Gușa endemică este o mărire a glandei tiroide, care este cauzată de o deficiență de iod în organism. Un volum sănătos al glandei, de regulă, la femei nu depășește 20 cm3, iar la bărbați - 25 cm3. În prezența unei guși, aceasta este mai mare decât dimensiunile date. Conform statisticilor citate recent de Organizația Mondială a Sănătății, peste șapte sute de milioane de oameni care locuiesc în zone cu deficit de iod suferă de gușă endemică (cod ICD-10 - E01.0).
Au diferite grade de insuficiență funcțională a glandei. Patruzeci și două de milioane sunt diagnosticați cu o formă dobândită de retard mintal. Cele mai nefavorabile teritorii din punct de vedere al conținutului de iod din mediul înconjurător din țara noastră sunt Republica Karelia, regiunea Volga, Caucazul și văile fluviului Siberian.
Vizualizări
Gușa endemică este diferitătipuri, de exemplu:
- Tip eutiroidian. În același timp, glanda tiroidă este mărită în dimensiune, dar nivelul normal al hormonilor rămâne.
- Tip hipotiroidian. O astfel de gușă este combinată cu hipotiroidismul și, în plus, cu funcția tiroidiană redusă.
- Tip de hipertiroidă. O astfel de gușă se caracterizează prin munca excesivă a glandei.
Pe lângă formularele de mai sus, mai există:
- Dezvoltarea gușii difuze, în care glanda tiroidă se mărește uniform.
- Gușă endemică multinodulară. Odată cu dezvoltarea unei astfel de guși, în masa glandei sunt prezenți noduri de țesut mai dens.
- Dezvoltarea unei guși mixte, când, în paralel cu o creștere difuză, în glanda tiroidă pot fi simțiți ganglioni individuali.
Direct în localizarea sa gușa este unilaterală sau bilaterală. În continuare, vom afla care sunt principalele cauze ale acestei patologii și vom lua în considerare și gradul bolii.
Grade de gușă endemică
Cel mai des distins:
- 0 grade - fără gușă.
- Gradul I - gușa se simte la palpare, dar nu este detectată vizual.
- Gradul II - gușa se determină vizual și la palpare.
Pentru a determina dimensiunea exactă a glandei tiroide, pacientului i se prescrie o ecografie, care relevă și forma gușii.
Gușa endemică: patogeneza bolii
După cum sa menționat mai sus, cauza gușii endemice este în primul rând deficitul de iod în corpul uman. Deficiența de iod este, de exemplu, acută. Într-un astfel de caz, corpul își va colecta toateposibilități compensatorii și, de îndată ce aportul de iod se reia, funcționarea normală a glandei tiroide va fi redată persoanei, din cauza căreia nu se va produce nicio afectare a altor organe.
Pe fondul dezvoltării insuficienței cronice a unui element atât de important precum iodul, situația este mult mai complicată. Ca răspuns la un aport redus de iod, de regulă, există o creștere a tirocitelor, care sintetizează hormoni. Datorită creșterii volumului acestor celule ale glandei și întăririi activității lor, o cantitate relativ normală de hormoni necesari se va stabiliza pentru scurt timp. Dar după ceva timp, procesul de fibroză a acestora va deveni inevitabil și vor începe să se formeze noduri. Nu toată lumea cunoaște patogeneza gușii endemice.
Pe fondul deficienței prelungite de iod, hipertrofia tirocitelor nu este suficientă. Ele nu numai că pot crește în dimensiune, ci și pot diviza intens. Ca urmare, există o mulțime de celule fibrozante în organism, iar acest lucru, la rândul său, înseamnă că există condiții prealabile pentru formarea în continuare a gușii nodulare difuze.
Cauzele gușii endemice sunt că glanda tiroidă, pe fondul dezvoltării unui deficit crescând de iod, trece prin mai multe etape de modificare a structurii sale. Gușa devine mai întâi eutiroidă difuză, apoi eutiroidă multinodulară și, în cele din urmă, toxică multinodulară.
Cele mai frecvente cauze ale patologiei
Gușa tiroidiană endemică apare din cauza lipsei deiod.
Cele mai frecvente cauze ale deficitului de iod sunt:
- Luarea anumitor medicamente care stimulează excreția de iod din organism.
- Apariția unor boli ale sistemului digestiv, care sunt însoțite de o încălcare a absorbției substanțelor necesare organismului.
- Utilizarea enterosorbanților.
- Dezvoltarea insuficienței renale cronice, care este însoțită de excreția crescută de iod.
- Apariția anomaliilor congenitale ale glandei sub formă de aplazie sau hipoplazie.
- Prezența unor condiții tranzitorii care sunt însoțite de deficit de iod. Un exemplu de astfel de afecțiuni este sarcina împreună cu copilăria, pubertatea și activitatea fizică intensă. În plus, stresul psiho-emoțional obișnuit afectează.
- Aport nesemnificativ de iod din alimente.
- Aport redus de iod din apă.
