Cancerul pulmonar bronhoalveolar este o oncopatologie destul de comună, care se caracterizează prin formarea de mai mulți noduli mici asemănător tumorii.
Locul principal al acestui tip de cancer este structurile epiteliale alveolo-bronșice ale glandelor bronșice.
Cea mai predispusă categorie de pacienți la cancer sunt bărbații și femeile de vârstă mijlocie.
Cum se dezvoltă cancerul bronhoalveolar?
Patogenie, etiologie
Pentru prima dată, oncopatologia a fost descrisă în 1876, când a fost dezvăluită în timpul autopsiei unui cadavru feminin. În literatura în limba rusă, mențiunea bolii a apărut abia în 1903. La mijlocul anilor 1950, a fost publicat un articol care menționa că cea mai frecventă formă de cancer bronhoalveolar era cancerul nodular periferic.
În prezent, nu există date sigure despre cauzele dezvoltării oricăror oncopatologii. Oamenii de știință au demonstrat că există o directăcorelația dintre biotransformarea genetică a ADN-ului uman și această boală.
Factori exogeni și endogeni
Specialistii identifica un numar mare de factori exogeni si endogeni care contribuie la procesele de modificare a materialului genetic:
- Vârsta peste 40.
- Fibroză pulmonară localizată.
- Fumatul pasiv sau activ.
- Alcoolism.
- Mediu prost.
- Inhalarea sistematică a vaporilor de compuși toxici - mercur, funingine, gaz muștar, praf de cărbune, radon, amoniac, arsenic.
- Deficit de oligoelemente, vitamine din alimentație.
- Dezvoltarea frecventă a proceselor inflamatorii în organele respiratorii.
- Nutriție irațională (saturarea dietei cu afumate, conservanți, grăsimi trans).
- Modificări ale caracterului cicatricial în țesuturile pulmonare.
- Expunere prelungită la UV.
- Rezistența imunitară redusă a organismului.
- Predispoziție genetică.
- Locuind în zone create de om.
- Expunerea la compuși aromatici pentru o perioadă lungă de timp.
- Deziuni pulmonare cauzate de radiații.
Împreună, factorii de mai sus duc la deteriorarea materialului genetic, la perturbarea biosintezei proteinelor. Ca urmare, se formează peptide anormale care activează reacțiile de apoptoză - moartea celulară programată biologic.
Scăderea reacțiilor metabolice, impactul factorilor exogeni asupra organismuluiorigine, formarea de agenți cancerigeni endogeni în combinație cu o încălcare a inervației trofice provoacă apariția unui proces blastomatos în bronhii.
Modificările patologice ale unui neoplasm malign în structura bronhiilor depind de gradul de obstrucție pulmonară. Modificările patologice se dezvoltă în primul rând atunci când începe creșterea endobronșică a carcinomului.
Ceva mai târziu, manifestările clinice apar cu creșterea tumorii peribronșice. Formarea unui neoplasm duce la o încălcare a structurii anatomice a plămânilor și a țesutului bronșic, drept urmare funcționalitatea acestor organe este semnificativ complicată.
Hipoventilație
Generalizarea procesului patologic duce la faptul că hipoventilația se dezvoltă pe fondul obstrucției bronșice. Dacă bronhia se închide complet, se observă atelectazia unei părți a plămânului. În astfel de situații, zonele paralizate ale plămânului devin mai susceptibile la infecție. Ca urmare a acestor procese patologice, adesea se dezvoltă gangrena sau abcesul pulmonar. Procesele necrotice care se dezvoltă în neoplasm sunt adesea cauza hemoragiei pulmonare.
Localizarea focarelor patologice
Focarele patologice în BAD sunt localizate în zonele periferice ale plămânului. Formațiunile nodulare în cancerul de acest tip au o textură densă, o nuanță alb-cenușie. Dezvoltarea patologiei duce la apariția mai multor focare cancerigene.
Despre40% dintre pacienții cu tulburare bipolară supraviețuiesc timp de 5 ani. BAD este un adenocarcinom foarte diferențiat. Parenchimul unui neoplasm malign este construit din celule epiteliale atipice.
