Bolile respiratorii sunt adesea diagnosticate în medicină astăzi. Una dintre afecțiunile cronice dureroase este bronșiectazia (sau bronșiectazia), care se caracterizează prin dezvoltarea unui proces inflamator purulent în sistemul respirator. De obicei, această patologie nu se dezvoltă independent, ci este o consecință a altor boli. Această condiție crește susceptibilitatea unei persoane la boli infecțioase ale tractului respirator, așa că ar trebui să fie sub supraveghere medicală și terapie de susținere, care poate crește odată cu exacerbările patologiei.
Caracteristicile și descrierea problemei
Boala bronhoectatică este o boală cauzată de deformarea ireversibilă a bronhiilor, care perturbă funcționalitatea acestora și duce la dezvoltarea unui proces purulent-inflamator de natură cronică. Această patologie este diagnosticată la 1% dintre oameni, cel mai adesea între cinci și douăzeci și cinci de ani. Se caracterizează prin reapariția proceselor infecțioase în bronhii și plămâni,care sunt însoțite de tuse și spută cu un amestec de puroi.
Zonele patologice (bronșiectazie) se pot răspândi la toate bronhiile, limitate la unul dintre segmentele sale sau un lob al plămânului. Bronșiectaziile sunt zone de expansiune patologică a pereților bronhiilor, sunt formate din cartilaj și glande, în timp ce stratul de mușchi netezi este absent.
De obicei, boala se dezvoltă pe fondul altor patologii respiratorii, precum tuberculoza, abcesul pulmonar sau bronșita cronică, dar pot apărea și boli congenitale. Cel mai adesea afectează bărbații.
Tipuri de boli
Boala pulmonară bronhoectatică poate fi de mai multe tipuri în funcție de forma și localizarea zonelor patologice.
În medicină se disting următoarele tipuri de boli în funcție de formă și localizare:
- Cistoid (sacular) se caracterizează prin localizarea bronșiectaziei în secțiunile superioare ale bronhiilor. În același timp, pereții lor se umflă într-un anumit loc și seamănă cu genți în aparență.
- Cilindric, în care zonele deformate sunt situate în părți îndepărtate ale organului și arată ca niște cilindri.
- Varice, care se caracterizează prin răspândirea patologiei între zonele superioare și îndepărtate ale bronhiilor, în aspectul lor seamănă cu vene cu varice, deoarece peretele organului se umflă uniform pe toată lungimea sa.
- Mixte, în care bronșiectazia apar în diferite părți ale organului.
De asemenea, boala poate ficongenital și dobândit, unilateral și bilateral.
Forme de boală
Bronșiectazia vine în mai multe forme:
- Formă ușoară, în care exacerbările sunt observate de două ori pe an, în timpul remisiunilor o persoană se simte bine.
- Forma pronunțată se caracterizează prin exacerbări sezoniere, în care se observă zilnic scurgeri purulente de spută. În perioada de remisiune persistă tusea, producerea de spută, dificultăți de respirație și scăderea performanței.
- Forma severă este cauzată de exacerbări frecvente cu creșterea temperaturii corpului. În același timp, cantitatea de spută crește, are un miros neplăcut de putregai. În timpul remisiunilor pe termen scurt, capacitatea unei persoane de a lucra este păstrată.
- Forma complicată are toate semnele unei forme severe, în timp ce li se alătură bolile secundare: insuficiență cardiacă și pulmonară, amiloidoza rinichilor și ficatului, anemie, abces pulmonar, dezvoltarea hemoragiilor pulmonare, nefrită și altele.
Cauze pentru dezvoltarea patologiei
Bronșiectazia primară a plămânilor se dezvoltă ca urmare a anomaliilor congenitale în dezvoltarea organelor, care provoacă subdezvoltarea pereților bronhiilor. Astfel de patologii sunt rare. Factorii care contribuie la dezvoltarea acestui proces sunt abuzul de obiceiuri proaste de catre o femeie insarcinata, infectiile pe care le-a suferit. Acest lucru duce la deformarea bronhiilor la copil, căile respiratorii lui sunt înfundate cu spută, secțiunile inferioare ale bronhiilor se extind, sputa se acumulează în ele,care putrezeste. Malformații congenitale sunt observate în boala Sievert - Kartagenera.
Boala dobândită se formează din cauza infecțiilor frecvente ale sistemului respirator în copilărie sau a unui corp străin care intră în lumenul bronhiilor. Bolile respiratorii cronice duc la deformarea mușchilor și mucoasei bronhiilor, pereții acestora se extind, parenchimul pulmonar se micșorează, se întinde și se deformează. Procesele patologice se extind și asupra nervilor, arteriolelor, capilarelor, care asigură hrănirea bronhiilor. Când o infecție se unește, începe un proces inflamator, bronșiectazia este umplută cu spută amestecată cu puroi și se dezvoltă bronșiectazie.
