De ce scade hemoglobina din sânge: cauze, simptome și tratamente

2024 Autor: Curtis Blomfield | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-01-02 06:00

De ce scade hemoglobina din sânge? Amețelile și problemele cu pielea și părul sunt doar câteva dintre simptome.

Hemoglobina este componenta principală a globulelor roșii și asigură transportul oxigenului din plămâni către toate țesuturile organismului, precum și transportul dioxidului de carbon în sens invers. Sângele uman conține aproximativ 750 g de hemoglobină. Cu deficiența sa, toate celulele corpului primesc mai puțin oxigen. Acest element asigură procesul de respirație celulară, adică producerea energiei necesare vieții. Cu deficiența de oxigen, funcționarea tuturor celulelor, țesuturilor și organelor este perturbată. Țesutul nervos este deosebit de sensibil la lipsa de oxigen. De aceea, hemoglobina din sânge scade, iar amețelile și oboseala deranjează pacienții.

Eritrocitele se formează în măduva osoasă roșie, unde hemoglobina începe să se acumuleze. Molecula sa conține atomi de fier, iar unele vitamine sunt necesare pentru formarea globulelor roșii. Deficitul de fier are ca rezultat cantități micihemoglobină și cu lipsa de vitamine (cianocobalamină (B_{12) și acid folic), formarea normală a globulelor roșii este perturbată. Deficitul de fier este cea mai frecventă cauză a hemoglobinei scăzute. Poate fi cauzată de un aport alimentar insuficient. Dar sunt și alte motive. În unele condiții, deficiența de fier apare chiar și cu un aport suficient din alimente. Acest element, ca toate celel alte substanțe, este absorbit din alimente în intestinul subțire. Bolile acestui departament vor duce la o scădere a fluxului tuturor substanțelor în sânge, inclusiv a fierului. În continuare, toate situațiile vor fi luate în considerare mai detaliat, de ce hemoglobina din organism poate scădea.}

Clasificarea anemiei

Starea corpului cauzată de hemoglobina insuficientă din sânge se numește anemie. Pe baza recomandărilor OMS, au fost adoptate următoarele criterii pentru anemie:

• pentru femei, nivelul hemoglobinei ≦ 120 g/l (pentru gravide - mai puțin de 110 g/l);
• pentru bărbați Hb ≦ 130 g/l;
• pentru copii Hb ≦ 110 g/l.

În Rusia și țările CSI, anemia este clasificată în funcție de conținutul de hemoglobină dintr-un eritrocit (după indicele de culoare):

• hipocrom (CPU < 0, 8);
• normocrom (CPU 0,8 - 1,05);
• hipercrom (CPU > 1, 05).

Distribuția acestei clasificări este ușor de explicat. Puteți determina CPU într-o clinică obișnuită folosind un analizor portabil de hemoglobină timp de un minut și sânge capilar (dindegetul).

În alte țări (și mai nou în țara noastră), se folosește și o clasificare bazată pe măsurarea volumului (dimensiunii) globulelor roșii (MCV). Ambele clasificări ale anemiei se suprapun și pot fi combinate:

• microcitar (MCV < 80 fl) hipocromic;
• normocitară (MCV 80-100 fl) normocromic;
• macrocitar (MCV > 100 fl) hipercromic.

MCV este acum inclus în lista CBC obișnuită și poate fi măsurat în orice laborator cu un analizor automat.

Anemii hipocromice microcitare

Acest grup de anemii este determinat de o serie de indicatori, dintre care principalul este volumul eritrocitelor (MCV). Pentru a stabili de ce exact hemoglobina din sânge scade cu o scădere a MCV, este necesar să se determine conținutul de fier seric.

Dacă conținutul de fier este normal sau chiar crescut, pacientul este trimis la un hematolog. Dacă fierul este mai mic decât în mod normal, atunci pentru a afla de ce a scăzut hemoglobina, se efectuează un diagnostic diferențial al anemiei cu deficit de fier și al anemiei afecțiunilor cronice. Pentru a face acest lucru, determinați nivelul transferinei din sânge.

