Clasificarea special dezvoltată a glaucomului simplifică gestionarea cazurilor. După ce a determinat corect ce tip de patologie îi aparține, medicul va selecta rapid și mai bine un curs terapeutic, va formula mai precis un prognostic. Pentru a identifica apartenența la o anumită clasă, este necesar să se analizeze simptomele cazului și caracteristicile sale cheie, precum și cauzele și complicațiile subiacente observate la pacient.
Ce sunt acolo?
Toate cazurile sunt împărțite în primare și secundare. Un criteriu important pentru împărțirea în grupuri este unghiul camerei deschis sau închis. Evaluând presiunea, cazul este clasificat ca fiind normotensiv sau însoțit de hipertensiune arterială locală. Boala este stabilizată și nefiind așa. În funcție de momentul manifestării simptomelor, cazurile sunt împărțite în infantile, juvenile, congenitale și diagnosticate la adulți. Ținând cont de evoluția patologiei, ele determină apartenența la inițial, dezvoltat, progresiv, terminal.
Să luăm în considerare aceste tipurimai multe detalii.
Congenital
În clasificarea actuală, acest tip de glaucom este o boală cauzată de disgeneza unghiului camerei exterioare. Alți factori sunt posibili, dar clasificarea cazului ca fiind congenital este permisă numai cu cauze genetice subiacente sau formarea necorespunzătoare a embrionului. Din statisticile medicale se știe că în numărul predominant de pacienți cu o astfel de tulburare sunt relevate nuanțe anormale concomitente ale structurii sistemului vizual. Destul de des, un tip de patologie congenitală este diagnosticat pe fundalul microcorneei, adică dezvoltarea ochiului, în care corneea este mai mică decât în mod normal. Există posibilitatea unei stări patologice a corpului vitros. Există cazuri frecvente de manifestare întârziată a simptomelor, ceea ce face posibilă diagnosticarea unei forme juvenile sau infantile. Cu patologia congenitală, pacientul are adesea un glob ocular care depășește dimensiunile normale. Fenomenul a fost numit hidroftalmie.
În clasificarea actuală, glaucomul congenital este o afecțiune patologică în care fluxul de lichid din ochi este perturbat, deoarece mezenchimul din unghiul camerei anterioare s-a dezvoltat cu anomalii patologice. Etiologia bolii nu a fost încă clarificată. Studiile statistice au arătat că tipul ereditar se formează în medie la fiecare al zecelea pacient cu acest glaucom. Toate aceste cazuri pot fi explicate prin transfer de gene autoimune recesive. Restul de 90% sunt considerați sporadici, printre rudele apropiate ale pacientului nu există persoane cu tulburări similare. Se știe că congenit altipul este detectat mai des la bărbați.
Tip înnăscut: forme și mecanisme
În clasificarea actuală, glaucomul congenital este o afecțiune patologică cauzată de disgeneza unghiului camerei anterioare. Cu o astfel de patologie, procesul de formare a acestei zone continuă cu încălcări. Irisul este atașat lângă trabecule, care blochează fluxul de lichid din ochi. Imposibilitatea unei circulații adecvate se explică prin mezenchim. În diferite cazuri, volumul acestui țesut variază semnificativ.
Tipul congenital poate fi la un nou-născut - atunci boala se numește așa. Simptomele pot fi observate imediat ce copilul se naște. Glaucomul neonatal este detectat dacă simptomele primare sunt stabilite înainte de împlinirea vârstei de trei luni. Mulți oameni născuți cu această afecțiune au hidroftalmie. Creșterea presiunii interne provoacă creșterea ochiului, se formează buftalmia, sclera devine mai subțire, corneea degenerează, apare sindromul corneei. Copilul are lacrimi, ochi roșii, stare iritată. Pacientul doarme prost și tinde să plângă.
Forme de patologie congenitală: considerație continuă
Deoarece clasificarea glaucomului ține cont de momentul manifestării semnelor pronunțate ale bolii, cazul este clasificat drept infantil dacă semnele de patologie s-au format la vârsta de peste trei luni, dar mai puțin de zece ani. Tabloul clinic este destul de neclar dacă comparăm cazul cu cel care se dezvoltă imediat după naștere. Majoritatea pacienților cu această tulburare nu o facsindrom unghiular complex.
