În acest articol ne vom uita la o boală numită obstrucție intestinală. O descriere medicală generală va fi dată aici. De asemenea, ne vom familiariza cu diagnosticul bolii, metodele de eliminare a problemei și o serie de posibile complicații care pot duce la obstrucție.
Introducere
Ocluzia intestinală (NK) este un sindrom care se caracterizează printr-o încălcare parțială sau absolută a mișcării alimentelor prin „tunelurile” tractului digestiv. Încălcarea apare din cauza prezenței unui obstacol în calea alimentelor sau este cauzată de disfuncția motorie a intestinului. Ce să faceți cu obstrucția intestinală la vârstnici, copii și adulți, vom lua în considerare în articol. Acest subiect este relevant în sensul că îi va permite cititorului să învețe despre toate pericolele asociate cu disfuncția, care poate duce la un rezultat fatal.
Etiologie dinamică
În funcție de tipul de etiologie, există cauze dinamice și mecanice ale acestei afecțiuni.
Date etiologice ale dinamiciiobstrucția intestinală se bazează pe dezvoltarea paraliziei, ceea ce face dificilă deplasarea alimentelor. Cel mai adesea se dezvoltă ca urmare a unor traumatisme (inclusiv intervenții chirurgicale), hipopotasemie (unele tulburări metabolice) și peritonită.
Orice boală a organelor abdominale care poate provoca peritonită apare cu fenomenul de pareză intestinală. O scădere a nivelului de activitate a mișcărilor perist altice în tractul gastro-intestinal se observă atunci când activitatea fizică este limitată (un stil de viață sedentar) sau cu senzație prelungită intratabilă de colică biliară sau renală. Obstrucția intestinală spastică poate fi cauzată de afectarea creierului capului sau spatelui (coloana vertebrală) prin metastazele unei tumori maligne, spatele tabelor etc. Poate apărea și ca urmare a otrăvirii cu săruri de metale grele sau isterie.
Etiologie mecanică
Factorii etiologici predispozanți care pot cauza CI mecanic sunt:
- prezența dolicosigma congenitale;
- mobilitate cecală;
- hernie abdominală anterioară sau internă;
- prezența alungirii colonului sigmoid la bătrânețe;
- a existat un proces adeziv în cavitatea abdominală;
- există un exces de pliuri și buzunare în peritoneu.
Motivul poate fi prezența unor tumori benigne sau maligne localizate în diferite părți ale intestinului. Acestea conduc la un tip de obstrucție obstructivă, care poate fi și rezultatul comprimării/comprimarii tubului intestinal de către o creștere tumorală din exterior, adică cea care a fostformat pe organele vecine. Fenomenul genezei tumorale și afectarea a 3 până la 5 ganglioni limfatici ai mezenterului intestinal sunt vindecabile în proporție de 99%. Într-o tumoare exofilă, se poate folosi invaginarea.
Alte cauze ale acestei afecțiuni includ: consumul de cantități excesive de alimente bogate în calorii, schimbarea dietei atunci când hrăniți un copil de la alăptare la alăptarea cu lapte praf și mâncatul prea mult în timpul postului pe termen lung.
Descrierea patogenezei
Ocluzia intestinală la vârstnici, copii și adulți este în mare parte identică: există o pierdere mare de apă, precum și de proteine și electroliți. Lichidul este excretat cu mase de vărsături și se depune și în intestin. O altă consecință a tulburărilor umorale este pierderea de lichide în 24 de ore, a căror dimensiune depășește 4 litri sau mai mult. Aceasta determină deshidratarea țesuturilor și hipovolemie, hemoconcentrare și duce la hipoxie tisulară. Orice fenomen fiziopatologic se reflectă clinic sub formă de piele uscată, oligurie, hipotensiune arterială, hematocrit ridicat și eritrocitoză relativă.
Apariția deshidratării și hipovolemiei duc la scăderea diurezei, reabsorbția sodiului și eliberarea excesivă de potasiu cu mase de vărsături și urină și, de asemenea, provoacă procesul de acidoză intracelulară, scade tonusul muscular și reduce contractilitatea miocardului. Există multe alte probleme care pot fi cauzate de obstrucția intestinală. Există și semnificativepierderea de molecule de proteine (până la trei sute de grame pe zi), ducând la o agravare a prevalenței proceselor metabolice.
Știind acest lucru ne duce la faptul că tratamentul obstrucției intestinale, mai ales în cazurile acute, ar trebui să includă transfuzia de lichide și administrarea de medicamente cu proteine și electroliți, iar echilibrul acido-bazic ar trebui și el normalizat.
Endotoxicoza este o verigă importantă în ciclul fiziopatologic al proceselor observate în prezența NK. Faptul este că în timpul ecdotoxicozei are loc o acumulare a unei cantități uriașe de produse de hidroliză incompletă a proteinelor - o varietate de molecule polipeptidice, care în condiții normale nu sunt absorbite în țesuturile pereților intestinali, dar vor începe cu stagnarea alimentelor. Problema este toxicitatea substanțelor absorbite din organele digestive.