Anemia cu deficit de fier

Deficitul de fier este înregistrat la 30% din populația lumii și la 6% din populația europeană. Aproape jumătate dintre acești oameni au anemie cu deficit de fier (IDA). Acest tip de anemie este cel mai frecvent și reprezintă 41,5% din toate astfel de afecțiuni la nivel mondial.date, iar conform oamenilor de știință ruși - 93%. Cel mai adesea, IDA este înregistrată la femei, iar aproape jumătate dintre pacienți au vârste cuprinse între 15 și 30 de ani, cu vârsta patologia fiind mai puțin frecventă.

Anemia feriprivă este un sindrom care se caracterizează printr-o încălcare a producției de hemoglobină din cauza deficienței de fier, care se dezvoltă pe fondul diferitelor stări fiziologice și patologice.

IDA se manifestă prin două grupe de simptome: anemic și sideropenic.

Simptome anemice:

• muște în fața ochilor, amețeli, tinitus, întunecarea ochilor când te ridici repede, dureri de cap;
• slăbiciune, oboseală, performanță scăzută, oboseală;
• paloare a pielii și a mucoaselor, palpitații, dificultăți de respirație la efort, pulsații în gât și tâmple.

Simptome sideropene:

• Piele uscată, plictisitoare, vârfuri despicate.
• Crăpături pe picioare, vârfurile degetelor.
• Fragilitatea, stratificarea, ondularea unghiilor, unghiile devin concave, au forma unei linguri.
• Smalț închis la culoare, carii.
• Perversia gustului și a mirosului. Adesea, pacienții confundă semnele deficienței de fier cu ciudațiile sau trăsăturile lor de personalitate. Consumul de pământ, var, cretă, carne crudă, cartofi, vopsele, dorința constantă de a mânca ceva rece - înghețată sau înghețată, dragostea pentru mirosul de kerosen, gazele de eșapament, săpunul - sunt simptome ale hemoglobinei scăzute.
• Glosită (inflamația limbii), disfagie (înghițire afectată), stomatită unghiulară (mușcături, crăpături în colțurile gurii).
• Scăderecapacitate intelectuală.
• Tahicardie, disfuncție miocardică diastolică.
• Incapacitatea de a reține urina când râzi sau tusești. Pacienții notează sindromul „picioarelor nelinistite” - nevoia de a mișca picioarele din cauza senzației de disconfort apărute, în principal seara.

Cauze ale deficitului de fier

Pierderi de sânge. Cel mai frecvent motiv pentru care hemoglobina scade la femei este considerat a fi menstruatia prelungita si grea. Este cauza scăderii conținutului de fier din sângele femeilor în 30% din toate cazurile. Dacă menstruația durează mai mult de 5 zile sau mai des decât la fiecare 26 de zile, corpul tău va pierde mai mult de 60 ml de sânge pe lună. Ținând cont de pierderea de fier cu acest volum de sânge și de aportul moderat al acestui oligoelement din alimente, în 10 ani organismul va pierde jumătate din aportul total de fier. De aceea, hemoglobina sanguină scade la femei, mai ales femei tinere - înainte de menopauză.

5% din cantitatea scăzută de fier se datorează donației, 1% din cauza sângerărilor nazale, încă 1% din cauza pierderii în urină, cum ar fi pietrele la rinichi.

Motivul principal pentru care hemoglobina din sânge scade la bărbați și femei este sângerarea din tractul gastrointestinal. Astfel de patologii apar cu ulcere, eroziuni, polipi, tumori, hemoroizi, luarea de aspirină și alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (crește permeabilitatea sângelui peretelui intestinului subțire).

Deficit congenital de fier. Înregistrat la nou-născuți în caz de lipsă de fier de la mamă în timpulsarcină.

Malabsorbție. În 5% din cazuri, se înregistrează niveluri scăzute de fier din cauza intoleranței la proteina glutenului din cereale. Această boală se numește boală celiacă, duce la atrofia mucoasei intestinale și, ca urmare, la malabsorbția substanțelor, inclusiv a fierului. În Rusia, această boală este adesea detectată. În plus, preferințele negative ale gustului duc la malabsorbție. Ceai, cafea, alimente bogate în calciu (brânză, smântână, brânză de vaci, nuci) - aceasta este ceea ce poate reduce hemoglobina.

