Specialistii noteaza o crestere infricosatoare a numarului de boli de inima in randul populatiei. În plus, vârsta la care se manifestă pentru prima dată a scăzut foarte mult. De regulă, oamenii nu acordă atenție simptomelor până când apar probleme, dar chiar și o afecțiune ușoară poate fi un semn al unei boli grave de inimă. Clasificarea în funcție de clasele funcționale ale anginei pectorale arată bine „secretul” bolii. Schimbările au loc atât de gradual încât oamenii se obișnuiesc cu ele și nu consideră că este necesar să fie tratate.
Clasificarea anginei pectorale stabile
Există mai multe varietăți de angină pectorală, fiecare dintre ele având atât caracteristici comune pentru grup, cât și simptome unice care o fac să iasă în evidență de restul. Angina stabilă este un tip de angină de efort. Se caracterizează prin apariția durerii în timpul efortului și dispariția disconfortului în repaus.
Se disting următoarele clase funcționale de angină pectorală:
- Clasa întâi - durerile apar numai cu sarcini excesive și rapidtrece în pace.
- Clasa a doua - disconfort toracic atunci când mergeți mai mult de 300 de metri sau urcați scări.
- Clasa a treia - durerea apare după ce ați depășit o distanță de 150 de metri sau ați urcat scările la un etaj.
- Clasa a IV-a - crizele apar la efort ușor și în repaus.
Angină instabilă
Spre deosebire de tipul anterior, angina instabilă se manifestă prin durere intensă care nu este asociată cu activitatea fizică. Pe lângă clasa funcțională, angina pectorală de acest tip este împărțită în patru forme:
- Angina pectorală pentru prima dată. Se consideră ca atare dacă primul atac a avut loc nu mai târziu de două luni în urmă. Este periculos deoarece poate fi un simptom sau un precursor al infarctului miocardic. Capabil să se transforme într-un tip stabil de boală.
- Progresiv. Atacurile devin mai frecvente și mai puternice, pe cardiogramă apar semne de hipoxie miocardică. Este posibil să schimbați clasa funcțională cu una inferioară.
- Postinfarct precoce. Durerea toracică persistă timp de două săptămâni imediat după infarctul miocardic.
- Vasospastic. Se mai numește și variantă sau angina Prinzmetal. Această formă se caracterizează prin convulsii nocturne care nu sunt asociate cu activitatea fizică.
Clasificare Braunwald
Pentru a determina probabilitatea de infarct miocardic,folosiți clasificarea propusă de Braunwald pentru a caracteriza durerea. Nu afectează în niciun fel clasa funcțională a anginei pectorale, ci doar extinde capacitățile de diagnostic ale medicului fără utilizarea metodelor instrumentale de cercetare.
Prima clasă se referă la prima angină de efort ale cărei simptome s-au agravat în ultimele două luni.
Clasa a doua este angina de repaus sau forma sa subacută, dar numai dacă nu a apărut cu mai puțin de două zile în urmă.
Clasa a treia include angina acută și angina pectorală în repaus care s-a manifestat în ultimele patruzeci și opt de ore.
Conform factorilor provocatori
Există mai multe clasificări ale anginei de efort. Clasele funcționale nu sunt singurul marker care determină severitatea și evoluția bolii.
În funcție de factorii care pot provoca boala, se disting următoarele soiuri:
- A - anemie, hipoxie, infecție și alte cauze non-coronare;
- B - angina pectorală primară de etiologie necunoscută;
- C - varianta postinfarct a bolii, formata in termen de doua saptamani de la procesul acut.
În primul caz (A), medicul se confruntă cu angina pectorală secundară și este forțat să o trateze nu numai pe aceasta, ci și cu focalizarea primară. În celel alte două opțiuni (B și C), situația este diferită, deoarece cauzele bolii se află direct în organul însuși.
Clasificare Rizik
Clasele funcționale ale anginei pectorale stabile pot fi completate de clasificarea Rizik, care, pe lângă senzațiile subiective, ia în considerare și citirile ECG.
