Pneumonia la vârstnici este destul de frecventă. Pacienții imobilizați și debilitați, precum și pacienții cu boli cronice, sunt deosebit de susceptibili la această patologie. La bătrânețe, pneumonia apare adesea cu simptome atipice. Din această cauză, diagnosticul și tratamentul sunt adesea întârziate, iar pneumonia avansată poate duce la complicații grave. În articol, vom lua în considerare în detaliu cauzele și caracteristicile simptomelor pneumoniei la bătrânețe, precum și metodele de tratare a acestei patologii.
Modificări ale sistemului respirator legate de vârstă
Un factor provocator în dezvoltarea pneumoniei la vârstnici și persoanele în vârstă sunt modificările legate de vârstă în țesutul pulmonar. În această perioadă de viață, organele respiratorii umane se disting prin următoarele caracteristici:
- Pereții veziculelor pulmonare (alveole) devin mai subțiri și mai puținelastic.
- Există atrofie a mucoasei bronșice și traheale.
- Capacitatea de ventilație a plămânilor se deteriorează.
- Se notează adesea o inhalare prea profundă și o întârziere a expirației. Acest lucru se datorează faptului că plămânii unei persoane în vârstă iau o cantitate excesivă de aer.
- Cartilajele bronhiilor și ale traheei suferă distrofie.
Aceste modificări legate de vârstă duc la schimbul de gaze afectat, lipsa de oxigen a țesuturilor și o creștere a concentrației de dioxid de carbon din sânge.
Factori provocatori
Există diverși factori adversi care cresc riscul de pneumonie la pacienții în vârstă. Acestea includ:
- Mobilitate redusă. Foarte des, pneumonia apare la persoanele în vârstă imobilizate la pat. Lipsa mișcării duce la stagnarea sângelui și apoi la extinderea vaselor pulmonare. Capilarele mărite apasă pe veziculele pulmonare. Țesutul comprimat este foarte susceptibil la infecție și ușor inflamat.
- Boli ale organelor interne. La bătrânețe, sunt adesea observate patologii cardiovasculare, diabet zaharat și boli de rinichi. Toate aceste afecțiuni pot provoca inflamarea țesutului pulmonar.
- Ședere frecvente în spital. La bătrânețe, diferite patologii cronice se agravează adesea, iar bătrânii trebuie să meargă la spital. Medicii disting forme nosocomiale (spitale) de pneumonie. Această patologie poate apărea la câteva zile după internarea pacientului în spital. Acest tip de pneumonie apare la pacienți după bronhoscopie, precum șidupa interventii chirurgicale. Pacienții ventilați au, de asemenea, un risc crescut de pneumonie.
- Fumatul. După cum sa menționat deja, la persoanele în vârstă, țesutul pulmonar suferă modificări legate de vârstă. Prin urmare, efectele nicotinei asupra sistemului respirator devin deosebit de periculoase.
- Utilizarea necontrolată a antibioticelor. Adesea, persoanele în vârstă cu boli infecțioase folosesc o cantitate excesivă de medicamente antibacteriene. Acest lucru poate provoca o scădere a imunității.
Inflamația plămânilor este mult mai severă dacă istoricul pacientului are mai mult de doi dintre factorii de mai sus. În acest caz, prognosticul pneumoniei la vârstnici este semnificativ mai rău.
Simptome generale și tipuri de patologie
Semnele bolii depind de dimensiunea și localizarea leziunii. Cu toate acestea, pot fi identificate simptome comune ale pneumoniei la vârstnici:
- tuse (secată sau umedă);
- dificultăți de respirație;
- degete albastre;
- creșterea temperaturii;
- greutate și durere în piept.
Cu toate acestea, la bătrânețe, tabloul clinic obișnuit al pneumoniei este departe de a fi observat întotdeauna. Această boală este adesea atipică. Cu cât pacientul este mai în vârstă, cu atât este mai dificil să se diagnosticheze pneumonia.
Boala poate începe cu manifestări neurologice datorate insuficienței respiratorii și hipoxiei. În acest caz, o persoană în vârstă are semne de ischemie cerebrală și anomalii mentale. De multe oripneumonia la vârstnici este însoțită de durere la nivelul inimii sau simptome dispeptice. În plus, multe alte patologii cronice se exacerba în timpul pneumoniei la vârstnici.
