Rezecția colonului sigmoid se efectuează pentru leziuni și tumori care afectează intestinul gros. În cele mai multe cazuri, o astfel de intervenție chirurgicală este efectuată de urgență. Există mai multe modalități de a efectua această operațiune. Cel mai adesea se face prin metoda Mikulich sau Hartmann. Pregătirea pentru intervenție chirurgicală este de mare importanță. Numai dacă sunt îndeplinite toate condițiile, consecințele negative pot fi excluse.
Informații generale
Ce este o intervenție chirurgicală de rezecție a colonului sigmoid? Acest termen se referă la incizia unei părți a unui organ. În anumite patologii, o parte a colonului sigmoid trebuie îndepărtată.
Alegerea metodei de îndepărtare depinde de tipul de patologie. De exemplu, rezecția laparoscopică a colonului sigmoid se realizează folosind o tehnică medicală specializată numită laparoscop. Chirurgul face mai multe incizii în buric pentru a introduce instrumentele. Se are în vedere tehnica laparoscopicămai puțin traumatizantă și mai blândă decât operația deschisă.
Ce este colonul sigmoid?
Lungimea medie a intestinului în corpul uman este de 4 metri. Colonul sigmoid ocupă aproximativ 1/8 din porțiune. Această parte a intestinului este situată la granița dintre cavitatea peritoneală și pelvisul mic - în fosa iliacă stângă. În spatele colonului sigmoid se află vasele iliace externe, mușchiul piriform stâng și plexul sacral stâng. În față - vezica urinară la bărbați și uterul la femei, precum și buclele intestinului subțire. Datorită apropierii intestinului de aceste organe, operația este considerată dificilă din punct de vedere tehnic. Datorită locației sale, colonul sigmoid este ușor de palpabil.
Diagnostic
Ce este și care este particularitatea sa? Medicul poate determina mai mulți parametri deodată: grosimea organului, consistența aproximativă, intensitatea perist altismului și textura suprafeței. În stare normală, această secțiune a intestinului este destul de densă, nu bubuie, grosimea sa ajunge la 2,5 cm. În același timp, poate fi destul de mobil. Dacă medicul detectează un nodul sau o tumoare la palpare, pot fi folosite și alte metode de diagnosticare. Pacientului i se prescriu un test de sânge, radiografie, sigmoidoscopie și iritoscopie. În plus, femeile sunt trimise pentru examinare la un ginecolog, deoarece multe boli ale femeilor sunt similare ca aspect cu patologiile colonului sigmoid.
Indicații
În ce cazuri se efectuează o rezecție a colonului sigmoid? Operația este programată pentrudezvoltarea tumorilor, polipoză progresivă, prezența unor formațiuni benigne mari, care pot duce ulterior la complicații. De asemenea, o indicație pentru această operație este o încălcare a inervației, care provoacă o creștere a volumului intestinului și leziuni ulcerative ale membranelor mucoase. O nevoie urgentă de intervenție chirurgicală poate apărea în caz de traumatism la nivelul abdomenului și organelor interne.
Etapa pregătitoare
Să aruncăm o privire mai atentă la asta. Înainte de operație, pacientul trebuie să fie supus unor pregătiri. Pentru a exclude posibilitatea infecției în timpul intervenției, este necesară curățarea intestinelor. Acest lucru va evita complicații suplimentare. Pentru curatare se pun clisme speciale cu laxative. Medicamentele și doza lor sunt selectate individual de medic. Faza de pregătire durează de obicei toată ziua.
Se prescrie alimentație specială cu câteva zile înainte de intervenția chirurgicală pentru rezecția colonului sigmoid. Dieta exclude de obicei utilizarea alimentelor solide și greu digerabile. Puteți mânca terci de lapte, supe și alte feluri de mâncare lichide.