- Prima clasă A - simptomele anginei cresc de la un atac la altul, dar nu există modificări ale cardiogramei.
- Prima clasă B - odată cu creșterea intensității durerii, pe ECG apar modificări obiective.
- Clasa a doua - cardiograma reflectă modificări caracteristice primei angine pectorale.
- Clasa a treia - ECG arată semne de angină pectorală în repaus.
- Clasa a IV-a - pe lângă angina de repaus, cardiograma arată o deteriorare a dinamicii inimii și hipoxia miocardică.
Clasificarea Societății Canade a Inimii
Una dintre opțiunile de clasificare a anginei în clase funcționale a fost propusă de cardiologi canadieni la mijlocul anilor 2000. Include cinci clase:
- Null, atunci când nu există simptome ale bolii, atât în timpul efortului, cât și în repaus.
- Primul. Efortul fizic semnificativ sau stresul emoțional pot provoca un atac de durere în piept.
- Al doilea. Ușor disconfort în spatele sternului apare la o activitate fizică intensă.
- Al treilea. Durerea și scurtarea respirației apar în mod regulat în timpul activităților zilnice.
- Al patrulea. Simptomele pot provoca chiar și cele mai miciîncărcați.
Această clasificare este folosită de medicii din emisfera vestică, pentru medicii domestici, clasamentul care a fost dat chiar la început este mai familiar, așa că diagnosticul este scris, de exemplu: „CHD: angina pectorală, clasă funcțională 2 . Dar asta nu înseamnă că specialiștii noștri nu sunt familiarizați cu această diviziune a claselor funcționale.
Varianta angină
Angina de efort stabilă, ale cărei clase funcționale sunt descrise mai sus, include, de asemenea, o variantă de tip de flux. Are multe nume, dar esența rămâne aceeași: atacurile de durere retrosternală apar brusc, fără legătură cu efortul fizic, de regulă, noaptea sau dimineața. Senzațiile inconfortabile sunt cauzate de spasmul arterelor care hrănesc inima, dar, în același timp, de obicei nu evidențiază modificări morfologice care ar indica prezența aterosclerozei.
Pacienții care suferă în mod regulat de atacuri de angină pectorală variantă ar putea să nu acorde atenție dezvoltării unei astfel de boli formidabile precum infarctul miocardic, deoarece simptomele vor fi similare. O astfel de neglijență poate costa o persoană viața dacă nu i se oferă asistență medicală. Convulsiile sunt corectate cu antagonişti de calciu sau nitraţi.
Tipuri de angină în aval
Deoarece există clase funcționale (FC) de angina pectorală, înseamnă că există și alte tipuri de această boală. Una dintre clasificări folosește caracteristicile fluxului pentru a distinge patrumanifestarea anginei pectorale:
1. Pentru prima dată: durerile durează aproximativ o lună (dar nu mai mult de două), sunt frecvente și intense, direct legate de activitatea fizică a unei persoane. În timp, această specie devine stabilă. O opțiune nefavorabilă este atunci când în timpul unui atac are loc o creștere a segmentului ST pe cardiogramă.
2. Progresiv: dacă frecvența și severitatea atacurilor de durere cresc chiar și în timpul tratamentului, aceasta indică o agravare a bolii, o scădere a abilităților compensatorii ale organismului și un risc ridicat de infarct. Pacienții pot experimenta anxietate și frică de moarte, atacuri de astm.
3. Angina pectorală cu debut nou: dacă mușchiul inimii nu primește suficient sânge din cauza debitului cardiac redus sau a aterosclerozei arterelor coronare, atunci atacurile de angină pot apărea în repaus. Cel mai adesea, durerea apare în timpul somnului, deoarece poziția orizontală a corpului modifică cantitatea de sânge venos care se întoarce la inimă și, prin urmare, debitul cardiac ulterior.
4. Angina pectorală stabilă: frecvența și intensitatea atacurilor nu se modifică în timp, boala este bine controlată de medicamente și nu amenință stările critice. Dar nu trebuie să tratați acest tip de boală în mod iresponsabil, pentru că în orice moment starea se poate agrava.
