Pentru majoritatea dintre noi, reacțiile alergice sunt neplăcute, dar nu periculoase pentru viață și sănătate. Cu toate acestea, o astfel de afirmație va fi eronată în raport cu edemul lui Quincke. Ce se ascunde sub acest nume, vă invităm să aflați mai departe. Luați în considerare și cauzele acestei reacții, primul ajutor și instrucțiunile de tratament.
Ce este asta?
Ce este angioedemul? Aceasta este o reacție patologică, disproporționată a sistemului imunitar la un fel de stimul extern. Ca urmare, organismul produce histamine și prostaglandine - substanțe specifice care sunt responsabile de răspunsul imun la inflamație. În special, ajută la creșterea permeabilității vaselor mici (capilare). Limfa din ele începe să curgă în țesuturile din jur.
Cum începe edemul lui Quincke? În consecință, cu trecerea limfei în țesuturile organelor din jurul vaselor. O astfel de reacție incorectă a corpului la un iritant era cunoscută de medicină cu multe secole în urmă. Dar a fost studiat științific nu cu mult timp în urmă. Numele reacției a fost dat de numele fiziologului german Heinrich Quincke, care a descriscazuri patologice din observaţiile pacienţilor săi la sfârşitul secolului al XIX-lea. El a fost cel care a dezvoltat primele metode eficiente de tratare a acestei afecțiuni.
Nume greșite
Puteți citi despre edemul Quincke în ICD 10 - Clasificarea internațională a bolilor. Pe lângă descrierile corecte, științifice și incorecte ale acestei stări sunt încă folosite:
- Edem angioneurotic. Nu este o descriere exactă. Faptul este că anterior se credea că o astfel de umflare a fost cauzată de disfuncția nervilor care controlează constricția și extinderea vaselor de sânge.
- Tumora Quincke. Potrivit, dar incorect. Un astfel de nume contrazice complet descrierea edemului Quincke din ICD 10. Acest lucru nu are nimic de-a face cu tumorile tisulare reale. Acestea reprezintă o creștere anormală a țesutului celular, nu umflarea cauzată de secreția excesivă de limfa.
Uneori, această umflare se numește urticarie gigantică. Dar nici acesta nu este numele potrivit. Edemul lui Quincke este încă mult mai periculos. Și are diferențe semnificative. În special, pacientului îi lipsește complet mâncărimea, care este atât de caracteristică urticariei. O altă trăsătură distinctivă este absența unei erupții cutanate (se întâmplă nu numai cu urticaria, ci și cu alte reacții alergice).
Dacă apăsați pe zona umflată, aceasta va rămâne strânsă în continuare - nu va forma o gaură. Culoarea pielii cu o astfel de umflare nu se schimbă, rămâne aceeași.
Caracteristică de reacție
Cum arată edemul lui Quincke, puteți afla uitându-vă la fotografiile din acestarticol. Afectează multe țesuturi, inclusiv organele interne. Dar totuși, cel mai adesea poate fi văzut pe țesuturile externe (piele, mucoase) din jumătatea superioară a corpului - față și gât. De asemenea, „selectează” locații precum membrele și organele genitale.
Dar cea mai periculoasă este apariția unor astfel de reacții asupra organelor sistemului respirator și a meningelor. Aici, astfel de complicații ale edemului Quincke, cum ar fi sufocarea și accidentul vascular cerebral, devin reale. Dacă îngrijirea medicală necesară nu este asigurată la timp, o reacție alergică poate fi fatală.
Dar să nu credeți că edemul lui Quincke este o formă comună de alergie. Potrivit statisticilor, aceste cazuri complexe reprezintă nu mai mult de 2% din masa totală a reacțiilor alergice din organism. Dar un astfel de edem nu este un exemplu de boală exotică. Șansa de a-l întâlni prima mână este destul de mare. Aceleași statistici medicale arată că fiecare a zecea persoană din lume a suferit edem Quincke într-o formă diferită de severitate.
Dezvoltare
Reacție alergică Edemul Quincke apare la pacienții de toate vârstele. Cu toate acestea, copiii și femeile tinere sunt în pericol aici. Desigur, există un risc mai mare de a o experimenta la persoanele care sunt în general predispuse la alergii. Dar edemul lui Quincke se poate dezvolta și la o persoană care nu aparține categoriilor de risc.
