Astăzi în medicină sunt diagnosticate multe cazuri de infecție cu infecții virale de diverse geneze. De exemplu, virusul herpes zoster este adesea găsit la copii, el este cel care provoacă dezvoltarea varicelei. După ce a pătruns o dată în corpul uman, nu îl părăsește niciodată. Virusul după vindecarea varicelei intră într-o stare inactivă, instalându-se în celulele sistemului nervos. După mulți ani, poate fi activat și începe să se miște de-a lungul terminațiilor nervoase, provocând dezvoltarea unei infecții a pielii acelei părți a corpului pe care neuronii deteriorați o inervează. Astfel, virusul herpes se manifestă sub formă de zona zoster, care se caracterizează prin erupții cutanate, mâncărime și durere.
Descrierea problemei
Herpes Zoster este un virus care provoacă dezvoltarea zosterului. Boala este destul de contagioasă, dar în 90% din cazuri apare în copilărie și adolescență, iar doar 10% din cazuri apar la adulți. Boala se caracterizează prin apariția unor erupții cutanate pe piele. O mică erupție cutanată se transformă în vezicule, apoi abcese care mâncărime constant. Când sunt pieptănate, se sparg și se usucă, formând cruste. HerpesCodul zoster conform ICD-10 are B02.
Infecția se transmite prin picături în aer. Odată ajuns în sistemul respirator, virusul se înmulțește, ajunge la ganglionii limfatici, provocând dezvoltarea viremiei primare. De-a lungul timpului, herpesul zoster se răspândește în tot corpul cu fluxul de limfă și sânge, precum și prin procesele nervoase, care este motivul prezenței sale pe tot parcursul vieții în corpul uman.
Perioada de latentă a bolii este de aproximativ douăzeci de zile. Apoi herpesul zoster (ICD-10 indicat mai sus) se manifestă prin creșterea temperaturii corpului pacientului și apariția primelor erupții pe piele. Mai întâi, erupția apare pe cap și pe față, apoi se deplasează la trunchi. Membrele sunt rareori afectate. Cinci zile mai târziu, se formează noi erupții cutanate, însoțite de mâncărime și durere. De obicei, se vindecă de la sine după patru săptămâni. În unele cazuri, durerea și mâncărimea pot fi observate la o persoană încă câțiva ani după tratament, în acest caz se vorbește despre nevralgie postherpetică.
Epidemiologie
Herpes zoster (foto de mai jos) este diagnosticat la doisprezece persoane dintr-o sută de mii. Patologia poate apărea în mod repetat la persoanele cu infecție HIV sau cu un sistem imunitar slăbit. De obicei, numărul de infectați crește în timpul iernii. Majoritatea persoanelor care au avut varicela în copilărie sunt bolnave.
Varicela se dezvoltă atunci când copiii sănătoși care nu au fost infectați anterior cu virusul intră în contact cu oameni bolnavi.
Cauzele dezvoltării bolii
Herpes zoster (cod ICD-10 - B02)transmisă unei persoane sănătoase de la o persoană infectată prin picături în aer. Virusul infectează celulele pielii și ale sistemului nervos, provocând dezvoltarea varicelei. După vindecarea unei persoane de varicela, herpesul intră într-o stare inactivă. Activarea sa are loc atunci când imunitatea unei persoane scade, motivele pentru care pot fi:
- luarea de medicamente care reduc apărarea organismului (antibiotice, citostatice și glucocorticosteroizi);
- stres și depresie prelungite;
- hipotermie severă;
- boli oncologice;
- complicații după radioterapie;
- intervenții chirurgicale în care virusul intră în organism printr-o rană;
- nerespectarea rutinei zilnice și a alimentației;
- procese inflamatorii pe termen lung cu etiologie necunoscută în organism;
- HIV și SIDA;
- transplant de organe donatoare.
Un element obligatoriu al activării virusului este inflamația nodurilor nervoase și a rădăcinilor dorsale ale măduvei spinării. Herpesul poate provoca dezvoltarea meningitei, encefalitei, diferitelor boli ale organelor interne.
Grupul de risc include persoanele în vârstă, femeile însărcinate, persoanele infectate cu HIV.
Simptome ale bolii
Simptomele herpesului zoster apar ca o erupție cutanată roz, fiecare pată având un diametru de până la cinci centimetri. Erupțiile cutanate sunt localizate de-a lungul nervilor. O zi mai târziu, în locul lor se formează vezicule dureroase. Caracteristica principală a boliiexistă o delimitare clară a zonei afectate. Cel mai adesea, erupția apare în zona pieptului, dar poate fi localizată și pe o parte a corpului de-a lungul liniei de trecere nervoasă.