Deficit de fier în alimente cu diete stricte sau vegetarianism. Deficitul de fier din laptele matern este o cauză frecventă a hemoglobinei scăzute la nou-născuți.

Creșterea consumului de fier observat în timpul:

• vârsta de tranziție, mai ales la fete;
• sarcina;
• lactație;
• femei aflate în premenopauză.

Se adoptă următoarele norme și niveluri minime de hemoglobină în timpul sarcinii:

• în trimestrul I: 112-160 110 g/l;
• al doilea trimestru: 108-144 105 g/l;
• în trimestrul III: 112-140 110 g/l.

De ce scade hemoglobina la femei în timpul sarcinii?

Primul motiv este o creștere a volumului de sânge integral. Acest lucru se întâmplă din cauza creșterii părții preponderent lichide a sângelui, astfel încât concentrația tuturor substanțelor din sânge scade. Aceasta este o anemie fiziologică.

Al doilea motiv pentru care hemoglobina scade în timpul sarcinii este consumul crescut de fier. Este necesar pentru formarea hematopoieticăsisteme ale fătului, pentru sinteza hemoglobinei sale, formarea altor țesuturi ale copilului, precum și pentru construirea placentei și creșterea uterului. Cel mai mare consum de fier apare in saptamana 16-20 de sarcina. Aceasta explică de ce hemoglobina la femeile însărcinate scade tocmai în al doilea trimestru.

În plus, nu trebuie excluse diferite afecțiuni patologice care pot duce la o scădere și mai mare a conținutului de hemoglobină din sângele viitoarei mame.

Tratamentul anemiei cu deficit de fier

Principii de bază ale tratamentului:

1. Nu poți vindeca anemia feriprivă cu dietă. Dacă se pune diagnosticul, atunci tratamentul se efectuează numai cu preparate de fier. Nu te baza pe o alimentație adecvată. Doar 2,5 mg pe zi pot pătrunde în organism din alimente, de zece ori mai mult cu medicamente. Va fi necesar să folosiți produse care conțin acest microelement după ce conținutul său în sânge este normal.
2. Trebuie să utilizați medicamente orale.
3. Administrarea parenterală a medicamentelor este rezervată cazurilor severe de anemie, malabsorbție a fierului sau intoleranță la medicamentele orale.
4. Eficacitatea tratamentului este determinată de restabilirea nivelului de hemoglobină și fier (și nu de numărul de medicamente luate).
5. Pentru tratamentul anemiei feriprive se folosesc preparate cu fier feric. În prezent, pe piață sunt prezentate preparate din fier bi și feric. Acestea din urmă sunt mult mai eficiente și mai sigure.

Anemia bolilor cronice

Acesta este al doilea cel mai frecvent tip de anemie după deficitul de fier. Motivele sunt mai des:

• boală cronică de rinichi;
• insuficiență cardiacă cronică;
• boli hepatice;
• boli autoimune;
• boli endocrine (hipotiroidism, diabet zaharat, hiperparatiroidism);
• boli oncologice.

Toate patologiile de mai sus duc la scăderea duratei de viață a eritrocitelor, inhibarea sintezei acestora și depunerea de fier în celulele sistemului reticuloendotelial. Aceasta explică de ce conținutul de hemoglobină scade în bolile cronice.

Pentru a trata anemia în bolile cronice, este necesară eliminarea afecțiunii de bază. Suplimentele de fier nu vor ajuta.

Anemia normocitară

Dacă în sânge se constată o scădere a conținutului de hemoglobină, iar volumul eritrocitelor este normal, se vorbește de anemie normocitară. Pentru a afla motivul pentru care hemoglobina scade în acest caz, este necesar să se determine conținutul de reticulocite. Acestea sunt celulele precursoare ale globulelor roșii, ele trebuie să se maturizeze în măduva osoasă roșie și apoi în fluxul sanguin în celulele roșii din sânge. În mod normal, acestea conțin 1% din toate globulele roșii din sânge. Le puteți număra într-un frotiu la microscop. Un nivel ridicat de reticulocite în sânge este cauzat de creșterea producției de globule roșii în măduva osoasă roșie și indică prezența anemiei post-hemoragice sau hemolitice.

Anemia posttemoragică se poate dezvolta ca urmare a sângerării acute care necesită intervenție chirurgicalăintervenție.

