Frica de durere este una dintre cele mai vechi și înfricoșătoare. Durerea poate priva conștiința, rațiunea și poate duce la moarte din cauza șocului de durere. Problema anesteziei înaintea umanității a apărut chiar în momentul în care au început să fie efectuate diverse manipulări cu corpul, pielea și organele. Și dacă în urmă cu mulți ani anestezia era „curtea” (distrasă, lăsată să țipe, administrată o doză letală de alcool), atunci în vremea noastră medicina a făcut un pas înainte atât de mult încât există o mulțime de metode de anestezie și cu fiecare nouă descoperire este mai ușor de suportat o nouă metodă de anestezie, iar efectele secundare are tot mai puține efecte.
Tipuri de anestezie
Pentru o mai bună înțelegere, luați în considerare metodele de bază de anestezie.
1) Anestezie locală.
Din nume este clar că zona de acțiune este determinată local. Persoana rămâne conștientă și există puține efecte secundare și consecințe nedorite ale acestui tip de anestezie. Cel mai frecvent utilizat:
- Superficial (aplicație) - folosit în medicină (stomatologie, otorinolaringologie, cosmetologie, ginecologie) atunci când trebuie să te anestezizizonă mică a pielii. Se pierde sensibilitatea locului, pacientul simte amorțeală. Anestezicul poate fi sub formă de gel, aerosoli, spray sau soluție.
- Infiltrarea - introducerea unui medicament care blochează impulsurile nervoase se realizează subcutanat, prin injectare.
- Conductor - medicamentul este injectat în spațiul paraneural, ceea ce provoacă o blocare a impulsurilor de-a lungul unui trunchi nervos mare. Acesta este un tip mai serios de anestezie locală, este utilizat în operații la membre, glanda tiroidă și așa mai departe.
- Spinal - introducerea anestezicului are loc în lichidul cefalorahidian folosind un ac subțire. Se pierde sensibilitatea segmentului inferior al abdomenului și al membrelor. Folosit în timpul operațiilor la coloana lombară, picioare etc.
- Epidurala este o anestezie utilizată pe scară largă în naștere și operație cezariană. Diferența față de spinal - introducerea are loc cu ajutorul unui cateter în spațiul epidural, iar blocarea impulsurilor nu are loc la nivelul rădăcinilor nervilor spinali, dar terminațiile nervoase ale măduvei spinării sunt complet blocate.
2) Anestezie generală.
În timpul anesteziei generale, activitatea sistemului nervos central este complet inhibată, persoana este inconștientă, mușchii scheletici sunt relaxați, nu există sensibilitate la durere. Anestezia generală necesită o selecție atentă a medicamentelor de către un anestezist, recuperarea după ce este mai dificilă, adesea este necesar un ventilator pentru a restabili respirația dupăanestezie generala. Tipuri de anestezie generală:
- inhalare - se administrează anestezice pe cale respiratorie, se folosesc dispozitive endotraheale, endobronșice;
- neinhalare - administrarea are loc intravenos, intramuscular (în funcție de numărul de medicamente administrate și de combinațiile acestora - mononarcoză, anestezie mixtă, anestezie combinată).
Pentru siguranța pacientului și ameliorarea globală a durerii, uneori se folosește o combinație de ameliorarea durerii inhalabile și neinhalabile.
Să aruncăm o privire mai atentă la unul dintre cele mai comune tipuri de anestezie non-inhalatorie - anestezia totală intravenoasă, ce este, cum se efectuează etc.
O alternativă la anestezia prin inhalare
abreviat TBVA este un tip de anestezie generală folosită pentru operații care nu necesită relaxare musculară. O caracteristică a acestei metode este combinarea mai multor medicamente în doze mai mici decât dacă fiecare dintre ele ar fi necesar separat. Astfel, efectele secundare negative asupra organismului de la fiecare medicament sunt reduse. Anestezicele din TVVA sunt suplimentate cu tranchilizante, antipsihotice, hipnotice, analgezice, ca urmare, combinația mai multor medicamente sporește efectul anesteziei.