Factor endogen
Principalul factor în patogeneza intoxicației endogene sunt microbii. Obstrucția intestinală acută duce la perturbarea structurii ecosistemului natural de microbacterii al esofagului prin creșterea și reproducerea rapidă a altor organisme celulare, mai „impudente”. Există, de asemenea, o migrare a microflorei din rândul distal al secțiunilor intestinale către cel proximal, unde va deveni străin. Exo- și endotoxinele provoacă perturbarea barierei intestinale și determină translocarea bacteriilor în circulația limfatică și exudatul peritoneal, care, la rândul lor, devin principalele cauze ale inflamației și sepsisului chirurgical abdominal. Apoteoza dezvoltăriia acestei probleme este necroza și agravarea metabolismului la nivel de țesut odată cu dezvoltarea ulterioară a disfuncției și insuficienței de organe multiple.
Unele caracteristici ale disfuncției intestinale
Un semn de obstrucție intestinală într-un stadiu incipient al tulburărilor în funcțiile motorii și secreto-resorbtive este creșterea perist altismului. Contracțiile intestinale se scurtează, dar frecvența lor crește. Acest fenomen poate fi cauzat de prezența unui obstacol în tractul intestinal, care este greu de depășit cu alimente. Dacă „bariera” nu este îndepărtată, atunci sistemul nervos parasimpatic va fi excitat, ceea ce duce la antiperistalsis. De asemenea, o problemă semnificativă este creșterea hipoxiei circulatorii a pereților intestinali, ducând la o pierdere treptată a capacității de a transmite impulsuri prin aparatul nervos intramural. Consecința acestui fapt este incapacitatea celor mai multe celule musculare de a primi și transmite informații sub formă de semnale.
Dacă simptomul obstrucției intestinale se exprimă sub forma unei senzații de durere pronunțată, atunci cel mai probabil este abturativ sau strangular (rezultat din comprimarea trunchiurilor nervilor care trec prin mezenter.
Simptomatic de obstrucție
Simptomele obstrucției intestinale sunt următoarele:
- Durerea în abdomen este un semn precoce și constant de obstrucție. Cel mai adesea, apare brusc și nu depinde de alimentele pe care subiectul le-a consumat în timpul zilei. Durerea este crampe în natură. Crizele de durere sunt cauzate de unde perist altice, care se repetă la intervale de 10-15 minute. În momentul decompensării și epuizării rezervei de energie a țesuturilor intestinale, durerea devine permanentă. Tipul strangular de obstrucție se caracterizează și prin debut constant și brusc al durerii. De regulă, în absența tratamentului, în a 2-a - a 3-a zi durerea scade, ceea ce este un semn al încetării activității perist altice intestinale și, în viitor, va duce la o problemă paralitică cu durere constantă în abdomen de o izbucnire. natura.
- Apare balonarea abdominală și se observă asimetria acesteia.
- Gazul întârziat sau lipsa scaunului poate fi un semn de ileus patognomonic. Se observă uneori scurgeri de sânge din cauza invaginației intestinale, din cauza căreia NK este adesea confundată cu dizenteria.
- Vărsăturile este un alt semn al unei obstrucții. La început este rar, dar începe să se repete mai des. De asemenea, frecvența depinde de numărul de obstrucții din canalele digestive. La început, vărsăturile au un caracter mecanic (reflex), dar apoi devin central (intoxicație).
Diagnostic și instrumentele sale
Obstrucția intestinală la om prin diagnostic diferențial include: pleurezie, peritonită, pancreatită acută și apendicită, colică renală, pneumonie a lobului inferior și perforarea unui organ gol.
Dintre instrumentele și metodele prin care este detectată obstrucția intestinală, principalasunt:
- O procedură de radiografie abdominală care vă permite să determinați cantitatea de gaze și nivelul de lichid în orice ansă a intestinelor și ajută la examinarea striației transversale a țesuturilor;
- Ecografia vă permite să determinați atât obstrucția mecanică, cât și cea dinamică. Cu mecanică, se observă o extindere a diametrului lumenului în intestin cu până la doi cm cu fenomenul simultan de „sechestrare lichidă”. Pereții intestinali se îngroașă cu până la 4 mm și mai sus, înălțimea pliurilor Kerckring crește (de la 5 mm) și apariția unei mișcări reciproce a chimului de-a lungul cavității intestinale servesc și ca semne care ajută la detectarea obstrucției mecanice prin ultrasunete. Există și alte trăsături caracteristice. NK dinamică este diagnosticată în absența contracțiilor alternative ale chimului, a prezenței unui relief neexprimat în pliurile kerkring, a hiperpneumatizării tuturor părților intestinului și a fenomenului de sechestrare a fluidelor.
Irigografia este contraindicată în prezența obstrucției.
Moduri de a trata obstrucția
Ce să faci cu obstrucția intestinală? În prezența unei forme acute a sindromului, este urgent să mergeți la spital și să mergeți la spital. Aceștia pot interveni de urgență chirurgical doar în prezența peritonitei, iar în alte cazuri, tratamentul este început cu măsuri și mijloace conservatoare. În primul rând, încearcă să elimine durerea, intoxicația hiperperist altică și problemele de homeostazie. De asemenea, în timpul tratamentului obstrucției intestinale, secțiunile digestive superioare sunt eliberate de conținutul stagnant.prin utilizarea de sonde speciale și clisme cu sifon.
