Care sunt cauzele pierderii vederii? Ce fel de proces este acesta? Veți găsi răspunsuri la aceste și alte întrebări în articol. Pierderea vederii poate apărea fie cronic (adică pe o perioadă lungă de timp) fie acută (adică brusc). Cauzele pierderii vederii vor fi discutate mai jos.
Intervalele de pierdere a vederii
Există diverse scale pentru a descrie pierderea vederii și gradele acesteia. Ele se bazează pe acuitatea vizuală. În prima ediție, Organizația Națională a Sănătății din ICD caracterizează distincția drept „orb din punct de vedere legal” și „văzător legal”.
ICD-9, creat în 1979, a introdus cea mai mică scară continuă care avea trei niveluri: vedere standard, vedere slabă și orbire.
Pierderea acută a vederii
Pierderea acută a vederii poate apărea brusc. Poate fi cauzată de tulburări ale retinei sau nervului optic, tulburări ale mediilor de refracție, tulburări funcționale sau tulburări ale căilor vizuale. Poate fi și neintenționat.descoperirea faptului de pierdere permanentă a vederii.
Turbiditatea mediului de refracție
Cauzele pierderii vederii nu sunt întotdeauna cunoscute. Încețoșarea mediilor de refracție din ochi, cum ar fi cristalinul, corneea, corpul vitros și camera anterioară, poate duce la pierderea acută a vederii, care se manifestă ca vedere redusă sau încețoșată.
Deși reacțiile pupilere pot fi afectate, aceste simptome nu afectează de obicei sensibilitatea relativă a pupilelor. Opacitatea apare din cauza hifemului, edemului corneei, hemoragiei vitroase și cataractei.
Leziunea nervului optic
Continuăm să luăm în considerare cauzele pierderii vederii. Pierderea acută a vederii poate fi cauzată de boli care afectează nervul optic. Simptomele includ un defect pupilar aferent, un reflex pupilar atipic atunci când nervii optici sunt afectați doar pe o parte. Acest lucru poate apărea și din cauza efectului luminii stroboscopice.
Starea nervului optic depinde de multe afecțiuni, inclusiv umflarea discului său, papilita, glaucomul, arterita cu celule gigantice, nevrita optică și neuropatia ischemică a nervului optic.
Afecțiuni ale retinei
Ce alte cauze de pierdere bruscă a vederii există? Această boală poate provoca defecte retiniene. La urma urmei, dacă retina este afectată, atunci, de obicei, aceasta este însoțită de un defect al sensibilității pupilelor. Cauzele care afectează sau distrug activitatea retinei includ:
- retinită pigmentară sau ocluzie vasculară retiniană,dintre care cea mai importantă este ocluzia arterei retinei mediane;
- dezlipire de retina;
- fenomene degenerative (de exemplu, degenerarea maculară).
Testările din 2013 au adus mai aproape posibilitatea reparației complete a retinei.
Hipoxie
Toată lumea ar trebui să cunoască cauzele pierderii bruște a vederii. Se știe că ochii sunt foarte sensibili la localizarea alimentării cu oxigen. Încălcarea vederii (îngrijire sau întrerupere) este însoțită de pierderea percepției periferice și poate rezulta din șoc, tensiune arterială scăzută, g-LOC (probleme legate de aviație).
De asemenea, poate apărea spontan, mai ales dacă o persoană nu este complet sănătoasă. Vederea revine de obicei imediat ce cauzele care localizează fluxul de sânge sunt eliminate.
Încălcarea căilor vizuale
După cum puteți vedea, există multe motive pentru pierderea bruscă a vederii. Printre acestea se numără tulburări ale căilor vizuale. Ce este? Acestea sunt orice probleme care perturbă activitatea căii vizuale. Foarte rar, pierderea acută a vederii este cauzată de hemianopia omonimă și, chiar mai rar, de orbirea corticală.
Printre altele, rănile pot cauza pierderea bruscă a vederii la ambii ochi.
Deficiență funcțională
Termenul „tulburare funcțională” este folosit astăzi când pacientul recurge la simulare și isterie. Aceasta determină capacitatea medicului de a detecta abilitățile subiective ale pacientului (și astfel să determine dacă pacientul vede sau nu).
