Abcesele hepatice sunt periculoase deoarece pot duce la consecințe grave, uneori până la sepsis și moarte. Apropo, o astfel de boală poate fi atât primară, cât și secundară. Conform statisticilor, un abces apare pe fondul altor boli hepatice nu mai des decât în 3-5% din cazuri.
Cu toate acestea, mulți oameni sunt interesați de întrebări despre cursul unei astfel de patologii, deoarece cu cât încălcările sunt observate mai devreme, cu atât o persoană va primi mai repede un tratament adecvat. Deci, unde este localizat ficatul uman și care sunt principalele cauze ale afectarii acestuia? Cum să identifici primele semne ale unui abces? La ce complicații poate duce boala? Este necesară intervenția chirurgicală sau boala poate fi tratată cu medicamente conservatoare? Răspunsurile la aceste întrebări sunt de interes pentru mulți cititori.
Abces: ce este?
Bineînțeles, mulți oameni doresc să înțeleagă mai întâi termenii și explicațiile anatomice de bază. Unde este localizat ficatul uman? Acesta este un organ mare situat în cadranul drept sus al abdomenului (hipocondrul drept).
Este de remarcat faptul că, din cauza absenței receptorilor de durere în organ, anumite leziuni hepatice pot șisă nu fie însoțită de disconfort fizic sau durere. Prin urmare, merită să monitorizați cu atenție activitatea întregului organism. Acest organ vital curăță sângele uman de toxine și substanțe nocive, participă la metabolism, este un depozit de glicogen (rezerve de energie), produce acizi biliari și reglează digestia.
Din păcate, unii oameni se confruntă cu un diagnostic atât de dificil ca un abces. Ce este? Aceasta este o inflamație purulentă a țesuturilor, care este însoțită de așa-numita topire a acestora. Ca urmare a acestui proces, în interiorul abcesului se formează o cavitate, unde încep să se acumuleze mase purulente. Pe măsură ce se dezvoltă, formațiunea crește în dimensiune și uneori se poate rupe, eliberând conținut purulent.
Conform studiilor statistice, abcesele hepatice sunt de obicei rezultatul altor boli ale acestui organ. Bărbații suferă de această patologie puțin mai des decât femeile. Boala este cel mai frecventă în regiunile cu salubritate slabă și apă poluată. Acest grup include Chile, Brazilia, Peru, India, Tibet, Nepal, Pakistan, Irak, Iran, țări din Africa de Sud.
Sistemul de clasificare a bolilor
Astăzi, există multe scheme de clasificare pentru această patologie. De exemplu, abcesele hepatice pot fi primare (un proces purulent se formează în parenchimul unui ficat sănătos) și secundare (apare pe fundalul unei alte boli inflamatorii). În funcție de natura infecției,bolile sunt împărțite în parazitare și bacteriene.
Dacă luăm ca criteriu calea infecției, atunci ei disting:
- abcese hematogene (infectia trece prin fluxul sanguin);
- forme colangiogene ale bolii (patogenul provine din tractul biliar);
- contact (inflamația se răspândește din organele din apropiere);
- post-traumatic (vorbim despre o complicație după o accidentare sau o intervenție chirurgicală);
- criptogen (cauzele unor astfel de forme de patologie nu sunt pe deplin înțelese).
Abcesele hepatice pot fi unice sau multiple, mari sau mici. Există forme complicate și necomplicate ale bolii.
abces hepatic: cauze
Cea mai frecventă cauză a dezvoltării unui proces inflamator purulent este pătrunderea în țesuturile infecției. De regulă, rolul agentului patogen este jucat de microorganisme bacteriene, inclusiv E. coli, stafilococi, streptococi și altele.
În plus, este posibilă și afectarea țesutului parazitar. De exemplu, abcesul hepatic amebian (o formă tropicală a bolii) este cunoscut pe scară largă. De asemenea, inflamația purulentă se poate dezvolta pe fondul invaziei de viermi rotunzi, echinococi, alveococi.
Deci, un abces și, ca urmare, o disfuncție hepatică se poate dezvolta atunci când:
- Pătrunderea agenților patogeni în ficat prin tractul biliar. Acest lucru se observă în boli precum colangita, colelitiaza, colecistita, cancerul căilor biliare.