Medicamentele speciale sunt de obicei prescrise înainte de operație. Acestea sunt inhibitori, diuretice și medicamente pentru normalizarea presiunii. Aceste medicamente reduc riscul de complicații cardiace. Cu câteva săptămâni înainte de operație, se recomandă întreruperea tratamentului cu medicamente care au efect antiinflamator - Ibuprofen, Nurofen, Aspirina. Ele modifică funcționarea trombocitelor și afectează coagularea sângelui. De asemenea, este mai bine să vă consultați cu medicul dumneavoastră despre luarea de suplimente alimentare și vitamine. Înainte de rezecția colonului sigmoid, este mai bine să încetați să le luați.
Înainte de operație, pacientul trebuie examinat de un anestezist. El evaluează starea pacientului și prescrie anestezie adecvată. Când pregătiți intestinul pentru rezecție, nu este recomandat să mâncați alimente și să beți apă înainte de operație.
Metodologie
Cum se face rezecția colonului sigmoid? Cursul operației depinde de tipul de patologie. În caz de volvulus intestinal, care a provocat dezvoltarea cangrenei, se prescrie de obicei o operație conform lui Hartmann sau Mikulich.
Care este specialitatea ei? Rezecția colonului sigmoid conform lui Hartmann implică îndepărtarea secțiunii moarte a sigmoidului, cusătura capătului distal și retragerea ulterioară a orificiului traversant. Această metodă este de obicei folosită pentru pacienții vârstnici și debili.
Rezecția colonului sigmoid conform lui Mikulich se realizează în două etape. În primul rând, o parte a colonului sigmoid este îndepărtată. Terminațiile sale sunt suturate timp de 5 cm. După aceea, sunt suturate sub forma unei puști cu două țevi în peretele peritoneului. După 3,5 luni, fistula intestinală este închisă.
Metoda operației este determinată de natura dezvoltării patologiei. Dacă se găsește o tumoare în treimea mijlocie a sigmoidului, poate fi necesară îndepărtarea completă a colonului sigmoid.
Perioada postoperatorie
Care este caracteristica sa? Cum ar trebuifie nutriție după rezecția colonului sigmoid? Produsele semifabricate, prajile si alimentele grase sunt contraindicate pacientilor. Este mai bine să gătiți mâncarea într-un vas cu aburi sau într-un aragaz lent.
Dieta după rezecția colonului sigmoid implică utilizarea alimentelor preponderent lichide: cereale, supe ușoare și piure de cartofi. Poți introduce treptat alimente solide în dieta ta. Meniul este conceput astfel incat organismul sa primeasca toate vitaminele si mineralele necesare refacerii pacientului. După rezecție, conservele, alimentele afumate și alcoolul trebuie excluse. La aproximativ 10 zile după operație, puteți începe să consumați produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi, ouă și carne. O lună mai târziu, puteți include mâncăruri obișnuite în meniu. Condiția principală este ca mâncarea să fie bine tocată.
Contraindicații
Cine nu ar trebui să fie supus unei astfel de operații precum o rezecție a colonului sigmoid? Contraindicațiile sunt factori care provoacă complicații în procesul de îndepărtare a unei secțiuni a colonului sigmoid, precum și care fac dificilă identificarea organelor și vaselor din apropiere. Neadmiterile includ, de asemenea, tumori mari și obezitate severă. Intervențiile chirurgicale și aderențe recente fac, de asemenea, imposibilă efectuarea operației.
Consecințele și prognoza
Acest aspect ar trebui să i se acorde o atenție deosebită. Ce complicații sunt posibile după operație? Rezecția colonului sigmoid este o intervenție care se caracterizează printr-un risc ridicat de sângerare internă ca urmare a unui tratament vascular defectuos. Cauza consecințelor negative poate fi, de asemenea, incorectăpregătirea preoperatorie, curățarea proastă a intestinului și strângerea suturii rupte în timpul vindecării ciotului. Drenajul neprofesional al peritoneului poate implica și anumite dificultăți. Uneori apar aderențe intestinale după intervenție chirurgicală, ceea ce duce la obstrucție.
Ajută rezecția colonului sigmoid? Medicii dau de obicei un prognostic favorabil. Probabilitatea decesului tinde spre zero. În oncologie, recidivele nu apar de obicei. Principala condiție pentru o operație de succes este profesionalismul ridicat al chirurgului și al medicului curant.
