu numai agenții infecțioși, ci și acele țesuturi care au o structură proteică similară. Cele mai comune ținte pentru acești anticorpi sunt articulațiile și inima.
Factori provocatori
Există o serie de factoriconducând la dezvoltarea acestei boli. Reumatismul articulațiilor apare mult mai des în următoarele cazuri:
- Cele mai apropiate rude ale unei persoane suferă de această patologie.
- Istoricul bolilor virale precum rubeola, hepatita B, herpesul.
- Prezența tipurilor de colagen 2, 9, 10 și 11 în țesutul conjunctiv.
- Sufer un stres psiho-emoțional grav.
- Leziune articulară traumatică.
- Dezvoltarea menopauzei la femei.
- Apariția frecventă a reacțiilor alergice.
Riscul de a dezvolta reumatism la nivelul articulațiilor este cu atât mai mare, cu atât factorii provocatori afectează corpul uman.
Poza clinică
Simptomele reumatismului articular în cursul clasic al patologiei sunt oarecum diferite de manifestările altor boli care afectează zone anatomice similare. Clinica acestei boli este formată din:
- dureri articulare;
- dureri musculare periodice;
- creștere sistematică a temperaturii corpului la 37,5 ºС;
- slăbiciune generală;
- rigiditate matinală.
La identificarea primelor simptome de reumatism la nivelul articulațiilor, trebuie să consultați imediat un medic. Cu cât măsurile terapeutice sunt începute mai devreme, cu atât calitatea vieții pacientului va fi mai puțin redusă în viitor.
Caracterul durerii
Înfrângerea articulațiilor în reumatism se manifestă în primul rând prin durere. În același timp, ea începe să deranjeze pacientul noaptea sauorele dimineții. Durerea poate deveni destul de pronunțată. Ca urmare a prezenței sale, pacientul are o restricție de mișcare. Mai târziu, durerea și rigiditatea matinală scad treptat.
Diagnostic
Ar trebui să consultați imediat un medic specialist după ce apar primele simptome ale acestei boli. Reumatismul articulațiilor poate avea un curs destul de rapid cu dezvoltarea unor restricții motorii severe. Cu diagnosticul și tratamentul în timp util, pacientul are posibilitatea de a evita astfel de complicații. Pentru a verifica acest diagnostic, medicul efectuează următoarele tipuri de cercetări:
- radiografie a articulațiilor afectate;
- hemograma completă;
- test de sânge biochimic;
- puncție articulară cu examinare ulterioară a lichidului sinovial;
- test de anticorpi anticitrulină.
Razele X ale articulațiilor afectate vă permit să clarificați natura leziunii din această zonă. In cazul reumatismului se poate observa ingustarea spatiilor articulare, proliferarea osteofitelor. Aceste modificări vor contribui și mai mult la limitarea activității motorii a pacientului.
La testul general de sânge pentru reumatismul articulațiilor pot fi observate următoarele modificări:
- depășirea nivelului de leucocite: peste 9,0109/l;
- creșterea vitezei de sedimentare a eritrocitelor: peste 10 mm/h la bărbați și mai mult de 15 mm/h la femei;
- număr crescut de trombocite: peste 420109/L;
- scăderea numărului de celule roșii din sânge: mai puțin de 3,51012/L.
De la sine, astfel de modificări ale testului general de sânge sunt nespecifice și este imposibil să se judece prezența reumatismului doar pe baza lor.
O metodă de cercetare destul de informativă în cazul acestei patologii este un test de sânge biochimic. Datorită lui, este posibil să se determine prezența proteinei C-reactive și a factorului reumatoid în sânge. Când două dintre aceste substanțe sunt depistate deodată, diagnosticul se stabilește în marea majoritate a cazurilor. În același timp, pe baza rezultatului negativ al analizei pentru reumatismul articulațiilor, nu se poate spune că pacientul nu are această boală.
Puncția unei articulații cu suspiciune de reumatism se face relativ rar. Această procedură de diagnosticare este utilizată numai atunci când medicii au dificultăți în a pune un diagnostic definitiv. În cazul reumatismului, în lichidul sinovial din articulația afectată se observă o cantitate mare de proteine, leucocite și granulocite. În plus, este tulbure, iar vâscozitatea sa este mai mică decât în mod normal.
Testul pentru prezența anticorpilor anticitruline permite cu un grad mare de probabilitate stabilirea prezenței reumatismului articulațiilor picioarelor și mâinilor. Dezavantajul acestei metode de cercetare este costul ei destul de ridicat.
Măsuri de tratament
Dacă se stabilește acest diagnostic, pacientul trebuie să înceapă imediat tratamentul. Există un specialist care știe exact cum să trateze reumatismul. Acesta este un reumatolog. În clinicile obișnuite ale acestui specialist, găsițiaproape imposibil. Pentru a primi îngrijiri de calitate, va trebui să contactați un centru medical privat sau o mare instituție de sănătate publică multidisciplinară. O trimitere la un reumatolog după examinarea necesară va fi emisă de către terapeutul local sau medicul generalist.