De asemenea, este imposibil să numiți viteza medie de propagare a unei astfel de reacții. În unele cazuri, cel mai puternic edem poate apărea în câteva minute. Și în alte cazuri elprogresează în câteva ore sau chiar câteva zile. Depinde atât de tipul de alergen, cât și de timpul expunerii acestuia în organism.
Durata perioadei în care edemul nu dispare poate fi de asemenea individuală. În unele cazuri, nu dispare într-o săptămână. Dacă perioada este mai mare de 6 săptămâni, este logic să vorbim despre angioedem cronic.
O persoană este supusă unei astfel de reacții alergice, începând din primele zile de viață. Cauzele edemului Quincke la sugari sunt hrănirea cu amestecuri artificiale, adăugarea de lapte de vacă în dietă, administrarea mai multor medicamente.
În primele luni de viață, reacția este trăită de organism mult mai greu decât în perioada adultă a vieții. Prin urmare, cele mai multe dintre rezultatele letale ale bolii, din păcate, sunt observate în rândul sugarilor. Mai important, la copiii mici, formele severe de edem sunt mai frecvente, afectând membranele mucoase ale stomacului și meningele. În unele cazuri, această reacție alergică este combinată cu astmul bronșic.
Cauze comune
Ca și în cazul altor tipuri de reacții alergice, angioedemul începe, se dezvoltă ca răspuns la alergeni - diverse substanțe:
- Elemente ale diverselor produse alimentare: nuci, fructe, proteine din lapte și ouă, ciocolată, produse din pește, miere, o serie de aditivi alimentari - coloranți, conservanți, potențiatori de aromă etc.
- De evidențiat medicamente, printre care antibioticele, vitaminele B, bromurile, anestezicele, aspirina, iodurile, un grup de medicamente antihipertensive.
- Toxine și otrăvuri (în special otravuri pentru insecte).
- Lână de animale.
- Polen de plante.
- Produse chimice de uz casnic sau produse chimice industriale - terebentină, fenol etc.
- Mătreață, praf.
- Diverse microorganisme - bacterii, ciuperci, viruși.
Desigur, în raport cu fiecare pacient, alergenul este individual. Poate fi orice substanță care este absolut sigură pentru alți oameni. Cele mai rapide și mai severe reacții alergice se dezvoltă, de regulă, ca răspuns la veninurile de insecte și șerpi.
Există, de asemenea, factori indirecti care contribuie la dezvoltarea edemului Quincke în formă severă. Acestea sunt o serie de boli ale organelor interne, patologii endocrine și invazii helmintice.
Nu uitați că există o categorie de risc - persoanele cu predispoziție ereditară la o reacție alergică sub formă de edem Quincke. Îl pot dezvolta chiar și fără alergeni vizibili. De exemplu, în timpul stresului sever sau ca răspuns la hipotermie.
Simptome
Să luăm în considerare modul în care se manifestă edemul lui Quincke. Reacția începe cu:
- Umflare și o creștere semnificativă a dimensiunii țesuturilor moi ale feței și gâtului. În unele cazuri, fața pacientului s-a umflat atât de mult încât semăna cu o minge sau cu un balon. În loc de ochi, pot rămâne fante. În unele cazuri, pacientul nu poate deschide deloc ochii.
- În unele cazuri, edemul trece în continuare la mâini, afectează zonele degetelor, picioarelor și apare pe piept. Adică afectează toate straturile pielii,inclusiv membranele mucoase și țesutul subcutanat.
- În cazuri rare, poate afecta tractul digestiv și articulațiile. O reacție similară se observă în principal dacă alergenii intră în stomac împreună cu alimente sau aceștia (alergenii) sunt medicamente.
- Este imposibil să nu observați semne precum scăderea presiunii, creșterea efortului glandelor sudoripare, tahicardie.
- Conștiința poate deveni confuză, coordonarea poate fi perturbată. Pacientul poate observa frică, anxietate și anxietate fără cauză.
Rețineți că, în jumătate din cazuri, edemul Quincke este însoțit suplimentar de urticarie. Se exprimă după cum urmează:
- Mâncărime de piele.
- Purtând.
- Conjunctivită.
- Apariția unor vezicule de diferite dimensiuni.
Simptome îngrijorătoare
Remarcăm și cazuri specifice de edem, când pacientul are nevoie de îngrijiri medicale urgente.
