Ficatul îndeplinește funcții importante necesare menținerii sănătății organismului. Bolile glandei nu se manifestă întotdeauna prin senzații dureroase în zona în care se află organul. Manifestarea simptomelor sub formă de durere în hipocondrul drept, tulburările de scaun indică probleme grave ale ficatului. Detectarea procesului patologic în stadiile incipiente permite o examinare preventivă a organului. Testele hepatice sunt principala metodă de diagnosticare. Pe care să le luați, medicul le stabilește după examinare și anamneză.
Funcții hepatice
În corpul uman, există mai multe glande care îndeplinesc funcții secretoare, de barieră și alte funcții. Ficatul este cel mai mare organ secretor. Datorită legăturii strânse a ficatului cu alte organe și sânge, fierul îndeplinește câteva funcții importante:
- homeostatic - participă la formarea limfei, elimină și neutralizează infecțiileagenți, elimină toxinele; reglează coagularea sângelui;
- excretor - excretă peste 40 de compuși cu bilă (colesterol, fosfolipide, bilirubină, uree, alcooli și altele);
- protector - neutralizează compușii străini, toxici, care vin cu alimente și se formează în intestine;
- depunerea - hepatocitele acumulează compuși cu în altă energie (anhidride, guanidin fosfați, enolfosfați) și substanțe mai simple, dar nu mai puțin importante (glucide, grăsimi);
- metabolic - în nucleii parenchimului hepatic are loc sinteza proteinelor nucleare, transcrierea ARN-ului.
Perturbarea ficatului duce la o deteriorare bruscă a funcțiilor întregului organism. Identificarea și aplicarea măsurilor terapeutice în timp util va ajuta la menținerea sănătoasă a glandei. Prin urmare, toată lumea ar trebui să aibă cel puțin o idee generală despre ce teste să facă pentru a verifica ficatul. Cunoscând tipurile de examinare, pacientul se va putea pregăti corespunzător, ceea ce va asigura fiabilitatea rezultatelor.
Când ar trebui să verific ficatul
Fierul „funcționează” în mod constant. Produsele de proastă calitate, ecologia slabă, stresul pun o povară suplimentară asupra organismului. Verificarea stării ficatului trebuie făcută anual.
Când recunoaștem patologiile glandelor, anamneza este importantă. Simptomele tipice ale funcției hepatice afectate sunt:
- senzație de presiune, greutate în hipocondrul drept;
- durere epigastrică periodică;
- amărăciune în gură, mai ales dimineața și o pauză lungă între elemese;
- scăderea apetitului, intoleranță la alimente cu miros înțepător, până la senzația de greață;
- încălcarea scaunului, schimbându-i culoarea în lumină;
- balonare, senzație de plinătate;
- piele uscată, senzație neplăcută de iritație, peeling;
- slăbiciune generală, oboseală;
- femei au nereguli menstruale.
Doctorul află dacă pacientul are dependență de alcool, boli în care ia medicamente care afectează negativ ficatul. Adesea, problemele cu organul sunt descoperite întâmplător în timpul examinărilor medicale. Medicul atrage atenția asupra faptului că un adult a crescut bilirubina - aceasta înseamnă că funcția de excreție a glandei este afectată. Medicul hepatolog prescrie teste suplimentare pentru a ajuta la identificarea cauzei disfuncției organului.
Ce teste să faceți pentru a verifica ficatul
Studiul glandei include un set de metode de diagnosticare. Acestea sunt împărțite în generale și specifice, acestea din urmă sunt prescrise pentru a confirma diagnosticul preliminar pe baza plângerilor pacientului și a rezultatelor analizelor care determină starea generală.
Teste generale:
- Test clinic de sânge. Cu afectarea ficatului, se observă un conținut redus de hemoglobină, leucocitele depășesc 4-910⁹ / l. O VSH crescută indică prezența unui proces inflamator. Nivelurile scăzute de albumină indică probleme hepatice.
- Studiu general al urinei. Dupa livrarebiomaterial pentru cercetare, pacienții întreabă medicul dacă un test de urină va arăta probleme cu ficatul. Încălcările sănătății glandei se reflectă în toate fluidele biologice. Un conținut ridicat de bilirubină și urobilină în urină indică o încălcare a funcției de excreție a hepatocitelor.
Specific:
- Analiză pentru biochimie. Studiul este complex. Biomaterialul pentru test este sângele venos. Studiile hepatice sunt efectuate folosind teste enzimologice, analize PCR, test Quick-Pytel, sulenă și teste de coagulare.
- Teste hepatice - Enzime hepatice testate folosind analize biochimice.