Manifestări clinice
În stadiile inițiale, cancerul bronhoalveolar nu se manifestă clinic. În unele cazuri, fără niciun motiv, pacientul dezvoltă o tuse, însoțită de producția de spută în volume mari (până la 4 litri pe zi) sau de un lichid spumos. Odată cu evoluția bolii, se dezvoltă dificultăți de respirație, care este slab adaptată terapiei. Principalele semne atipice ale oncopatologiei sunt:
- Apariția unei intoxicații severe a organismului.
- Dezvoltarea pneumotoraxului.
- Oboseală excesivă.
- Scăderea apetitului.
- Disconfort în piept.
- Epuizare.
- Disfuncții ale metabolismului apă-sare.
- Creșterea temperaturii subfebrile.
Dacă un pacient este diagnosticat cu o formă infiltrativă sau diseminată de cancer bronhoalveolar, atunci prognoza va fi dezamăgitoare.
etape
Există 4 stadii ale bolii:
- Primul. Dimensiunea tumorii ajunge la 5 cm, nu există metastaze la distanță și leziuni ale ganglionilor limfatici regionali.
- Al doilea. Dimensiunea tumorii este de 5-7 cm, ganglionii limfatici peribronșici și hilari sunt afectați, neoplasmul crește în pleură, diafragmă și pericard.
- Al treilea stadiu al cancerului bronhoalveolar. Tumora atinge o dimensiune mai mare de 7 cm, ganglionii limfatici distanțați și regionali sunt afectați, neoplasmul crește în glandele mamare, inimă, esofag, trahee.
- Al patrulea. Este imposibil să se determine dimensiunea tumorii. Oncofocurile secundare se găsesc în creier, organe îndepărtate. Prognosticul în acest caz este dezamăgitor.
Diagnostic
Examinarea vizuală a pacientului permite medicului să detecteze cianoza pe piele și pe mucoasele vizibile, care este agravată de efortul fizic. Examenul cu percuție relevă un ton scurtat pe zonele patologice. În unele cazuri, se aude crepitus. Testele de sânge de laborator pentru o lungă perioadă de timp arată rezultate fiziologice normale. Odată cu progresia patologiei, sunt detectate o VSH crescută, leucocitoză și anemie.
Cancerul bronhoalveolar este foarte bine diagnosticat pe CT. Pacientului i se prescriu, de asemenea, RMN, examinare cu ultrasunete, radiografie. Cu ajutorul bronhoscopiei, este posibilă determinarea vizuală a unui neoplasm malign, colectarea sputei și efectuarea unui examen citologic.
Diagnosticul CT al cancerului pulmonar bronhoalveolar este cea mai informativă tehnică.
Cu ajutorul biopsiei endoscopice, specialiștii obțin material biologic pentru studierea ulterioară a histostructurii acestuia. Dacă pacientul dezvoltă pleurezie carcinomatoasă, i se prescrie toracocenteză, după care se efectuează un examen citologic al revărsului pleural.
Terapie
Terapiecancerul bronhoalveolar are anumite caracteristici. Pentru a elimina cancerul, se folosește o intervenție chirurgicală, după care se prescrie radioterapie. În prezent, nu există medicamente eficiente pentru chimioterapie pentru tulburarea bipolară.
BAR este în general considerat a fi un cancer chimiorezistent. Secvența și combinația metodelor terapeutice este determinată de medicul oncolog. El dezvoltă un regim de terapie individual pentru fiecare pacient.
Dacă este indicată, sunt posibile lobectomia și bilobectomia (rezecția parțială a plămânului), precum și îndepărtarea completă a acestuia (pneumoectomie). Ultima procedură este indicată dacă procesul patologic este generalizat, există metastaze în ganglionii limfatici adiacenți.
Metoda principală de prevenire a BAD este fluorografia preventivă, utilizarea EIP în industriile periculoase, tratamentul în timp util al bronșitei, respingerea obiceiurilor proaste.
Un prognostic favorabil pentru o boală pulmonară, cum ar fi cancerul bronhoalveolar, este posibil cu diagnosticarea în timp util a patologiei, îndepărtarea eficientă a focarelor într-un stadiu incipient al formării carcinogenezei.
