Durerile abdominale sunt un simptom comun al multor boli ale sistemului digestiv. Una dintre patologii este dischinezia vezicii biliare - o boală relativ inofensivă, dar care afectează foarte mult calitatea vieții pacientului.
Referință rapidă
Dischinezia vezicii biliare este o boală care se caracterizează prin încălcarea funcției de transport și a tonusului vezicii biliare, precum și a canalelor sale care excretă bila. În acest caz, există o cantitate insuficientă sau un exces de bilă, stagnarea acesteia. Această afecțiune nu este fatală, dar înrăutățește semnificativ starea de bine a pacientului și amenință dezvoltarea altor patologii.
Codul dischineziei vezicii biliare conform ICD-10 - K82.8.0.
Tipuri de diskinezie biliară
Dischinezia poate fi de natură primară sau secundară, hipertonică sau hipotonică. Patologiile primare și secundare diferă în funcție de cauze. Tipul hipoton al dischineziei vezicii biliare se caracterizează prin stagnarea bilei datorită scăderii activității contractile a căilor biliare. hipertensivdiskinezia se caracterizează printr-un tonus crescut al vezicii biliare.
Cauze ale diskineziei primare
Cele mai frecvente cauze ale dischineziei vezicii biliare (primare) sunt:
- stres acut sau cronic frecvent, disfuncționalități ale sistemului nervos (vegetativ);
- tulburări în obiceiurile alimentare: consum constant de alimente de proastă calitate, prea „grele”, grase, condimentate sau afumate, supraalimentare, mese neregulate, mestecare insuficientă a alimentelor;
- mobilitate scăzută cuplată cu greutate mică, slăbiciune musculară;
- boli alergice de diferite tipuri care, prin afectarea căilor biliare și a vezicii urinare, provoacă tensiune constantă.
Cauzele formei secundare a bolii
Dischinezia secundară, de regulă, apare pe fondul unor boli sau stări patologice deja existente. Cauzele comune sunt următoarele:
- ulcer gastric, duodenită, colită, gastrită, enterită;
- colecistită, colelitiază, hepatită, inflamație a căilor biliare;
- procese inflamatorii în peritoneu, care sunt cronice;
- orice boli inflamatorii ale tractului gastrointestinal care sunt cauzate de microorganisme patogene;
- malformații congenitale ale organelor interne;
- tulburări endocrine (deficit de estrogen, obezitate, hipotiroidism etc.);
- paraziți în căile biliare și în vezica biliară.
Simptome de diskinezie hipotonică
Semnele dischineziei vezicii biliare depind de tipul de boală,activitatea organului și a conductelor sale. Principalul simptom al bolii în funcție de tipul hipotonic este durerea care apare în hipocondrul drept. Disconfortul este prelungit, are un caracter dureros. Durerea cu diskinezie a vezicii biliare nu are o localizare specifică, crește după masă.
Eliberarea involuntară de gaze în cavitatea bucală, adică eructația, apare la pacienți după masă și poate apărea și între mese. Apare din cauza faptului că reglarea activității bilei din sistemul nervos este perturbată, ca urmare, la înghițire, pacientul captează aer.
Unii pacienți se plâng de greață și accese de vărsături. Vărsăturile pot fi amestecate cu bilă, ceea ce indică refluxul bilei în stomac. Există simptome după mâncare și după întreruperea dietei, adică consumul de alimente prea grase, mâncatul în exces și așa mai departe.
Dischinezia vezicii biliare de tip hipoton este adesea însoțită de amărăciune în gură. Practic, amărăciunea apare dimineața, după efort (fizic) la următoarea masă. Apare din cauza relaxării sfincterelor tractului gastro-intestinal și a tulburării funcției motorii, ca urmare a căreia alimentele se mișcă înapoi.
Flatulența sau balonarea, o senzație de plenitudine este adesea însoțită de durere, care dispare după trecerea gazelor. Pacienții se plâng și de scăderea apetitului. Bila este un stimulent pentru hormonii intestinali, motilitatea intestinală și apetitul, așa că lipsa acesteia poate fi însoțită de absența ei.
Rareori printre simptomele dischineziei vezicii biliare sunt numiteindigestie, manifestată prin diaree. Apare la ceva timp după masă. Mai des, constipația apare cu o boală. Acest simptom al dischineziei vezicii biliare se caracterizează prin mișcări regulate insuficiente ale intestinului sau absența scaunelor timp de 48 de ore sau mai mult.