Pneumonia la vârstnici este adesea însoțită de manifestări extrapulmonare:
- apatie;
- somnolent;
- incontinență;
- tulburări ale conștiinței;
- durere la nivelul picioarelor din cauza congestiei venoase;
- aritmie.
După cum sa menționat deja, simptomele bolii depind în mare măsură de tipul procesului inflamator. În medicină, se disting următoarele forme de pneumonie:
- focal unilateral;
- brut;
- față-verso;
- stagnant;
- interstitial.
În continuare, vom analiza în detaliu simptomele și caracteristicile pneumoniei la vârstnici, în funcție de tipul de patologie.
Formula locală
Pneumonia focală unilaterală apare mai des la pacienții care suferă de boli ale inimii și ale vaselor de sânge, însoțite de ischemie. În această boală, procesul patologic afectează un segment separat al țesutului pulmonar. Patologia este însoțită de febră mare și tahicardie. Pacienții vârstnici sunt foarte greu de tolerat boala.
Pneumonia la persoanele în vârstă de peste 85 de ani apare adesea într-o formă macrofocală. În acest caz, este afectat un segment mare al organului respirator. Există o scădere a volumului toracelui din partea laterală a plămânului inflamat. Această patologie este însoțită de respirație rapidă și dificilă, precum șisenzație de lipsă de aer.
Formă cropusă
În pneumonia lobară, un întreg segment al plămânului devine inflamat. Adesea procesul patologic trece la pleura. Acest tip de pneumonie la bătrânețe este destul de rar.
Pneumonia cropusă la vârstnici este adesea atipică. La pacienții tineri, această boală începe întotdeauna cu o febră puternică și o deteriorare bruscă a bunăstării. La pacienții vârstnici, temperatura este de obicei moderat crescută, iar un test de sânge arată doar o ușoară leucocitoză. Boala se desfășoară adesea într-o formă ștearsă. Adesea, pneumonia lobară începe cu durere în inimă, similară cu un atac de angină pectorală. Acest lucru face diagnosticul mult mai dificil.
Pacienții vârstnici se plâng de tuse uscată. În același timp, sputa le lasă cu dificultate. O astfel de imagine clinică ștearsă a bolii este un mare pericol. La persoanele în vârstă, insuficiența cardiacă și respiratorie se dezvoltă foarte rapid pe fondul pneumoniei lobare. Astfel de complicații sunt însoțite de o deteriorare gravă a stării:
- sprăfuire severă;
- piele albastră;
- leșin.
Din cauza deficitului de oxigen, se dezvoltă hipoxia cerebrală, care duce la modificări neurologice ireversibile. În prezența complicațiilor, pneumonia croupoasă la vârstnici se termină fatal în 30-40% din cazuri.
Pneumonie bilaterală
În această patologie, inflamația este diagnosticată în ambii plămâni. Poate fi focal, în astacaz, doar o parte a țesutului este afectată. Există și pneumonie bilaterală totală, în care procesul inflamator afectează întreg țesutul pulmonar.
Pneumonia bilaterală la o persoană în vârstă apare adesea pe fondul ventilației mecanice. Cel mai adesea, patologia apare într-o formă focală. În acest caz, sunt observate următoarele simptome:
- creștere a temperaturii (până la +40 de grade);
- dificultăți de respirație;
- piele albastră;
- durere în piept;
- tuse agravată de mișcare.
Boala are un prognostic prost, deoarece inflamația afectează de obicei segmente mari ale plămânilor.
Inflamația totală este destul de rară. Acest tip de boală este însoțit de dificultăți severe de respirație. Din cauza hipoxiei cerebrale, apar tulburări neurologice: confuzie, somnolență sau excitare excesivă.
Pneumonie congestivă
Acest tip de patologie apare la pacienții imobilizați la pat. Cauza bolii este o încălcare a circulației sângelui și adăugarea unei infecții bacteriene. Pneumonia congestivă la vârstnici este adesea deghizată ca semne ale unei patologii subiacente. De exemplu, la pacienții imobilizați cu un accident vascular cerebral, simptomele neurologice pot fi observate la debutul bolii. De asemenea, la pacientii cu fracturi de sold, manifestarile initiale ale pneumoniei pot fi dureri osoase. Prin urmare, detectarea pneumoniei congestive într-un stadiu incipient este destul de dificilă.
