Fading heart - tratamentul acestei boli a îngrijorat recent mințile multor chirurgi cardiaci și alți specialiști „inimii”. Care este motivul pentru aceasta, care sunt simptomele acestei boli periculoase, cum să o tratăm - acestea sunt doar câteva dintre întrebările de interes pentru cetățenii noștri. Nu este un secret pentru nimeni că un număr destul de mare de oameni au un astfel de diagnostic ca „insuficiență cardiacă”. Simptome, tratament cu remedii populare, contactarea instituțiilor specializate, diagnostice - aceste concepte ar trebui studiate de toți cei care au semne ale bolii. Unele dintre problemele actuale pe acest subiect sunt evidențiate mai jos.
Inimă decolorată: cauze și tratament
Motivul pentru senzația de „decolorare” în activitatea inimii poate fi diverse tulburări de ritm și de conducere. Unele dintre aceste afecțiuni nu necesită asistență medicală, iar pentru alte forme, o întârziere în depistare și tratament poate fi fatală. Distingeți între aritmiile supraventriculare și ventriculare.
extrasistolă supraventriculară
Aceasta este o activitate electrică prematură a inimii. Motivul esteo sursă care se află în atrii, venele pulmonare și goale, precum și în joncțiunea atrioventriculară. După o astfel de contracție extraordinară, se poate dezvolta o pauză post-extrasistolică incompletă sau completă. Extrasistolele frecvente și o pauză mai lungă după o contracție extraordinară pot da o senzație de estompare, întreruperi în activitatea inimii.
Aceste forme de aritmie nu au semnificație clinică independentă, cu excepția cazului în care apariția lor este începutul declanșării tahicardiei supraventriculare, flutterului sau fibrilației atriale.
În absența unor tulburări structurale la nivelul mușchiului cardiac, nu este necesar un tratament special al extrasistolelor supraventriculare. În cazurile în care sunt însoțite de disconfort subiectiv semnificativ, se pot folosi beta-blocante, verapamil, sedative.
Extrasistole supraventriculare sunt adesea o manifestare a bolii de bază (distonie vegetovasculară, boală pulmonară obstructivă cronică, tulburări electrolitice), atunci se impune diagnosticul și tratamentul procesului de bază.
Aritmie ventriculară extrasistolică
Extrasistolă ventriculară - activitate electrică precoce a inimii în raport cu ritmul principal, stimulată de un impuls care a apărut la nivelul picioarelor sau divergențe ale fasciculului orionilor His, Purkinje sau miocardului de lucru. După acest proces, pauzele compensatorii complete se dezvoltă mult mai des, care, ca și în cazul extrasistolelor atriale, sunt resimțite sub formă de „decolorare”. Procesele ventriculare de orice gradare fără boli organice de inimă nu sunt un factor de risc pentru moarte subită, prin urmare nu sunt tratate. Excepție fac pacienții sănătoși cu sindroame ereditare (alungirea sau scurtarea congenitală a QT, sindromul Brugada etc.).
Decolorarea inimii, ale cărei cauze și simptome sunt discutate aici, apare și ca urmare a unor ritmuri rare ale inimii. Răsta cardiacă normală este determinată în intervalul de la 60 la 100 de bătăi pe minut. Încetinirea fiziologică a inimii se poate dezvolta în timpul somnului, cu respirație profundă, la sportivi.
Dacă există o încălcare în orice stadiu al generării și conducerii unui impuls cardiac, se dezvoltă bradicardie patologică, care poate fi simptomatică, asimptomatică și cel mai adesea necesită tratament.
Cauzele bradicardiei
Faceți distincția între cauzele interne și externe ale bradicardiei. Cauzele interne includ:
- imbatranire;
- boală coronariană;
- boli ale țesutului conjunctiv;
- boli congenitale, inclusiv slăbiciune a nodului atrioventricular;
- amiloidoză musculară;
- traumatism chirurgical (valvă bioprotetică, transplant de inimă);
- boli contagioase (difterie, boli de inimă reumatismale, intoxicații cu sânge, febră tifoidă).
Factorii externi în dezvoltarea bradicardiei includ:
- fitness fizic;
- electroton vagal exacerbat (paneuri vasovagale; hipersensibilitate a sinusului carotidian);
- medicamente (beta-blocante, blocante ale canalelor de calciu, digoxină, litiu,substanțe antiaritmice);
- consum de cocaină;
- hipokaliemie;
- hiperkaliemie;
- tulburări neurologice (tumori ale sistemului nervos central, creșterea presiunii intracraniene);
- sindrom de apnee obstructivă în somn.
