APTT reprezintă timpul de tromboplastină parțială activată. Acest indicator se referă la studiul sistemului de coagulare a sângelui și reflectă calea de coagulare internă și generală, adică acesta este exact timpul necesar pentru formarea unui cheag de sânge. Acest test face parte dintr-un studiu numit coagulogramă, care studiază sistemul de coagulare mai detaliat.
Test de sânge APTT: normal
Acest test determină timpul necesar formării cheagurilor. La examinarea sângelui pentru APTT, norma la o persoană sănătoasă este de la 25 la 40 de secunde. Dacă se modifică alți parametri de coagulare (protrombină, INR, fibrinogen etc.), atunci parametrul APTT reacționează brusc la acest lucru. Norma APTT în sângele femeilor însărcinate este de 17-20 de secunde.
De ce este comandat un test APTT pentru femeile însărcinate?
În timpul sarcinii, corpul unei femei suferă o serie de modificări fiziologice. Acest lucru este valabil și pentru coagularea sângelui. Sângele unei femei însărcinate devine adesea mai gros. Motivul pentru a prescrie un studiu de coagulogramă este modificarea testului general de sânge, care, după înregistrareîn timpul sarcinii, o femeie ia regulat.
Dacă un test de sânge general a arătat o creștere a elementelor formate, aceasta poate însemna o îngroșare a sângelui și există un motiv pentru a prescrie o coagulogramă, care include o analiză a APTT. Norma acestui indicator pentru femeile însărcinate este oarecum diferită și este de 17-20 s. Acest lucru se datorează creșterii treptate a fibrinogenului în timpul sarcinii, care ajunge la 6 g/l în momentul nașterii, în timp ce la persoanele sănătoase acesta variază în mod normal între 2,0 și 4,0 g/l.
În corpul unei femei însărcinate, unele procese nu sunt active, acest lucru se aplică și hemostazei. Acest lucru este normal, dar încă se mai întâmplă abateri de la normă. Pentru a evita posibilele consecințe negative pentru copil și mamă, este prescrisă o coagulogramă.
Ce studii sunt incluse în coagulogramă?
Coagulograma de cercetare poate fi de bază și avansată. Studiul de bază include următorii parametri:
- Protrombină (PTI - indice de protrombină).
- INR (raport internațional normalizat, adică standardul pentru determinarea coagulării sângelui).
- APTT.
- Fibrinogen.
Dacă este necesar, pot fi alocați parametri suplimentari:
- Proteina C - cu lipsa acesteia, probabilitatea de tromboză este mare.
- Antitrombină - se referă la sistemul de anticoagulare, iar deficiența acestuia poate duce și la tromboză.
- D-dimer - eliberat atunci când un cheag de sânge se descompune. Cantitatea sa crescută indică formarea de cheaguri de sânge în sângemainstream.
- Anticoagulant lupus.
- ACT (timp de calcificare activat).
- Timp de recalcificare cu plasmă.
- Toleranta plasmatica la heparina.
- SFMK (complexe solubile de fibrină-monomer).
Ce spun indicatorii coagulogramei?
APTT în timpul sarcinii (normal 17-20 sec.), fibrinogenul și alți parametri, mai ales în ultimele etape, sunt de mare importanță pentru prevenirea complicațiilor. Astfel, o creștere a PTI (protrombină) peste 150% poate indica desprinderea placentară. Acest lucru este foarte periculos pentru viața viitoarei mame și a copilului ei.
D-dimer nu trebuie să depășească, în mod normal, 248 ng/ml. Acest lucru se întâmplă la oamenii sănătoși. În timpul sarcinii, indicatorii săi cresc. Până la sfârșitul sarcinii, acestea pot fi de 3-4 ori mai mari decât valoarea inițială. Aceasta este norma. O creștere a D-dimerului de peste 4 ori față de valoarea inițială poate indica o patologie gravă - preeclampsie și apare și la femeile însărcinate cu diabet zaharat sau boală renală severă.
Una dintre numeroasele cauze ale avortului spontan și ale avortului spontan de diferite perioade este APS (sindromul antifosfolipidic), care se caracterizează prin formarea trombozei arteriale și venoase. Pentru a face un astfel de diagnostic, se determină anticorpi la învelișul extern al membranelor (fosfolipide), precum și fibrinogen, D-dimer, protrombină și APTT. În timpul sarcinii, norma lor diferă de indicatorii normali ai persoanelor sănătoase.
De ce este activat sistemul în timpul sarciniihomeostazie?
Principalele motive pentru această activare sunt următoarele:
- În timpul sarcinii, fondul hormonal al corpului se modifică.
- Apare un cerc suplimentar de circulație a sângelui - uteroplacentar.
- Corpul unei femei se pregătește pentru inevitabila pierdere de sânge în timpul travaliului.
Sânge gros - ce să faci?
Dacă în timpul sarcinii, studiile arată că sângele este gros, nu trebuie să intri în panică imediat. Cel mai probabil, medicul va prescrie o dietă corectivă. În primul rând, sarea și toate alimentele sărate (crnați, afumaturi, murături etc.) ar trebui excluse din dietă. De asemenea, este mai bine să refuzați alimentele grase. În schimb, mâncați mai multe legume, fructe de pădure și fructe de culoare roșie și portocalie. Sunt mai bogate decât altele în vitamina C, care poate subția sângele.