Nuances
În limbajul medical, pierderea vederii se numește amauroză. Știi deja că eapoate rezulta din ischemie sau dezlipire de retină, leziuni bilaterale ale cortexului ochilor sau distrugerea nervilor optici. Pacienții cu boală în curs de dezvoltare acută necesită tratament imediat pentru pierderea vederii și spitalizare.
În același timp, informațiile pe care medicul de urgență reușește să le colecteze sunt importante și ajută la stabilirea rapidă a unui diagnostic în stadiul ambulatoriu.
Pierderea vederii la un ochi
Ce cauzează pierderea bruscă a vederii la un ochi? Un astfel de defect apare de obicei ca urmare a unei leziuni a nervului optic sau a retinei și a altor structuri ale ochiului. Una dintre cauzele sale frecvente este o tulburare temporară a circulației sângelui în retină. De regulă, pacienții se plâng de un văl care a apărut brusc în fața ochiului și deseori captează doar o fracțiune din câmpul vizual.
Uneori, slăbiciune temporară a membrelor opuse și afectarea sensibilității sunt observate simultan. Acest episod poate dura de la două minute la trei ore.
Embolia arterei retiniene de la o placă ulcerativă aterosclerotică în artera internă carotidă, arcul aortic sau din inimă (adesea cu fibrilație atrială sau afectare valvulară) este cauza pierderii vederii în 90% din cazuri.
Mult mai rar, o persoană își pierde vederea din cauza scăderii tensiunii arteriale cu stenoză severă a arterei carotide interne. De acord, există un număr mare de motive pentru pierderea vederii la un ochi.
Dacă acest lucru se întâmplă brusc, poate fi un prevestitor al unui accident vascular cerebral, iar persoana ar trebui examinată activ imediat. Tratamentul pierderii vederii din această formă se realizează cu ajutorul aportului continuu de aspirină (100-300 mg pe zi) sau anticoagulante indirecte (pentru embolie cardiogenă).
Orbire tranzitorie de migrenă
Care sunt cauzele pierderii temporare a vederii la un ochi? La tineri, poate apărea orbirea tranzitorie la un ochi din cauza migrenei retiniene. Pierderea vederii în acest caz este enumerată ca o aură migrenoasă, care apare la scurt timp după apariția unei dureri de cap sau precede atacul acesteia.
Cu toate acestea, chiar și cu un istoric standard, este oportun să se excludă patologia inimii și a arterelor carotide cu teste specifice. Diagnosticul diferențial se realizează și cu o aură vizuală sub forma unui scotom migrator pâlpâitor într-un atac de migrenă tipic. Dar aura vizuală implică de obicei câmpurile vizuale stânga și/sau dreapta din ambii ochi, mai degrabă decât într-un ochi. În plus, chiar și atunci când închideți ochii, acesta rămâne vizibil în întuneric.
Pierderea vederii din cauza neuropatiei ischemice
Neuropatia oftalmică anterioară ischemică este cauzată de lipsa fluxului sanguin prin artera ciliară posterioară, care furnizează sânge discului acestui nerv. Clinic, se exprimă printr-o pierdere bruscă a vederii la un ochi, care nu este însoțită de durere în globul ocular. Diagnosticul de pierdere a vederii poate fi confirmat prin examinarea fundului de ochi. Aici ar trebui dezvăluite edemul și hemoragia în zona discului nervului optic.
De cele mai multe ori progresează la pacienții cu diabet zaharat și hipertensiune arterială pe termen lung, adesea la paciențiipolicitemie sau vasculită. În 5% din cazuri (cel mai adesea la pacienții cu vârsta peste 65 de ani), neuropatia este asociată cu artrita temporală.
Tratamentul acestui tip de pierdere a vederii necesită terapie urgentă cu corticosteroizi pentru a preveni pierderea vederii celui de-al doilea ochi. Diagnosticul arteritei temporale este simplificat prin detectarea indurației dureroase, a absenței pulsației arterei temporale și a semnelor de polimialgie reumatică.
Rareori oamenii își pierd vederea din cauza neuropatiei optice ischemice posterioare. De obicei, este cauzată de o combinație de hipotensiune arterială și anemie severă, care poate fi vinovată pentru infarctul nervos în segmentul retrobulbar. Uneori, neuropatia ischemică posterioară apare pe fondul pierderii mari de sânge în timpul intervențiilor chirurgicale, traumatisme și sângerări ale tractului gastrointestinal. Transformările în fundus nu se găsesc aici.