Pentru diagnosticul bradicardiei se utilizează monitorizarea Holter, contoare de incidente și dispozitive de înregistrare implantabile, precum și un studiu electrofiziologic.
Tratamentul bradicardiei
Primul pas este identificarea cauzelor bradicaridiei și eventual eliminarea acestora (întreruperea beta-blocantelor). Dacă nu există o cauză care poate fi tratată, atunci poate fi necesară terapie medicală sau stimularea temporară sau permanentă.
Tratament medicamentos
Atropina, izoproterenolul, aminofilina sunt folosite pentru a stimula ritmul cardiac cu încetiniri semnificative (mai mult de 3 secunde). Cu toate acestea, aceste medicamente pot provoca aritmii, inclusiv insuficiență ventriculară care pune viața în pericol. La pacienții cu infarct miocardic și bradicardie datorată ischemiei, asigurați terapie anti-ischemică și adoptați o abordare de așteptare, folosind ritmul dacă este necesar.
Pacienții cu sindrom de sinus deprimat și bloc atrioventricular sunt evaluați pentru stimulatoare cardiace temporare sau permanente. Există o indicație europeană dezvoltată pentru stimulatoare cardiace permanente la pacienții cu SVS, bloc AV.
Soiuri de stimulente
Distingeți stimulatoarele cu o singură cameră, cu două camere și cu trei camere. Primul și al doilea au 1 și 2 electrozi (atrial și/sau ventricular drept). Dispozitivele cu trei camere sunt utilizate pentru activarea biventriculară și au un cablu suplimentar pentru ventriculul stâng.
La stimularea atriului drept, sincronia contracției ventriculare este întreruptă. Pe ECG în timpul acestui proces se înregistrează izolarea piciorului drept al fasciculului de His. Când ambii ventriculi sunt stimulați, munca lor sincronă este păstrată, hemodinamica cardiacă în acest caz este mult mai bună.
Implantare
Primul astfel de dispozitiv a fost instalat în 1958. Ulterior, evoluția lor a avut loc. Acum acestea sunt dispozitive moderne, foarte mici, de în altă tehnologie.
În prezent, între 400 și 1200 de stimulente la un milion de locuitori sunt instalați anual.
Dispozitivul cardio conduce activarea electrică a miocardului. Semnalul se propagă prin mușchiul inimii într-un mod nefiziologic. Expunerea sa prelungita poate provoca modificari electrice si mecanice ale miocardului. Prin urmare, instalarea unui stimulator trebuie efectuată conform indicațiilor serioase.
Caracteristici ale modurilor de stimulare
În timpul stimulării ventriculare drepte, un impuls electric este aplicat la vârful ventriculului stâng și depolarizează miocardul cu conducție lentă. Pe ECG, acest lucru este exprimat prin blocarea piciorului stâng al fascicululuiGisa. Astfel de pacienți au o fracție de ejecție mai mică decât pacienții fără blocaj. Tot în timpul acestui proces are loc remodelarea electrică a inimii. Recent, a existat o tendință de scădere a indicațiilor pentru instalarea acestor stimulente din cauza unui număr semnificativ de modificări adverse.
S-a stabilit că cea mai joasă fracție de ejecție se formează atunci când este expusă la ventriculi. Mediu - când atriile sunt activate, apoi restul inimii. Cea mai mare fracție de ejecție este menținută în timpul stimulării atriilor și ventriculilor de-a lungul căilor naturale.
Fibrilația s-a dovedit a fi mai mică la pacienții cu activare atrială și cu două camere decât la pacienții cu expunere numai la dispozitivul ventricular.
Dispozitiv cu două camere dovedit prin studii și experimente a fi mai bun la pacienții activi fizic. Pacemakerele sunt în prezent standardul de aur în tratamentul pacienților cu bradicardie simptomatică. Căutarea celor mai fiziologice căi de a influența pozitiv miocardul continuă.
Concluzie
Astfel, insuficiența cardiacă (în timpul adormirii sau în alte situații) este o boală foarte periculoasă. La primele simptome ale acestei boli, trebuie să contactați imediat o instituție medicală, să efectuați toate testele și să fiți tratat cu atenție. Cu cât tratamentul și prevenirea încep mai devreme, cu atât procedurile de tratament vor fi mai eficiente.
