Ce este IHD, vom lua în considerare în acest articol.
Boala ischemică se caracterizează prin leziuni organice și funcționale ale miocardului, care sunt cauzate de lipsa sau oprirea completă a alimentării cu sânge a mușchiului cardiac (ischemie). IHD se manifestă ca afecțiuni acute (stop cardiac, infarct miocardic) și cronice (cardioscleroză post-infarct, angina pectorală, insuficiență cardiacă). Simptomele clinice ale acestei patologii sunt determinate de forma sa specifică. IHD este cea mai frecventă cauză de moarte subită, inclusiv în rândul persoanelor de vârstă activă.
Simptomele și tratamentul bolii coronariene sunt enumerate mai jos.
Descrierea patologiei
Boala ischemică este o problemă foarte serioasă în cardiologia modernă și în știința medicală în general. În stadiul actual, în țara noastră se înregistrează aproximativ 600 de mii de decese, rezultate din diferite forme de boală coronariană (ICD 10 I24.9 - formă acută, I25.9 - cronică) anual, iar mortalitatea la nivel mondial din aceasta.boala este de aproximativ 75%. Această patologie apare în majoritatea cazurilor la bărbații cu vârsta cuprinsă între 50 și 70 de ani și poate duce la dizabilități și deces rapid.
Ce este IHD este interesant pentru mulți.
Care este baza formării?
Formarea bolii se bazează pe un dezechilibru între nevoia de alimentare cu sânge a țesuturilor mușchiului inimii și fluxul sanguin coronarian. Acest fenomen se poate dezvolta din cauza unei cereri mari de oxigen miocardic și a unei aprovizionări insuficiente, sau cu o nevoie normală, dar o scădere a aportului de sânge coronarian.
Deficitul de alimentare cu sânge a celulelor mușchiului inimii este deosebit de pronunțat atunci când există o scădere a fluxului sanguin coronarian, iar nevoia de flux sanguin miocardic crește. Lipsa alimentării cu sânge a țesuturilor inimii, hipoxia acestora se manifestă prin diferite forme de boală coronariană.
Grupul bolilor similare include afecțiunile ischemiei miocardice în formă acută și cronică, care sunt însoțite de modificările ulterioare ale acesteia: necroză, distrofie, scleroză. Patologii similare ale afecțiunii sunt luate în considerare în cardiologie, precum și unități nosologice independente.
De ce apar IHD și angina pectorală?
Cauze și factori de apariție
În majoritatea covârșitoare (96%) a cazurilor clinice, apariția unei astfel de boli se datorează modificărilor aterosclerotice ale arterelor coronare de severitate diferită: de la o îngustare nesemnificativă a lumenului arterial de către o placă aterosclerotică la absolută. ocluzie vasculară. La 80% din stenoza coronariană, țesuturile mușchiului inimii încep să răspundă la lipsa de oxigen, iar pacienții dezvoltă așa-numita angină de efort.
Alte precondiții
Alte afecțiuni care pot provoca dezvoltarea simptomelor bolii coronariene la oameni sunt spasmul sau tromboembolismul arterelor coronare, care se dezvoltă de obicei pe fondul unei leziuni aterosclerotice deja prezente a arterelor. Cardiospasmul crește obstrucția la nivelul vaselor coronariene și provoacă principalele simptome ale bolii coronariene.
Factori provocatori
Factorii care, pe lângă ateroscleroza vasculară, contribuie la apariția bolii coronariene includ:
- Hiperlipidemie, care contribuie la formarea modificărilor aterosclerotice și crește riscul de apariție a bolii coronariene de câteva ori. Cele mai periculoase din punct de vedere al riscului sunt hiperlipidemia de tip II, III, IV și scăderea conținutului de alfa-lipoproteine.
- Hipertensiunea arterială, care crește probabilitatea de apariție a bolii coronariene de 6 ori. La persoanele cu o presiune sistolica de 180 mm Hg. Artă. și mai sus, o astfel de patologie apare de până la 9 ori mai des decât la persoanele cu tensiune arterială normală sau scăzută.
- Fumatul. Potrivit statisticilor, fumatul crește dramatic incidența acestei patologii de 4 ori. Mortalitatea cauzată de boală coronariană în rândul fumătorilor de 30-55 de ani care fumează 20-30 de țigări pe zi este de două ori mai mare decât a nefumătorilor din aceeași grupă de vârstă. Ce altceva crește riscul de cardiopatie coronariană?