Aceste manifestări sunt precedate de creșterea temperaturii corpului, slăbiciune și stare de rău, mâncărime, dureri neurologice în locul unde vor apărea în viitor erupțiile cutanate. Boala este însoțită de o creștere a ganglionilor limfatici.
După patru zile, la locul veziculelor apar vezicule cu un lichid limpede, care izbucnesc și se usucă după opt zile, formând cruste galbene. Aceste cruste cad în timp, lăsând în urmă pete de vârstă. Simptomele patologiei dispar de obicei de la sine la patru săptămâni de la debut, dar durerea și mâncărimea pot rămâne la o persoană mult timp.
Simptomele herpesului zoster se pot prezenta ușor diferit la persoanele care au HIV sau SIDA. În acest caz, pe lângă erupții cutanate, boala provoacă dezvoltarea encefalitei, afectarea măduvei spinării și a arterelor creierului, ducând la dezvoltarea hemiplegiei - paralizia membrelor.
Etape ale progresiei bolii
Boala trece prin trei etape:
- Etapa prodromală este caracterizată prin pătrunderea virusului în celulele nervoase și fixarea în acestea.
- Etapa de formare a erupțiilor cutanate.
- Etapa de regenerare. Începe când se formează cruste în zonele afectate.
În cazurile severe, boala duce la dizabilitate.
Complicații și consecințe
Virusul poate provocadezvoltarea următoarelor patologii:
- herpes oftalmic - o patologie care se caracterizează prin afectarea corneei organelor de vedere;
- Boala Remsey-Hunt. Simptome: dezvoltarea paraliziei faciale, erupții cutanate în canalul urechii și faringe, amețeli, deteriorare sau pierderea auzului;
- mielita transversală, în care există paralizie motorie;
- răspândire de erupție pe toată pielea;
- boli de piele purulente cauzate de adăugarea unei infecții secundare;
- pneumonie, care crește riscul de deces în cursul bolii cu până la 10%;
- hepatită;
- miocardită.
Când organele vizuale sunt afectate, se dezvoltă keratita, conjunctivita și blefarita. În cazurile severe, patologia provoacă o pierdere completă a vederii. Odată cu deteriorarea organelor auditive, există adesea o pierdere completă a acestuia.
Forme de boală
Virusul herpes zoster se poate manifesta sub următoarele forme de erupții cutanate:
- Forma abortiva se caracterizeaza prin aparitia de vezicule fara sindrom de durere. La locul erupției se observă roșeață.
- O formă buloasă în care pe piele apar vezicule cu margini zimțate, care în cele din urmă se contopesc într-un blister mare cu sânge.
- Herpesul hemoragic determină formarea de vezicule, în interiorul cărora există conținut sângeros. Când rănile se vindecă, se formează cicatrici.
- Forma necrotică se manifestă sub formă de necroză tisulară. Boala se dezvoltă de obicei la persoanele cu diabet zaharat șiulcer gastric.
- Forma generalizată se caracterizează prin formarea de vezicule care se observă în tot corpul.
- Forma meningoencefalitică este cea mai periculoasă, deoarece duce adesea la moarte. Boala se caracterizează printr-o evoluție rapidă și dezvoltarea meningoencefalitei.
Diagnosticarea bolii
Herpes zoster (ICD-10 include boli cu și fără complicații) este de obicei diagnosticat fără dificultate. În primul rând, medicul studiază istoricul și examinează pacientul, în care notează natura erupției cutanate, sindromul durerii și localizarea leziunilor. În timpul sondajului, medicul află momentul manifestării simptomelor, precum și posibilitatea contactului cu purtătorul infecției. În unele cazuri, medicul poate pune în mod eronat un diagnostic în prima etapă a dezvoltării bolii, dar acest lucru se întâmplă extrem de rar.
Pacientului i se atribuie analize de sânge și urină de laborator, un studiu al lichidului din vezicule. Adesea, PCR (reacția în lanț a polimerazei) este necesară, mai ales în absența manifestărilor cutanate ale patologiei. Cu un rezultat pozitiv al analizei, ei vorbesc despre activarea virusului. ELISA și cultura bacteriologică sunt, de asemenea, adesea folosite.
Doctorul trebuie să distingă herpesul zoster de boli precum herpes simplex, erizipel, eczeme, care au simptome similare.
Cura boala
Eficacitatea tratamentului depinde de cât de devreme este pus diagnosticul. În cele mai multe cazuri, boala se rezolvă de la sine în decurs de o lună de la debutul simptomelor. in orice caza fost dezvoltat un tratament eficient al patologiei în medicină, nu numai că poate atenua manifestarea patologiei, ci și poate reduce riscul de complicații. Tratamentul herpesului zoster are ca scop accelerarea procesului de vindecare, ameliorarea durerii, prevenirea complicațiilor și reducerea riscului de apariție a nevralgiei.
