Conmoția cerebrală este o leziune traumatică a creierului, care nu este o manifestare gravă a acesteia, dar apare destul de des. Acest fenomen este cel mai frecvent la copiii care sunt hiperactivi. Drept urmare, perturbă funcțiile îndeplinite de creier. Cu toate acestea, aceasta este ușor de reversibilă, deoarece nu pare să fie daune organice.
Concept
Conmoția cerebrală este o leziune cranio-cerebrală închisă, în urma căreia apar următoarele procese:
- schimbarea dinamicii proprietăților neuronilor, care modifică orientarea spațială a moleculelor de proteine;
- toată materia creierului suferă;
- între sinapse (punctele de contact ale celulelor creierului) există o întrerupere temporară a relațiilor și a transmisiei semnalului.
Clasificare
Există trei grade de comoție.
- Ușor. Conștiința nu esteeste încălcat. În primele 20 de minute, pacientul constată greață, amețeli și dureri de cap, dezorientare în spațiu, pentru o perioadă scurtă de timp temperatura corpului poate crește până la 38°C.
- Medie. Se observă aceleași simptome, dar ele au loc de mai bine de 20 de minute. Aceasta poate fi o amnezie retrogradă, caracterizată prin faptul că pacientul nu își poate aminti ultimele minute înainte de a fi rănit.
- Gre. Însoțită de pierderea conștienței, care poate varia de la câteva minute la câteva ore. Există amnezie retrogradă. Principalele simptome sunt: pierderea somnului, apetitul, greața, dezorientarea în spațiu, oboseala, amețelile și durerea corespunzătoare, care sunt prezente la pacient timp de 7-14 zile.
Conmoție cerebrală conform CTBI ICD-10
Această clasificare este utilizată de statele părți la acordul OMS din 1994. Diferitele clase ICD sunt grupate în 22 de categorii. Este planificat ca în 2018 să fie lansată cea de-a 11-a ediție a acestei clasificări, în timp ce 10.
Conform ICD-10, o comoție aparține CBI (leziune cranio-cerebrală închisă) și are codul S 06.0.
Motive
Patologia luată în considerare poate fi cauzată de:
- rău de mișcare intens al copilului;
- cade pe fese;
- sărind în picioare de la înălțime;
- vânătăi pe cap;
- cădere de la înălțimea propriului corp;
- mișcări ascuțitecap;
- o lovitură în cap cu un obiect greu.
Mișcările bruște sau loviturile puternice duc la deplasarea substanței creierului, a fluidului intracerebral și a vaselor de sânge în direcția opusă. Ca urmare, țesutul creierului este deteriorat. Până în prezent, nu există o teorie clară a apariției comoției cerebrale. Cu toate acestea, există mai multe versiuni:
- se observă dinamica proprietăților fizico-chimice ale substanței creierului și echilibrul coloidal al proteinelor celulare;
- deconectarea are loc între celule și părți ale creierului, ceea ce duce la întreruperea funcțiilor acestuia;
- sugerează că poate fi funcțional și în trunchiul cerebral și emisfere fără a observa modificări macroscopice și histologice;
- nutriția celulelor creierului se poate deteriora, ceea ce duce la o schimbare a țesutului cerebral din straturi, care rupe conexiunile dintre diferiți centri;
- Când este lovită, o undă de șoc se propagă prin creier în direcția opusă, cu scăderi simultane de presiune în direcțiile indicate.
Astfel, nu există o dinamică structurală și morfologică în creier în momentul comoției cerebrale. Acest lucru este detectat și cu ajutorul tomografiei computerizate. Dacă se constată această absență, va fi diagnosticată o leziune cerebrală.
Simptomatice
Chiar și o rănire minoră la cap poate cauza această problemă.
Principalele simptome sunt următoarele:
- decoordonare;
- sensibilitate crescută la sunete;
- fotofobie;
- vedere dublă;
- când citești, există durere în ei;
- vorbire neclară care poate fi neclară și lentă;
- marcat confuzie și letargie;
- greața poate fi prezentă cu vărsături ocazionale;
- slăbiciune;
- tinitus;
- dureri de cap pulsatil;
- amețeli din cauza fluxului sanguin afectat în aparatul vestibular.
Oamenii în vârstă se caracterizează prin dezorientare atât în timp, cât și în spațiu în primele zile după accidentare, precum și amețeli și pierderi de memorie. Apar durerile de cap, care sunt pulsate în natură și situate în regiunea occipitală. Cea mai periculoasă leziune pentru pacienții hipertensivi. Simptomele comoției cerebrale la pacienții vârstnici se rezolvă după 3-7 zile.