Tipul juvenil al bolii este detectat la persoanele din grupa de vârstă 11-35 de ani. Boala se dezvoltă conform unui scenariu apropiat de tipul cu unghi deschis. Pacientul constată durere la nivelul ochilor, deteriorare a capacității de a vedea. Dureri de cap stabile.
Progres de stare
Deoarece clasificarea glaucomului ia în considerare nu numai vârsta pacientului, ci și dezvoltarea patologiei, un anumit pacient poate fi atribuit unui grup de persoane care suferă de o formă tipică de glaucom congenital. Manifestarea simptomelor caracteristice bolii este observată o dată la două luni sau la fiecare trimestru al anului, în principal sindromul unghiular se îngrijorează, lacrimile sunt eliberate, ochii se înroșesc, mucoasele sunt iritate, persoana se teme de lumină puternică..
Există posibilitatea unui tip malign. Simptomele progresează într-un ritm rapid. Majoritatea pacienților cu această formă de boală suferă de hidroftalmie încă de la naștere. Pentru mulți, presiunea din interiorul ochiului crește puternic în prima sau a doua lună de existență.
Cu o formă benignă de glaucom congenital, simptomele pot fi observate înainte ca copilul să împlinească vârsta de un an sau de două ori mai mult. Tabloul clinic este neclar, boala este detectată ca parte a unei examinări preventive.
În sfârșit, există un tip avortiv în clasificarea glaucomului congenital. Caracteristica sa distinctivă este creșterea presiunii în interiorul ochiului, formarea unui sindrom unghiular pronunțat deja în primele luni de viață. În plus, simptomele regresează, starea pacientului se îmbunătățește spontan.
Glaucom terminal
În toate tipurile enumerate mai devreme în clasificarea glaucomului, a fost menționat tipul terminal al bolii. Termenul descrie stadiul final al bolii, al cărei simptom principal este pierderea ireversibilă a capacității de a vedea. Unii pacienți își păstrează capacitatea de a distinge între lumină și întuneric. Glaucomul terminal este diagnosticat dacă o persoană a suferit de un tip de această boală oculară de mult timp, dar nu a primit un tratament adecvat. Progresul bolii este însoțit de o creștere a simptomelor locale și deformarea patologică a fundului de ochi. Sistemul nervos se atrofiază, distrofia acoperă retina, capacitatea de a vedea se deteriorează. Progresul bolii la forma terminală este vizibil prin deteriorarea vederii periferice.
Uneori, glaucomul dureros terminal este diagnosticat. În clasificarea glaucomului pe etape, acest termen se referă la o afecțiune patologică însoțită de durere severă. Senzațiile sunt ascuțite și epuizează foarte mult persoana care suferă. Durerea se extinde la cap, acoperă parțial fața. Forța este similară cu durerea din cauza unui dinte, nevralgie. Corectarea cu medicamente este posibilă cu mare dificultate. Majoritatea li se arată că intervenția chirurgicală este singura modalitate de a stabiliza presiunea și de a elimina durerea.
Simptomatice
Sistemul existent de clasificare a glaucomului și a etapelor sale implică o evaluare a manifestărilor bolii, ținând cont de caracteristicile identificate ale diferitelor clase. În special, forma terminală este diagnosticată dacă pacientul suferă de frică de lumină, este bolnav. Manifestări frecvente – activelacrimare și înroșire a ochilor. Toate se explică prin edem al țesuturilor corneene, însoțit de iritație nervoasă locală. Țesuturile corneene sunt ușor infectate. Pentru mulți, glaucomul terminal este însoțit de cheratită frecventă, perforație a corneei, iridociclită.
Poate fi expulzat?
Principala problemă a glaucomului este o manifestare clinică relativ slabă. Pacientul nu este deranjat de sindroame neplăcute, astfel încât persoana nu se adresează la timp la medic. Patologia progresează, capacitatea de a vedea se înrăutățește. Experții vă sfătuiesc să vizitați un oftalmolog cel puțin o dată pe an pentru a determina caracteristicile stării ochiului. O astfel de măsură este recomandată chiar și celor care se consideră complet sănătoși.