De ce TVBA?
Este necesar să ne concentrăm asupra anesteziei intravenoase totale, deoarece în Rusia tipul de anestezie prin inhalare nu poate deveni încă răspândit. Motivul este lipsa modernuluianestezice și anestezice cu debit scăzut. Administrarea intravenoasă a medicamentelor anestezice ajută la facilitarea recuperării după anestezie, ajustați doza.
Avantaje ale metodei
- Efectuarea unei astfel de anestezii este simplă din punct de vedere tehnic.
- Fiabilitate, anestezicul intravenos poate fi administrat în doze fracționate.
- Introducerea în starea de somn are loc rapid, aproape instantaneu.
- Somn fiziologic.
- Datorită acțiunii comune cu tranchilizante, pacientul nu are o fază de excitare (fără temeri și anxietate).
- Abordare individuală a fiecărui pacient - este posibil să se calculeze structura chimică eficientă a anestezicului în fiecare caz individual.
Cărți despre TVVA
Cartea lui Smith „Total Intravenous Anesthesia” este un ghid desktop de bună calitate pentru anestezisti. Înainte de apariția ediției în limba rusă, nu existau astfel de cărți în medicina rusă.
În cartea sa, Smith, în colaborare cu White, a tratat următoarele subiecte în detaliu și competent:
- anestezie intravenoasă totală - concept, tehnică, baza sa științifică;
- istoria originii anesteziei intravenoase;
- Metode TVBA;
- analiza farmaceutică a medicamentelor utilizate în acest tip de anestezie;
- avantajele și dezavantajele TVBA;
- conducerea și influența TVVA pentru anumite grupuri de pacienți;
- monitorizarea acțiunii anestezicelor în timpul anesteziei;
- care este viitorulîn așteptarea anesteziei intravenoase.
Pregătirea pentru TVBA
Anestezia totală intravenoasă este unul dintre cele mai simple tipuri de anestezie, iar pregătirea pentru aceasta este, de asemenea, destul de primitivă. Este necesară o examinare a unui anestezist, mișcarea intestinală (sau clisma). Este mai bine să nu mâncați înainte de anestezie (sau cu o zi înainte) pentru a nu apărea un reflex de gag. Dacă este necesar, se efectuează pregătirea medicală, pacientului i se administrează sau i se administrează medicamente care stabilizează starea psiho-emoțională.
Selectarea unui agent anestezic, a medicamentelor auxiliare și a dozelor acestora sunt selectate personal și individual de un anestezist. Calculul se efectuează întotdeauna pentru fiecare caz specific.
Tehnica
Există două tipuri principale de medicamente utilizate în anestezia totală intravenoasă: hipnotice și analgezice, deci există mai multe strategii de perfuzie. Pentru majoritatea operațiilor, tehnica este următoarea: viteza de perfuzie hipnotică nu se modifică pe parcursul operației, iar analgezicul se modifică în funcție de intensitatea intervenției chirurgicale (se ia în considerare și reacția pacientului). Se întâmplă să acționeze și invers: viteza de perfuzie a analgezicului se menține la un nivel constant, se modifică introducerea hipnoticului.
Prima metodă are un avantaj sub forma unei treziri rapide a pacientului la sfârșitul operației. Prin urmare, această tehnică este utilizată mai des, cu toate acestea, farmacocinetica medicamentelor ar trebui să fie luată în considerare și să pornească de la caracteristicile operației și ale stării.pacient.
Precauții
Oricât de simplă ar părea utilizarea anesteziei intravenoase, este necesar să se trateze alegerea unui anestezist, selectarea medicamentelor cât mai atent posibil. Din păcate, lucrurile nu sunt întotdeauna ușoare. Calificările personalului, monitorizarea constantă a pacientului după terminarea operației, dozele corect calculate, controlul sistemelor de homeostazie vor ajuta la ieșirea cu ușurință din anestezie și fără consecințe negative și amintiri.