Tratamentul rațional în prezent pentru reumatismul articulațiilor poate include:
- medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
- glucocorticosteroizi;
- citostatice;
- antibiotice;
- preparate de aur;
- aminochinoline;
- derivați ai acidului mercaptocarboxilic;
- imunosupresive selective;
- medicamente pentru terapie enzimatică sistemică;
- efect fizioterapeutic;
- exerciții de fizioterapie.
Bineînțeles, pacientului nu i se prescrie simultan întreaga gamă a acestor medicamente și măsuri medicale. Un regim de tratament specific este elaborat de un specialist, în funcție de severitatea și viteza de dezvoltare a procesului patologic.
medicamente antiinflamatoare nesteroidiene
Medicamentele din acest grup farmacologic sunt utilizate în tratamentul reumatismului articular la aproape fiecare pacient. Acest lucru se datorează faptului că au simultan un efect antiinflamator și analgezic. Principalele medicamente din acest grup utilizate pentru reumatism sunt următoarele:
- „Nimesulid”.
- „Ketoralac”.
- „Diclofenac”.
- "Ibuprofen".
- „Meloxicam”.
În ceea ce privește Meloxicam, acesta are și un efect relaxant muscular. Toate medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene au un efect secundar grav - afectarea mucoasei gastrice. De aceea, un medic specialist ar trebui să vă spună cum să tratați reumatismul cu ajutorul unor astfel de medicamente. În marea majoritate a cazurilor, indiferent de medicamentul specific, li se prescrie 1 filă. De 2-3 ori pe zi, după mese.
Glucocorticosteroizi
Aceste medicamente sunt utilizate mult mai rar decât antiinflamatoarele nesteroidiene. Următorii reprezentanți ai acestui grup farmacologic sunt mai des utilizați:
- „Prednisolon”.
- "Metilprednisolon".
- „Dexametazonă”.
Toate aceste medicamente au un efect secundar grav - cresc nivelul tensiunii arteriale. De aceea, cu precauție extremă, acestea trebuie prescrise pacienților hipertensivi. În prezent, glucocorticosteroizii sunt mai des recomandați pacienților numai în timpul unei exacerbări a procesului patologic sau într-o evoluție severă progresivă.
Citostatice
Aceste medicamente pot provoca, de asemenea, daune semnificative organismului. De aceea nu sunt utilizate la majoritatea pacienților. Se folosesc numai în acele cazuri de reumatism al articulațiilor, când există un curs progresiv grav și severitate semnificativă.simptomele bolii. De asemenea, citostaticele sunt utilizate atunci când alte medicamente sunt ineficiente. Principalele medicamente din acest grup sunt:
- „Metotrexat”.
- "Ciclofosfamidă".
- „Azatioprină”.
Când luați citostatice, este imperativ să urmați cu strictețe absolut toate recomandările unui specialist. Dacă aveți reacții adverse, ar trebui să îl consultați imediat.
Antibiotice
Cu reumatismul articulațiilor, acestea nu sunt folosite atât de des. De regulă, numai în cazul unei exacerbări a bolii, însoțită de o creștere a temperaturii corpului și leucocitoză în testul general de sânge. În acest caz, se folosesc de obicei agenți antibacterieni din grupul de cefalosporine (Ceftriaxone, Cefazolin), macrolide (Azitromicină, Eritromicină) sau peniciline protejate (Amoxiclav). Aceste medicamente trebuie luate numai atunci când sunt prescrise de un specialist și după mese.
Efect fizioterapeutic
Există o serie de tehnici de fizioterapie care sunt folosite pentru reumatismul articulațiilor. Principalele sunt:
- Magnetoterapie.
- Expunerea la radiații de frecvență ultraîn altă.
- Electroforeză cu novocaină.
- Expunerea la radiații infraroșii.
- Aplicații cu ozokerită.
- aplicații cu parafină.
Magnetoterapia este mai bună pentru tratarea reumatismului genunchiuluiarticulațiilor. Electroforeza cu novocaină trebuie prescrisă numai după examinarea istoricului alergic al pacientului, deoarece la utilizarea sa se observă adesea un răspuns de tip anafilactic. În acest caz, pacientul poate avea nevoie de îngrijiri medicale de urgență.
Tratamentul fizioterapeutic nu poate acționa ca tratament principal pentru această boală. Cea mai mare eficacitate a acestuia poate fi obținută în combinație cu administrarea de medicamente conform unei scheme raționale prescrise de un medic specialist.
Exercițiu terapeutic
Un set de exerciții speciale poate îmbunătăți semnificativ activitatea funcțională a pacientului. Datorită lor, el va putea depăși rigiditatea matinală și va crește mobilitatea în articulația afectată. În același timp, este foarte important ca un specialist să elaboreze un program de exerciții de fizioterapie. El va selecta exact acele exerciții care vor ajuta în fiecare caz.
Exercițiul terapeutic, ca și kinetoterapie, ca tehnică independentă, nu joacă un rol decisiv. Funcționează numai pe fundalul farmacoterapiei raționale.
Prevenire
Principala măsură preventivă pentru a reduce probabilitatea dezvoltării reumatismului articulațiilor este tratamentul rațional al tuturor bolilor infecțioase de care suferă o persoană în cursul vieții. Pentru aceasta, este necesar să folosiți acele medicamente care sunt prescrise de un medic specialist și, mai ales, antibiotice. De asemenea, trebuie evitată hipotermialeziune articulară.