- Testarea hepatitei. Testele de anticorpi pentru hepatită sunt un indicator al hepatitei anterioare și al răspunsului imun împotriva virusurilor hepatitei. Probele pentru hepatita B și C se numără printre examinările obligatorii. Testarea se efectuează în timpul examinărilor medicale pentru muncă, în instituțiile de învățământ, când pacientul intră într-un spital. Markerii de hepatită B și C sunt utilizați pentru a detecta prezența virusului în organism.
- Coagulograma este un test care detectează încălcări ale hemostazei. Analiza se efectuează cu patologii hepatice suspectate sau diagnosticate.
- Fibrotest - un studiu care dezvăluie prezența și gradul modificărilor fibrotice în organ.
Testele specifice sunt de mare valoare pentru diagnostic, haideți să le aruncăm o privire mai atentă.
Ce arată un test de sânge pentru biochimie
Metode de studiere a componentelor fluidelor biologice, procesele de conversie a substanțelor și energiei au o uriașăvaloare în diagnostic. Ele vă permit să evaluați activitatea organelor și sistemelor interne. Substanțele anorganice și organice, proteinele, acizii nucleici sunt supuse cercetării.
În unele laboratoare există seturi de teste pentru biochimie pentru a verifica ficatul. Acestea includ toți indicatorii prin care medicul evaluează activitatea organismului. În ambulatoriu, medicul prescrie fiecare componentă a sângelui separat:
- Protrombina este un test de coagulare folosit pentru a diagnostica patologiile asociate cu deficiența factorilor de coagulare, tromboza. În cazul cirozei hepatice, nivelurile de protrombină sunt reduse semnificativ.
- Alfa-Amilaza este o enzimă dependentă de calciu sintetizată de salivare și pancreas. Norma indicatoare 25-125 unități/l.
- Colinesteraza este o enzima apartinand grupului hidrolazelor, necesara descompunerii esterilor de colina, sintetizati in ficat. Funcția principală a enzimei este prelucrarea substanțelor toxice. Depășirea conținutului de 5300-12900 unități/l indică încălcări ale ficatului.
- Proteine totale - concentrația totală de albumină și globuline din sânge. Indicatorul este necesar pentru diagnosticarea patologiilor hepatice, a tulburărilor metabolice. Norma de conținut de proteine din sânge este de 65-85 g / l. Scăderea nivelului poate fi cauzată de insuficiența hepatică din cauza leziunilor toxice ale glandei, hepatită, ciroză.
- Bilirubin direct este un pigment biliar solubil în apă, excretat din organism cu bilă. La o persoană sănătoasă, indicatorii nu depășesc 3,4 µmol / l. Principala cauză a hiperbilirubinemiei este deteriorarea hepatocitelor. Dreptbilirubina crește cu icter parenchimatos, hepatită alcoolică și virală.
Teste hepatice
Analiza pentru enzimele biochimice care ajută la evaluarea gradului de afectare a ficatului se numește teste hepatice. Este prescris atât pacienților cu semne de patologie a glandei, cât și fără simptome caracteristice.
Evaluați enzimele hepatice într-un test de sânge biochimic. Conform rezultatelor testelor, se studiază capacitatea glandei de a absorbi substanțele toxice, de a le elimina din sânge și funcția metabolică.
Valori hepatice:
- Albumina este o fracțiune proteică sintetizată de ficat. În mod normal, conținutul de substanță din serul sanguin este de 55,2-64,2%. Ratele reduse indică leziuni difuze (modificări de dimensiune și structură) până la distrofie și necrotizare. Un conținut de enzime sub 40% este un indicator al insuficienței hepatice cronice.
- Alanina aminotransferaza (AlAT) și aspartat aminotransferaza (AsAT) sunt enzime care asigură transferul alaninei în acidul alfa-cetoglutaric. Enzimele sunt sintetizate intracelular, doar o mică parte dintre ele intră în sânge. Cu leziuni hepatice, concentrația de ALT și AST în ser depășește limitele de 0,9–1,75.
- Bilirubina generală este un pigment biliar format în timpul descompunerii hemoglobinei, hemoproteinelor, mioglobinei. În caz de încălcare a ficatului, absorbția pigmentului scade și încălcarea eliberării acestuia în căile biliare intrahepatice. Bilirubină crescută, ce înseamnă asta la un adult? O concentrație mare de pigment galben poatemărturisesc hepatită, abces, ciroză hepatică. Nivelurile scăzute se pot datora antibioticelor, salicilaților, corticosteroizilor.
- GGT (Gamma-glutamiltransferaza) este o proteină hepatică a cărei activitate în serul sanguin crește odată cu abuzul de alcool și cu patologiile glandelor.
- Fostaza alcalină (AP) este o enzimă care defosforilează alcaloizii și nucleotidele. În mod normal, conținutul de fosfatază alcalină este de 30-130 unități/l. Depășirea concentrației poate fi cauzată de ciroză, tuberculoză hepatică.