Dacă glaucomul este diagnosticat, vizitați medicul oftalmolog de două sau trei ori pe an. Frecvența va fi stabilită de un specialist pe baza abaterilor identificate. Medicul va alege un curs terapeutic. În urma programului, aplicarea metodelor corective, controalele regulate sunt principalele modalități de excludere a progresului patologiei și pierderii vederii.
Dacă, ținând cont de clasificarea glaucomului după câmpurile vizuale, este diagnosticată o evoluție terminală, prognosticul este prost. Modificările nu pot fi inversate, nu va fi posibilă restabilirea vederii pacientului. Obiectivul principal al programului terapeutic este ameliorarea durerii și păstrarea funcționalității cosmetice oculare, dacă este posibil.
Glaucom primar
În clasificarea națională și străină a glaucomului, acest termen este folosit pentru a desemna o afecțiuneîn care presiunea din interiorul ochiului crește, în ciuda absenței patologiilor organice ale ochiului. Au fost identificați mai mulți factori care provoacă o astfel de boală. Una dintre ele este genetică, adică ereditatea împovărată. Glaucomul este de obicei o boală poligenică. Din generație în generație, sunt transmise caracteristicile formării unei rețele de trabecule, atașarea irisului și dimensiunile zonelor individuale din interiorul ochiului. Un complex de factori duce la formarea glaucomului.
Anatomia oculară joacă un rol important. În clasificarea glaucomului și a formelor sale, se specifică: forma primară bântuie mai des persoanele cu hipermetropie, deoarece camera oculară este mică în față, dimensiunile unghiulare sunt mai puțin decât standard. Din specificul anatomiei care duce la glaucom, există dimensiuni crescute ale cristalinului și o cameră oculară îngustată sau prea mică în față.
Vârsta nu este mai puțin semnificativă. De-a lungul anilor, fluxul sanguin ocular local este perturbat, drenajul funcționează mai rău. Astfel de factori pot provoca formarea patologiei.
Boala primară: ce se întâmplă?
Clasificarea glaucomului după PIO presupune împărțirea tuturor cazurilor în cele însoțite de presiune internă ridicată și normală. Dinamica permite clasificarea patologiei ca variantă stabilizată sau nu. Glaucomul primar poate fi inițial, pe măsură ce progresează, este clasificat ca un caz avansat sau avansat. Etapa finală este terminalul primar.
Există trei mecanisme cunoscute pentru formarea bolii. Mixtura apare destul de des,caracterizat prin două patogeneze ale bolii: deschis, închis. În clasificare, glaucomul cu unghi deschis de tip primar este o afecțiune patologică din cauza unei defecțiuni a sistemului de drenaj al ochiului. Cauza poate fi un depozit de pigment de iris care afectează aparatul trabeculelor, o modificare a caracteristicilor sale structurale. Forma cu unghi închis este detectată dacă mișcarea umorii apoase, care trece în mod normal prin pupilă, este perturbată. Odată cu boala, periferia irisului este predispusă la prolaps. Rădăcina irisului acoperă camera anterioară a ochiului. Circulația lichidului oftalmic este întreruptă.
Simptomatice
Pentru a stabili din ce tip aparține cazul conform clasificării (glaucom cu unghi închis, unghi deschis, curs combinat), este necesar să se analizeze caracteristicile manifestărilor. Glaucomul se formează ca o formă cronică, însoțită de cazuri acute. În afara acestora, manifestările clinice sunt nesemnificative. Omul are o durere de cap. Vederea se agravează treptat, inclusiv periferică, durerea apare lângă ochi, în sprâncene. Patologia progresează, ceea ce afectează starea fundului de ochi și duce la o agravare a manifestărilor. Dacă progresul a atins stadiul terminal, nu va fi posibilă inversarea pierderii vederii.
Atacul acut este o afecțiune gravă care necesită îngrijiri urgente calificate. Pacientul simte o durere tăioasă ascuțită în ochi, răspândindu-se pe față. Omul vărsă, bolnav. Durerea apare la nivelul inimii, zona gastrica. Un voal este văzut înainte ca ochii sau cercurile curcubeului să apară. Pacientul are nevoieajută la reducerea presiunii și la prevenirea ischemiei fundului ochiului. Medicamente arătate pentru a stabiliza presiunea, antioxidanți, neuroprotectori. Când starea se stabilizează, se poate oferi o intervenție chirurgicală pentru a preveni reapariția.