- Infecția poate pătrunde împreună cu fluxul de sânge prin venele portale sau hepatice. Un abces poate fi o complicație a leziunilor septice ale inimii, intestinelor, splinei, stomacului, pancreasului.
- Uneori, agenții patogeni pătrund în țesuturile și celulele ficatului în prezența unei inflamații infecțioase a organelor din apropiere. Prin urmare, factorii de risc includ apendicita, diverticuloza (inflamația partițiilor de țesut conjunctiv ale intestinului gros), colita ulceroasă, inflamația peritoneului, peritonita purulentă.
- Abcesul poate fi rezultatul unei traumatisme la nivelul ficatului, cum ar fi o leziune penetrantă a abdomenului.
- Infecția tisulară poate apărea în timpul intervenției chirurgicale abdominale.
Primele semne de boală
Cum se manifestă un abces hepatic? Simptomele pot fi împărțite în două grupe. În perioada timpurie a dezvoltării bolii, se manifestă în principal semne de intoxicație a organismului. În primul rând, de regulă, există febră, slăbiciune generală, frisoane, dureri de corp. Pacientul se plânge de oboseală constantă și somnolență, amețeli, tinitus, dureri de cap. Pofta de mâncare scade brusc.
Ulterior, simptomele devin mai pronunțate. De exemplu, se poate observa eliberarea unei cantități mari de transpirație lipicioasă. De asemenea, sunt posibile vedere încețoșată, halucinații, atenție și memorie afectate. Pacienții se plâng de greață constantă. Din când în când există vărsături și conținutul intestinului.
Simptome de abces asociate cuDisfuncție hepatică
Pe măsură ce boala se dezvoltă, alte tulburări se alătură simptomelor de intoxicație. De regulă, acestea indică faptul că există deja o încălcare gravă a funcției hepatice.
Pacienții încep să se plângă de durere în hipocondrul drept. La început, acesta este doar disconfort, care devine din ce în ce mai pronunțat pe măsură ce abcesul crește. Durerea se poate agrava în funcție de aportul de alimente, activitatea fizică, terapia medicamentoasă pentru alte boli etc.
Datorită pierderii poftei de mâncare, greață și vărsături, are loc o scădere treptată a greutății corporale. În timpul unui examen fizic, medicul dumneavoastră poate verifica dacă există hepatomegalie (mărirea ficatului) și splenomegalie (mărirea splinei).
Pe de altă parte, unii pacienți raportează o creștere rapidă în greutate, care este asociată cu dezvoltarea ascitei. Lichidul liber începe să se acumuleze în cavitatea abdominală, astfel încât pacienții au o creștere, chiar proeminență a stomacului.
Semnele unui abces includ îngălbenirea pielii, care este asociată cu dezvoltarea icterului. Adesea, pe fondul acestei patologii, se observă apariția sau exacerbarea hemoroizilor. Dacă inflamația țesuturilor hepatice este însoțită de o creștere a presiunii în vasele hepatice, atunci este posibilă sângerare din venele tractului gastrointestinal. O astfel de complicație se poate manifesta, de exemplu, prin vărsături, care seamănă cu consistența zațului de cafea, sau prin formarea de scaune negre, gudronoase.
Metode moderne de diagnostic
Dacă aveți simptome, consultați imediat un medic. Un abces purulent este incredibil de periculos. Cu cât pacientului i se oferă mai devreme asistență calificată, cu atât sunt mai mari șansele de recuperare cu succes.
Pentru început, specialistul se va familiariza cu plângerile persoanei, va efectua o examinare generală. În procesul de diagnosticare, analizele sunt extrem de importante. De exemplu, în timpul unui test general de sânge, se poate observa o scădere a nivelului de hemoglobină, o scădere a numărului de eritrocite și trombocite. Odată cu aceasta, nivelul de VSH crește, numărul de leucocite crește semnificativ, ceea ce în sine indică prezența inflamației.
