Glaucomul este o boală severă a ochilor care poate duce la pierderea completă a vederii. Într-un stadiu incipient al patologiei, medicii folosesc terapia conservatoare. Cu toate acestea, acest lucru nu dă întotdeauna efectul dorit. În astfel de cazuri dificile, este necesar să se recurgă la tratamentul chirurgical al glaucomului. Aceasta este adesea singura modalitate de a preveni orbirea. În articol, vom lua în considerare în detaliu principalele tipuri de operațiuni, metodologia de implementare a acestora și caracteristicile perioadei de reabilitare.
Descrierea patologiei
Termenul „glaucom” în oftalmologie se referă la un grup de boli care sunt însoțite de presiune intraoculară ridicată, vedere încețoșată și modificări atrofice ale nervului optic. Astfel de patologii sunt mai frecvente la persoanele în vârstă, dar apariția bolii la o vârstă fragedă nu poate fi exclusă.
Camerele ochiului produc în mod constant lichid. Dacă fluxul său este perturbat, atunci pacientul crește presiunea în interiorul organului vederii. Aceasta comprimă nervii optici. Vederea unei persoane se deteriorează. Această tulburare este numită glaucom de către oftalmologi. Se disting următoarele forme de patologie:
- cu unghi deschis;
- unghi închis.
Aceste două soiuri ale bolii diferă prin mecanismul de încălcare a fluxului de lichid din camerele oculare. Glaucomul cu unghi închis este considerat o formă mai gravă de patologie.
În cazul glaucomului, medicii prescriu picături pacienților pentru a reduce presiunea din interiorul ochiului, precum și medicamente pentru a îmbunătăți circulația sângelui și metabolismul în organul vizual. Aceste medicamente trebuie utilizate în mod constant. Dacă medicamentele nu funcționează, atunci pacienților li se arată corectarea vederii cu laser.
Cu toate acestea, terapia medicamentoasă nu duce întotdeauna la rezultatul dorit. În acest caz, este indicat tratamentul chirurgical al glaucomului. Atunci când alegeți o metodă de operare, se iau în considerare forma și stadiul patologiei.
Când este nevoie de o intervenție chirurgicală
Ar trebui să mă operez la ochi? Această întrebare îngrijorează adesea pacienții. Operația este necesară dacă pacientul are următoarele indicații pentru tratamentul chirurgical al glaucomului:
- Niciun efect din utilizarea picăturilor. Dacă, după un curs de terapie medicamentoasă, pacientul are presiune intraoculară mare, atunci starea lui poate fi îmbunătățită doar cu ajutorul intervenției chirurgicale.
- Reducerea marginilorviziune. Acesta este un semn de deteriorare a nervului optic. În astfel de cazuri, singura modalitate de a salva vederea pacientului este intervenția chirurgicală.
- Nerespectarea instrucțiunilor medicului oftalmolog. Operația este, de asemenea, indicată dacă pacienții, din cauza bătrâneții sau dintr-un alt motiv, nu pot instila singuri medicamente în ochi.
Adesea, pacienții înșiși își exprimă dorința de a fi tratați chirurgical. Astfel, vor să scape de necesitatea utilizării constante a picăturilor, care au multe efecte secundare. În astfel de cazuri, doar un oftalmolog poate evalua necesitatea unei intervenții chirurgicale.
De obicei, glaucomul este cronic. Dar uneori există o formă acută a bolii, în care orbirea poate apărea în câteva zile. Cu o dezvoltare atât de rapidă a patologiei, pacientul are nevoie de o operație de urgență.
Soiuri de operațiuni
În prezent, în oftalmologie sunt utilizate următoarele tipuri de tratament chirurgical al glaucomului:
- iridectomie;
- trabeculectomie;
- drenaj;
- ciclodializă;
- sclerectomie.
Care dintre următoarele operațiuni este cea mai eficientă? La această întrebare este greu de răspuns. La urma urmei, fiecare tip de intervenție chirurgicală are indicațiile sale. Aici, mult depinde de forma patologiei, pericolul pierderii vederii și starea generală a pacientului. Doar un specialist poate evalua toți acești factori.
În continuare, vom analiza în detaliu principalele tipuri de tratament chirurgical al glaucomului și consecințele operațiilor.
Perioada pregătitoare
Un pacient cu o formă acută a bolii și orbire progresivă este operat în regim de urgență. În acest caz, nu mai rămâne timp să se pregătească pentru intervenție. Sarcina principală a medicilor este de a restabili de urgență fluxul de lichid din camerele oculare și de a salva vederea.
În forma cronică a bolii, operația se desfășoară în mod planificat. Următorul preparat este necesar pentru tratamentul chirurgical al glaucomului.
- Înainte de operație, pacientul este supus unui diagnostic cuprinzător. Se examinează câmpurile și acuitatea vizuală, se măsoară de mai multe ori presiunea din interiorul ochiului. Pacientului i se prescriu și analize de laborator.
