Patologiile oncologice ocupă unul dintre primele locuri în ceea ce privește numărul de decese la nivel mondial. Din păcate, incidența cancerului nu este în scădere, ci doar în creștere. Oamenii de știință încearcă să găsească modalități de a trata patologiile oncologice care să facă față complet bolii. Până în prezent se practică 3 metode de combatere a cancerului: chirurgie, chimioterapie și radioterapie. Toate acestea au ca scop îndepărtarea tumorii în sine și reducerea riscului de recidivă. Chimioterapia adjuvantă și neoadjuvantă este utilizată pentru a opri creșterea celulelor anormale. Aceste metode sunt utilizate atât ca tratament complex, cât și independent (pentru unele patologii oncologice).
Chimioterapia adjuvantă - ce înseamnă?
Chimioterapia este o metodă medicală de tratament. Pentru implementarea sa, agenții citostatici sunt utilizați pentru a ucide celulele tumorale. Pacienții pun adesea întrebarea: chimioterapia adjuvantă - ce este? Acest termen implică desfășurarea cursurilor de tratament medicamentos după operație. Bazat pe acest lucruchimioterapia adjuvantă este o măsură necesară pentru a evita dezvoltarea ulterioară a cancerului. Acest tip de tratament este utilizat pentru aproape toate tumorile. Este utilizat pentru cancerul de plămâni, sân, stomac, intestine și alte organe. Chimioterapia se administrează înainte și după operație. Pentru unele tipuri de cancer (boala Hodgkin, tumora marginii roșii a buzelor, piele), este singurul tratament.
Soiuri de medicamente pentru chimioterapie
Toate medicamentele pentru chimioterapie sunt clasificate ca citostatice. Acțiunea lor vizează moartea inevitabilă a celulei tumorale. Acest lucru se face în diferite moduri. În cele mai multe cazuri, medicamentele interferează cu sinteza ADN-ului celular. Ca urmare, își pierde capacitatea de a se diviza. Încălcarea sintezei sau a funcției ADN-ului se realizează prin încorporarea în lanț, ruperea legăturilor dintre nucleotide.
Medicamentele chimioterapeutice au structuri diferite. Unele dintre ele sunt pe bază de plante (medicamentul „Vincristină”), altele sunt clasificate ca agenți de alchilare (soluție sau tablete „Ciclofosfamidă”). De asemenea, grupele de agenți chimioterapeutici includ antibiotice speciale, antracicline și preparate de platină. Reprezentanții acestor grupuri sunt medicamentele „Rubomycin”, „Adriamycin”. Chimioterapia adjuvantă se administrează prin picurare intravenoasă. Formele de unguent și tablete sunt considerate mai puțin eficiente, prin urmare sunt utilizate extrem de rar. În unele cazuri, medicamentele sunt administrate intraperitoneal, adică încavitate abdominală. Uneori, accesul intra-arterial este utilizat pentru injecții.
Pentru ce se face chimioterapia?
Ca toate celel alte tratamente, chimioterapia adjuvantă are anumite indicații. Înainte de a începe tratamentul cu agenți citostatici, este necesar să se efectueze o examinare completă a pacientului. După aceea, medicul evaluează toate riscurile și decide chimioterapie. Se disting următoarele indicații pentru tratamentul cu citostatice:
- Tumori ale sistemului hematopoietic (leucemie). Cu acest tip de cancer, chimioterapia este singura modalitate de a trata celulele atipice.
- Tumora țesutului muscular - rabdomiosarcom.
- carcinom corion.
- Tumori Wilms și Burkitt.
- Neoplasme maligne ale sânului, uterului și apendicelor, tractului digestiv, sistemului genito-urinar, plămânilor etc. În aceste cazuri, chimioterapia adjuvantă este o metodă suplimentară de tratament. Se efectuează după îndepărtarea tumorii.
- Cu cancer inoperabil. În unele cazuri, tratamentul cu agenți citostatici poate reduce dimensiunea tumorii. Acest lucru este necesar pentru tratamentul chirurgical (de exemplu, cancer ovarian). De asemenea, această metodă poate fi folosită pentru a reduce amploarea intervenției chirurgicale (pentru tumorile mamare). În aceste cazuri, se utilizează chimioterapia neoadjuvantă.