Caracteristici ale operațiunilor
Există o relație între sănătatea intestinului și majoritatea bolilor. Eșecurile în activitatea departamentelor sale pot duce la astfel de consecințe neplăcute precum durere, balonare și chiar dificultăți de respirație. Metodele chirurgicale de tratament sunt utilizate numai dacă alte metode nu aduc rezultate pozitive. Atunci când se efectuează o serie de operații, cum ar fi excizia fistulei, îndepărtarea parțială a colonului și tratamentul peritonitei purulente, crește probabilitatea de contaminare a locului chirurgical. Aceasta poate provoca infecția tractului intestinal și ulterior se poate manifesta sub formă de inflamație.
Rezecția oricărei părți a intestinului este o ultimă soluție. Este prescris în cazul unei tumori canceroase a intestinului gros sau sigmoid. Secțiunea deteriorată a intestinului este îndepărtată, iar capetele libere sunt cusute împreună. Dacă există contraindicații pentru o astfel de operație,se foloseste colostomia. La acest tip de intervenție chirurgicală se folosește o fistulă, care este scoasă la iveală. Acesta este alăturat de o pungă de colostomie pentru defecare artificială. Un timp mai târziu, acest defect poate fi eliminat prin efectuarea unei a doua operații pentru a restabili funcția intestinală.
Fistulă după operație
Deci, ce trebuie să știi despre asta? Tratamentul fistulelor poate fi efectuat atât conservator, cât și chirurgical. Prima opțiune implică utilizarea de spălări antiseptice speciale, precum și administrarea de antibiotice. De obicei, astfel de proceduri nu dau efectul dorit.
Chirurgia este mai eficientă. De obicei, operația presupune deschiderea zonei inflamate și drenarea cavităților cu acumulări de puroi. Țesuturile din jurul fistulei excizate sunt restaurate timp de aproximativ o săptămână. Prima dată după operație, este posibilă sângerare minoră. Recidivele sunt destul de rare și sunt tratate cu intervenții chirurgicale repetate. Recuperarea este destul de rapidă în majoritatea cazurilor.
Reabilitare tardivă
Deoarece scopul principal al colonului sigmoid este de a absorbi umezeala din scaun, atunci când această parte a intestinului este îndepărtată, fecalele pot deveni lichide și aproape incontrolabile. Acest lucru poate cauza unele inconveniente. După operație, va trebui să revizuiți radical dieta. Perioada târzie de reabilitare necesită anumite restricții. De obicei, pacientului i se prescrie o dietă cu un conținut minim de toxine. Nu ar trebui să fie nimic picant în meniu,gras, afumat si picant. Medicii nu sfătuiesc consumul de leguminoase, furaje din fibre vegetale, băuturi carbogazoase, lapte integral. Acest lucru va reduce producția de gaz.
Concluzie
În această recenzie, am examinat în detaliu ce este o rezecție a glandei sigmoide, în ce cazuri se efectuează și ce complicații pot fi după această operație. Procedura poate fi efectuată atât planificat, cât și în regim de urgență în caz de vătămare. Există mai multe metode pentru a efectua acest tip de intervenție chirurgicală. Specificul operației este determinat de medic în funcție de caracteristicile corpului pacientului. Cu o pregătire adecvată pentru intervenție chirurgicală, practic nu există complicații. După intervenție, sunt posibile consecințe precum sângerare intraabdominală, peritonită (cu igienizare de proastă calitate a cavității abdominale sau etanșeitate incompletă a suturilor), precum și abcese și obstrucție precoce a adezivului. În timpul reabilitării, se recomandă reducerea sarcinii asupra corpului și modificarea dietei. Dieta după rezecția acestei secțiuni a intestinului exclude utilizarea alimentelor picante, prăjite, afumate, sărate, precum și a alcoolului.
În ciuda faptului că complicațiile după operație pot fi evitate, este mai bine să nu aduceți lucrurile înainte de operație. Nu rezerva timp pentru tine, la primele simptome ale bolii, consultati imediat un medic.
