Durerea de cap este unul dintre cele mai frecvente simptome în rândul adulților. Se dezvoltă rar la copii. Cefaleea poate fi asociată cu diverse boli, precum și cu modificări ale condițiilor meteorologice, presiunea atmosferică, stresul etc. Cauza acestui simptom este orice intoxicație (patologii inflamatorii, intoxicații, infecții), tulburări neurologice, leziuni, migrene. De multe ori oamenii nu acordă atenție durerii de cap, obișnuindu-se cu ea și considerând că nu este periculos. Nu este adevarat. În unele situații, acest simptom este foarte grav. Poate indica, de exemplu, o patologie cum ar fi hematom intracranian. Adesea, aspectul său este asociat cu o leziune a capului. Dar există și alte motive pentru dezvoltarea sa.
Ce este hematomul intracranian?
Simptomele care apar cu hematom intracranian se dezvoltă ca urmare a comprimării creierului de către sânge. Lăsat netratat, pot rezulta leziuni grave ale sistemului nervos central. Pericolul bolii constă în faptul că semnelepatologiile apar treptat.
Deci, ce este un hematom în interiorul craniului? Din diverse motive, poate apărea hemoragia de la vasele capului. Ca urmare, se formează o așa-numită vânătaie în meninge - un hematom. Spre deosebire de hemoragiile din țesuturile moi și piele, se rezolvă foarte lent. Doar hematoamele mici pot dispărea de la sine. Pentru hemoragiile medii și mari, este necesară intervenția chirurgicală.
Cauze ale hematomului
Trebuie să știți că hematoamele din membranele sau substanța creierului apar ca urmare a diferitelor boli și leziuni. În cele mai multe cazuri, loviturile puternice pe suprafețe dure (pardoseală, pereți, gheață), accidentele de mașină duc la dezvoltarea hemoragiilor. La bătrânețe, riscul de a dezvolta hematoame traumatice intracraniene crește semnificativ. Acest lucru se datorează slăbiciunii pereților vaselor de sânge situate în creier și a membranelor acestuia.
Dar în unele cazuri, hematomul intracranian se formează chiar și în absența impactului traumatic. Acest lucru se datorează rupturii unui anevrism al vaselor de sânge. O astfel de boală poate fi fie congenitală (malformație), fie dobândită. Un anevrism se formează ca urmare a hipertensiunii arteriale netratate.
O altă cauză a hematomului intracranian este o tumoare a creierului sau a membranelor acestuia. Atât neoplasmele benigne, cât și procesele oncologice duc la hemoragie.
Dezvoltarea unui hematom este favorizată și de leziuni aterosclerotice ale vaselor cerebrale, patologii infecțioase, accident vascular cerebral sau atac ischemic tranzitoriu, tulburări de angioedem. Riscul de hemoragie este crescut la vârstnici, fumători, cei care suferă de hipertensiune arterială și obezitate.
Soiuri de hematoame intracraniene
În funcție de dimensiune, se disting hematoamele mici, medii și mari. De asemenea, hemoragiile intracraniene sunt clasificate în funcție de evoluție și localizare.
Volumul mic al hematomului este mai mic de 50 ml. În unele cazuri, se rezolvă de la sine. Dacă volumul hemoragiei este de la 50 la 100 ml, atunci se numește hematom mediu. Au nevoie de tratament chirurgical. Un hematom mai mare de 150 ml poate fi fatal.
După cursul clinic, se disting 3 tipuri de hemoragii. Semnele de hematom intracranian acut sunt detectate în decurs de 3 zile de la momentul formării acestuia. Sunt considerate cele mai periculoase. Hematoamele subacute sunt detectate în decurs de 3 săptămâni. Deteriorarea stării are loc treptat. Hemoragiile cronice se fac simțite după 3 săptămâni din momentul formării lor.
Următoarele tipuri de patologii se disting prin localizare:
- Hematom intracranian epidural. Se formează atunci când o arteră situată între suprafața exterioară a durei mater și craniu este deteriorată.
- Hematom subdural. Sursa sângerării sunt venele care leagă substanța creieruluicreier cu sinusuri durale. Cel mai adesea are un curs subacut.