- Îngrijiri paliative. În cazul formelor avansate de cancer, chimioterapia este utilizată pentru a ameliora starea pacientului. Cel mai adesea este folosit la copii. Este, de asemenea, folosit ca îngrijire paliativă pentru cancerul de colon, creier sau gât.
Procedura de chimioterapie
După cum știți, chimioterapia nu este întotdeauna ușor tolerată de către pacienți. În cele mai multe cazuri, pacienții prezintă multe reacții adverse care apar ca urmare a introducerii agenților citostatici. Unii pacienți refuză tratamentul.
Chimioterapia adjuvantă se administrează în cicluri. Durata tratamentului este de la 3 la 6 luni (uneori mai mult). Alegerea cursului este determinată de medic, ținând cont de starea pacientului. Cel mai adesea, aproximativ 6-7 cure de chimioterapie sunt efectuate în șase luni. Se crede că, cu cât pacientul primește mai des tratament, cu atât rezultatul este mai eficient. De exemplu, un curs de chimioterapie poate dura 3 zile la fiecare 2-4 săptămâni. În momentul tratamentului, este necesar să se monitorizeze cu atenție starea pacientului. De asemenea, hemoleucograma este verificată în pauza dintre cursuri.
Contraindicații pentru tratamentul cu chimioterapie
În ciuda eficacității tratamentului cu agenți citostatici, aceștia nu sunt întotdeauna prescriși. Fiecare medic știe că chimioterapia adjuvantă afectează nu numai procesul tumoral, ci și celulele sănătoase. În special, acest lucru se aplică leucocitelor. Unele medicamente au efecte nocive asupra sistemului cardiovascular și plămânilor. Bolile severe ale rinichilor și ficatului sunt considerate contraindicații pentru chimioterapie. Acest lucru se datorează faptului că riscul de a dezvolta insuficiență a acestor organe este prea mare. De asemenea, chimioterapia nu trebuie administrată pacienților cuantecedente de colecistită calculoasă (calciculi biliari). Contraindicațiile pentru terapia cu medicamente citostatice sunt modificări ale testului general de sânge. Au fost stabiliți parametri speciali sub care tratamentul este imposibil. Acestea includ: un număr de trombocite mai mic de 10010⁹, o scădere a hematocritului și a hemoglobinei. De asemenea, este imposibil să se efectueze chimioterapie la pacienții cu sindrom de astenie severă. O greutate corporală de 40 kg sau mai mult este considerată acceptabilă pentru tratament.
Efecte secundare ale medicamentelor pentru chimioterapie
Severitatea tratamentului cu chimioterapie constă în efectele sale secundare. Pe lângă manifestările externe ale efectelor adverse ale medicamentelor, există modificări ale analizelor. Principalul efect secundar este suprimarea sistemului hematopoietic. Aceasta se referă în principal la germenul leucocitar. Ca urmare a efectului dăunător asupra globulelor albe din sânge, sistemul imunitar al organismului are de suferit. Acest lucru se manifestă prin slăbiciune generală, adăugarea diferitelor infecții. Un alt efect secundar îl reprezintă efectele neurotoxice ale medicamentelor. Unii pacienți au depresie, lacrimi, tulburări de somn. Pacienții raportează, de asemenea, greață, vărsături și diaree. Efectul secundar al agenților citostatici afectează și aspectul pacienților. La examinare, există alopecie (căderea părului) și paloarea pielii.
Cancer gastric: chimioterapie
Se observă adesea procese oncologice în stomac. De obicei se dezvoltă pe baza polipozei sau a ulcerului peptic. Principalmanifestările cancerului de stomac sunt durerea în regiunea epigastrică, aversiunea față de mâncarea din carne, eructația. În fazele inițiale ale procesului oncologic este necesar un tratament chirurgical. Constă în rezecția organului și crearea unei anastomoze între esofag și intestine. Chimioterapia adjuvantă pentru cancerul gastric se efectuează în absența contraindicațiilor. Vă permite să prelungiți perioada de remisiune și, de asemenea, încetinește metastaza tumorii. Din păcate, medicamentele citotoxice nu sunt eficiente în toate formele de cancer gastric. Efectul său pozitiv asupra adenocarcinomului a fost dovedit. Se efectuează și ca măsură de îngrijire paliativă.