Nu este dat un singur indicator separat despre prezența patologiei, severitatea acesteia este apreciată doar de rezultatele unei examinări cuprinzătoare.
Coagulogram
Testele pentru verificarea ficatului, pe lângă biochimie, includ indicatori ai hemostazei. Glanda îndeplinește o funcție homeostatică, tulburările de coagulare a sângelui pot fi cauzate de deteriorarea hepatocitelor, formarea de cicatrici în parenchimul glandei.
Coagulogramă (hemostaziograma) - un studiu al capacității de coagulare și anticoagulare a sângelui. Analiza permite identificarea bolilor hepatice cronice. coagulograma include studiul mai multor indicatori. Pentru diagnosticul și monitorizarea patologiilor glandelor sunt importante următoarele:
- Timpul de protrombină și INR sunt indicatori ai căii externe de coagulare a sângelui. INR este raportul dintre PV al pacientului și PV standard. Valorile normale PV sunt 11-15 sec. O creștere a indicatorilor poate fi asociată cu ciroză, hepatită.
- Timpul de trombină este un test care determinăviteza cu care se formează un cheag de fibrină după ce trombina este introdusă în sânge. Valorile normale variază între 14 și 21 de secunde.
- Fibrinogenul este o proteină care formează baza unui cheag în timpul coagulării sângelui, produs în ficat. O scădere a nivelului valorilor de referință (1,9-3,5 g/l) poate indica inflamația țesutului hepatic, degenerarea parenchimului în țesut fibros.
- Antitrombina III este o proteină care previne formarea excesivă a cheagurilor de sânge. Glicoproteina este produsă în hepatocite și într-un singur strat de vase și este un coagulant endogen. La adulți, nivelul normal de antitrombină III este de 66-124%. Unul dintre motivele creșterii glicoproteinei este colestaza acută și hepatita. Un conținut scăzut de enzimă indică, printre altele, ciroză hepatică, insuficiență hepatică.
- D-dimerul este o proteină care reflectă activitatea de formare a trombilor și a fibrinolizei. Nivelul de D-dimer la o persoană sănătoasă nu depășește 0,55 μg FEU / ml. Unul dintre factorii care afectează creșterea ratei este boala hepatică.
Pentru a evalua starea glandei, se uită la ceea ce arată un test de sânge pentru biochimie și o coagulogramă. Doar pe baza rezultatelor unei examinări cuprinzătoare, medicul poate pune un diagnostic.
Markeri ai hepatitei virale
Dacă în analiza biochimică se observă un exces semnificativ de bilirubină, alanin aminotransferază, aspartat aminotransferază, albumină, medicul prescrie studii suplimentare pentru hepatită.
Boala lui Botkin este detectată folosindimunotestul enzimatic folosind markerul anti-HAVIgM. Anticorpii sunt produși din primele zile de infecție.
Următorii markeri sunt utilizați pentru a detecta hepatita B:
- Anti-HBsAg - anticorpi la antigenul de suprafață al hepatitei B, un indicator al bolii anterioare;
- HBeAg - markerul dezvăluie stadiul activ al bolii;
- Anti-HBc - detectează prezența anticorpilor, dar nu oferă informații despre gradul de progresie a patologiei;
- Ig Anti-HBc - indică reproducerea activă a unui agent infecțios;
- Anti-HBe - găsit în timpul recuperării.
markeri hepatitei C:
- Anti-HCV - imunoglobuline totale M și G. Anticorpii sunt detectați la 4-6 săptămâni de la intrarea agentului infecțios în organism;
- Anti-VHC NS se găsesc în patologia acută și cronică.
- HCV-ARN indică activitatea virusului.
Când se găsesc markeri, sunt comandate teste suplimentare pentru a verifica ficatul. Confirmați prezența și progresia hepatitei prin PCR. PCR de în altă calitate ajută la alegerea dozei corecte de medicamente.
Testări pentru hepatita autoimună
Procesul inflamator cronic la nivelul ficatului, caracterizat prin leziuni peripartum și prezența autoanticorpilor la hepatocite se numește hepatită autoimună. Este mult mai puțin frecventă decât, de exemplu, virală, dar este și periculoasă.
Baza patogenezei bolii este deficitul de imunoreglare. Datorită scăderii accentuate a limfocitelor T, numărul de celule B crește bruscIgG, care duce la distrugerea hepatocitelor. Există 3 tipuri de hepatită autoimună:
- I (anti-ANA) - diagnosticat mai frecvent la persoanele cu vârsta de 10-20 de ani și peste 50 de ani. Răspunde bine la terapia imunosupresoare. Dacă nu este tratată, ciroza se dezvoltă în decurs de 3 ani.
- II (anti-LKM-I) - această formă este mai des diagnosticată în copilărie, mai rezistentă la imunosupresie. Recidivele apar adesea după întreruperea tratamentului.