Anemia hemolitică este o afecțiune patologică a organismului cauzată de distrugerea crescută a globulelor roșii. Poate fi ereditară și dobândită, în jumătate din cazuri cauza anemiei nu este stabilită. Celulele roșii pot fi distruse de următorii factori:

• leziune mecanică a membranei eritrocitare (prin proteze de valve cardiace, aparat inimă-plămân);
• deteriorări chimice ale globulelor roșii (mușcături de șarpe, otrăvire cu plumb, benzen, pesticide);
• hipersensibilitate la anumite medicamente;
• infectii parazitare (malarie).

Pentru un tratament de succes, este necesară eliminarea cauzei anemiei. În plus, atribuiți:

• preparate cu vitamina B_{12 și acid folic;}
• în cazuri speciale - transfuzie de globule roșii „spălate”;
• hormoni glucocorticoizi, deoarece boala este adesea însoțită de o creștere a dimensiunii splinei și a ficatului (în unele cazuri, splina este îndepărtată);
• citostatice în etiologia autoimună.

Boala hemolitică a nou-născutului

HDN se referă la anemie hemolitică congenitală.

Nu confundați HDN cu icterul neonatal fiziologic. Un astfel de icter apare la majoritatea bebelușilor prematuri și la jumătate de termen, fără nicio patologie. Faptul este că în sângele unui copil înainte de naștere predomină o hemoglobină fetală specială, care are o capacitate crescută de a atașa oxigenul. În timp ce copilul este în pântec, acesta este furnizat cu oxigen de către sângele mamei, se dovedește a fiinsuficient. În condițiile deficienței de oxigen, hemoglobina obișnuită nu ar putea face față livrării sale către fiecare celulă a corpului fetal. După naștere, copilul începe să respire singur, există mai mult oxigen, hemoglobina fetală este deja inutilă și este înlocuită cu „adultul” obișnuit. După naștere, hemoglobina „copiilor” începe să se descompună treptat în patul vascular odată cu formarea produsului final - bilirubina, care are o culoare roșu-galben. De aceea, hemoglobina copilului scade în primele două luni de viață de la 200 la 140 g/l. De obicei, un astfel de icter dispare de la sine, uneori este nevoie de tratament cu lămpi. În cazuri mai rare, icterul este cauzat de cauze patologice care trebuie diagnosticate și tratate.

Una dintre aceste cauze este boala hemolitică a nou-născutului, care apare la 0,5% dintre copii. Apare din cauza incompatibilității sângelui mamei și al fătului. Cauza poate fi Rh negativ al mamei și pozitiv al bebelușului sau diferitele tipuri de sânge ale acestora. Ca rezultat, în corpul femeii sunt produși anticorpi care distrug globulele roșii ale fătului. În ciuda numelui - „boala nou-născutului”, boala poate afecta copilul în uter și chiar duce la moartea acestuia. Distrugerea globulelor roșii duce la o stare de anemie la nou-născut și, în unele cazuri, la icter sever. Aceasta explică de ce hemoglobina scade după TTH.

Anemia macrocitară

Se caracterizează printr-o încălcare a procesului de hematopoieză și apariția în patul vascular a celulelor mari numite macrocite. Ladetectarea unor astfel de celule într-un frotiu de sânge sugerează anemie toxică B₁₂, deficit de folat sau indusă de medicamente. Dintre acestea, deficitul de B₁₂ este mai frecvent, înregistrat în principal la vârstnici. Lipsa acestei vitamine apare cu cel mai strict vegetarianism, dupa operatii la stomac, intestin subtire, cu cancer de stomac, invazie helmintica. Pentru tratarea acestui tip de anemie, se prescriu medicamente B_{12 în doză de 500-1000 g/zi și tratamentul patologiei care provoacă deficit de vitamine.}

Anemia cu deficit folic se dezvoltă în principal la tineri. Deficiența de vitamine se poate datora aportului insuficient de alimente vegetale, precum și inflamației intestinului subțire sau îndepărtarea unei părți din acesta. O nevoie crescută de vitamină apare în timpul sarcinii. Pentru tratament, acidul folic este prescris în doză de 5-15 mg/zi.