La diagnosticarea bolilor alergice la copii și adulți, medicii acordă o atenție deosebită colectării istoricului pacientului. Uneori, cunoașterea bolilor familiei, predispoziții la alergii și intoleranțe alimentare facilitează foarte mult diagnosticul. Articolul discută conceptul de anamneză despre alergii, caracteristicile colectării și semnificația acesteia.
Descriere
Istoricul alergic este colecția de date privind reacțiile alergice ale organismului studiat. Se formează concomitent cu anamneza clinică a vieții pacientului.
În fiecare an, numărul de plângeri cu privire la alergii crește. De aceea este important ca fiecare medic la care se adresează o persoană să cunoască reacțiile corpului său în trecut la alimente, medicamente, mirosuri sau substanțe. Întocmirea unei imagini complete a vieții ajută medicul să determine rapid cauza bolii.
Această tendință ascendentă a reacțiilor alergice se explică prin următorii factori:
- neatenție umană față de sănătatea lor;
- scăpat de sub controlmedicii care iau medicamente (auto-medicație);
- calificare insuficientă a medicilor din periferie (la distanță de centrul așezărilor);
- epidemii frecvente.
Alergiile se manifestă diferit la fiecare persoană: de la forme ușoare de rinită la edem și șoc anafilactic. De asemenea, se caracterizează printr-un caracter polisistemic, adică manifestarea abaterilor în activitatea mai multor organe.
Asociația Rusă a Alergologilor și Imunologilor Clinici elaborează recomandări pentru diagnosticarea și tratamentul diferitelor tipuri de reacții alergice.
Scopul istoriei
Istoricul alergiilor trebuie luat pentru fiecare persoană. Acestea sunt obiectivele sale principale:
- determinarea predispoziției genetice la alergii;
- determinarea relației dintre o reacție alergică și mediul în care trăiește o persoană;
- căutarea și identificarea anumitor alergeni care ar putea provoca patologie.
Medicul efectuează un sondaj asupra pacientului pentru a identifica următoarele aspecte:
- patologii alergice în trecut, cauzele și consecințele acestora;
- semne ale unei alergii;
- medicamente care au fost prescrise anterior și viteza efectelor acestora asupra organismului;
- corelație cu fenomene sezoniere, condiții de viață, alte boli;
- informații recidive.
sarcini de istorie
La colectarea unui istoric de alergii, sunt rezolvate următoarele sarcini:
- Stabilirea naturii și formeiboli - identificarea relației dintre evoluția bolii și un factor specific.
- Identificarea factorilor concomitenți care au contribuit la dezvoltarea patologiei.
- Identificarea gradului de influență a factorilor casnici asupra evoluției bolii (praf, umiditate, animale, covoare).
- Determinarea relației bolii cu alte patologii ale corpului (organe digestive, sistemul endocrin, tulburări nervoase și altele).
- Identificarea factorilor nocivi în activitățile profesionale (prezența alergenilor la locul de muncă, condițiile de muncă).
- Identificarea reacțiilor atipice ale corpului pacientului la medicamente, alimente, vaccinuri, transfuzii de sânge.
- Evaluarea efectului clinic al terapiei anterioare cu antihistaminice.
Când se primesc plângeri de la pacient, medicul efectuează o serie de studii, interviuri și examinări, după care stabilește un diagnostic și prescrie tratament. Cu ajutorul analizelor, medicul determină:
- Studii clinice și de laborator (analize generale de sânge, analize de urină, radiografie, indicatori respiratori și cardiaci), care vă permit să identificați unde este localizat procesul. Acesta poate fi tractul respirator, pielea, ochii și alte organe.
- Nozologia bolii - indiferent dacă simptomele sunt dermatită, febra fânului sau alte forme de patologie.
- Faza bolii - acută sau cronică.
Colectarea datelor
Facerea unui istoric al alergiilor implică un sondaj, care durează ceva timp și necesită îngrijire, răbdarede la medic si pacient. Au fost elaborate chestionare pentru aceasta, ele ajută la simplificarea procesului de comunicare.
Schema de înregistrare a istoricului este următoarea:
- Determinarea bolilor alergice la rude: parinti, bunici, fratii si surorile pacientului.
- Compilarea unei liste de alergii anterioare.
- Când și cum s-au manifestat alergiile.
- Când și cum au apărut reacțiile la medicamente.
- Determinarea conexiunii cu fenomenele sezoniere.
- Identificarea influenței climei asupra evoluției bolii.
- Identificarea factorilor fizici în cursul bolii (hipotermie sau supraîncălzire).
- Influența asupra evoluției bolii a activității fizice și fluctuațiile stării de spirit a pacientului.