O infecție purulentă este menținută în organism din cauza unei încălcări a auto-purificării arborelui bronșic, a scăderii imunității locale, a prezenței infecțiilor cronice la nivelul nazofaringelui. Bolile infecțioase transferate în copilărie care provoacă dezvoltarea patologiei includ virusurile gripale, tusea convulsivă, rujeola, stafilococul auriu, streptococul.
Simptome și semne de boală
Simptomele bronșiectaziei sunt o tuse persistentă, însoțită de scurgeri de spută cu un amestec de puroi. De obicei, sputa este secretată în cantități mari dimineața, precum și în anumite poziții ale corpului. În unele cazuri, cantitatea de spută purulentă ajunge la două sute de mililitri. Pe măsură ce se acumulează în bronhii, tusea se reia. Uneori, o tuse puternică provoacă o ruptură a vaselor de sânge în pereții sistemului respirator, deci existăhemoptizie sau hemoragie pulmonară. În unele cazuri, simptomele bronșiectaziei plămânilor se manifestă sub formă de dificultăți de respirație în timpul activității fizice, insuficiență respiratorie, dezvoltarea infecțiilor secundare și creșterea temperaturii corpului..
Inflamația cronică a organelor respiratorii duce la intoxicație și epuizare a organismului, anemie începe să apară la o persoană, pierderea în greutate, decolorarea pielii, întârzierea dezvoltării apare la copii.
Etape ale progresiei bolii
În medicină, există trei etape ale patologiei:
- Prima etapă se caracterizează printr-o uşoară expansiune a bronhiilor, ai căror pereţi sunt căptuşiţi cu epiteliu cilindric. În același timp, în cavități există mucus fără puroi.
- A doua etapă este cauzată de adăugarea procesului inflamator și supurație. Integritatea învelișului epitelial este ruptă, este înlocuită cu un epiteliu scuamos și locuri de ulcerație.
- A treia etapă, în care procesul infecțios afectează plămânii, dezvoltă pneumoscleroza. Există zone necrotice în pereții bronhiilor, cavitățile acestora conțin puroi, apare intoxicația corpului.
Plămânul stâng este cel mai des afectat, 30% dintre pacienți au afectare respiratorie bilaterală.
Complicații și consecințe
Odată cu progresia procesului patologic, apar complicații ale bronșiectaziei cum ar fi insuficiența respiratorie, cianoza, îngroșarea degetelor, deformarea toracelui, adăugarea de infecții respiratorii secundare.
Fără terapie sautratamentul ineficient poate duce la dezvoltarea unui abces de plămâni și creier, pneumonie, sepsis, pleurezie, sinuzită. Uneori este posibilă o tulburare metabolică sub formă de cașexie, amiloidoză a rinichilor, ficatului și splinei. Un număr mare de pacienți suferă de hemoptizie. Toate aceste simptome negative pot fi fatale dacă nu sunt tratate.
Metode de diagnosticare
Când încep să apară simptomele bronșiectaziei, diagnosticul trebuie pus de un medic după o examinare amănunțită. În primul rând, el studiază istoricul bolii, efectuează o examinare și o examinare fiscală a plămânilor. În acest caz, o persoană are o slăbire a respirației, un număr mare de rale umede în părțile inferioare ale organului, care pot scădea după evacuarea sputei. În unele cazuri, poate fi prezentă respirație șuierătoare.
De asemenea, bronșiectazia, al cărei diagnostic trebuie efectuat de către medici cu experiență, necesită următoarele metode de cercetare:
- Raze X, în care imaginile arată umbre în zonele de expansiune ale segmentelor bronșice care sunt umplute cu mucus, sau acestea pot fi chisturi cu aer sau lichid. Transparența plămânilor din imagini va fi redusă din cauza inflamației, pereții bronhiilor se vor îngroșa.
- Tomografia cu expansiune mare este cea mai informativă metodă de diagnosticare a bronșiectaziei, ceea ce face posibilă stabilirea unui diagnostic precis.
- Bronhoscopia este prescrisă în prezența hemoptiziei. Această tehnică face posibilă determinarea conținutului purulent, precum și luarea acestui material pentru citologiccercetare.
- Bronhografia vă permite să vedeți răspândirea procesului patologic, locația și forma acestuia.
- Cultura de spută este prescrisă pentru a detecta sensibilitatea microorganismelor patogene la antibiotice, precum și pentru a identifica agentul cauzal al infecției.
- Spirometria și debitul de vârf se efectuează anual pentru a determina gradul de insuficiență respiratorie.
- CT a sinusurilor, testul zaharinei ca tehnici suplimentare de diagnostic.
- Monitorizarea cantității de spută care este excretată în timpul zilei.
După o examinare cuprinzătoare, medicul pune un diagnostic precis și elaborează un regim de tratament pentru fiecare caz.
