Botulismul este o boală infecțioasă acută toxică care este asociată cu utilizarea produselor care conțin o toxină specifică sub denumirea latină Clostridium botulinum, precum și a agenților patogeni înșiși. Când apare această patologie, se observă dezvoltarea parezei și paraliziei mușchilor, care este asociată cu blocarea de către toxine a eliberării acestor agenți patogeni ai acetilcolinei în sinapsele nervoase. Mai jos sunt prezentate mai multe simptome de botulism.
Cauzele bolii
Botulismul este cauzat de un microorganism activ anaerob Gram-pozitiv și formator de spori Clostridium botulinum. În frotiuri, se vizualizează sub formă de bețișoare cu capete curbate, care sunt dispuse în grupuri aleatorii, sau sub formă de mici lanțuri. În condiții nefavorabile, sunt capabili să formeze spori subterminali și terminali, iar sub forma acestor spori, aceste bacterii persistă în mediu. În stare uscată, viabilitatea lor poate fi menținută timp de multe decenii. Știința cunoaște doar 8 serovarii de botulism - A, G, B, E, Ca2beta, D, F, decicu toate acestea, în patologia umană, serovarele A, E, B și F tind să predomine.
Simptomele botulismului în perioada de incubație ar trebui să fie cunoscute de toată lumea.
Creșterea semnificativă a clostridiilor și eliberarea de toxine apar de obicei în condiții anaerobe la aproximativ 36°C. Formele vegetative ale acestor bacterii mor la 80 ° C timp de o jumătate de oră, iar atunci când sunt fierte, cinci minute sunt suficiente pentru asta. Sporii sunt capabili să supraviețuiască fierberii mai mult de 30 de minute și sunt uciși numai prin autoclavare. Toxina botulinică, o substanță toxică a acestui tip de agenți patogeni infecțioși, este distrusă intens prin fierbere, dar este rezistentă la pepsină și tripsină și poate rezista la concentrații mari de sare. Această toxină nu este distrusă în alimentele care conțin diverse condimente. Prezența toxinei botulinice în produsele alimentare nu le modifică proprietățile organice. O astfel de substanță este una dintre cele mai puternice otrăvuri naturale. Sunt cunoscute cazuri de daune la oameni și animale de către mai multe tipuri de toxine simultan, care sunt produse de bacteriile unor astfel de serovari.
Simptomele botulismului vor fi discutate mai târziu.
Epidemiologie
Depozitele și principalele surse de astfel de infecție sunt solul, oamenii, animalele sălbatice, peștii și păsările de apă. Agentul cauzal al acestei infecții poate trăi în intestinele vacilor, porcilor, cailor, șobolanilor, iepurilor, găinilor, nurcilor, păsărilor sălbatice și altor animale. În același timp, prezența agenților patogeni în organism, de regulă, nu dăunează animalelor. O persoană infectată nu reprezintă o amenințare epidemiologicăpentru oamenii din jurul lui. Din corpul animalelor bolnave sau al oamenilor, aceste bacterii sunt excretate împreună cu fecalele și pătrund în mediu: sol, hrana animalelor, apă etc. Poluarea diferitelor părți ale mediului extern poate fi declanșată și de descompunerea cadavrelor rozătoarelor., păsările și alte animale care au murit din cauza dezvoltării au această infecție. Primele simptome ale botulismului sunt importante pentru a le identifica cât mai devreme posibil.
Căi de infectare
Mecanismul de transmitere a agentului cauzal al patologiei este fecal-oral. Principala cauză a patologiei este consumul de conserve de casă, cel mai adesea legume și ciuperci, precum și diverși cârnați, șuncă, pește sărat infectat cu clostridii. Aproape toate produsele alimentare care au fost contaminate cu sol sau fecale de animale conțin spori ai bacteriilor care provoacă botulismul. Această boală se poate dezvolta atunci când mănâncă numai alimente care au fost depozitate în condiții anaerobe. Mult mai puțin frecvent este botulismul plăgilor, precum și botulismul la sugari, care apare atunci când aceste bacterii intră în intestine și eliberează o toxină. Toxina este bine absorbită nu numai din membranele mucoase ale tractului gastrointestinal, ci și din membranele mucoase ale ochilor și canalelor respiratorii, ceea ce reprezintă o mare amenințare în cazurile de utilizare a unui aerosol al acestei toxine ca armă biologică.
Susceptibilitatea oamenilor la aceste bacterii este foarte mare datorită faptului că își realizează activitatea în doze minime, iar reacțiile de imunitate antitoxică ridicată nu sunt.evoluează.