- Cu o săptămână înainte de operație, pacientul ar trebui să înceteze utilizarea picăturilor pentru creșterea presiunii intraoculare. În caz contrar, intervenția chirurgicală nu va da rezultatul dorit. De asemenea, este interzis să luați medicamente pentru subțierea sângelui. Sunt permise doar picături antibacteriene pentru ochi.
- Mâncarea trebuie evitată în ziua operației.
Tratamentul chirurgical al glaucomului la vârstnici are propriile sale caracteristici. Cu o săptămână înainte de operație, acestor pacienți li se prescriu sedative. Acest lucru asigură un somn sănătos și o stare psihologică calmă înainte de intervenție.
Tratamentele chirurgicale pentru glaucom sunt utilizate numai în spitale. Pacientul este internat la spital cu o zi înainte de operație. Durata șederii în spital depinde de tipul de intervenție și de caracteristicile cursului perioadei de reabilitare.
Iridectomie
AcestTratamentul chirurgical al glaucomului este utilizat în formă de patologie cu unghi închis. Operația se efectuează pe iris. În această zonă trece lichidul din camera posterioară a ochiului în cea anterioară.
Dacă unghiul camerei anterioare este închis, atunci fluxul de umiditate este perturbat, iar presiunea intraoculară crește. Acest lucru este observat în forma patologiei cu unghi închis. O iridectomie vă permite să deschideți sau să lărgiți unghiul camerei anterioare.
Această operație nu necesită anestezie generală, se efectuează sub anestezie locală. Chirurgul taie conjunctiva, îndepărtează o secțiune a sclera și deschide camera anterioară a ochiului. Apoi medicul scoate o mică secțiune a irisului și o coase. Aceasta deschide unghiul camerei și restabilește scurgerea normală a fluidului.
Dacă este necesar să extindeți unghiul camerei, atunci operația este efectuată într-un mod ușor diferit. Medicul folosind o spatulă separă corpul ciliar. Acest lucru duce la extinderea unghiului închis și la normalizarea eliminării umidității. Camera anterioară a ochiului este apoi umplută cu aer și suturată.
Susturile sunt îndepărtate după 7-10 zile cu orice metodă de iridectomie.
Trabeculectomie
Acesta este cel mai frecvent tratament chirurgical pentru glaucom. Este recomandat pacienților al căror sistem propriu de drenaj al ochiului este foarte slab. În timpul intervenției chirurgicale, sunt create pasaje pentru a drena lichidul (fistule).
Doctorul injectează pacientului un anestezic local și face o incizie în conjunctivă și sclera. Apoi medicul a excizat trabeculele (parte a drenajuluisistemul ochiului) și elimină obstacolul în calea îndepărtării umezelii. În unele cazuri, se efectuează o iridectomie în același timp.
După crearea unei fistule, pacientului i se administrează picături pentru a dilata pupila. Acest lucru cauzează deficiență vizuală temporară, dar este necesar pentru a controla starea ochiului.
Un astfel de tratament chirurgical al glaucomului are avantajele și dezavantajele sale. În 85% din cazuri, pacientul revine la presiunea intraoculară normală. Cu toate acestea, la o mică proporție de pacienți, canalul creat suferă modificări cicatrici în timp. Nu mai este posibilă restabilirea permeabilității chirurgicale. De asemenea, consecința operației poate fi o malnutriție a cristalinului și dezvoltarea cataractei.
Drenaj
Această operație se efectuează atunci când crearea unei fistule este ineficientă. Tuburile sunt plasate în camera oculară pentru a drena lichidul. În unele cazuri, sunt introduse supape speciale care se deschid atunci când presiunea crește.
Operațiunile de drenaj ajută chiar și în cazuri avansate. În acest caz, nu există riscul de a dezvolta modificări cicatriciale. Astăzi, țevile și supapele sunt fabricate din materiale moderne de în altă calitate. Dispozitivele de drenaj nu cresc prea mult și nu mențin permeabilitatea mult timp.
Ciclodializă
Această operație este indicată pacienților cu patologie necomplicată. Folosind o spatulă, chirurgul dezlipește o parte a țesutului vascular din sclera. Acest lucru creează un canal pentru îndepărtarea umezelii.
După operația poate avea lochemoragie în camera anterioară a ochiului. Cu toate acestea, se rezolvă de la sine și nu prezintă un risc pentru sănătatea pacientului.
Sclerectomie
Acest tip de operație pentru glaucom este rar folosit. În timpul operației, medicul îndepărtează o parte din membrana exterioară a ochiului. Intervenția este indicată pentru patologia cu unghi deschis.
Cu toate acestea, după sclerectomie, pacienții dezvoltă adesea modificări fibrotice în țesuturile oculare. Prin urmare, este necesar să faceți foarte des operații repetate. Există tipuri de intervenții chirurgicale mai eficiente și mai sigure în zilele noastre.
Consecințe
În unele cazuri, există complicații postoperatorii. Prin urmare, este necesară monitorizarea atentă a pacientului după tratamentul chirurgical al glaucomului. Consecințele operației pot fi următoarele patologii:
- detașare de coroidă;
- scădere excesivă a presiunii în interiorul ochiului;
- cicatrici și creșterea excesivă a fistulei;
- procese inflamatorii în structurile organului vederii;
- sângerare în camera anterioară.
