Artrita reumatoidă la un copil este o problemă foarte complexă și periculoasă. Această boală în pediatria modernă este relativ rară. Cu toate acestea, fiecare părinte ar trebui să fie familiarizat cu informațiile despre simptomele și cauzele acestuia. Cert este că această boală nu poate fi vindecată complet, dar dacă terapia și măsurile preventive sunt începute la timp, evoluția artritei poate fi atenuată semnificativ și probabilitatea apariției complicațiilor periculoase poate fi redusă.
Informații generale despre boală
Artrita reumatoidă la un copil, mai cunoscută în medicină ca artrită reumatoidă juvenilă (JRA), este o boală cronică a articulațiilor de origine autoimună. Există aproximativ 16-19 pacienți cu un diagnostic similar la 100 de mii de copii. Conform statisticilor, fetele suferă de boală de 2-3 ori mai des. În plus, boala este de obicei diagnosticată la copiii cu vârsta sub cinci ani.vârsta.
Boala este de fapt foarte periculoasă, deoarece adesea procesul inflamator afectează nu numai articulațiile (care în sine duce la degenerarea structurilor articulare), ci și organele interne (de exemplu, inima, ochii etc.). Boala duce la scăderea calității vieții copilului și, uneori, la o întârziere gravă a dezvoltării fizice și a dizabilității.
Artrita reumatoidă la copii: cauze
Din păcate, mecanismul exact al dezvoltării bolii nu a fost încă elucidat. Artrita reumatoidă este cunoscută a fi o boală autoimună. Dintr-un motiv sau altul, apare o defecțiune gravă în activitatea sistemului imunitar, în urma căreia acesta începe să perceapă structurile articulare ca corpuri străine. Astfel, în organism sunt produși anticorpi, care atacă mai întâi celulele membranei sinoviale a articulației, provocând inflamarea și degenerarea acestora. Pe măsură ce boala progresează, sistemul imunitar începe să afecteze alte părți ale articulației și, uneori, țesuturile organelor interne.
Se știe că există o predispoziție genetică. Există și alți factori care pot activa dezvoltarea acestei boli:
- o schimbare bruscă a nivelurilor hormonale (uneori boala este activată în timpul pubertății ca urmare a unei creșteri a nivelului hormonal);
- tulburări ale proceselor metabolice;
- vaccinare;
- infecția corpului copilului (poate fi bacterii, viruși, micoplasme etc.);
- supraîncălzire severă sau hipotermie;
- schimbare dramaticăclima;
- leziune articulară.
Artrita reumatoidă la copii: fotografii și simptome ale formei articulare a bolii
Aproximativ 60-70% dintre pacienți suferă de această formă de boală. Începe, de regulă, cu înfrângerea unei articulații mari (mai des este genunchiul sau glezna). După 1-3 săptămâni, o altă articulație devine inflamată. Un semn caracteristic este simetria deteriorării articulațiilor.
Poți observa că copilul a început să șchiopătească. Există rigiditate matinală în articulațiile afectate. De asemenea, puteți observa umflarea în zona procesului inflamator. Din cauza durerii și a mișcărilor limitate, copiii mici nu se mai joacă, se mișcă puțin - într-un cuvânt, refuză activitatea fizică, care este însoțită de disconfort. Dacă nu este tratată, aceasta poate duce la atrofie musculară.
Pe măsură ce boala progresează, se observă degenerarea structurilor articulare, care poate duce la dizabilitate.
Forma articular-viscerală a bolii
Cea mai gravă este poliartrita reumatoidă articular-viscerală la copii. Simptomele de aici, pe lângă deteriorarea articulațiilor, includ toate semnele de intoxicație, deoarece sistemul imunitar dăunează țesuturilor organelor interne. De regulă, exacerbarea începe cu o creștere bruscă a temperaturii, frisoane, mărirea ficatului, a splinei și a ganglionilor limfatici. Este posibil să observați umflături și roșeață în zona articulațiilor afectate. Copilul are dureri severe.