În o criză hipertensivă, vederea poate scădea brusc din cauza umflăturii ischemice a discului optic sau a spasmului arterelor retiniene. O scădere prea rapidă a tensiunii arteriale poate duce la infarct al nervului optic.
Pierderea vederii din cauza nevritei optice
Nevrita oculară este o tulburare inflamatorie demielinizantă care implică adesea segmentul retrobulbar al nervului (nevrita retrobulbară), astfel încât testarea inițială a fundului de ochi nu reușește să detecteze patologia.
La mulți pacienți, pe lângă pierderea acută a vederii, există și durere în globul ocular, care crește odată cu mișcarea. Mai des pierderea vederiiprogresează la o vârstă fragedă, poate recidiva și este adesea prima manifestare a sclerozei multiple. Tratamentul pierderii vederii din această formă se realizează prin administrarea intravenoasă a unor doze impresionante de „Metilprednisolon” (1 g pe zi timp de 3 zile), care accelerează regenerarea.
Ce se întâmplă cu neuropatia toxică?
Neuropatia optică toxică poate provoca pierderea bruscă a vederii la ambii ochi. Neuropatia toxică poate rezulta din intoxicarea cu monoxid de carbon, alcool metilic sau antigel (etilen glicol).
O dezvoltare mai lină a neuropatiei nervilor optici cu o creștere a atrofiei fără un stadiu al edemului discului poate fi cauzată de unele medicamente - izoniazidă, amiodarona, levomicetina (cloramfenicol), streptomicina, digoxină, penicilamină”, „ciprofloxacină”.”, precum și arsen, plumb sau taliu.
Presiunea intracraniană crescută
Orbirea poate apărea din cauza hipertensiunii intracraniene și a progresiei discurilor optice congestive (cu tumori cerebrale sau hipertensiune intracraniană benignă). Este adesea precedat de episoade scurte de vedere încețoșată la ambii sau la un singur ochi, care apar în timpul transformării poziției corpului și durează câteva secunde sau minute.
Terapia constă în introducerea „Metilprednisolonului” (picurare intravenoasă 250-500 mg) și o consultație urgentă cu un neurochirurg și un oftalmolog.
Infarct occipital
Orbirea apărută brusc la ambii ochi poate fi din cauza infarctului bilateral al lobilor occipitali(orbire corticală). Apare de obicei ca urmare a hipotensiunii arteriale sistemice prelungite sau a blocării arterei bazilare (de obicei, ca urmare a unei embolii). Sursa emboliei sunt de obicei plăcile aterosclerotice situate în arterele vertebrale.
Insuficiența vertebrobazilară cu pareză sau parestezie bilaterală sau unilaterală, disartrie, ataxie, amețeli, hemianopsie, vedere dublă apare de obicei înainte de pierderea vederii.
Spre deosebire de orbirea bilaterală, care apare ca urmare a leziunilor nervilor optici, cu orbirea corticală, reacțiile pupilare rămân intacte. La unii pacienți cu orbire corticală, anosognozia progresează: un astfel de pacient susține că nu este orb, că pur și simplu și-a uitat ochelarii sau camera este întunecată.
Pierderea vederii în isterie
Studiați cu atenție cauzele pierderii pe termen scurt a vederii și apoi puteți evita astfel de incidente. O pierdere acută a vederii poate fi de natură psihogenă și poate fi una dintre manifestările isteriei. De regulă, astfel de pacienți (mai adesea femei tinere) declară că totul în jurul lor este cufundat în întuneric (pacienții cu orbire organică corticală adesea nu își pot descrie senzațiile vizuale).
Următoarele simptome isterice sunt adesea găsite în anamneză:
- Mutism.
- Pseudopareză.
- Convulsii isterice.
- Nodul în gât.
- Tulburări isterice de mers.
Pe fondul unei pierderi acute a vederii, reacțiile pupilare sunt de obicei standard, nu există simptome de tulpină. Spre deosebire dedintre cei din jur, a căror anxietate extremă și prezență obligatorie pot servi ca un criteriu de diagnostic suplimentar, pacienții nu sunt adesea alarmați, ci mai degrabă calmi și uneori chiar zâmbesc enigmatic („frumoasa indiferență”)..