Când se observă adesea un abces, întunecarea urinei. În timpul analizelor de laborator, este posibil să observați un număr anormal de globule roșii și globule albe. De asemenea, se efectuează teste hepatice, în timpul cărora este posibil să se înainteze creșterea nivelului de fosfatază alcalină, bilirubină directă și totală. Uneori se efectuează o coagulogramă suplimentară, care, cu un abces hepatic, arată o scădere a coagulării sângelui. Această boală se caracterizează prin decolorarea fecalelor. Un test de scaun poate detecta prezența sângelui.
Studiile instrumentale sunt, de asemenea, o etapă importantă a diagnosticului. Cea mai populară și accesibilă este o radiografie a organelor abdominale, care poate arăta prezența unei cavități rotunjite cu margini clare situate în parenchimul hepatic - acesta este un abces. Cu ajutorul echipamentelor cu ultrasunete, este posibil să se confirme diagnosticul și să se determine dimensiunea formațiunii purulente.
Destul de precis, dar șiExaminările precum tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică sunt costisitoare. Astfel de proceduri ajută la diagnosticarea cu precizie, la determinarea locației exacte, a numărului și a dimensiunii abceselor și, uneori, chiar la determinarea cauzei dezvoltării procesului inflamator. Uneori, pacienților li se prescrie și o biopsie - în timpul procedurii, se prelevează conținutul intern al neoplasmului identificat, urmat de analiză în laborator.
Mult mai rar se efectuează laparoscopia diagnostică, în timpul căreia medicul examinează organele interne (în acest caz, ficatul) folosind camere speciale introduse în interior printr-o puncție în peretele abdominal. Procedura este destul de periculoasă, deoarece există un risc mare de deteriorare a abcesului cu o revărsare instantanee de mase purulente.
Ce complicații sunt posibile?
Abcesele hepatice sunt tulburări grave care nu ar trebui niciodată ignorate. Dacă este lăsată netratată, formațiunea se poate rupe, eliberând conținutul purulent în exterior. Consecința unei astfel de rupturi poate fi gastrita purulentă (conținutul purulent intră în țesuturile stomacului), peritonita (după ruptură, mase purulente răspândite în cavitatea abdominală), pleurezia (conținutul abcesului intră în cavitatea pleurală), pericardita (puroi în cavitatea pericardică, care este extrem de periculos pentru inimă). mușchi), enterită (formarea de străpungere are loc în intestine).
Există și alte complicații la fel de grave. De exemplu, pe fondul unei rupturi, se poate dezvolta un abces subdiafragmatic, în care o cantitate mare de mase purulente se acumulează direct sub diafragmă. Consecințele potduce la pierderi grele de sânge ca urmare a sângerării din ficat. Uneori, pacienții dezvoltă ascită, care este însoțită de acumularea unei cantități mari de lichid în cavitatea abdominală. Ca urmare a unui abces mărit, este posibilă hipertensiunea portală - o afecțiune care este asociată cu o creștere a tensiunii arteriale în vena portă, care, la rândul său, este însoțită de sângerare din venele tractului digestiv..
După cum puteți vedea, un ficat bolnav nu este ceva de luat cu ușurință. Dacă aveți cele mai mici simptome, ar trebui să consultați un medic.
Tratamentul medicamentos al abcesului
Ce oferă medicii pacienților diagnosticați cu abces hepatic? Tratamentul în stadiile inițiale poate fi medical, mai ales dacă procesul inflamator progresează lent, neoplasmul nu crește, nu există riscul de rupere a acestuia.
În primul rând, terapia are ca scop eliminarea cauzei inflamației, adică eliminarea infecției. În timpul diagnosticului, medicii reușesc să afle sub influența cărui microorganism anume a apărut un abces. Dacă este o formă bacteriană a bolii, atunci se prescriu antibiotice. Cele mai eficiente astăzi sunt cefalosporinele de generația a treia (Cefoperazol, Ceftriaxone), penicilinele protejate (Amoxiclav, Augmentin), fluorochinolonele de generația a treia sau a patra (Ciprofloxacin, Levofloxacin, Norfloxacin).
Dacă abcesul este asociat cu activitatea paraziților, atunci pacientului i se prescrie un curs de terapie antiprotozoară, în special, luând metronidazol sau analogii săi. O datăTrebuie remarcat faptul că tratamentul se efectuează într-un spital. Regimul de medicație și dozele pot fi determinate numai de medicul curant.