Aceste complicații pot fi tratate. Diagnosticul în timp util al patologiilor emergente este de mare importanță. Cel mai adesea, consecințele negative ale operațiunilor sunt observate la persoanele cu vârsta peste 75 de ani.
Reabilitare
După operație, pacientul se află în spital sub supravegherea unui medic, iar după externare, vine regulat pentru examinări la oftalmolog.
În perioada postoperatorie, trebuie să respectați următoarele reguli:
- Închide pentru câteva zileochi operat cu bandaj.
- În prima săptămână după intervenție, evitați oboseala ochilor, nu vă uitați la televizor și nu mai lucrați la computer.
- Timp de 10 zile, feriți-vă ochii de apă și nu faceți duș.
- Păstrați un regim blând și nu vă expuneți la activități fizice.
- Purtă ochelari de soare în lumină puternică.
- După operație, este strict interzis să bei alcool și alimente sărate.
După operație, medicii prescriu picături pentru ochi cu antibiotice și corticosteroizi. Acest lucru ajută la prevenirea complicațiilor inflamatorii. Trebuie să respectați cu atenție regimul de tratament prescris.
Prognoză
Cât de eficient este tratamentul glaucomului prin intervenție chirurgicală? După operație, 90% dintre pacienți sunt în remisie. Presiunea intraoculară revine la normal. Acest efect persistă timp de 5-6 ani. Dacă pacientului i s-a instalat un drenaj artificial, atunci presiunea este menținută în intervalul normal timp de aproximativ 2 ani. După sfârșitul acestei perioade, este necesar un tratament chirurgical repetat.
Cu toate acestea, chiar și după o intervenție chirurgicală de în altă calitate, se pot forma noi obstacole în calea îndepărtării lichidului. Nu este încă posibil să se evite astfel de consecințe ale glaucomului. În plus, la pacienții vârstnici, presiunea ridicată în interiorul ochiului poate fi combinată cu cataracta. În acest caz, nu este necesar doar tratamentul chirurgical al glaucomului, ci și înlocuirea cristalinului.
Dacă un pacient a pierdut parțial vederea din cauza glaucomului, atunci este deja posibil să-l restabilițieste interzis. La urma urmei, cu această boală, celulele fotosensibile mor, iar acesta este un proces ireversibil. Operația ajută doar la oprirea patologiei și la prevenirea deteriorării în continuare a vederii.
Unde se efectuează operațiuni
Tratamentul chirurgical al glaucomului la Moscova se efectuează în secțiile oftalmologice ale spitalelor sau spitalelor specializate de oftalmologie. Pentru cetățenii Rusiei, operațiunile gratuite sunt posibile în conformitate cu politica CHI. Pentru a face acest lucru, trebuie să aveți o sesizare de la medicul oftalmolog curant, precum și rezultatele analizelor de laborator și ale examinărilor instrumentale. Operațiunile planificate se desfășoară în funcție de cotă, adică în ordinea priorităților.
În forma acută de glaucom, pacientul are nevoie de o intervenție chirurgicală urgentă. Întârzierea îl amenință cu pierderea vederii. În astfel de cazuri, echipa de ambulanță duce pacientul la spital. Operația se efectuează în regim de urgență.
Tratamentul chirurgical al glaucomului la Moscova se efectuează și în clinici private. Costul operațiunii poate varia. În medie, costul tratamentului chirurgical variază de la 20.000 la 45.000 de ruble. Cel mai scump tip de operare este instalarea de drenaj cu un rezervor pentru evacuarea umidității.
Feedback pacientului
Puteți găsi o mulțime de recenzii pozitive despre tratamentul chirurgical al glaucomului. După operații, presiunea intraoculară a revenit la normal la pacienți, durerea în sclera și vederea cercurilor curcubeului în câmpul vizual a dispărut. Pacienții observă că ochii lor sunt mult mai puțin obosiți. Majoritatea pacienților au încetat cu deficiența vizuală.
Judecând după recenzii, operațiunisunt aproape nedureroase. În timpul intervenției chirurgicale, se folosesc anestezice locale puternice. Un ușor disconfort apare în perioada postoperatorie, dar disconfortul este oprit rapid prin picături speciale.
Evaluările negative se datorează în principal faptului că operația nu a ajutat pacienții să-și recapete vederea pierdută. Este important să ne amintim că în cazul glaucomului există o deteriorare ireversibilă a structurilor interne ale ochiului. Prin urmare, nu mai este posibilă restabilirea vederii. Tratamentul chirurgical ajută doar la oprirea leziunilor ulterioare ale nervului optic.
Chirurgia oftalmică pentru glaucom are avantajele și dezavantajele sale. Acestea reduc eficient presiunea intraoculară și ajută la evitarea orbirii. Cu toate acestea, intervențiile chirurgicale duc doar la o remisie temporară. Ele trebuie repetate la fiecare câțiva ani.