Motive pentru pierderea treptată a vederii
Dacă simțiți o scădere a vederii și oboseală constantă a globilor oculari, aceasta poate fi rezultatul unei citiri incorecte, iluminare sau lucru la computer. De asemenea, este posibil să fie legat de vârstă. Dar adesea problemele sunt mult mai profunde. Motivele pierderii vederii (nu luăm în considerare aici computerul, vârsta și iluminatul) sunt următoarele:
- Oboseala este cea mai importantă cauză a pierderii treptate a vederii. Dacă o persoană nu mănâncă corespunzător, nu doarme suficient, are stres regulat, atunci întregul corp are de suferit. Ochii tăi vor evidenția starea ta supărată în primul rând. Probabil că tu însuți ai observat că ochii după o noapte furtunoasă sunt obosiți, dureroși și roșii. Pentru mulți oameni, o zi de muncă grea este suficientă pentru a veni acasă cu un aspect obosit și plictisitor.
- O altă cauză binecunoscută a problemelor de vedere sunt obiceiurile proaste. Mulți oameni știu că persoanele care abuzează de droguri, fumat și alcool au adesea o vedere slabă, care este rezultatul unui efect direct al substanțelor nocive asupra vaselor oculare. Aportul limitat de sânge face vasele oculare fragile și afectează vederea.
- De asemenea, vederea se poate deteriora treptat din cauza prezenței diferitelor boli infecțioase și venerice.afectiuni in care nervii sunt distrusi. Astfel de leziuni afectează întregul corp, inclusiv terminațiile nervoase care sunt responsabile de vedere.
- Toxinele afectează și acuitatea vizuală. Zgura și alte substanțe nocive cu care o persoană își poluează organismul apar din cauza unei situații de mediu nefavorabile și a malnutriției.
Tratament
Tratamentul unei boli de formă secundară cauzată de o afecțiune constă în tratamentul bolii de bază. Pentru a preveni apariția diferitelor boli oculare și pentru a menține vederea, este necesar să se efectueze profilaxia la timp. Este necesar să vizitați un oftalmolog în fiecare an, care în stadiile inițiale va dezvălui toate patologiile imaginabile.
De asemenea, trebuie să urmați reguli simple - odihniți-vă în mod regulat ochii, folosiți o lumină bună, aveți poziția corectă când citiți și scrieți, faceți exerciții pentru ochi.
Puteți lua în considerare și preparatele care conțin un complex de vitamine. Acestea ar putea fi:
- „Retinol” (vitamina A). Afectează reproducerea și creșterea celulelor.
- "Tocoferol" (vitamina E). Previne dezlipirea retinei.
- Acid ascorbic (vitamina C). Responsabil pentru regenerarea țesuturilor, sinteza colagenului și coagularea sângelui.
- "Tiamină" (vitamina B1). Contribuie la presiunea intraoculară standard și altele.
Pe rafturile farmaciilor puteți găsi un număr mare de medicamente diferite pentru a fi tratate pentru deficiențe de vedere.
Orbire temporară și orbire congenitală
Ce alte cauze ale pierderii temporare a vederii există? Există un astfel de conceptca „orbirea zăpezii” - înfrângerea orbirii trecătoare de la lumina strălucitoare. Această afecțiune și-a primit numele după un număr mare de cazuri de pierdere a vederii de natură antispastică din contemplarea luminii strălucitoare a soarelui și a întinderilor înzăpezite, care, de regulă, durează de la câteva secunde la câteva minute.
În secolul 21, ingineria genetică a făcut un pas mult înainte, iar acum medicii pot ajuta pacienții cu un astfel de diagnostic precum orbirea congenitală. Până de curând, această boală era considerată incurabilă.
Glaucom
Care este principala cauză a pierderii vederii în glaucom? Se știe că glaucomul este un grup de afecțiuni caracterizate printr-o scădere progresivă a vederii cauzată de o creștere a presiunii în interiorul ochiului peste cea tolerabilă pentru nervul optic. Glaucomul se dezvoltă din diverse motive, dar dezvoltarea acestei boli duce la pierderea ireversibilă a vederii din cauza atrofiei nervului optic.
Care este prevenirea glaucomului? Persoanele cu vârsta peste 50 de ani ar trebui să fie supuse unui examen medical programat în fiecare an, cu o examinare a fundului de ochi și măsurarea presiunii oculare (efectuată de un oftalmolog local într-o policlinică). Ai grijă de ochii tăi și fii sănătos!