Cu dischinezie pe termen lung fără tratament (o formă cronică a bolii), mulți pacienți sunt obezi. Din cauza stagnării bilei, procesul de digestie este complet întrerupt, cantitatea de grăsime crește, divizarea încetinește, ca urmare, grăsimile se acumulează în grăsimea subcutanată.
Lista de simptome include tulburări ale sistemului nervos. Caracterizată prin scăderea tensiunii arteriale, transpirație, scăderea numărului de contracții ale inimii, salivație, roșeață a pielii (hipertermia se observă pe față).
Semne de diskinezie hipertensivă
Cu dischinezia vezicii biliare de tip hipertensiv de durere, există mai intense, crampe în natură. Există disconfort și durere, de regulă, pe fondul disconfortului fizic, tensiunii nervoase și erorilor alimentare. Atacul durează de la 20 la 30 de minute, se poate repeta de mai multe ori pe parcursul zilei. Adesea, durerea iradiază către braț sau omoplat din partea dreaptă. În unele cazuri, durerea repetă un atac de angină pectorală, dând spre stânga. Între atacuri, pacientul are o senzație de greutate sub coaste (dreapta).
Se caracterizează și prin scăderea poftei de mâncare și scădere în greutate. Greața și vărsăturile însoțesc adesea un atac; în afara unui atac, astfel de semne, de regulă, sunt complet absente. LaDischinezia hipertensivă a vezicii biliare dezvoltă adesea diaree, o tulburare apare la scurt timp după masă sau însoțește un atac.
Caracteristic pentru mulți pacienți sunt simptomele tulburărilor sistemului nervos. Apar tulburări de somn, iritabilitate și oboseală. Poate exista o durere de cap, creșterea tensiunii arteriale, creșterea frecvenței contracțiilor mușchiului inimii, transpirație. Unii pacienți se plâng de dureri dureroase în regiunea inimii.
Simptome pentru toate formele de boală
Ca și în cazul dischineziei hipertonă și hipotonă a vezicii biliare, poate apărea îngălbenirea pielii, a membranelor mucoase și a albului ochilor. Simptomul se dezvoltă destul de rar, este rezultatul unei încălcări a fluxului de bilă. În același timp, scaunul devine incolor, iar urina capătă o nuanță închisă. Placa de pe limbă nu este un semn specific de diskinezie, deoarece poate apărea și cu alte boli, cum ar fi gastrita sau colita. Placa poate fi gălbuie sau albă.
Diagnostic
Următoarele metode sunt utilizate pentru a diagnostica dischinezia vezicii biliare:
- Ecografia, care poate fi folosită pentru a determina prezența anomaliilor congenitale, gradul de golire a vezicii urinare, forma acesteia;
- un test de sânge care vă permite să determinați prezența unui proces inflamator în diskinezia secundară;
- biochimia sângelui poate diagnostica staza biliară, pancreatita, inflamația, tulburările de metabolism al grăsimilor;
- colecistografie pentru a studia funcțiile excretoare și de stocare ale bileibule, structura sa și prezența pietrelor;
- colecistografie prin perfuzie pentru a determina tonul sfincterului;
- colangiografie cu introducerea unui agent de contrast pentru studiul căilor biliare;
- sondare duodenală pentru a studia funcția vezicii biliare, a bilei și așa mai departe.
Tratament de tip hipotonic
Sarcina principală a tratării dischineziei vezicii biliare este de a lupta împotriva paraziților și a infecțiilor, a inflamației, a îmbunătăți activitatea tractului gastrointestinal și a ieșirii bilei. Abordarea tratamentului medicamentos variază în funcție de tipul de diskinezie. Pentru pacienții hipotonici se folosesc coleretice, medicamente tonice pentru îmbunătățirea funcțiilor sistemului nervos și tuburi fără tub.
Folosirea de coleretice
Colereticele sunt substanțe care stimulează sinteza bilei. „Holenzim”, de exemplu, conține acizi, enzime pancreatice. Luați medicamentul ar trebui să fie un comprimat de trei ori pe zi, după mese. Cursul de tratament durează două până la trei săptămâni. Medicamentul îmbunătățește funcțiile contractile și de transport ale vezicii biliare și ale căilor biliare, normalizează digestia, promovează absorbția cantității maxime de nutrienți din alimente. Medicamentul stimulează sinteza bilei.
„Aplohol” conține frunze de urzică, bilă și usturoi. Se recomandă să luați medicamentul una până la două comprimate după mese de trei sau patru ori pe zi. Cursul terapiei este de una până la două luni. De asemenea, medicamentul stimulează producția de bilă, elimină sau reduce procesele de degradare din intestine,îmbunătățește funcția de transport a sistemului digestiv.