În plus, în funcție de starea pacientului, se prescrie terapia simptomatică:
- detoxifierea include administrarea de soluție Ringer sau glucoză 5%;
- în prezența durerii severe, sunt prescrise medicamente precum No-shpa (ameliorează spasmul) și ibuprofenul (ameliorează durerea și febra, inhibă dezvoltarea procesului inflamator);
- este, de asemenea, necesar să luați enterosorbente, de exemplu, „Smecta” între mese;
- în prezența sângerării interne, se prescrie etamsilat de sodiu, care oprește pierderea de sânge;
- Dacă pacientul suferă de vărsături persistente, pot fi prescrise antiemetice precum Metoclopromid sau Cerucal.
Chirurgie: când este nevoie?
În unele cazuri, tratamentul medicamentos nu este capabil să elimine un abces hepatic. O operație este necesară în astfel de cazuri. În plus, intervenția chirurgicală este obligatorie pentru urgențe (cum ar fi ruptura unui abces).
Astăzi, există mai multe moduri de tratament chirurgical. Cel mai simplu este drenarea unui abces. Esența procedurii este următoarea: prin mici incizii, două tuburi speciale sunt introduse în cavitatea abcesului. Printr-unul dintre ele se furnizează constant o soluție cu un medicament antibacterian, iar prin celăl alt, conținutul formațiunii purulente este îndepărtat în exterior. Obișnuit,acest tratament durează aproximativ 3-4 zile.
Din păcate, această tehnică nu funcționează atunci când un abces se rupe sau în prezența leziunilor multiple. În astfel de cazuri, se efectuează o laparotomie. Chirurgul are acces la ficat printr-o incizie în cavitatea abdominală. În timpul operației, fiecare abces este deschis, apoi, cu ajutorul unui aspirator, conținutul purulent este îndepărtat. Capsulele goale sunt spălate cu o soluție antiseptică și apoi îndepărtate, în timp ce se suturează țesut hepatic sănătos. Desigur, o astfel de operație este mai periculoasă (există riscul de infecție) și consumatoare de timp, iar perioada de reabilitare durează destul de mult. Cu toate acestea, în unele cazuri, aceasta este singura modalitate de a salva viața pacientului.
Apropo, împreună cu intervenția chirurgicală, se efectuează adesea terapia medicamentoasă. De asemenea, este de remarcat faptul că auto-medicația pentru această boală este strict interzisă, deoarece orice remediu netestat, chiar și decoctul din plante, poate agrava situația. Numai medicul curant este autorizat să prescrie medicamente.
Dietă pentru abcese
Deoarece ficatul este un organ care are legătură directă cu tractul digestiv și sistemul hematopoietic, alimentația este de mare importanță pentru un pacient care suferă de anumite tulburări. Dieta corectă va accelera procesul de terapie, va ajuta organismul să se recupereze după intervenție chirurgicală și va preveni recidivele.
Pacienților în timpul și după tratamentul unui abces li se recomandă să treacă la mese fracționate - trebuie să mănânci des (de până la 6-7 ori pe zi), dar porțiile ar trebui să fie mici. Acest lucru va ușura procesuldigestia și ajută la prevenirea dezvoltării putrefacției și fermentației în intestine.
Din dietă trebuie să excludeți alimentele solide și grosiere. Experții recomandă consumul de cereale și unele cereale, supe de legume, carne slabă și unele tipuri de pește. Legumele și fructele ar trebui să fie prezente în dietă, dar în niciun caz proaspete - trebuie să fie fierte, coapte, înăbușite. Poti include in meniu si produse lactate fermentate, dar cu un procent redus de grasimi. Se recomandă să beți ceaiuri, bulion de măceșe, compoturi și băuturi din fructe.
Există produse cărora ar trebui să le iei rămas bun în timpul tratamentului și reabilitării. Lista lor include alimente grase, prăjite, afumate, diverse murături, conserve și marinate, sosuri, carne de pasăre și carne grasă, condimente. De asemenea, pacientii ar trebui sa renunte la dulciuri si produse de patiserie, oua, lapte integral si sifon. Alcoolul este strict contraindicat.
Terapia corectă și, cel mai important, în timp util dă rezultate bune. Destul de des, se obține recuperarea completă.