Dacă nu există niciun efect pozitiv după aplicarea unor metode conservatoare de rezolvare a problemei, atunci recurgeți la măsuri operaționale.
Conceptul de chirurgie
Chirurgia pentru obstrucția intestinală este adesea singura modalitate de a rezolva problema. După ce s-a efectuat laparotomia se efectuează o revizuire a cavității abdominale. Înainte de procedură, se recomandă blocarea colonului și mezenterului cu novocaină. În primul rând, joncțiunea duodenojejunală este examinată cu o abordare treptată a unghiului ileocecal. Chirurgul este ghidat de anse intestinale, situate puțin deasupra locului cu obstacol. În timpul revizuirii organelor se determină nivelul lor de viabilitate și natura etiologică a obstrucției.
Ocluzia intestinală la adulți, copii și vârstnici duce la pierderea capacității de a lucra organele. Indicatorul viabilității intestinului se determină după ce acesta este înmuiat într-un lichid de soluție de clorură de sodiu de tip izotonic și se injectează 20-40 ml soluție caldă de novocaină (0,25%) în țesuturile mezenterului. Atenție la culoarea seroasă a membranei, care trebuie să fie strălucitoare și roz, la păstrarea abilităților perist altice ale unui anumit fragment de intestin și la pulsația vaselor mezenterului.
"Ce să faci cu obstrucția intestinală la vârstnici?" este o întrebare frecventă pe internet. În caz de intervenție chirurgicală, medicii încearcă să restabilească trecerea prin intestine,diseca aderenta, topeste inchiderile, dezinvagineaza si indeparteaza tumorile. Această problemă la nivelul tractului intestinal, în special la subiecții în vârstă, poate provoca diverse complicații, inclusiv deces. Prin urmare, dacă se suspectează o obstrucție intestinală, se recomandă să contactați imediat un specialist.
Natura radicală a operației este determinată de severitatea intoxicației la pacient. În timpul intervenției chirurgicale, rezecția intestinală poate fi utilizată folosind principii universale (de exemplu, utilizarea anastomozei laterale). Dacă există riscul de scurgere la sutura anastomotică, atunci poate fi utilizată și o procedură operațională de tip Meidl. Adesea, atunci când elimină obstrucția intestinală, se recurge la rezecția obstructivă, în timpul căreia colonul sigmoid este suturat strâns și plasat în cavitatea abdominală.
Adesea, atunci când sunt detectate simptome de obstrucție intestinală, tratamentul poate include decomprimarea tractului gastrointestinal și utilizarea tuburilor elastice. Decompresia este necesară pentru a reduce intoxicația, pentru a stimula motilitatea țesuturilor intestinale și pentru a preveni dezvoltarea scurgerilor de anastomoză. Determină funcția cadru. Decompresia nazogastrică este mai frecvent utilizată decât retrogradă. De asemenea, după operație, se efectuează măsuri sanitare (de exemplu, spălare) și drenarea cavității abdominale.
Luptă conservatoare și prevenire
Ce să faci cu obstrucția intestinală în cazul utilizării unor metode conservatoare?
Aici este simplu. Acest diagnostic, după aprobarea sa,obligă medicul să admită pacientul la tratament internat. Dintre măsurile terapeutice, principalele sunt:
- Introducerea unei zone flexibile prin cavitatea nazală în stomac, care este necesară pentru a elibera stagnarea în tractul digestiv superior. De asemenea, vă permite să opriți vărsăturile.
- Dacă există simptome de obstrucție intestinală la adulți și diagnosticarea unei probleme, pacienților li se pot administra soluții cu care refac echilibrul apă-sare.
- Doctorul prescrie analgezice și antiemetice.
- Motilitatea intestinală este stimulată prin utilizarea Prozerin.
Dacă tipul funcțional al problemei a fost determinat de semne de obstrucție intestinală, atunci încearcă să o rezolve doar cu medicamente. Sunt folosiți compuși care stimulează contracția țesutului muscular din intestin și ajută la împingerea conținutului prin canalele tractului. Dacă metodele de terapie conservatoare nu dau efectul dorit, atunci se utilizează intervenția chirurgicală, care este efectuată de chirurg. În timpul procedurii, tumorile, buclele, adeziunile și nodurile sunt îndepărtate. Cu toate acestea, obstrucția intestinală la vârstnici și adulți cu probleme funcționale este de obicei tratată bine și rapid.
Principala măsură preventivă pentru combaterea acestei probleme o reprezintă examinările regulate ale tractului intestinal. De asemenea, este important să acordați atenția cuvenită luptei împotriva invaziei helmintice și să respectați dieta corectă. SimptomeObstrucțiile intestinale la adulți sunt o prioritate, deoarece pot cauza moartea sau probleme ireparabile. Această afirmație este echivalentă pentru pacienții din copilărie sau vârstnici. Principala complicație a obstrucției este peritonita, o afecțiune extrem de greu de depășit și uneori chiar imposibilă.