Semnele clasice ale pneumoniei la vârstnici apar adesea doar într-un stadiu avansatboli. Acest lucru este exprimat în următoarele simptome:
- ușoară creștere a temperaturii (până la +38 de grade);
- tuse umedă;
- secreții de spută amestecate cu puroi și sânge;
- pierderea poftei de mâncare;
- greață.
Pneumonia congestivă este întotdeauna însoțită de tulburări ale inimii: dureri la nivelul sternului, aritmii, întreruperi. În unele cazuri, la persoanele în vârstă, patologia decurge atipic. Nu există simptome respiratorii, dar apar simptome dispeptice (diaree, greață, vărsături).
Semnul de pericol este respirația rapidă (mai mult de 20 de respirații pe minut) și senzația de sufocare. Astfel de simptome indică deteriorarea unei suprafețe mari a țesutului pulmonar. Ca urmare a hipoxiei, pacienții dezvoltă tulburări ale sistemului nervos central. Pacientul doarme cea mai mare parte a zilei, discursul lui devine incoerent.
Formă interstițială
În această patologie apare inflamația țesutului pulmonar interstițial, însoțită de modificări fibrotice. Cauzele exacte ale pneumoniei interstițiale la vârstnici nu au fost elucidate. Boala se dezvoltă cel mai adesea la pacienții cu imunitate redusă și la fumători.
Pneumonia interstițială este însoțită de următoarele simptome:
- respirație scurtă;
- durere în piept;
- producție crescută de spută;
- anxietate;
- senzație constantă de foame;
- o creștere a temperaturii până la cifre subfebrile.
Aceasta este una dintre cele mai periculoase forme de pneumonie. Fibrosmodificările țesuturilor progresează constant, ceea ce duce la tulburări respiratorii severe și insuficiență cardiacă. Cu leziuni sclerotice extinse ale plămânilor, prognosticul bolii este nefavorabil.
Diagnostic
Pneumonia la vârstnici este foarte adesea atipică, cu simptome neclare. Această patologie poate masca ca multe alte boli senile. Din această cauză, diagnosticul de pneumonie este semnificativ dificil.
Doctor care auscultează un pacient. Este important să se diferențieze pneumonia de boli cardiovasculare, tulburări neurologice și tuberculoză. În acest scop, pacienților li se prescriu următoarele examinări:
- radiografie pulmonară;
- bronhoscopie;
- teste clinice de sânge și urină (pentru semne de inflamație);
- examenul sputei pentru bakposev (cu determinarea sensibilității agentului patogen la antibiotice);
- IRM și CT al plămânilor.
Pneumonia la vârstnici este cel mai adesea tratată în spital. Această boală la bătrânețe decurge foarte adesea în mod nefavorabil și provoacă complicații severe. Prin urmare, pacientul trebuie să fie sub supravegherea personalului medical. Terapia la domiciliu este posibilă numai în cazuri ușoare.
Terapia antibacteriană
Tratamentul principal al pneumoniei la vârstnici este terapia cu antibiotice. Înainte de a prescrie medicamente, se recomandă să faceți o analiză a sputei pentru bakposev pentru a determina sensibilitatea microorganismelor la medicamente. Cu toate acestea, în așteptarea rezultatelorcercetarea durează uneori destul de mult timp, iar tratamentul este urgent. Prin urmare, antibioticele cu spectru larg sunt prescrise la debutul bolii, iar apoi terapia este ajustată în funcție de rezultatele testului de cultură.
Următoarele medicamente antibacteriene sunt prescrise:
- „Amoxiclav”.
- "Benzilpenicilină".
- „Ampicilină”.
- „Ceftriaxonă”.
- „Eritromicină”.
Durata tratamentului depinde de tipul de agent patogen al pneumoniei. În majoritatea cazurilor, terapia cu antibiotice durează aproximativ 10 zile. Dacă inflamația este cauzată de chlamydia sau micoplasmă, atunci este necesar să luați medicamente antibacteriene timp de aproximativ 2 săptămâni.
