Edemul angioneurotic, mai cunoscut sub numele de angioedem, este o reacție alergică gravă care poate pune viața în pericol. Prin urmare, este necesar să știm cum se manifestă primele sale simptome. Edemul lui Quincke necesită îngrijiri de urgență pentru pacient la domiciliu înainte de sosirea medicilor.
Boala se manifestă prin umflarea severă a pielii și a mucoaselor. Această condiție a fost descrisă pentru prima dată de Marcello Donati (1576). Termenul de „edem angioneurotic” a fost introdus de Henryk Quincke (1882), al cărui nume îl poartă starea patologică și astăzi. Substanțele chimice care o declanșează au fost identificate în 1964. De atunci, medicii au reușit să efectueze un tratament patogenetic țintit.
Cauze ale patologiei
Specialistii il impart in edemul Quincke alergic si pseudo-alergic. Simptomele și tratamentul acestor afecțiuni sunt oarecum diferite. Edemul alergic este o reacție puternică a organismului la un anumit alergen. Boala se dezvoltă la persoanele predispuse la răspunsuri imune.
Edemul de tip pseudo-alergic este o patologie congenitală a sistemului complementului. O reacție instantanee se dezvoltă ca răspuns la frig, căldură și stimuli chimici. Cele mai frecvente cauze ale angioedemului includ anumite grupuri de alergeni. Se poate dezvolta o reacție la substanțele chimice de uz casnic și la detergenți și detergenți cu clor, produse cosmetice decorative și produse de igienă, odorizante și produse de curățat sticle, alimente și polen de la anumite plante.
Adesea, la adulți, simptomele edemului Quincke apar pe medicamente. Cel mai adesea, o astfel de reacție este cauzată de antiinflamatoare nesteroidiene, antibiotice, acid acetilsalicilic, medicamente care reglează tensiunea arterială.
Factorii naturali pot provoca, de asemenea, dezvoltarea edemului Quincke. Simptomele se manifestă prin apă de mare și radiații solare, înțepături de albine și viespi. Cei mai periculoși alergeni alimentari sunt:
- miere;
- cacao;
- unt de arahide;
- ciocolată;
- cafea;
- practic toate fructele de mare.
Factor ereditar
Ereditatea este un factor comun în formarea angioedemului. Simptomele se manifestă clar atunci când o infecție intră în organism, cu traume sau stres. Ca urmare a unui astfel de răspuns imun, bazofilele sunt distruse și sunt eliberate substanțe biologic active care susțin toate fenomenele inflamatorii din organism (mediatori). Alergenii provoacă umflarea la primacontact, fără eliberarea de imunoglobuline E și activarea mastocitelor.
Deci, edemul se dezvoltă la bebelușii de până la trei ani și la persoanele cu un sistem de complement activ. Adesea, organismul reacționează în acest fel la mușcăturile de șarpe și insecte.
factori indirecti
Alte cauze ale edemului Quincke includ:
- Boli parazitare sau infestări helmintice.
- Patologii ale sistemului endocrin.
- Boli ale organelor interne.
Forma gastrointestinală
Manifestată ca o tulburare acută de alimentație, continuă cu semne de gastrită alergică. În acest caz, pereții stomacului sunt atacați de alergeni alimentari, bazofilele și eozinofilele se acumulează în ei. În cursul distrugerii lor, apare un spasm vascular sever și apoi apare umflarea. Aceeași imagine se observă în intestin. Pacientul este chinuit de dureri acute în jurul buricului sau în regiunea epigastrică, în secțiunile laterale ale cavității abdominale. Face greață, gurii și limbii îi furnică, vărsă, scaunul devine lichid.
Formă articulară
Conduce la umflarea stratului interior al pungii articulare. Configurația genții se schimbă, mobilitatea se pierde parțial.
Umflare cu urticarie
Această combinație este considerată cea mai comună. În acest caz, pe lângă umflare, apare o erupție cutanată - vezicule de diferite forme și dimensiuni. Pacientul are mâncărime severă sau senzație de arsură.
Diagnosticarea bolii
O imagine clinică tipică (simptome pronunțate ale edemului Quincke în zonele deschise ale corpului) îl face ușor de diagnosticatla inspecție vizuală. Situația este mult mai complicată în tabloul clinic al unui abdomen acut sau al unui atac tranzitoriu ischemic, când medicul trebuie să compare simptomele pronunțate cu o serie de boli ale organelor interne și boli ale sistemului nervos.