Înfrângerea organelor interne poate duce la dezvoltarea amiloidozei, diferite boli ale rinichilor, inimii, plămânilor, dezvoltarea vasculitei, pierderea vederii etc.
Formă articulară generalizată de artrită
Artrita reumatoidă la un copil poate apărea sub alte forme, de exemplu:
- artrita cronică oligo-articulară, care este însoțită de afectarea a 1-2 articulații mari (adesea genunchiul) și de o evoluție lungă și benignă a bolii;
- forma poliarticulară a bolii, care este însoțită de afectarea mai multor structuri mari sau o combinație de articulații mici și mari; boala decurge în valuri.
Metode de bază de diagnosticare modernă
Numai un medic știe să identifice corect artrita reumatoidă la copii. Diagnosticul este un proces lung și complicat. Desigur, pentru început, se efectuează o examinare generală, care vă permite să determinați prezența unui proces inflamator în articulații. În viitor, de regulă, se efectuează teste de laborator. Apropo, în artrita juvenilă, factorul reumatoid din sânge nu este detectat în stadiile inițiale ale bolii în aproximativ 50% din cazuri.
Examinările cu raze X sunt importante pentru diagnostic. De asemenea, poate fi efectuată o ecografie a articulațiilor afectate. Mai multe informații despre starea corpului pot fi obținute prin tomografie computerizată. Dacă există suspiciunea unei forme viscerale a bolii, atunci medicul recomandă o electrocardiogramă, un test de cultură bacteriologică, o examinare prinoftalmolog.
Principii de bază ale terapiei pentru artrita copilăriei
Tratamentul poliartritei reumatoide la copii este un proces continuu, deoarece, din păcate, este imposibil să scapi complet de boală. Terapia în acest caz are ca scop inhibarea procesului inflamator, reducerea ratei degenerării articulare, precum și menținerea mobilității acestora.
În perioadele acute și subacute, de regulă, se efectuează un tratament medicamentos pentru a ajuta la eliminarea inflamației. Perioadele de remisiune includ, de asemenea, diverse activități de sănătate, inclusiv kinetoterapie.
Terapia cu medicamente
Desigur, pentru mulți părinți, întrebarea cum este tratată artrita reumatoidă este extrem de importantă. Simptomele și tratamentul la copii sunt strâns legate - lista de medicamente utilizate depinde de starea copilului. Toate medicamentele pot fi împărțite în două grupuri:
- medicamente concepute pentru a elimina principalele simptome în timpul unei exacerbări a bolii;
- medicamente care suprimă activitatea sistemului imunitar (pacientul le ia de-a lungul vieții, chiar și în perioadele de remisie).
De regulă, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt prescrise copiilor pentru început. Cele mai eficiente dintre ele includ Butadion, Indometacin, Voltaren, Ibuprofen. Desigur, doza și durata cursului de tratament sunt determinate individual. Apropo, aceste medicamente acționează rapid, încetinesc dezvoltarea procesului inflamator, ameliorează durerea și febra. În plus, nu sunt atât de toxice și au puține efecte secundare, ceea ce este foarte important pentru organismul copilului. De exemplu, dacă artrita reumatoidă este găsită la un copil (3 ani) în stadiul acut, atunci cel mai probabil medicul va prescrie doar astfel de medicamente și chiar sunt vândute sub formă de supozitoare, ceea ce este de asemenea convenabil.
În cazurile mai severe (de exemplu, cu o formă generalizată sau viscerală), sunt necesari corticosteroizi, care fac față mult mai eficient procesului inflamator. De regulă, acestea nu sunt prescrise copiilor sub 5 ani, dar uneori se fac excepții. Astfel de medicamente sunt utilizate sub formă de tablete și soluții și uneori sunt injectate direct în capsula articulară pentru un efect maxim.
Din păcate, medicamentele antiinflamatoare nu pot încetini procesul de degenerare articulară. Prin urmare, pacienților împreună cu aceștia li se prescriu așa-numitele imunosupresoare - medicamente care inhibă activitatea sistemului imunitar. Cele mai eficiente includ Plaquenil, Krizanol, Sanokresin, Delagil. Astfel de medicamente trebuie luate în cure, dar în mod constant, chiar și în timpul remisiunii, pentru a preveni apariția unei alte exacerbări.