- Identificarea link-urilor către răceli.
- Identificarea legăturii cu ciclul menstrual la femei, modificări hormonale în timpul sarcinii, alăptării sau nașterii.
- Determinarea gradului de manifestare a alergiei la schimbarea locului (acasa, la serviciu, in transport, noaptea si ziua, in padure sau in oras).
- Determinarea relației cu alimente, băuturi, alcool, produse cosmetice, chimicale de uz casnic, contact cu animalele, impactul acestora asupra evoluției bolii.
- Determinarea condițiilor de locuit (prezența mucegaiului, materialul peretelui, tipul de încălzire, numărul de covoare, canapele, jucării, cărți, prezența animalelor de companie).
- Condiții de activitate profesională (factori ai producției periculoase, schimbarea locului de muncă).
De obicei, istoricul farmacologic și alergicaduna in acelasi timp. Prima arată ce medicamente lua pacientul înainte de a solicita ajutor medical. Informațiile despre alergii pot ajuta la identificarea afecțiunilor medicale cauzate de medicamente.
Dobândirea anamnezei este o metodă universală de detectare a unei boli
Colectarea unui istoric alergologic se realizează, în primul rând, pentru depistarea în timp util a unei reacții patologice a organismului. De asemenea, poate ajuta la determinarea alergenilor cheie la care reacționează un pacient.
Prin colectarea de informații, medicul determină factorii de risc, circumstanțele concomitente și dezvoltarea unei reacții alergice. Pe baza acesteia, se stabilește o strategie de tratament și prevenire.
Doctorul este obligat să ia o anamneză pentru fiecare pacient. Implementarea necorespunzătoare a acestuia nu numai că nu poate ajuta la prescrierea tratamentului, ci și agravează situația pacientului. Numai după primirea datelor corecte ale testului, a întrebărilor și a examinării, medicul poate decide cu privire la numirea terapiei.
Singurul dezavantaj al acestei metode de diagnostic este durata sondajului, care necesită perseverență, răbdare și grijă din partea pacientului și a medicului.
Istorie împovărată / nu împovărată - ce înseamnă?
În primul rând, la examinarea unui pacient, medicul întreabă despre reacțiile alergice de la rude. Dacă nu există, atunci se ajunge la concluzia că istoricul alergic nu este împovărat. Aceasta înseamnă că nu există geneticăpredispoziție.
La astfel de pacienți, pot apărea alergii din cauza:
- schimbarea condițiilor de viață sau de muncă;
- răceli;
- consumând alimente noi.
Toate preocupările medicului cu privire la alergeni ar trebui explorate și determinate prin teste provocatoare ale pielii.
Adesea, pacienții au antecedente familiale agravate de reacții alergice. Asta înseamnă că rudele lui s-au confruntat cu problema alergiilor și au fost tratate. Într-o astfel de situație, medicul acordă atenție caracterului sezonier al manifestării bolii:
- mai-iunie - febra fânului;
- toamnă - alergic la ciuperci;
- iarna - reacție la praf și alte semne.
Doctorul află și dacă reacțiile au fost agravate la vizitarea locurilor publice: o grădină zoologică, o bibliotecă, expoziții, un circ.
Colectarea datelor în tratamentul copiilor
Istoricul alergic în istoricul medical al unui copil este de o importanță deosebită, deoarece corpul copilului este mai puțin adaptat la riscurile de mediu.
La culegerea de informații despre boli, medicul acordă atenție modului în care a decurs sarcina, ce a mâncat femeia în această perioadă și când alăptează. Medicul trebuie să excludă pătrunderea alergenilor cu laptele matern și să afle adevărata cauză a patologiei.
Exemplu de istoricul alergiilor unui copil:
- Vladislav Vladimirovich Ivanov, născut la 1 ianuarie 2017, un copil din prima sarcină, care a avut loc pe fondul anemiei,livrare la 39 de saptamani, fara complicatii, scor Apgar 9/9. În primul an de viață, copilul s-a dezvoltat în funcție de vârstă, vaccinările au fost puse conform calendarului.
- Fără istoric familial.
- Fără reacții alergice anterioare.
- Părinții pacientului se plâng de erupții pe pielea mâinilor și a abdomenului care au apărut după ce au mâncat o portocală.
- Fără reacții anterioare la medicamente.
Colectarea de date specifice și detaliate despre viața și starea copilului îl va ajuta pe medic să facă un diagnostic mai rapid și să aleagă cel mai bun tratament. Se poate spune că odată cu creșterea numărului de reacții alergice în populație, informațiile despre această patologie devin mai semnificative atunci când se colectează o anamneză a vieții.