Este important de reținut că utilizarea pe termen lung a unor astfel de fonduri poate provoca dezvoltarea infecțiilor fungice. În timpul tratamentului, pacienții vârstnici prezintă un risc crescut de candidoză. Prin urmare, împreună cu antibioticele, persoanele în vârstă trebuie să ia medicamente antifungice ("Nistatina") și complexe de vitamine pentru a întări imunitatea ("Dekamevit", "Undevit").
Terapii suplimentare
Împreună cu terapia cu antibiotice, se efectuează tratamentul simptomatic al pneumoniei la vârstnici. La bătrânețe, pacienții sunt adesea îngrijorați de tuse, în timp ce sputa este de obicei dificil de îndepărtat. Prin urmare, pacienților li se prescriu bronhodilatatoare:
- „Eufillin”.
- „Euspiran”.
- "Salbutamol".
- „Berotek”.
La bătrânețe, bronhodilatatoarele sunt recomandate sub formă de aerosoli. Acest lucru vă permite să reduceți încărcătura de droguri din organism.
Mucoliticele sunt indicate pentru subțierea sputei la pacienții vârstnici:
- „Lazolvana”.
- „Muk altina”.
- „ACC”.
- „Ambrobene”.
Broncoliticele și mucoliticele facilitează respirația pacientului și ajută la reducerea hipoxiei. În dificultăți severe de respirație, sunt prescrise medicamente care stimulează funcția respiratorie („Cordiamin”, „Cofeină”).
La vârstnici, pneumonia este adesea însoțită de tulburări cardiologice. Cu semne de insuficiență cardiacă, este indicată utilizarea glicozidelor cardiace pe bază de strofantină. Dacă pacientul are o aritmie, prescrieți medicamente care normalizează ritmul cardiac ("Bisoprolol", "Metaprolol", "Verapamil").
Complicații posibile
Inflamația plămânilor la bătrânețe este foarte importantă pentru a se vindeca la timp. Dacă diagnosticul a fost pus prea târziu, atunci o absență îndelungată a terapiei poate duce la următoarele complicații:
- insuficiență cardiacă și respiratorie;
- edem pulmonar;
- otrăvire cu sânge;
- pleurezie.
Este foarte important să nu întrerupeți tratamentul. Chiar dacă starea pacientului s-a îmbunătățit semnificativ după câteva zile, este necesar să se finalizeze cursul antibacterian.terapie. O cauză comună a complicațiilor este întreruperea prematură a antibioticelor. În acest caz, simptomele pneumoniei pot reveni, iar boala va deveni mai severă.
Prognoză
Prognosticul pneumoniei la vârstnici depinde de mai mulți factori:
- vârsta pacientului;
- prezența patologiilor cronice;
- starea sistemului cardiovascular;
- localizarea și răspândirea procesului inflamator în plămâni;
Formele bilaterale, croupoase și congestive de pneumonie au un prognostic prost. Aceste patologii duc rapid la dezvoltarea insuficienței cardiace și respiratorii.
Pneumonia interstițială este, de asemenea, un mare pericol. Această boală provoacă modificări sclerotice ireversibile în plămâni, care adesea duc la moarte.
Prognosticul pentru pneumonia focală este mai favorabil. Cu un tratament în timp util, boala se termină în cele mai multe cazuri cu recuperare. Cu toate acestea, prezența bolilor cronice poate agrava prognosticul.
Prevenire
Cum să preveniți pneumonia la bătrânețe? Medicii recomandă să urmați aceste recomandări:
- evitati hipotermia;
- renunțați la fumat;
- fă exerciții de respirație în mod regulat;
- nu abuzați de droguri;
- fă controale medicale regulate și radiografii.
Este foarte important să preveniți pneumonia la pacienții imobilizați la pat. Este necesar să se îngrijească în mod corespunzător pentru astfel de pacienți. bătrânipersoana trebuie să fie întoarsă la fiecare două ore. Schimbarea poziției corpului previne stagnarea sângelui. Periodic, este necesar să se efectueze masaj și frecare cu o soluție de camfor a zonei pieptului. De asemenea, pacientii imobilizati la pat trebuie sa faca zilnic exercitii de respiratie. Acest lucru va ajuta la prevenirea pneumoniei congestive, care are adesea un prognostic prost.