Faptul că edemul începe să se dezvolte în tractul respirator superior (laringele, traheea, bronhiile, mucoasele nazofaringelui și faringelui) spune următoarele:
- Durere severă în gât.
- Apariția tusei „latrătoare”.
- Dificultate la respirație (mai ales la inhalare).
- Probleme de vorbire.
- Pielea devine mai întâi roșie și apoi devine albastră. Pot exista chiar și sângerări din cauza capilarelor sparte din cauza presiunii.
Dacă edemul trece la țesuturile organelor tractului respirator superior, atunci este periculos ca pacientul să moară din cauza asfixiei. Dezvoltarea edemului Quincke pe membrana mucoasă a laringelui este tipică pentru 1/4 dintre pacienți.
Dacă pe fațăforma gastrointestinală de edem, dificultatea este că este ușor să-l confundați cu o tulburare a tractului digestiv. Pacientul se va plânge de următoarele:
- Durere ascuțită în zona epistragală.
- Vărsături.
- Diaree.
- Greață.
- Dificultate la urinare.
Aceste simptome nu trebuie ignorate, deoarece doar un specialist calificat poate pune un diagnostic adevărat pacientului. Dacă sunt ignorate, edemul lui Quincke se poate transforma în peritonită, care este periculoasă cu un rezultat fatal.
O altă formă îngrijorătoare de edem afectează meningele. Principalele simptome de aici sunt destul de asemănătoare cu cele ale meningitei. Se notează următoarele:
- Frica de sunet și lumină.
- Dureri de cap severe.
- Amețeli ale mușchilor occipitali (o persoană nu își poate apăsa propria bărbie pe piept).
- Vărsături și greață.
- Vezi și vorbire afectate.
- Paralizie.
Forma articulară de edem nu pune viața în pericol. Cu el, afectează secțiunile sinoviale ale articulațiilor. Acest lucru se exprimă printr-o scădere a mobilității acestuia din urmă, sindromul durerii.
Toți părinții trebuie să cunoască manifestările edemului Quincke la copiii mici: pentru bebeluși, este periculos pentru că copilul nu este încă în stare să explice ce i se întâmplă. Următoarele semne sunt considerate alarmante:
- Zona nazolabială albastră.
- Paloarea generală a pielii.
- Dificultate la respirație.
- Rătă cardiac mare.
- Răspândire albastru în alte zone ale pielii.
- Transpirație crescută.
- Sufocare urmată de pierderea cunoștinței.
- Scăderea ritmului cardiac.
Prim ajutor
Fiecare persoană trebuie să fie familiarizată cu algoritmul de îngrijire de urgență pentru edemul Quincke. Desigur, primul pas este să chemați o ambulanță. Dacă acest lucru nu este posibil, încercați să duceți singur pacientul la medic.
Cum să tratezi angioedemul? În plus, puteți încerca să ajutați o persoană urmând această instrucțiune:
- Asigurați pacientul. Nu încercați să-l întindeți - ar trebui să rămână într-o poziție așezată. Ia un copil mic.
- Dacă ați reușit să identificați sursa alergiei, atunci este necesar să excludeți chiar și cel mai mic efect al acesteia asupra corpului victimei. De exemplu, nu mai luați un medicament sau un aliment, părăsiți o anumită locație.
- Dacă umflarea a fost cauzată de o mușcătură de animal, asigurați-vă că îi îndepărtați (dacă există) înțepătura. Pentru a preveni răspândirea otravii în tot corpul, se aplică un garou pe membrul rănit (poate fi păstrat cel mult 30 de minute). Dacă acest lucru nu este posibil, se aplică o compresă rece sau gheață pe locul mușcăturii. Aceleași metode sunt bune dacă umflarea a început să se dezvolte ca răspuns la injecție.
- Pentru a ușura respirația pacientului, eliberați-l de îmbrăcăminte strâmtă, bijuterii. Deschideți o fereastră sau scoateți persoana în aer curat.
- Ce altceva pot fi recomandări clinice pentru edemul Quincke? Dacă a fost cauzată de alimente sau medicamente, atunci pacientul trebuie să o facă de urgențăluați un sorbent (1 tabletă la 10 kg de greutate) - cărbune activat, "Smektu", "Enterosgel". Lavajul gastric este interzis - cu umflarea laringelui, pacientul se poate sufoca cu vărsături.