- III (anti-SLA) - observat la persoanele care au fost bolnave de primul tip.
Tipuri de teste pentru a diagnostica ficatul pentru hepatita autoimună:
- Gamma globuline și niveluri de IgG;
- analiza biochimică (AST, ALT, bilirubină și altele);
- markeri ai hepatitei autoimune: SMA, ANA, LKM-1;
- biopsie hepatică.
Ce este un test de fibre
Procesele inflamatorii la nivelul celulelor hepatice, abuzul de alcool, utilizarea frecventă a antibioticelor, prezența hepatitei duc la fibroză hepatică. Încălcarea morfogenezei țesutului hepatic (înlocuirea parenchimului cu țesut conjunctiv) și a căilor biliare duce la insuficiență hepatică.
Testul de fibroză se face pentru a detecta fibroza. Această analiză pentru verificarea ficatului este considerată un analog al unei biopsii, pentru care există o mulțime de contraindicații. Biomaterialul studiat pentru fibrotest este sângele venos.
Esența studiului este de a detecta biomarkeri specifici în plasma sanguină a pacientului, indicând prezența și gradul de creștere și cicatrizare a țesutului parenchimatos. De asemeneaanaliza relevă degenerarea grasă a glandei (steatoză). Medicul care a ordonat examinarea este responsabil de interpretarea rezultatelor.
Fibrotest de descifrare a ficatului:
- F0 - fără semne de patologie;
- F1 – sept unic observat;
- F2 – fibroză portală;
- F3 – septuri portal-centrale multiple dezvăluite;
- F4 - ciroza hepatică.
Pe lângă alfanumeric, există o interpretare a culorii care judecă gradul de patologie:
- „verde” - fără boală sau stadiu latent de dezvoltare;
- „portocaliu” - grad moderat de fibroză;
- „roșu” - afectare pronunțată a parenchimului.
Evaluarea funcției hepatice
Pentru a evalua activitatea glandei, se folosesc diverse teste funcționale:
- Test cu bromosulfoftaleină. Metoda vă permite să explorați funcția de absorbție și excreție a organismului. Testul este foarte precis și ușor de efectuat. O soluție de 5% de bromsulfateleină este injectată într-o venă cu o rată de 5 mg pe kilogram de greutate. După 3 minute, citirile sunt luate și luate ca 100%. După 45 de minute, se calculează reziduul de colorant. În mod normal, este de 5%. Utilizarea acestei analize în bolile hepatice care apar fără icter permite detectarea precoce a modificărilor patologice ale hepatocitelor.
- Testul Vofaverdin are ca scop detectarea unei mici deficiențe a glandei (sindrom hepatodepresiv). Se injectează în venă o soluție de vofaverdină, după 3 minute se face o măsurătoare, care se repetă după 20 de minute. În mod normal, colorantul nu trebuie să rămână mai mult de 4%. Substanța poate provoca alergii și, de asemenea, contribuie la formarea cheagurilor de sânge, așa că testul este utilizat rar.
- Test de galactoză (Bauer). Cu ajutorul studiului, sunt dezvăluite încălcări ale defalcării carbohidraților în ficat. O soluție de galactoză (40%) se administrează intravenos la o rată de 0,25 g per kg greutate corporală. Se prelevează sânge la 5, 10 minute și 2 ore după administrarea reactivului. În bolile hepatice, galactoza nu este convertită în dextroză.
- Testul lui Kvik-Pytel. Testarea evaluează funcția antitoxică a glandei. Pacientul pe stomacul gol bea un pahar de cafea și mănâncă 50 g de biscuiți. O oră mai târziu, bea 30 ml de apă cu benzoat de sodiu (4 g) dizolvat în ea. Bea imediat un alt pahar de apă plată și urina de control. Apoi, în fiecare oră, pacientul dă mai multă urină. Acidul clorhidric se adaugă în toate porțiile și se agită bine. După o oră, precipitatul este filtrat și uscat. Greutatea reziduului uscat este înmulțită cu 0,68. O scădere semnificativă a sedimentului (până la 80%) indică leziuni hepatice toxice.
Concluzie
Nimeni nu este ferit de boli hepatice. Sunt periculoase pentru cursul lor lung asimptomatic. Absența manifestărilor neplăcute sub formă de durere nu înseamnă că glanda este sănătoasă. Starea unui organ poate fi evaluată numai pe baza rezultatelor diagnosticului.
A ști ce parametri sanguini indică o boală hepatică nu este suficient, este important să nu expuneți organul la „pericol”. Alimentația corectă, evitarea alcoolului, luarea medicamentelor numai sub supravegherea unui medic, utilizarea contraceptivelor în timpul actului sexual va ajuta la protejarea glandei de patologii.