Semne epidemiologice
Simptomele botulismului la adulți și copii sunt înregistrate, de regulă, sub formă de boli unice, precum și de grup. Adesea, debutul și dezvoltarea acestei boli este familială, care apare prin consumul de alimente gătite acasă care sunt infectate cu infecția. Ponderea tuturor acestor cazuri este de aproximativ 40%. Botulismul nu este sezonier. Există, de asemenea, caracteristici clinice și epidemiologice ale bolii cauzate de bacterii din diferite specii. Agentul cauzal de tip B provoacă intoxicație cu mortalitate scăzută și se distinge printr-o perioadă mai lungă de incubație și spitalizare târzie a pacienților pentru începerea tratamentului specific. Bacteriile de tip E infectează oamenii rapid, iar în aceste cazuri există o letalitate ridicată, iar formele clinice severe domină. Cel mai adesea, această boală apare în rândul persoanelor în vârstă de 20-25 de ani. Simptomele și tratamentul botulismului sunt interdependente.
Patogenia bolii
În majoritatea cazurilor, infecția umană are loc prin ingestia de toxină cu alimente în tractul gastrointestinal, cu toate acestea, sunt posibile și alte căi de infecție. Absorbabilitatea ridicată a toxinei explică cea mai mare concentrație a acesteia în sângele uman deja în primele ore de infecție, cu toate acestea, acele doze de toxină care nu au avut timp să intre în contact cu țesutul nervos părăsesc singur organismul cu urină timp de 3-4. zile. Mecanismul patogenetic pentru dezvoltarea unei astfel de intoxicații este încă neclar. Cu toate acestea, se știe căsubstanță toxică - toxina botulină poate perturba metabolismul carbohidraților care are loc în celulele nervoase și le oferă energie. În acest caz, există o încălcare a sintezei colin acetiltransferazei, care promovează formarea acetilcolinei. Ca urmare, impulsurile neuromusculare slăbesc sau dispar complet și se dezvoltă pareza și paralizia reversibile (în cazurile de recuperare).
Toxina botulinica are un efect activ asupra sistemului parasimpatic, inhibandu-i functiile, care se manifesta sub forma midriaza, mucoase uscate si constipatie.
Mulți cercetători cred că botulismul nu este o intoxicație și poate fi calificat ca o infecție toxică, acordând principala importanță agentului patogen. De exemplu, o perioadă lungă de incubație, care se observă destul de rar, se explică prin germinarea sporilor în tractul gastrointestinal și producția ulterioară de exotoxină în forme vegetative.
Simptome de botulism în perioada de incubație
Simptomele acestei boli infecțioase diferă în funcție de stadiul de dezvoltare în care se află.
În perioada de incubație a botulismului, care în majoritatea cazurilor este foarte scurtă - 4-6 ore (în cazuri rare poate fi de până la 10 zile), pacientul nu prezintă simptome clinice. În același timp, este necesar să se monitorizeze cu atenție starea persoanelor care au mâncat același produs ca și persoana bolnavă. Simptomele intoxicației cu botulism apar puțin mai târziu.
În perioada inițială, manifestările caracteristice, de regulă,sunt neclare și, prin urmare, boala poate fi confundată cu o serie de alte boli, iar acest lucru complică foarte mult posibilitatea diagnosticării precoce a botulismului. În funcție de natura semnelor clinice inițiale ale acestei patologii, într-un stadiu incipient, pot fi observate condiționat următoarele:
- Varianta gastroenterica a bolii, cand exista dureri in regiunea epigastrica, sunt posibile accese simple sau duble de varsaturi ale alimentelor consumate, precum si diaree. Boala în acest caz poate să semene cu manifestările intoxicației alimentare. Cu toate acestea, cu botulismul, nu există niciodată o creștere puternică a temperaturii. Boala se caracterizează prin uscarea pronunțată a membranelor mucoase ale gurii, iar acest simptom nu poate fi explicat prin pierderea excesivă de lichid și deshidratare. Cel mai frecvent simptom în acest stadiu al botulismului este dificultatea de a trece alimente prin esofag și senzația de „nod în gât”. Ce alte simptome ale botulismului apar?
- Varianta „oculară” a procesului patologic, care se manifestă sub formă de deficiență de vedere - încețoșare, plasă, „muște” în fața ochilor, pierderea capacității de a determina claritatea contururilor obiectelor. Uneori este posibil să se dezvolte așa-numita „hipermetropie acută”, corectată cu lentile plus.
- Formele acute de insuficiență respiratorie se manifestă ca simptome de botulism. Acest tip de patologie este cea mai periculoasă, deoarece în astfel de cazuri, insuficiența respiratorie fulgerătoare se dezvoltă sub formă de dificultăți de respirație, cianoză, tahicardie, iar pacientul poate muri în câteva ore.