„Holiver”, care conține turmeric, semințe de anghinare și bilă, este recomandat să luați două până la patru comprimate după sau în timpul meselor. Durata recomandată a terapiei este de zece până la douăzeci de zile. Medicamentul protejează ficatul de toxine, elimină colesterolul din sânge, îmbunătățește mișcarea alimentelor prin tractul digestiv și digestia în general, stimulează producția și excreția de bilă.
Medicamente tonice
Pentru a normaliza activitatea sistemului nervos se folosesc medicamente tonice, cum ar fi eleuterococul, ginsengul. Primul medicament trebuie luat cu douăzeci până la treizeci de picături cu treizeci de minute înainte de mese cu până la douăsprezece ore în timpul lunii. Al doilea ar trebui să fie băut 15-25 de picături de trei ori pe zi cu treizeci de minute înainte de mese, 30-40 de zile este cursul. Astfel de medicamente cresc tensiunea arterială, performanța fizică și mentală, reduc oboseala și somnolența, îmbunătățesc capacitatea organismului de a se adapta la condițiile de mediu și stimulează glandele suprarenale.
Tuburi fără sonde
Tuburile fără tub (permise numai între exacerbările dischineziei vezicii biliare) sunt apă minerală (plată), xilitol, sulfat de magneziu, sorbitol. Dizolvați medicamentele în 0,5 căni de apă și beți soluția timp de zece minute din câteva înghițituri mici. Apoi se recomandă să vă culcați pe partea dreaptă pe un suport de încălzire timp de o jumătate de oră. Procedura trebuie repetată aproximativ o dată la șapte până la zece zile. Cursul terapiei constăde șase până la opt tratamente.
Terapia pentru diskinezia hipertensivă
În dischinezia hipertensivă se folosesc colekinetice - medicamente care scad tonusul căilor biliare. De asemenea, sunt prezentate antispasticele care relaxează tonusul sfincterelor. Aceste medicamente reduc intensitatea durerii. Sedativele sunt folosite pentru normalizarea sistemului nervos.
Tratament colekinetic
Pacienților pentru tratamentul dischineziei vezicii biliare (tip hipertonic) li se prescrie adesea „Oxafenamidă”. Trebuie să luați medicamentul cu 1-2 comprimate cu treizeci de minute înainte de mese. Cursul este de 15-20 de zile. Medicamentul îmbunătățește sinteza bilei și accelerează excreția acesteia, reduce conținutul de leucocite din bilă, reduce cantitatea de colesterol din sânge și reduce disconfortul în timpul atacurilor.
Se folosește și Gepabene. Medicamentul conține un extract uscat de fum officinalis. Consumați o capsulă de trei ori pe zi timp de cel puțin două săptămâni. Pentru durerea de noapte, puteți lua o capsulă noaptea. Medicamentul reduce sinteza bilei, stimulează evacuarea acesteia, protejează celulele hepatice de toxine.
Anspastice pentru a reduce durerea
Anspasmodicii relaxează tonul sfincterului și reduc disconfortul. Cursurilor (pentru mai puțină dezvoltare a convulsiilor) li se atribuie „Gimekromon”. Trebuie să beți una sau două comprimate cu treizeci de minute înainte de mese, de trei ori pe zi. Cursul durează două până la trei săptămâni. Medicamentul îmbunătățește excreția bilei, relaxează mușchii tractului biliar și reduce presiunea în canale.
„Papaverine”, „Drotaverine”,„No-shpa” conține diferite substanțe active, dar au un mecanism de acțiune similar. Cu dureri severe, injecțiile intramusculare de 2 ml sunt prescrise de două ori pe zi. După ameliorarea durerii, se recomandă administrarea comprimatelor pe cale orală. Luați două comprimate de două până la trei ori pe zi.
În caz de durere severă, pacientului i se pot prescrie medicamente narcotice pentru dischinezia vezicii biliare. „Promedol”, de exemplu, se administrează prin injecție intramusculară de un mililitru de două sau trei ori pe zi. Această substanță perturbă transmiterea impulsurilor nervoase prin sistemul nervos central.
Sedative
Sedativele sunt folosite pentru a corecta sistemul nervos. În pulberi, tablete sau amestec, se prescrie bromură de potasiu sau sodiu. Pulberea trebuie utilizată o dată pe zi (două plicuri), comprimate - de trei până la patru ori pe zi (una sau două comprimate o dată). Durata terapiei este de două până la trei săptămâni. Medicamentele au un efect calmant, restabilesc echilibrul natural între procesele de excitare și inhibiție. Tincturile de valeriană sau de mușcă reduc, de asemenea, excitabilitatea sistemului nervos, normalizează ritmul cardiac, îmbunătățesc funcționarea inimii și a vaselor de sânge, au un efect hipnotic ușor și readuc tensiunea arterială la limitele normale.