Persoanele care sunt predispuse la complicații au nevoie de terapie medicamentoasă. Tinerii sănătoși se îmbunătățesc fără medicamente.
Într-o formă ușoară de patologie, tratamentul se efectuează la domiciliu, spitalizarea este indicată în cazul dezvoltării formelor oculare și urechi ale bolii, precum și în cazul suspiciunii de leziuni cerebrale.
Tratament medicamentos
Tratamentul herpesului zoster este efectuat de următoarele grupuri de medicamente:
- Agenți antivirali pentru combaterea agentului cauzal al infecției. Cel mai adesea, medicul prescrie medicamente precum Aciclovir sau Valaciclovir. Aceste medicamente ajută la oprirea replicării virale prin încorporarea moleculelor lor în ADN-ul viral. Medicamentele din acest grup fac posibilă reducerea severității lor în trei zile de la debutul simptomelor, reducând astfel durata cursului bolii. Tot în acest caz, puteți folosi „Infagel”, care se aplică pe zonele deteriorate ale pielii. Bulele izbucnesc mai repede, în timp ce cruste încep să apară în a treia zi.
- Imunomodulatoare pentru întărirea apărării organismului.
- Analgezicele sunt prescrise pentru a oprisindromul durerii, normalizează respirația și activitatea motrică, elimină disconfortul psihologic. Medicii prescriu adesea „Ibuprofen” sau „Ketolorac”. Odată cu dezvoltarea nevralgiei, "Amatadin" este prescris.
- Anticonvulsivantele sunt folosite pentru a trata durerea neuropatică cauzată de herpes zoster (codul ICD-10 de mai sus). În acest caz, medicul poate prescrie Pregabalin.
- Glucocorticosteroizii sunt prescriși pentru a reduce mâncărimea și inflamația. Acest grup de medicamente, împreună cu medicamentele antivirale, face posibilă eliminarea rapidă a simptomelor bolii în forma sa ușoară.
- Antidepresive pentru ameliorarea tensiunii nervoase.
- Complecși de vitamine, în special vitaminele A, C și E. Aceste vitamine pot reduce răspunsul inflamator și pot restabili celulele epiteliale.
De asemenea, herpesul zoster se tratează cu dietă și fizioterapie. Adesea, cuarțul, electroforeza, diatermia sunt prescrise pentru a accelera procesul de vindecare.
Pentru a trata o erupție cutanată, puteți folosi verde strălucitor, acid boric sau permanganat de potasiu, precum și Castellani și Fukortsin. Dar toate aceste medicamente sunt recomandate a fi aplicate cu atenție, deoarece prea mult din ele poate duce la arsuri.
Prognoză
Boala are un prognostic favorabil, sub rezerva tratamentului în timp util. Odată cu dezvoltarea formei de patologie meningoencefalită, prognosticul va fi nefavorabil, adesea acest tip de boală duce la moarte, mai ales în absențatratament adecvat. Prin urmare, este important să solicitați imediat ajutor de la un medic dacă bănuiți prezența acestui virus herpes.
De obicei, cu formele ușoare ale bolii, nu apar recidive, nu există complicații grave în acest caz. La persoanele care au imunitate slabă, în urma procesului inflamator, boala poate recidiva în viitor, așa că este foarte important să se întărească sistemul imunitar pentru a nu rata o recidivă.
Prevenire
Herpes zoster, ale cărui simptome și tratament sunt descrise mai sus, pot fi prevenite prin vaccinare. În medicină, această procedură este cunoscută sub numele de Zostavax. Acest vaccin este conceput pentru a preveni dezvoltarea bolii. Dar acest medicament este contraindicat persoanelor care au HIV și SIDA, precum și celor care folosesc medicamente antivirale pentru varicela. Acest vaccin este de obicei recomandat vârstnicilor. Este de remarcat faptul că vaccinul nu oferă o garanție de 100% - este capabil să prevină dezvoltarea patologiei în jumătate din cazuri.
Pentru a preveni răspândirea infecției, se recomandă izolarea persoanelor care au zona zoster. În camera în care se află pacientul, este necesar să se efectueze zilnic curățare umedă. Lenjeria trebuie schimbată, spălată și călcată în mod regulat. Zonele afectate ale pielii sunt tratate cu mănuși. În cazurile severe de boală, repausul la pat este necesar. Procedurile cu apă și lumina soarelui sunt contraindicate, deoarece contribuie la răspândirea erupției cutanate.
Zona zoster, sau herpes zoster, era cunoscută în antichitate, dar atunci natura sa nu era încăde inteles. Ipoteza despre legătura dintre varicela cu herpesul a fost propusă încă din 1888, dar numai șaizeci de ani mai târziu, această legătură a fost confirmată de oamenii de știință. Astăzi, boala este tratată cu succes, complicațiile sunt posibile numai în absența terapiei.