Despre presiune
Există o clasificare a glaucomului după presiune, deoarece nu toate cazurile sunt însoțite de o creștere a acestui parametru. Cursul normotensiv este cunoscut pentru valorile normale stabile ale presiunii, caracteristice unei persoane sănătoase. În acest caz, patologia acoperă fundul ochiului, unde sunt localizate modificări nesănătoase, iar sistemul nervos care asigură organele vizuale se atrofiază. Examinarea discului neural relevă dungi hemoragice.
Mai des acest tip de patologie se formează la tinerii cu un nivel relativ scăzut al presiunii lichidului cefalorahidian. În clasificarea glaucomului normotensiv primar, se ține cont de faptul că în principal persoanele care suferă de această formă se caracterizează prin indicatori de presiune mai mici în sistemul oftalmic comparativ cu standardul. În același timp, se observă o toleranță excepțional de slabă la creșterea parametrului. Patologia se dezvoltă adesea lent, curge sub formă de cronică, se poate stabiliza în anii înaintați datorită compensării de către sistemul vascular. Cu o astfel de boală, este deosebit de important să vizitați în mod regulat un medic pentru a monitoriza progresul, deoarece nu există simptome pronunțate, dar degenerarea are loc, vederea se deteriorează și acest proces nu poate fi inversat.
Cum se detectează?
Diagnosticul adecvat și în timp util al glaucomului este o problemă extrem de importantă a medicinei moderne. O clasificare care include manifestări specifice inerente diferitelor cazuri simplifică oarecum clarificarea specificului. În primul rând, medicul verifică presiunea din interiorul ochiului, folosind dispozitive specializate concepute pentru aceasta. Indicatorii în intervalul 12-21 de unități sunt considerați normali. În același timp, este necesar să se determine presiunea tolerantă, adică nivelul la care nu se formează deformările patologice ale țesuturilor. Următorul pas de diagnostic este gonioscopia. Metoda presupune identificarea dimensiunilor camerei anterioare a ochiului și a celorl alte caracteristici importante ale acesteia. Trebuie să vizualizați colțul din față.
Diagnosticarea glaucomului, ținând cont de clasificarea actuală, presupune oftalmoscopie, adică activități de cercetare pentru a determina caracteristicile fundului de ochi. Această metodă ajută la detectarea complicațiilor în timp util și la determinarea exactă în ce stadiu s-a dezvoltat boala.
Glaucom cu unghi deschis (OAG)
Termenul se referă la o boală în care presiunea din interiorul ochiului crește, dar nu există modificări patologice în unghiul camerei anterioare a ochiului. Se crede că OAG se formează datorită specificității înnăscute a structurii sistemului oftalmic. Factorii externi joacă un rol. Majoritatea cazurilor sunt caracterizate prin mecanisme poligenice de transmitere a patologiei între generații.
Patologia se formează prin încălcarea drenajului ocular. Zonele din apropierea limbului suferă. De-a lungul anilordegenerarea progresează, distrofia este mai pronunțată, simptomele bolii se agravează. Patologia acoperă spațiile intratrabeculare, rețeaua de trabecule și canalul Schlemm.
Patologia se poate forma într-o formă pigmentată. Acesta este numele bolii, care se explică prin spălarea pigmentului irisului și pătrunderea acestuia în rețeaua de trabecule. Mai des, boala este detectată la persoanele din grupa de vârstă mijlocie, la bătrânețe.
Glaucom secundar
Aceasta este o afecțiune patologică a sistemului ocular, formată ca o complicație pe fondul unei alte patologii. Conform clasificării actuale, glaucomul secundar este o patologie care apare din cauza unei leziuni primite de o persoană, a unui focar inflamator activ sau a unei intervenții chirurgicale. Cauza bolii poate fi procesele tumorale, cataracta, degenerarea țesuturilor. Există posibilitatea apariției unor tulburări vasculare ca cauză de bază. De obicei boala se dezvoltă unilateral, adesea însoțită de o creștere a presiunii locale seara. Există posibilitatea unei crize. Vederea se deteriorează rapid, potențial reversibilă dacă un program terapeutic este început la timp.