Alte terapii
Pentru ambele forme de diskinezie se recomanda proceduri fizioterapeutice: terapie cu laser, aplicatii de parafina, electroforeza. Asigurați-vă că efectuați terapia pentru bolile care au dus la diskinezie. În afara exacerbărilor, adică în timpul remisiunii, se folosesc și ape mineralese recomandă tratamentul în sanatorie.
Mâncare dietetică
Indicat pentru diskinezia vezicii biliare nutriție medicală, dietetică. Dieta este prescrisă pentru o perioadă lungă de timp, durata sa este de cel puțin trei până la patru luni. Scopul principal al unei astfel de nutriții este normalizarea funcției tractului gastrointestinal și a tractului biliar. Dieta pentru dischinezia vezicii biliare sugerează că în timpul unei exacerbări acestea sunt complet excluse:
- Băuturi alcoolice, sifon, cafea neagră, cacao.
- Alimente care cresc formarea de gaze, adică mazăre, varză, fasole.
- Cupoane grase, condimente iute.
- Lapte și smântână de vaca întregi.
- Carne și pește gras.
- Marinade și conservare.
- Orice mâncăruri grase, sărate, prăjite, afumate, picante sau acre.
- Cofetarie, rulouri, orice brioșă.
Mâncați ar trebui să fie în porții mici, dar des. Produsele trebuie fierte, fierte la abur. În primele zile ale unei exacerbări, este mai bine să mâncați feluri de mâncare în formă lichidă sau rasă. Acest lucru nu va mai fi necesar odată ce simptomele acute dispar.
Metode populare
Medicina alternativă este folosită și în tratamentul dischineziei vezicii biliare și a tractului biliar. Pentru a calma durerea în timpul atacurilor, pe lângă terapia principală, se folosesc decocturi de ierburi medicinale. Cu dischinezie hipotonă, este permis să luați:
- Decoct de imortelle. Un pahar cu apă clocotită va necesita trei linguri de flori. Infuzați decoctul într-o baie de apă timp de treizeci de minute. Asigurați-vă că amestecați în mod constant. Dupăscoateți decoctul de pe aragaz și răciți, apoi strecurați printr-o strecurătoare. Se recomandă să luați o jumătate de pahar cu treizeci de minute înainte de mese. Cursul tratamentului este de 14-21 de zile.
- Infuzie de stigmate de porumb. Se toarnă o linguriță de stigmate zdrobite cu un pahar cu apă clocotită și se lasă timp de treizeci de minute. Se strecoară printr-o sită sau o cârpă de brânză și se ia trei linguri de trei ori pe zi cu treizeci de minute înainte de mese. Cursul durează trei săptămâni.
Pentru pacienții care suferă de dischinezie hipotonă, rețetele populare sunt oferite după cum urmează:
- Decoct de rădăcină de lemn dulce. Două lingurițe de materii prime uscate trebuie turnate cu un pahar de apă fiartă (fierbinte) și puse pe foc timp de douăzeci de minute. Cand bulionul s-a racit se strecoara. Trebuie să luați o treime dintr-un pahar cu 30 de minute înainte de masă, de trei ori pe zi, timp de 14-21 de zile.
- Infuzie de mentă. Se toarnă două linguri de materii prime într-o formă uscată cu un pahar cu apă și se lasă să stea aproximativ treizeci de minute, apoi se trece prin tifon. Luați o treime dintr-un pahar cu douăzeci de minute înainte de mese, de două ori pe zi. Cursul durează două până la trei săptămâni.
Cu ambele tipuri de diskinezie biliară, este util să bei un decoct sau un ceai din mușețel officinalis. Îl poți bea în cantități nelimitate, dar, bineînțeles, în limite rezonabile.
Alte recomandări includ activitatea fizică fezabilă (dar nu în timpul exacerbărilor), minimizarea situațiilor stresante, respectând principiile generale ale unui stil de viață sănătos. Pacientul trebuie să respecte regimul zilei, să nu suprasolicită, suprasolicitarea fizică este, de asemenea, contraindicată, deoarecepot fi cauza principală a următorului atac. De asemenea, este recomandabil să abandonați complet obiceiurile proaste, și anume fumatul și consumul de alcool.
Prognosticul pentru diskinezie este reconfortant. Dacă urmați recomandările medicului, atunci frecvența atacurilor poate fi redusă semnificativ.