În funcție de starea copilului, medicul poate prescrie citostatice (este indicat pentru forma alergic-septică a bolii), medicamente care provoacă coagularea membranei sinoviale (de exemplu, "Varicocid"), medicamente care asigură o scădere a nivelului factorului reumatoid ("Kuprenil").
Metode fizioterapeutice și a acestoraeficiență
Tratamentul poliartritei reumatoide juvenile avansate la copii poate include terapie fizică în plus față de medicația convențională. Există multe metode care sunt folosite pentru a obține remisie, dar acestea sunt selectate de medicul curant individual pentru fiecare copil.
Practic tuturor copiilor li se recomandă să urmeze din când în când cursuri de masaj terapeutic, care ajută la îmbunătățirea circulației sângelui, ameliorează tensiunea musculară și îi întăresc. De asemenea, vor fi utile exercițiile terapeutice, care ajută la menținerea mobilității articulare. Desigur, schema de antrenament și exercițiile sunt selectate individual în funcție de gradul de dezvoltare a bolii, de vârsta și de starea micului pacient.
Există multe alte tehnici. În special, artrita reumatoidă la un copil este o indicație pentru tratamentul balnear. Destul de des sunt eficiente terapia cu nămol, terapia cu parafină, balneoterapia etc.. În etapele ulterioare, este posibil tratamentul cu curenți. Cu combinația potrivită de metode de fizioterapie și regimuri de medicamente, pot fi obținute rezultate bune.
Care este prognoza pentru un copil bolnav?
La ce să te aștepți dacă un copil are artrită reumatoidă? Prognosticul, din păcate, nu este foarte încurajator. Această boală durează toată viața și este aproape imposibil să o vindeci complet, pentru totdeauna. Singurele excepții sunt oligoartrita, care nu este însoțită de distrugerea articulațiilor. Dar cel mai dificilse ia în considerare forma viscerală a bolii, deoarece numărul posibilelor complicații este mult mai mare aici.
Ce să faci dacă un copil are această boală? Terapia în timp util și bine condusă poate încetini procesele de distrugere a articulațiilor și de deteriorare a altor organe. Există cazuri în care a fost posibil să se obțină o remisiune pe termen lung și să se îmbunătățească semnificativ calitatea vieții copilului. Pe de altă parte, cu recidive frecvente, este posibilă o încălcare gravă a funcțiilor de bază ale articulațiilor, ceea ce duce la dizabilitate.
Există metode eficiente de prevenire?
Artrita reumatoidă la un copil este o boală cronică. Și, din păcate, medicamentele sau alte metode de prevenire a dezvoltării primare a bolii în medicina modernă nu există. Cu toate acestea, dacă copilul este expus riscului (de exemplu, există o predispoziție genetică, o boală alergică, inflamație cronică), atunci este posibilă așa-numita profilaxie nespecifică, care include următoarele condiții:
- Supraveghere medicală regulată. Acesta poate fi un medic pediatru sau un reumatolog care va examina constant copilul, va monitoriza testele etc. Deoarece boala este într-o oarecare măsură asociată cu tulburări ale sistemului imunitar, nu va fi de prisos să consultați un imunolog.
- Este necesar un tratament de calitate al focarelor cronice de infecție, deoarece un astfel de proces inflamator poate provoca dezvoltarea artritei. În funcție de natura bolii, sunt necesare consultații cu un specialist ORL, stomatolog, nefrolog, cardiolog etc.
- Este extrem de important să excludemcontactul unui copil cu pacienți infecțioși, deoarece, din nou, înfrângerea organismului de către microorganisme sau virusuri patogene poate da impuls dezvoltării artritei.
- De asemenea, medicii recomandă prevenirea hipotermiei excesive și supraîncălzirii corpului.
Urmând aceste reguli, puteți reduce probabilitatea de a dezvolta o boală sau de a recădea.