Simptome de botulism în perioada principală
Semnele clinice ale acestei patologii sunt foarte caracteristice și combină o serie de sindroame specifice. Dacă apar tulburări oftalmoplegice, pot fi observate blefaroptoză bilaterală, diplopie, midriază persistentă, tulburări de mișcare a ochilor și nistagmus vertical. De asemenea, pacientul are o încălcare a înghițirii, care se exprimă în dificultatea de a înghiți inițial alimente solide, apoi moale, iar atunci când încearcă să bea lichid, începe să se scurgă prin nas. Acest simptom al bolii botulismului se datorează parezei mușchilor de deglutiție. O examinare vizuală a cavității bucale arată o încălcare sau, în cazuri mai grave, o încetare completă a mobilității limbii și a palatului moale. Există și răgușeală a vocii, din cauza uscăciunii corzilor vocale. În viitor, dezvoltarea disartriei este posibilă, pacientul nu are reflex de tuse, ceea ce poate duce la un atac de sufocare.
În mijlocul bolii, pacienții se plâng de slăbiciune musculară severă, mersul lor devine foarte instabil, gură uscată și constipația asociată cu atrofia mușchilor intestinali sunt foarte pronunțate. Tahicardia și hipertensiunea arterială sunt, de asemenea, caracteristice. Am examinat simptomele și cauzele botulismului. Dar care sunt consecințele?
Consecințele bolii
În botulism, există o dezvoltare rapidă a pneumoniei, care se datorează unei scăderi accentuate a volumului respirator al pacientului. În același timp, utilizarea medicamentelor antibacteriene pentru botulism nu este capabilă să prevină apariția acestei complicații.
Cea mai formidabilă complicație, care duce adesea la deces, este o tulburare respiratorie care poate apărea în orice stadiu al dezvoltării bolii. În stadiul inițial, respirația se accelerează la 40 pe minut, se observă neliniștea motorie a pacientului, paralizia diafragmei.
La utilizarea serului botulinic eterogen, se dezvoltă adesea șocul anafilactic, iar în etapele ulterioare ale utilizării acestuia - boala serului.
Diagnosticul patologiei
Primele simptome ale botulismului sunt importante pentru a putea recunoaște rapid. Patologia trebuie distinsă de toxiinfecția alimentară, otrăvirea cu ciuperci otrăvitoare, poliomielita, encefalită și difterie.
De o importanță deosebită în diagnostic este diagnosticul diferențial și de laborator în perioada inițială. Cu botulism, dispepsie, gură uscată, dificultate la înghițire, tulburări de vedere, insuficiență respiratorie, slăbiciune musculară și constipație. Pacienții dezvoltă fenomene de sindrom oftalmoplegic, tulburări de fonație, patologia nervului facial.
În prezent, nu există teste speciale de laborator care să poată identifica prezența toxinei botulinice în corpul uman. Scopul cercetării bacteriologice este de a detecta toxina, ceea ce este posibil doar la apogeul bolii. Pentru a face acest lucru, puneți mostre biologice pe animale.
Pe care se bazează metodele moderne de diagnosticare a unei boliindicarea antigenelor în PCR, ELISA sau RIA.
Identificarea agentului cauzal al botulismului nu oferă motive pentru a face un diagnostic, deoarece sporii unei bacterii găsite în intestinele majorității oamenilor sănătoși pot germina.
Deci, au apărut simptomele botulismului la o persoană, ce ar trebui să fac?
Tratament pentru botulism
Datorita riscului mare pentru viata, internarea pacientilor este necesara chiar si cu o simpla suspiciune de dezvoltare a botulismului. Pacienții sunt trimiși la un spital unde există echipamente speciale pentru ventilație.
Măsurile de tratament încep cu lavajul gastric, care se face cel mai bine în primele 2 zile de boală, când alimentele contaminate pot fi încă în cavitatea stomacului.
Caracteristicile tratamentului și simptomele bolii botulismului nu sunt cunoscute de toată lumea.
Pentru neutralizarea toxinelor se foloseste un ser polivalent anti-botulinic, care se administreaza intravenos dupa desensibilizare (asa numita „metoda Bezredka”). Când se utilizează acest ser intravenos, acesta trebuie pre-amestecat cu soluție salină încălzită la 37°C. Cel mai adesea, o singură injecție dintr-o anumită doză de ser este suficientă. Dacă după o zi pacientul continuă să evolueze cu tulburări neuroparalitice, administrarea acestuia trebuie repetată. Utilizarea plasmei antibotulinice umane dă un efect clinic bun, dar utilizarea acesteia este dificilă din cauza termenului de valabilitate foarte scurt.
Odată cu introducerea serului, se efectuează terapia de detoxifiere care includesoluție perfuzabilă intravenoasă. Datorită faptului că pacientul nu poate înghiți, acesta este hrănit printr-un tub special subțire.
Ne-am uitat la simptomele botulismului la oameni.