- Prezența unui dezechilibru energetic.
- Dezvoltarea hipoxiei cronice.
Atunci când discutăm despre cauzele care provoacă dezvoltarea gușii endemice, trebuie luată în considerare mai detaliat lipsa acestui element în alimentația de zi cu zi. Majoritatea locuitorilor țării noastre nu au aproape deloc fructe de mare proaspete cu pește în alimentație. În plus, puțini oameni se gândesc să folosească sare iodată pentru gătit.
Desigur, luarea numai de sare iodată nu va compensa pe deplin o deficiență de iod. Acest lucru se datorează faptului că iodul este o substanță foarte volatilă, care dispare rapid din structura sării.cristale datorită aerului care pătrunde în ele. În acest sens, este necesar să depozitați sarea nu în saline, ci în borcane de sticlă sau metal care sunt închise ermetic cu un capac.
Mâncarea unei cantități semnificative de conopidă și, în plus, fasolea și napii amenință dezvoltarea deficitului de iod. Acest lucru se datorează faptului că aceste produse conțin prea multe substanțe goitrogenice care provoacă creșterea excesivă a țesutului tiroidian.
Astfel, deficitul de iod apare în principal din cauza următorilor factori:
- Conținut insuficient de iod în mediu, precum și în apa de băut. Astfel de regiuni includ zona de mijloc a Rusiei, Uralii, Altai și Caucazul.
- Dietă dezechilibrată, pe fondul căreia nu se consumă suficient pește, alge marine, lactate, hrișcă și fulgi de ovăz.
- Utilizarea sistematică a anumitor medicamente care blochează absorbția iodului.
- Prezența unei predispoziții ereditare împreună cu un defect genetic în producția de hormon tiroidian.
Acum luați în considerare modul în care se manifestă prezența gușii tiroidiene endemice la pacienți.
Simptomatice
Simptomele gușii depind în primul rând de funcțiile glandei tiroide. Mai ales des, pacienții se pot plânge de următoarele senzații:
- Apariția slăbiciunii.
- Prezența unei rezistențe fizice scăzute.
- Disconfort în zona inimii.
- Apariția durerilor de cap.
Astfel de simptome potapar chiar și într-un stadiu incipient al bolii. Odată cu creșterea ulterioară a glandei tiroide, pacienții pot prezenta următoarele semne:
- Apariția unei senzații de strângere în gât.
- Prezența dificultăților la înghițire și respirație.
- Aspect de tuse uscată.
- Apariția crizelor de astm.
Este interesant de observat că tipul difuz de gușă este cea mai comună formă. Femeile îl primesc de patru ori mai des decât bărbații. Acest lucru se datorează în primul rând nevoii crescute ale femeilor pentru hormonii acestei glande în timpul pubertății și, în plus, în timpul sarcinii.
Trebuie avut în vedere faptul că dozele recomandate de preparate cu iod ar trebui să fie după cum urmează:
- 50 mcg este norma pentru bebeluși.
- 90 mcg ar trebui să fie luate de copiii cu vârsta sub șapte ani.
- 120 mcg este norma pentru copiii cu vârsta cuprinsă între șapte și doisprezece ani.
- 150 mcg ar trebui să fie luate de adulți.
- 200 mcg ar trebui să fie consumate de femeile însărcinate și care alăptează.
Cifre și fapte
Aproximativ două sute de milioane de oameni de pe planetă suferă de această patologie. Este numit unul dintre cele mai frecvente dezastre ale oamenilor. Nouăzeci la sută din toate cazurile de gușă sunt cauzate de deficiența de iod. Incidența gușii în rândul copiilor a crescut cu șase procente în ultimii zece ani. Astăzi, această frecvență este de aproximativ douăzeci și cinci la sută din toate bolile endocrinologice ale copilăriei.
Patogenia gușii endemice ar trebuicunosc pe toată lumea.
Complicații
Boala poate da diverse complicații. Acestea includ de obicei:
- Prezența unei guși. Aceasta este o afecțiune în care vasele care pleacă din inimă sunt comprimate. Acest lucru poate face ca inima să se extindă în partea dreaptă.
- Prezența compresiei esofagului și a traheei.
- Apariția hemoragiilor în grosimea glandei tiroide.
- Apariția inflamației glandei.
- Dezvoltarea degenerescentei maligne a glandei tiroide.
Pentru a preveni complicațiile gușii endemice, este necesar să se efectueze un diagnostic în timp util.
Diagnosticul patologiei
O metodă instrumentală pentru diagnosticarea gușii este ultrasunetele. Datorită acestui studiu, se stabilește forma bolii, care poate fi difuză sau nodulară.