După cum puteți vedea din clasificarea glaucomului primar și din descrierea simptomelor acestuia, această boală este destul de apropiată ca manifestare de cea secundară. Atunci când o tulburare oculară se formează pe fundalul altor cauze, o persoană observă durere la nivelul ochilor și o deteriorare a capacității de a vedea. Cercurile apar în fața ochilor, sunt posibile alte fenomene de vedere. Majoritatea au dureri de cap. Sarcina principală a medicului este de a determina cauza care a provocatvedere încețoșată și creșterea tensiunii arteriale.
Secundar: subtipuri
În clasificarea glaucomului secundar există o formă post-traumatică a bolii. Se formează din cauza lipirii. Adesea apare cu hipema, adică hemoragie intraoculară locală. Uneori, acest tip apare după o arsură, o rană sau o comoție cerebrală.
Postoperator - o patologie, al cărei risc se află pe fundalul oricărei intervenții chirurgicale. De obicei presiunea crește temporar, apoi parametrul se stabilizează. Dacă probabilitatea de atrofie nervoasă este evaluată ca fiind crescută, pacientului i se oferă o a doua intervenție chirurgicală. Un astfel de glaucom este adesea fixat cu un ochi afachic care nu are cristalin. Corpul vitros se deplasează, procesele de comunicare ale camerelor oculare sunt întrerupte.
Subtipul inflamator este posibil cu uveită, keratită, sclerită. Facogen observat pe fondul cataractei. Neovascular se explică prin neoplasmele vasculare. Tipul neoplazic este asociat cu formațiuni din globul ocular, care blochează circulația internă a fluidului.
Pas cu pas
Pentru a face un diagnostic precis, trebuie să determinați stadiul patologiei. Inițial se caracterizează prin vedere normală la periferie cu defecte în zona centrală. Modificările fixate vizual ale fundului de ochi nu pot fi detectate, dar există posibilitatea de excavare a blocului vizual nervos. A doua etapă este asociată cu o îngustare a vederii la periferie cu 10 grade sau mai mult. Excavarea nervoasă este exprimată moderat. A treia etapă se caracterizează prin îngustarea vederii la periferie cu 15 grade, excavarea este adâncă. La terminalÎn principiu, nu există o viziune obiectivă la un pas, dar unii își păstrează capacitatea de a distinge între lumină și umbră. Proiecția luminii inerentă stării este incorectă. Sistemul nervos este supus proceselor atrofice, excavarea discului este completă.
Clasificarea glaucomului după câmpurile vizuale presupune luarea în considerare a dinamicii. Cu un curs stabilizat, observarea pacientului timp de un sfert de an și o perioadă mai lungă nu permite detectarea modificărilor câmpurilor vizuale, ale sistemului nervos. Un curs nestabilizat este însoțit de o îngustare a câmpurilor vizuale. Sistemul nervos este supus proceselor patologice, se observă excavarea discului.
Unghi închis și iris plat
În sistemul actual de clasificare, această clasă de cazuri patologice include UG, însoțită de iris plat. Această caracteristică specifică se datorează anatomiei sistemului vizual. Deviația anatomică este denumită un factor cu un grad ridicat de probabilitate care inițiază o creștere a presiunii în interiorul ochiului. În cazul irisului plat, unghiul camerei anterioare este blocat din cauza structurii interne specifice. Irisul împiedică accesul la colț, dacă pupila se extinde, părțile periferice devin mai groase, apar pliuri. Unghiul iridocornean de jos se poate suprapune complet. Lichidul din interiorul ochiului nu poate circula normal, iar presiunea internă se acumulează. Probabilitatea agravării afecțiunii și a formării MAG crește odată cu vârsta.
Atacul este posibil dacă unghiul camerei anterioare este blocat absolut. Acest lucru se întâmplă cu o expansiune puternică a pupilei. În practica medicală apare blocarea irisuluirareori, este posibil să se prevină simultan scurgerea lichidelor prin blocarea pupilară și a irisului. Diagnosticul diferențial al acestor două patologii este dificil. Atacul acut, atacul subacut se explică prin blocarea unghiului îngust al camerei anterioare de către pliul irisului de la periferie. Acest lucru este posibil cu utilizarea medicamentelor care dilată pupila, excitare puternică și aflarea într-o cameră foarte întunecată.