Terapia adjuvantă pentru cancerul de sân
Chimioterapia adjuvantă pentru cancerul de sân este necesară pentru orice formă histologică a procesului oncologic. Se efectuează după tratamentul chirurgical, indiferent de amploarea intervenției chirurgicale (mastectomie sau rezecție sectorială a sânului). Acest lucru este necesar pentru a evita metastazarea celulelor atipice la ganglionii limfatici și organele îndepărtate. În cazuri rare, chimioterapia nu este un tratament obligatoriu pentru cancerul de sân. De exemplu, dacă tumora are o dimensiune mai mică de 1 cm și nu se răspândește la ganglionii limfatici. De asemenea, trebuie utilizat cu prudență la pacienții tineri. În perioada premenopauză, tratamentul cu medicamente citostatice se efectuează pentru toți pacienții, cu excepția celor care au contraindicații.
Este disponibilă chimioterapia adjuvantă pentru chistadenomul limită?
Multefemeile sunt familiarizate cu un astfel de diagnostic precum un chist (cistoadenom) al ovarului. În cele mai multe cazuri, formarea este benignă și rareori se transformă într-un proces canceros. Cu toate acestea, există unele tipuri de chistadenoame care sunt predispuse la malignitate. Acestea includ tumori seroase și papilare limită. Simptomele acestor formațiuni pot fi dureri în abdomenul inferior, nereguli menstruale. Ele sunt detectate prin ultrasunete ale organelor pelvine. Un diagnostic precis poate fi pus doar cu o biopsie de chistadenom. Cu formațiunile limită, este necesar un tratament chirurgical, al cărui volum depinde de vârsta pacientului. Chimioterapia adjuvantă se efectuează în cazuri rare când riscul de metastază tumorală este mare. De asemenea, este indicat pentru recidiva procesului oncologic pe celăl alt ovar.
Chimioterapia pentru cancerul pulmonar
Cel mai frecvent cancer este cancerul pulmonar. Este nevoie de milioane de vieți în întreaga lume. Chimioterapia adjuvantă pentru cancerul pulmonar este aproape întotdeauna indicată. Este necesar nu numai după tratamentul chirurgical, ci și ca metodă independentă pentru tumorile difuze cu celule mici. Se folosesc diferite medicamente. Printre acestea se numără medicamentele „Cisplastin”, „Vinorelbin”, „Gemcitabină” și altele. Principala indicație pentru chimioterapie este cancerul pulmonar periferic și central care implică ganglionii limfatici toracici. Tratamentul cu medicamente citostatice nu se efectuează numai în caz de refuz al pacientului, prezența bolilor decompensate, senile.vârsta și la a 4-a etapă a procesului oncologic.
Comunicarea chimioterapiei cu dezvoltarea metastazelor
Unul dintre obiectivele principale ale tratamentului este eliminarea metastazelor cu chimioterapie adjuvantă. Se crede că, datorită acțiunii medicamentelor citostatice, riscul de reapariție a procesului tumoral este redus semnificativ. Datorită chimioterapiei în perioada postoperatorie cu cancer de sân, plămân, uter și anexe, metastazele din ganglionii limfatici regionali sunt complet îndepărtate. De asemenea, reduce riscul apariției lor în organe îndepărtate. Pe baza acestui fapt, tratamentul medicamentos al cancerului ajută la încetinirea procesului oncologic și, în unele cazuri, la o vindecare completă.
Recenzii ale specialiștilor și pacienților despre chimioterapia adjuvantă
Potrivit medicilor oncologi, chimioterapia este o metodă agresivă de influențare a organismului. Nu numai că suprimă imunitatea pacientului, dar este și greu de tolerat de către pacienți. Cu toate acestea, până în prezent, tratamentul cu medicamente citostatice are mai multe aspecte pozitive decât dezavantaje. Se observă că printr-o abordare combinată a luptei împotriva oncologiei, șansele de supraviețuire cresc.