Este dificil să se facă distincția între angioedemul dobândit și cel ereditar, identificând factorul cauzal al patologiei. Medicul examinează istoricul, determină prezența unei predispoziții ereditare la reacții alergice, prezența cazurilor de edem Quincke la rude. În plus, este interesat de cazurile de deces a rudelor prin sufocare din cauza edemului. Pentru a stabili un diagnostic, este important să știm dacă pacientul a avut boli autoimune, dacă ia blocanți ai receptorilor, inhibitori ECA, estrogeni.
Bolile limfoproliferative, patologia autoimună, scăderea nivelului și a activității inhibitorului C1 pot fi detectate prin diagnosticul de laborator în angioedemul non-alergic. Angioedemul de natură alergică este determinat de creșterea nivelului de IgE totale, eozinofilie din sânge, teste cutanate pozitive.
În cazul edemului laringian agravat de respirația stridorului, este necesară laringoscopia, în cazul sindromului abdominal - examen de către un chirurg și studii instrumentale, inclusiv endoscopice (colonoscopie, laparoscopie).
Simptome de angioedem la adulți. Fotografie și descriere
Mai des edemul este localizat pe față, captând mucoasele ochilor și ale gurii. Totodată, au fost înregistrate cazuri de afectare a tractului gastrointestinal, membranelor creierului și articulațiilor. Se dezvoltă edemulrapid și se referă la condiții de urgență care necesită îngrijiri medicale urgente. Din fericire, această afecțiune periculoasă se dezvoltă în doar 2% dintre reacțiile alergice. Cu îngrijiri medicale premature, edemul lui Quincke care se dezvoltă în laringe poate duce la moarte din cauza asfixiei (asfixiei). Primele simptome în acest caz sunt o voce răgușită și tuse uscată care lătră.
Pumflarea feței și a corpului
Poate fi de diferite grade de intensitate: la unii pacienți, aspectul se modifică ușor, dar mai des modificările îl sperie atât pe pacient, cât și pe rudele acestuia. S-a menționat deja mai sus cât de rapid se dezvoltă edemul Quincke. Simptomele sub formă de edem apar în primul rând pe față, în unele cazuri pe părțile sale individuale: buze, pleoape, vârful nasului, obraji, urechi. Fața devine umflată, ochii se transformă în fante și apă puternic. Piele palida. Ea devine fierbinte și strânsă. Edemul este atât de dens încât practic nu mai rămân urme în el după presiune.
Se poate răspândi în partea superioară a abdomenului și a pieptului, până la gât. Uneori picioarele, organele genitale, mâinile se umflă puternic. Acestea nu sunt cele mai grave semne ale edemului lui Quincke. Simptomele care indică faptul că patologia a acoperit corzile vocale, țesuturile moi ale laringelui și coboară în trahee sunt mortale. Răgușeală, durere în gât, dificultăți de respirație, tuse care lătră și dificultăți de respirație în timpul inhalării necesită asistență medicală urgentă. În caz contrar, pacientul poate muri.
Cursul bolii la copii
De cele mai multe ori această patologie afectează persoanele de peste 20 de ani, mult mai rar - persoanele în vârstă. La copii, boala este cel mai adesea ereditară și poate fi destul de severă. Adesea este combinată cu urticarie. În publicațiile medicale speciale, puteți vedea adesea fotografii cu simptomele edemului Quincke. Tratamentul copiilor este complicat de faptul că este dificil pentru medici să pună un diagnostic: chiar și școlarii mai mici nu își pot descrie întotdeauna în mod adecvat starea lor, în special pentru copiii de doi și trei ani.
Deoarece un astfel de răspuns imunitar poate provoca edem laringian și asfixie, părinții trebuie să monitorizeze cu atenție starea copilului înainte de sosirea medicilor. Umflarea laringelui poate dura de la o oră la o zi. Dacă un copil se plânge de furnicături ale limbii și gurii, după care apar vărsături și diaree, precum și o durere ascuțită în abdomen, atunci edemul afectează și tractul gastrointestinal.
Cu edem, copiii pot avea febră, pot perturba durerea articulațiilor. Unii bebeluși sunt foarte entuziasmați, adesea își pierd cunoștința. După ce copilul a fost diagnosticat cu acuratețe și a fost identificat alergenul care a provocat edemul lui Quincke, părinții ar trebui să evite contactul cu el și să aibă în casă toate medicamentele necesare pentru a ajuta acasă.