Diagnostic comoție cerebrală
Doctorul interoghează pacientul care vine, în urma căruia rezultă:
- dacă este prezentă tensiunea gâtului, trecând în decurs de trei zile;
- există tremurări atunci când faci poziția Romberg (picioarele împreună, brațele întinse înainte în unghi drept, ochii închiși);
- Sunt mișcări mici tremurătoare de natură involuntară detectate atunci când ochii sunt îndreptați către poziții extreme; medicul poate ridica un obiect mic și poate cere pacientului să-l urmeze - în pozițiile extreme, există o ușoară mișcare de întoarcere a pupilei;
- Există o ușoară asimetrie a reflexelor pielii și ale tendonului - acest semn este instabil și se modifică de laîn timp;
- dacă există constricție sau dilatare a pupilelor în primele ore după leziune cu o reacție normală la lumină;
- Pacientul se plânge de durere atunci când privește în altă parte.
Semne ale unei comoții cerebrale la un copil.
- La preșcolari, apare adesea fără pierderea cunoștinței, după 2-3 zile apare o ameliorare a stării generale.
- La sugari, următoarele simptome trec în aceeași perioadă: tulburări de somn, anxietate, vărsături, regurgitare în timpul hrănirii.
- Paloarea pielii (în principal a feței), pulsul frecvent, apoi somnolență și letargie sunt observate în timpul rănii.
Semnele unei comoții la un copil mai mare se pot manifesta prin pierderea cunoștinței, amețeli severe, vărsături repetate, orbire post-traumatică, care dispare după o perioadă scurtă de timp.
Pentru a exclude afecțiuni mai severe, radiografia coloanei cervicale și a craniului, EEG este prescris pentru a detecta tulburări la nivelul cortexului cerebral. Se efectuează o scanare CT pentru a detecta orice efecte ale unei comoții cerebrale.
Razele X oferă informații despre posibilele fracturi ale craniului în timpul unei răni. Cu toate acestea, nu oferă o idee despre starea substanței creierului. Informații indirecte despre aceasta pot fi obținute în timpul echo-EG. De asemenea, oferă informații despre hematoame și tumori. Cu toate acestea, metoda nu oferă încredererezultate. Cu ajutorul EEG se studiază activitatea bioelectrică a creierului. Este folosit pentru a determina focarele de activitate epileptică, ceea ce duce la apariția crizelor cu același nume în viitor.
Copiilor mici (sub 2 ani) li se prescrie adesea neurosonografia, care este înțeleasă ca o ecografie a creierului. Cu ajutorul acestuia, își fac o idee despre substanța creierului și despre sistemul ventricular. Pot fi detectate edeme ale creierului, focare de vânătăi, hemoragii, hematoame. Procedura nu este eficientă pentru copiii mai mari din cauza fuziunii oaselor craniului.
Puncția lombară este rar prescrisă în acest caz, ea poate fi prescrisă doar ca măsură suplimentară atunci când clarificăm o imagine complexă. În același timp, se extrage LCR și se determină prezența sângelui în el.
Primul ajutor
Când victima este inconștientă, ar trebui să chemați imediat o ambulanță. Înainte de sosirea ei, o persoană este întinsă pe partea dreaptă pe o suprafață dură, cu coatele și picioarele îndoite. Capul se înclină în sus și se întoarce spre pământ, ceea ce va împiedica pătrunderea obiectelor străine în tractul respirator în timpul inhalării în timpul vărsăturilor și va asigura o trecere bună a aerului prin ele.
Dacă există sângerare de la o rană de pe cap, tratamentul unei comoții cerebrale constă în aplicarea unui bandaj hemostatic.
În absența leșinului sau dacă victima și-a recăpătat cunoștința, trebuie să fie întinsă orizontal, ridicând capul și asigurându-se că nu adoarme.
După o rănire, victima trebuie să o facăduceți-l la urgențe, unde va primi asistență medicală în caz de comoție. Tratamentul poate fi efectuat în ambulatoriu, sub supravegherea unui neurolog sau a unui pacient internat.
Dacă este imposibil să se determine gravitatea rănii cauzate de o comoție, este mai bine să nu atingeți victima. În prezența substanțelor în vrac, lichide care pot pătrunde în corpul uman, trebuie luate măsuri pentru eliminarea acestora.
Trebuie amintit că în cursul bolii se alocă o perioadă de bunăstare imaginară, timp în care simptomele leziunii sunt nivelate timp de câteva ore sau zile. Starea pacientului se poate agrava pe măsură ce se formează un hematom intracranian.
Vindecare
Cum să tratezi o comoție la domiciliu? Cel mai important lucru este respectarea repausului la pat. În același timp, trebuie să se asigure odihna adecvată, somnul, lipsa stresului, excluzându-le complet în câteva zile după accidentare.
Ce pastile prescrie medicul pentru comoție? În primul rând, cele care contribuie la înlăturarea semnelor bolii și la normalizarea funcțiilor organului în cauză.
pastile pentru contuzii:
- "Pentalgin", "Baralgin", analgin - analgezice;
- „Cerucal”, „Metoclopramid” - antiemetice, sunt prescrise simptomatic pe măsură ce apar semnele corespunzătoare;
- "Phenazepam", Corvalol, tinctură de mușcă -sedative;
- „Furosemid”, „Diakarb” - în prezența hipertensiunii arteriale concomitente sau a unui risc crescut de edem ca diuretice;
- „Tanakan”, „Betaserk” - pentru ameliorarea simptomelor de amețeală.