În cazul prezenței nodurilor, se poate prescrie sonoelastografia - un studiu care vă permite să determinați densitatea și elasticitatea formațiunilor nodulare. Acest lucru face posibilă aflarea care este natura patologiei: benignă sau malignă. În același scop, se efectuează o biopsie suplimentară a glandei tiroide. Printre altele, pentru a clarifica diagnosticul, se verifică nivelul hormonilor precum TSH și T4. La pacienții cu acest tip de boală, de regulă, echilibrul hormonului tiroidian este perturbat semnificativ. La rândul său, rata de excreție a iodului în urină este redusă. Dar stadiul inițial al examinării este în primul rând palparea. Această metodă vă permite să faceți următoarele:
- Mărimea cotelor organului bolnav este determinată.
- Se evaluează claritatea graniței cu țesuturile înconjurătoare.
- Este estimată consistența glandei. În același timp, medicul acordă atenție semnelor precum compactarea, înmuierea, formațiunile nodulare și dimensiunea aproximativă a acestora.
- Starea ganglionilor limfatici este evaluată împreună cu prezența limfangitei.
Pe lângă palpare, o metodă foarte informativă și în același timp accesibilă este, după cum s-a menționat deja, ecografia, care oferă următoarele informații:
- Lățimea, grosimea și înălțimea exacte ale bătăilor.
- Dimensiunea istmului.
- Informații complete despre structura organului și, în plus, despre omogenitatea acestuia.
- Prezența unui nodul și dimensiunile sale exacte.
- Gradul de volum al acțiunilor individuale. De asemenea, rezultă volumul total al glandei tiroide.
- Starea țesutului din jur.
Care este tratamentul pentru gușa endemică?
Tratamentul bolii
În cazul unei creșteri ușoare a glandei, de multe ori sunt suficiente doar câteva cure de iodură de potasiu și, în plus, dieterapie cu alimente bogate în iod. Tratamentul gușii complicate de hipotiroidism implică în primul rând terapia de substituție hormonală.
Tratamentul unei guși care este nodulară într-un stadiu avansat necesită de obicei o intervenție chirurgicală.
În stadiul postoperator, pacienții sunt supuși terapiei de substituție hormonală. Din remedii popularese recomanda pulberea de alge marine. Se ia noaptea într-o linguriță și se spală cu apă. Cursul terapiei este de la douăzeci până la treizeci de zile.
Prevenirea gușii endemice este la fel de importantă.
Dieta ca măsură de prevenire
Oamenilor li se recomandă următoarea dietă pentru a preveni gușa endemică:
- Mâncarea fructelor de mare sub formă de creveți, calmari și scoici.
- Folosirea algelor marine și a altor alge marine în dietă.
- Mâncare pește fiert de mare de până la trei ori pe săptămână.
- Utilizarea băuturilor din lapte fermentat în dietă, în special a celor care conțin bifidobacterii. Prin urmare, ar trebui să bei două pahare de astfel de băuturi pe zi.
- Folosiți brânză de vaci cu grăsime medie de până la trei ori în șapte zile.
- Mâncați nuci de toate felurile de până la 50 de grame pe zi.
- Adăugarea de semințe de toate tipurile la alimente.
- Utilizarea fructelor uscate în alimentație sub formă de stafide, caise uscate, caise, smochine, prune uscate, mere și pere.
- Folosiți merișoare, lingonberries, căpșuni sălbatice, agrișe, coacăze negre, viburnum, frasin roșu și așa mai departe.
- Utilizarea legumelor în dietă sub formă de morcovi, varză, sfeclă și dovleac crud.
- Mâncarea verdețurilor, cum ar fi ceapa, hreanul, țelina etc.
- Recepția de sucuri proaspăt stoarse din legume, fructe de pădure sau fructe.
- Recepție de băuturi din măceș, rădăcină de păpădie sau păducel.
- Bea apă minerală sau de izvor.
- Folosind 50 de grame de miere în dietă.
Altelemodalități de a preveni gușa
Prevenirea gușii endemice este împărțită în tip de masă, grup și individual:
- Metodele preventive în masă constau în producerea de sare iodată, pâine și produse de cofetărie, care trebuie să conțină acest element. În plus, televiziunea promovează controlul conținutului de iod din produse.
- Prevenirea de grup se desfășoară în principal în grupurile de risc, și anume în instituții pentru copii, școli, instituții de învățământ gimnazial și superior. În plus, se acordă atenție femeilor însărcinate. Aceasta include în primul rând desfășurarea conversațiilor explicative împreună cu distribuția controlată a preparatelor cu iod, de exemplu, Antistrumină, Iodomarin și Yodokomba.
- În ceea ce privește prevenirea individuală, aceasta constă în utilizarea alimentelor bogate în iod. Este foarte important să luați suplimente de iod pentru persoanele care sunt expuse riscului, precum și pentru cei care trăiesc în regiuni endemice.
Cum să previi gușa endemică la copii? Bebelușii hrăniți mixt au nevoie de 90 de micrograme de iod pe zi. Femeile însărcinate, copiii și adolescenții au nevoie de până la 200 de micrograme pe zi. Pe lângă consumul de medicamente adecvate, este important să urmați o dietă care să se bazeze pe un conținut suficient de iod în alimente.