Primul ajutor pentru bolnavi
Este foarte important să se acorde asistență în timp util pacientului atunci când apar simptomele edemului Quincke. Tratamentul la domiciliu începe cu un antihistaminic, dar mai întâi este necesarchemați ambulanța. De regulă, persoanele cu alergii au întotdeauna la îndemână medicamentele necesare (Zirtek, Tavegil, Suprastin). Dacă în casă nu existau antihistaminice, cu simptome de edem Quincke, se poate începe tratamentul cu cunoscutul medicament Naphthyzin. Pune două picături în nas, calmează pacientul, deschide geamurile: pacientul are nevoie de aer proaspăt. Slăbiți-vă gâtul și pieptul de hainele strâmte.
Dacă un copil este bolnav, ia copilul în brațe. Incearca sa fii calm, pentru ca nervozitatea ta se transmite bebelusului. Dacă știți care alergen a provocat reacția, îndepărtați-l. Răceala trebuie aplicată pe locul umflăturii. Dacă pacientul și-a pierdut cunoștința, i se face respirație artificială. Rudele persoanelor cu edem recurent cunosc bine eficacitatea Prednisolonului și, de regulă, pot face independent o injecție intramusculară.
Trebuie amintit că viața unei persoane depinde de acțiuni coordonate și încrezătoare în eliminarea simptomelor edemului Quincke înainte de sosirea medicilor. Prin urmare, este important să nu vă confundați pentru a nu pierde timpul prețios.
Tratament pentru pacient intern
Măsuri suplimentare pentru tratamentul edemului Quincke continuă în spital. La adulți, simptomele patologiei sunt îndepărtate cu antihistaminice. În plus, se efectuează terapia cu perfuzie intravenoasă. Mărește volumul sângelui circulant și, de asemenea, filtrează alergenii prin rinichi cu ajutorul inhibitorilor de protează ("Kontrykal"), ser fiziologic, acid epsilon aminocaproic, eficient înedem pseudo-alergic.
Lasix, Furosemid se administrează intravenos. Medicul poate prescrie Askorutin la sfârșitul terapiei cu perfuzie, care ajută la reducerea permeabilității vasculare. Este prezentat și tratamentul cu enterosorbente (Enterosgel, Polyphepan, Polysorb, Filtrum STI). Aceste medicamente leagă alergenii alimentari din intestin.
Medicamente pentru tratamentul angioedemului
În acest articol, am prezentat o fotografie cu simptomele edemului Quincke. Tratamentul adulților sau copiilor trebuie început imediat după apariția primelor sale semne. Pentru a face acest lucru, ar trebui să aveți întotdeauna antihistaminice în casă. Sunt prescrise de un medic, dar mai jos este o listă de medicamente antialergice care sunt utilizate în perioada acută de edem.
Medicamente de prima generație:
- „Diprazină”.
- „Suprastin”.
- Fenistil.
- „Hifenadină”.
- „Tavegil”.
Aceste medicamente funcționează într-un sfert de oră. Opresc eficient edemul lui Quincke, dar prelungesc timpul de reacție, prin urmare sunt contraindicate șoferilor și provoacă somnolență. Au efect asupra receptorilor histaminei H-1.
Antihistaminice de a doua generație stabilizează mastocitele din care histamina intră în sânge. "Ketotifen" ameliorează spasmul tractului respirator. Recomandat pentru combinarea astmului bronșic cu angioedem sau boli bronho-obstructive.
Medicamentele din a treia generație stabilizează pereții mastocitelor, nu deprimă sistemul nervos central, blochează receptorii histaminei. Acestea includ:
- Semprex.
- „Loratadină”.
- Zyrtec.
- „Terfenaddin”.
- Cetrin.
Alegerea medicamentelor este efectuată de medic în conformitate cu următoarele recomandări:
- Copii sub un an - Fenistil.
- De la unu la patru ani - Loratadină.
- De la cinci la doisprezece - Astemizol, Terfenadină.
- Pentru femeile gravide - Loratadin, Telfast.
- Pentru mamele care alăptează - „Clemastin”, „Feniramină”.
Edemul Quincke este mai ușor de prevenit decât de tratat. Pentru a preveni patologia, alergenii de uz casnic și alimentari trebuie excluși, nu vă automedicați, iar la primele manifestări ale reacțiilor alergice (urticarie, dermatită, conjunctivită, rinită sezonieră, astm bronșic), contactați urgent un alergolog.