- Aplicați o compresă rece pe umflarea mare pentru a promova vasoconstricția.
- Oferiți pacientului o băutură nelimitată din abundență - apă minerală, soluție ușoară de sifon.
Asistență cu medicamente
Antihistaminice pentru edemul Quincke sunt tratamentul principal. Medicamentele de prima generație sunt considerate cele mai eficiente. „Tavegil”, „Difenhidramina”, „Suprastin” cu edem Quincke sunt extrem de eficiente. Adesea, o tabletă este suficientă pentru a ameliora semnificativ starea pacientului.
Medicamentul blochează efectele histaminei asupra receptorilor vasculari speciali. Acest lucru contracarează creșterea edemului, motiv pentru care starea persoanei se stabilizează. Pentru a elimina excesul de lichid din organism, se folosesc diuretice. Pentru cel mai bun efect, tableta este plasată să se dizolve sub limbă.
Dacă antihistaminicele au ajutat oarecum pacientul, acesta nu este un motiv pentru a anula apelul la ambulanță! Mai ales în cazurile în care nu este posibilă identificarea independentă a alergenului.
Cum să tratezi angioedemul? Dacă nu există antihistaminice la îndemână, consultați medicamentele vasoconstrictoare utilizate pentru răceala comună - Otrivin, Nazivin, Rhinonorm. Pune câteva picături în nazofaringe șilaringe. De asemenea, este important să rețineți că multe medicamente în sine pot provoca angioedem sever.
Pilulele vor fi eficiente numai dacă pacientul nu are umflarea esofagului sau laringelui. În caz contrar, pur și simplu nu va putea înghiți pastila. Prin urmare, în unele cazuri, singura cale de ieșire este administrarea subcutanată sau intravenoasă a medicamentelor. Această îngrijire poate fi încredințată numai profesioniștilor medicali calificați.
În special, pot folosi glucocorticosteroizi. Cele mai populare sunt Dexametazona și Prednisolonul pentru edemul Quincke. Acești hormoni sunt capabili să „oprească” răspunsul sistemului imunitar la alergeni. Cum să tratezi angioedemul cu ajutorul lor? De regulă, se administrează intravenos sau subcutanat. Dacă acest lucru nu este posibil, conținutul fiolei este turnat sub limba pacientului.
Dacă o astfel de asistență nu este oferită la timp, întârzierea poate duce la asfixie și moarte clinică a pacientului. În astfel de cazuri, trebuie să apelați la respirația artificială.
Tratament pentru pacient intern
Medicii de la ambulanță, în funcție de gravitatea stării pacientului, fie acordă la fața locului asistența necesară, fie îl spitalizează. Pacienții cu edem laringian fix sunt supuși internarii obligatorii în spital. Următoarele persoane vor fi, de asemenea, internate în spital:
- Persoane care s-au confruntat pentru prima dată cu edemul lui Quincke.
- Copii.
- Pacienți cu alergie severă.
- Pacienți cu edem indus de medicamente.
- Pacienți cu patologii severe ale sistemului respirator și cardiovascular.
- Cetățeni vaccinați recent.
- Pacienți cu SARS recent, accident vascular cerebral, atac de cord.
Dacă starea pacientului este stabilă, acesta este plasat în secția de alergologie. În cazuri severe - la terapie intensivă, secție de terapie intensivă. Pacienților li se administrează antihistaminice, diuretice, glucocorticosteroizi. Cu ajutorul absorbanților, ele purifică sângele de alergeni.
Cum să tratezi angioedemul? Ei folosesc medicamente care au un efect complex asupra sistemului imunitar în combinație cu un minim de efecte secundare. Acestea sunt Ketotifen și Loratadina. Pentru tratamentul sugarilor, „Fenistil” este de preferat.
Cum să te protejezi de angioedem? Aveți grijă la alimentele exotice, nu luați medicamente (în special pentru administrare subcutanată, intravenoasă) fără a le verifica pentru o reacție alergică a organismului. Acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele care sunt predispuse la alergii.
Este important să rețineți că ar trebui să aveți întotdeauna antihistaminice la îndemână în trusa de prim ajutor pentru a ajuta la ameliorarea acestei umflături. În plus, ar trebui să fiți conștienți de regulile de prim ajutor pentru angioedem. Mai ales dacă aveți copii mici.