Terapia patologică
Tratamentul bronșiectaziei se referă în primul rând la reabilitarea bronhiilor și la eliminarea unui proces infecțios purulent din sistemul respirator. Pentru aceasta, medicul prescrie medicamente antibacteriene și drenaj bronhoscopic. Pentru a trata infecțiile respiratorii, se folosesc cefalosporine, cum ar fi ceftriaxona, sau peniciline sub formă de ampicilină, precum și gentamicine.
De asemenea, pentru tratamentul bronșiectaziei, poate fi necesară igienizarea sistemului respirator. Igienizarea bronhiilor are ca scop eliminarea sputei din acestea, precum și efectul local al medicamentelor antimicrobiene asupra microflorei patogene. Pentru a face acest lucru, pacientului i se oferă o poziție specială a corpului, un cateter este plasat în bronhii și prin acesta sunt injectate medicamente antiseptice, antibacteriene și mucolitice.
De asemeneaeste important să se folosească mijloace suplimentare care vor contribui la evacuarea sputei, deoarece în caz de bronșiectazie, sputa trebuie îndepărtată din sistemul respirator. Pentru aceasta, sunt adesea prescrise exerciții de respirație, masaj toracic, băutură alcalină, electroforeză și inhalare, dietă, utilizarea de infuzii de plante medicinale și menținerea unui stil de viață sănătos. Dieta ar trebui să includă o cantitate mare de vitamine și proteine. În acest caz, se recomandă consumul de pește, brânză de vaci, legume, fructe și carne.
Boala pulmonară bronhoectatică este adesea tratată cu lavaj bronhoalveolar, în care bronhiile sunt spălate și sputa purulentă este aspirată cu un bronhoscop. Această tehnică face posibilă curățarea bronhiilor de puroi, introducerea agenților antibacterieni în organe și utilizarea salubrității.
Tratament chirurgical
În absența contraindicațiilor, se efectuează intervenția chirurgicală în caz de afectare organică a sistemului respirator. Vârsta de la șapte până la paisprezece ani este considerată potrivită pentru operație, în alte cazuri nu este posibilă stabilirea limitelor procesului patologic.
Chirurgia pentru o patologie precum bronșiectazia este prescrisă numai după o evaluare detaliată a dezvoltării bolii, precum și a impactului tratamentului medicamentos și a examinărilor repetate de diagnosticare. Asigurați-vă că efectuați operația conform indicațiilor clinice, de exemplu, cu sângerări abundente necontenite. Operația se poate face doar atunci cânddupă îndepărtarea plămânului, funcția respiratorie va fi asigurată cu o cantitate suficientă de țesut sănătos.
În caz de afectare unilaterală a organului, se folosește îndepărtarea lobului deformat al plămânului, fără a afecta țesuturile sănătoase. În cazul unei leziuni bilaterale se efectuează o rezecție de organ pe partea care a suferit cel mai mult. Se efectuează un tratament suplimentar, care are ca scop reducerea riscului de recidivă. Această abordare face de obicei posibilă obținerea unui rezultat favorabil, modificările pe partea neoperată a organului nu progresează.
În cazul leziunilor simetrice ale lobilor de organ se efectuează o rezecție bilaterală în două etape, între care ar trebui să treacă aproximativ un an. Dacă sunt afectate suprafețe mari, operația nu este efectuată.
După vindecarea bronșiectaziei, recomandările pentru reducerea riscului de recidivă vor fi date de către medicul curant. El prescrie respectarea unei alimentații sănătoase adecvate, masaj, exerciții de fizioterapie, electroforeză.
Prognoză
Chirurgia duce de obicei la recuperarea completă a pacientului. În cursul tratamentului medicamentos, medicii prescriu cursuri eficiente de tratament antiinflamator, care fac posibilă obținerea de remisiuni pe termen lung. Recăderile pot apărea cu hipotermie și infecții virale. Prin urmare, se recomandă în perioada rece să vă protejați cât mai mult posibil de influența factorilor negativi.
În absența terapiei, precum și în patologia severă, prognosticul va fi nefavorabil. Boala duce adesea lahandicapul unei persoane, iar moartea este posibilă.
Prevenire
Persoanele care au bronșită cronică sau pneumoscleroză ar trebui să fie sub supraveghere medicală constantă, să fie supuse unui tratament eficient în timp util. Astfel de pacienți ar trebui să excludă dependențele, în special fumatul, să nu fie în încăperi cu praf, să fie supuși unei proceduri de întărire. Pentru a preveni dezvoltarea bolii, este necesară igienizarea în timp util a sinusurilor cu sinuzită, sinuzită, etmoidită, precum și cavitatea bucală cu patologii ale dinților și gingiilor. Respectarea tuturor recomandărilor va evita dezvoltarea unei astfel de boli neplăcute precum bronșiectazia.