Este util să includeți următoarele alimente în dietă:
- fructe de pădure (zmeură, coacăze negre și roșii, dude, prune, căpșuni, merișoare, cătină, viburnum), dar trebuie să aveți grijă la folosirea zmeurii și a viburnului - femeile însărcinate nu trebuie să folosească aceste fructe de pădure în dimensiuni mari. cantități;
- fructe citrice (mandarine, portocale, lime, lămâie, grapefruit);
- granat;
- caise uscate;
- ananas;
- sfecla;
- roșii;
- ceapă și usturoi;
- sevă de mesteacăn;
- ciocolată și cacao;
- uleiuri vegetale (rapiță, măsline, in);
- condimente în loc de sare (turmeric, curry, oregano, boia de ardei, mărar, piper cayenne, ghimbir, cimbru,scorțișoară).
Alimentele care pot îngroșa sângele ar trebui eliminate complet. Acestea includ: banane, cartofi, hrișcă, toate băuturile carbogazoase și alcool.
Trebuie să bei cel puțin 1,5 litri de apă pe zi. Dar apa trebuie să fie potabilă și fără gaz.
DIC
Una dintre cele mai periculoase complicații în practica obstetrică este DIC (coagularea intravasculară deseminată). În stadiul inițial, apare hipercoagulabilitatea (creșterea coagulării), care este apoi înlocuită cu hipocoagulare (scăderea capacității de coagulare), care duce la pierderi masive de sânge și pune viața în pericol. DIC devine adesea incontrolabil, iar apoi poate duce la moartea femeii și a copilului ei.
Pentru a evita o astfel de situație, se prescrie un studiu de coagulogramă cu determinarea obligatorie a fibrinogenului, PTI, APTT, a căror normă în timpul sarcinii este de 17-20 s. De obicei, o astfel de examinare, dacă nu au existat complicații ale sarcinilor anterioare în anamneză, este prescrisă în fiecare trimestru. Astfel de studii sunt efectuate neprogramat în cazurile în care:
- Cel puțin una dintre sarcinile anterioare s-a încheiat cu avort spontan.
- Există simptome de preeclampsie - prezența proteinelor în urină, umflarea extremităților, hipertensiune arterială.
- Există o amenințare de avort spontan, de exemplu, cu hipertonicitate uterină.
Cum se face un test de sânge pentru o coagulogramă?
Sângele pentru un astfel de studiu este luat dintr-o venă din camera de tratament dimineața pe stomacul gol. Femeile însărcinate o fac la femeiconsultatii. Pentru indicatori fiabili, trebuie îndeplinite câteva condiții simple:
- Ultima masă ar trebui să fie cu cel puțin 10-12 ore înainte de test.
- Nu este recomandat să luați niciun medicament înainte de a dona sânge. Dacă pacientul ia medicamente care afectează sistemul de coagulare, acest lucru trebuie să fie indicat în sesizare.
- Nu este recomandat să bei cafea, ceai, băuturi carbogazoase și mai ales alcool înainte de a dona sânge. Este permis doar un pahar cu apă potabilă curată.
- Starea emoțională poate afecta și rezultatul, așa că este mai bine să stai câteva minute în fața biroului și să te calmezi.
- Tensiunea musculară poate distorsiona rezultatele analizei, prin urmare, imediat înainte de a dona sânge și cu o zi înainte, nu este recomandat să vizitați sălile de sport și să vă implicați în muncă fizică grea.
Pentru indicatorul APTT, norma pentru femei și bărbați este de la 25 la 40 s. După sex, nu diferă, doar în timpul sarcinii scade ușor. Interpretarea rezultatelor studiului este realizată numai de specialiști.
Cât?
Femei însărcinate aflate în clinica prenatală, acest studiu se face de obicei gratuit, sub rezerva unei trimiteri certificate de la un medic. Toți ceilalți cetățeni, dacă doresc, pot face un astfel de studiu contra cost. O coagulogramă extinsă costă aproximativ 3.500 de ruble. Parametrii de bază vor costa mai puțin - de la 700 la 1300 de ruble.
Ce indică un APTT sub normal?
Bexaminarea sistemului de coagulare, unul dintre principalii parametri este indicele APTT. Norma sa este de la 25 la 40 de secunde. Amintiți-vă că acest parametru arată timpul necesar pentru coagularea completă a sângelui și formarea unui cheag de sânge. Dacă acest indicator este sub 25 de secunde, atunci acest fapt poate indica o îngroșare a sângelui și riscul de tromboză. La gravide, pentru indicatorul APTT, norma este de la 17 la 20 de secunde. De obicei, această afecțiune nu necesită tratament în timpul sarcinii și se rezolvă de la sine după naștere. În plus, preparatele cu fier, care sunt adesea prescrise femeilor însărcinate cu un număr scăzut de hemoglobină, pot îngroșa oarecum sângele.
Ce indică o creștere a APTT?
Un APTT mai mare decât normal poate indica faptul că o persoană are o boală precum hemofilia, o boală hepatică gravă, cum ar fi ciroza, sau o lipsă de vitamina K. În plus, se observă o creștere a acestui parametru în următoarele cazuri:
- Cu lipsa factorilor de coagulare.
- Dacă pacientul este tratat cu anticoagulante precum heparină sau warfarină.
- Cu patologii ereditare ale sângelui, cum ar fi boala von Willebrand.
- Cu DIC.
Un astfel de studiu al sistemului de coagulare ca o coagulogramă este util nu numai femeilor însărcinate, ci tuturor oamenilor. În cazul oricăror abateri de la normă, trebuie să consultați un medic.