Terapia simptomatică este prescrisă pentru a preveni complicațiile și a restabili funcțiile afectate. Începe să fie efectuat la 5-7 zile de la primirea rănii.
pastile pentru contuzii în acest caz:
- vasotropic - Teonikol, Cavinton;
- nootropic - Piracetam, Nootropil.
Cu ajutorul lor îmbunătățește circulația cerebrală și activitatea acestui organism. Sunt acceptate chiar și după ce pacientul este externat din instituția medicală, timp de câteva luni.
În plus, terapia presupune luarea de preparate tonice și vitaminice:
- „Schisandra”;
- rădăcină de ginseng;
- Extract de eleuterococ.
În termen de o lună de la primirea unui diagnostic de „conmoție”, nu puteți face exerciții fizice grele și muncă dificilă. Este mai bine să nu mai vizionați emisiuni TV, filme, să mai lucrați la un computer și să citiți cărți pentru o lungă perioadă de timp. Relaxarea ar trebui obținută ascultând muzică calmă fără căști.
Prognoză
El este bun pentru tratament timpuriu.
La unii pacienți, efectele reziduale se simt pe tot parcursul vieții. De regulă, se înmoaie după unaal anului. Acestea includ:
- tulburare de somn;
- dureri de cap persistente;
- încălcarea memoriei;
- depresie;
- oboseală;
- iritabilitate;
- scăderea concentrației.
Dacă ignorați sfaturile medicului dumneavoastră, pot apărea afecțiuni grave, caracterizate prin migrene constante, epilepsie, insomnie etc.
Complicații
Ei pot dezvolta o varietate imensă. Cu comoții repetate, de exemplu, la boxeri, uneori se observă encefalopatie. Primele ei simptome sunt asociate cu munca extremităților inferioare. Starea de echilibru este tulburată, există zguduiri. Mișcarea poate încetini, poate apărea confuzie mentală.
Simptomaticele la unii pacienți pot rămâne severe după recuperare:
- amestecare vizibilă;
- încetinire;
- schimbări ale psihicului;
- tremur al capului și al mâinilor;
- epuizarea vocabularului.
În leziunile traumatice ale creierului, inclusiv contuzii, se observă următoarele caracteristici constituționale.
- La consumul de alcool sau la expunerea la o infecție, pot apărea tulburări mentale pe corp: apariția halucinațiilor vizuale, tulburări de conștiență cu delir, excitare severă.
- Durere de cap persistentă, agravată de mișcări bruște, deoarece există un flux constant de sânge către cap. Există transpirație intensăpaloare a tegumentului epidermic, iar aceasta poate apărea doar pe o parte a feței. Toate acestea pot fi însoțite de oboseală rapidă și incapacitatea de a se concentra asupra a ceva.
- Criște iritabilitate și excitabilitate cu accese de furie cu agresivitate pronunțată, urmate de jenă și scuze pentru dezechilibru.
- Trăsături paranoice.
- Apar crize de tip epileptic.
- Nevrozele apar, însoțite de temeri și anxietate.
Uneori demența se poate dezvolta pe fondul psihozei progresive.
Pe lângă aceasta, comoția se caracterizează prin prezența unui sindrom post-incepție, ceea ce înseamnă că un pacient care a suferit această afecțiune începe să se plângă de o durere de cap foarte severă cu iritabilitate și anxietate după ceva timp. În acest caz, analgezicele pot crea dependență.
Prevenire
Prevenirea unei comoții este destul de greu. Cu toate acestea, urmând anumite recomandări, puteți reduce probabilitatea de vătămare.
Este necesar, dacă este posibil, să refuzi să te angajezi în sporturi traumatizante:
- fotbal;
- hochei;
- box și altele
Sporturile cum ar fi călăria, skateboardingul, patinajul pe gheață și patinajul pe linie ar trebui să folosească căști cu urechi și accesorii adecvate.
În timp ce faceți plimbări automate, trebuie să vă puneți centuracenturi de siguranță. Copiii trebuie transportați în scaunele auto concepute pentru ei.
Iarna, folosiți dispozitive anti-alunecare sau bastoane cu vârfuri ascuțite pe pantofi.
În încheiere
Conmoția cerebrală este rezultatul unei răni la cap. Vine în stadii ușoare, moderate și severe. Primele două nu sunt însoțite de pierderea cunoștinței și, de regulă, se termină favorabil. Etapa severă se caracterizează prin pierderea conștienței și prezența simptomelor pentru o lungă perioadă de timp. De obicei, după aceasta pot apărea diverse complicații. Tratamentul constă în principal în asigurarea repausului la pat și menținerea odihnei. Pentru a preveni apariția acestei boli, este necesar să se limiteze ocupațiile prin sporturi traumatizante, iarna să se poarte încălțăminte cu dispozitive speciale care împiedică alunecarea. De asemenea, trebuie să înveți cum să cazi corect.