- Hematom intracerebral. O astfel de hemoragie este foarte periculoasă. Se dezvoltă ca urmare a impregnării substanței creierului. Această hemoragie poate provoca leziuni permanente ale celulelor nervoase.
- Hematomul intracranian al trunchiului cerebral. Acest tip de hemoragie este fatală.
- Hematoame diapedetice. Se dezvoltă datorită permeabilității crescute a vaselor cerebrale.
În funcție de localizarea și sursa hemoragiei, tabloul clinic al hematoamelor poate fi diferit. Pe baza acestui fapt, sunt selectate tacticile de tratament.
Tabloul clinic al patologiei
Cum se stabilește că s-a format un hematom intracranian? Simptomele patologiei depind de tipul de hemoragie. Deci, semnele unui hematom epidural includ durere de cap severă, sindrom convulsiv, tulburări de conștiență și somnolență. În studiul reacției pupilelor la lumină, se observă anizocoria. Mai târziu, se unește paralizia membrelor. Semnele de hematom intracranian sunt detectate în câteva ore sau zile de la momentul afectarii arterei. La copii, simptomele se dezvoltă mai repede.
Hematomul subdural se caracterizează prin următorul tablou clinic:
- durere de cap predomină;
- greață și vărsături fără alinare;
- semne meningeale;
- uneori apar convulsii.
Simptomele hemoragiei intracerebrale sunt similare. Spre deosebire de simptomehematom subdural, durerea acoperă o parte a capului, se observă pierderea conștienței. Hemoragia intracerebrală duce adesea la paralizia membrelor.
Hematoamele diapedetice sunt caracterizate prin dureri de cap persistente. Sunt cele mai greu de identificat, deoarece sunt mici.
Diagnosticul unui hematom în interiorul craniului
Hematoamele traumatice intracraniene sunt cele mai devreme diagnosticate, deoarece în majoritatea cazurilor oamenii caută ajutor medical după o leziune. Este mai dificil de detectat hemoragiile care au apărut pe fondul bolilor vasculare. Metodele de diagnosticare includ:
- Tomografia computerizată a creierului.
- Examinarea cu raze X a craniului.
- Imagistica prin rezonanță magnetică.
Pentru a realiza un diagnostic diferențial al durerilor de cap, se efectuează ecografie a vaselor cu Dopplerografie, EEG, ecoencefalografie.
Metode de tratare a bolii
Tratamentul hematoamelor intracraniene se realizează prin metode conservatoare și operatorii. În absența complicațiilor și a dimensiunii mici a hemoragiei, medicul monitorizează doar starea pacientului. În acest caz, pacientul trebuie să fie în spital și să respecte repaus la pat. Dacă hematomul nu se rezolvă de la sine, prescrieți medicamente care reduc presiunea intracraniană. Se efectuează și terapie simptomatică. Prescripționați medicamente „Relanium”, „Furosemid”, „Ketonal”.
Conduita operaționalăintervenții
În cele mai multe cazuri, este indicată îndepărtarea chirurgicală a unui hematom intracranian. Constă în evacuarea sângelui. În acest scop se efectuează următoarele tipuri de intervenții chirurgicale:
- Trepanare osteoplastică. Se caracterizează prin realizarea unei mici gauri în craniu și îndepărtarea cheagurilor de sânge cu instrumente speciale și un dispozitiv de vid.
- Interferență stereotactică. Sângele este îndepărtat din cavitatea craniană folosind o canulă specială.
- Indepartarea prin puncție-aspirație a unui hematom. Constă în plasarea unui cateter subțire.
Neurochirurgul selectează metoda de tratament chirurgical, în funcție de mărimea hemoragiei, comorbidități și vârsta pacientului.
Hematomul intracranian: consecințele bolii
Consecințele unui hematom includ manifestări clinice precum convulsii posttraumatice, amnezie, dureri de cap și slăbiciune generală. Aceste simptome pot dura câteva luni. Prin urmare, reabilitarea durează aproximativ șase luni. Dacă tratamentul chirurgical nu este efectuat la timp, un hematom poate duce la dezvoltarea paraliziei, edemului cerebral și moartea.