- Obezitate și inactivitate fizică. Persoanele inactive fizic sunt expuse risculuimor din cauza ischemiei cardiace de 3 ori mai mult decât cei care duc un stil de viață mai activ. Odată cu obezitatea concomitentă, astfel de riscuri cresc semnificativ.
- Toleranță afectată la carbohidrați.
- În prezența diabetului zaharat, inclusiv în formă latentă, riscul de morbiditate cu patologie crește de aproximativ 3 ori.
Factorii care reprezintă o amenințare pentru formarea acestei patologii ar trebui să includă și predispoziția ereditară, vârsta înaintată și sexul masculin al pacienților. Dacă există mai mulți factori predispozanți simultan, probabilitatea de apariție crește.
Viteza și cauzele ischemiei, precum și severitatea acesteia, durata și starea inițială a inimii umane și a sistemelor vasculare determină apariția unuia sau altui tip de boală coronariană.
Ce este IHD este acum clar. Luați în considerare în continuare clasificarea bolii.
Clasificarea patologiei
În cardiologia clinică a fost adoptată următoarea sistematizare a formelor de patologie ischemică:
1. Stopul cardiac primar (moartea coronariană) este o afecțiune în dezvoltare rapidă, care se bazează probabil pe instabilitatea electrică a miocardului. Moartea coronariană subită este considerată a avea loc nu mai târziu de 6 ore de la debutul unui atac de cord sau moartea instantanee. Există o moarte coronariană subită cu resuscitare pozitivă și una care s-a încheiat cu deces.
2. Angina pectorală cu boală coronariană, care se împarte, la rândul său, în:
- stabil(clasa funcțională I, II, III sau IV);
- instabil: debut nou, postoperator precoce, progresiv sau postinfarct;
- spontan - angina Prinzmetal, vasospastică.
3. Forme nedureroase de tulburări ischemice miocardice.
4. Infarct miocardic:
- Q-infarct, transmural (focal mare);
- nu este un infarct Q (focal mic).
5. Cardioscleroza postinfarct.
6. Tulburări de ritm și de conducere cardiacă.
7. Insuficiență cardiacă.
În practica cardiologiei, există un termen „sindrom coronarian acut”, care combină diferite tipuri de boli coronariene: infarctul miocardic, angina instabilă etc. Uneori, această categorie include moartea subită coronariană provocată de boala coronariană.
Efort Angina FC
Acest proces patologic are mai multe etape.
Prima clasă funcțională, când se dezvoltă un atac cu o activitate fizică crescută.
A doua clasă funcțională, care este starea care apare în fundalul sarcinii medii.
A treia clasă funcțională, ale cărei manifestări clinice apar ca răspuns la o activitate minoră, de exemplu, sub formă de mers sau în timpul stresului psiho-emoțional.
Clasa funcțională a patra, care se caracterizează prin faptul că atacurile deranjează pacientul chiar și în repaus.
Simptome ale bolii
Simptome clinice ale IHD(ICD-10 cod I20-I25) este determinată de obicei de forma bolii. În general, o astfel de patologie are un curs ondulat: starea normală stabilă de sănătate a pacientului alternează cu momente de exacerbare a ischemiei. Aproximativ o treime din toți pacienții nu simt deloc că au boală coronariană, a cărei progresie se poate dezvolta lent, uneori chiar de zeci de ani, și nu numai formele procesului patologic, ci și simptomele bolii coronariene se pot schimba..
Semne generale de ischemie
Semnele obișnuite de ischemie includ durerea la nivelul sternului, care este asociată cu efort fizic sau stres sever, durere de spate, brațe, maxilarul inferior, dificultăți de respirație, creșterea ritmului cardiac sau senzația de întrerupere a ritmului. a inimii, slăbiciune, greață, tulburări ale conștienței etc. Adesea, boala coronariană este detectată deja în stadiul cronic al insuficienței cardiace cu apariția edemului extremităților inferioare, dificultăți de respirație, ceea ce obligă adesea pacientul să consulte un specialist..
Simptomele de mai sus ale bolii coronariene (cod ICD I20-I25) nu apar de obicei simultan, iar cu o formă specifică de patologie, există o predominanță a anumitor manifestări de ischemie.
Harbingers
Prezenții formei primare de stop cardiac în timpul ischemiei inimii pot fi un sentiment paroxistic de disconfort în spatele sternului, un atac de panică, teama de moarte, precum și instabilitatea psiho-emoțională. Cu o formă subită de moarte coronariană, pacientul își pierde cunoștința, are stop respirator, absența pulsului pearterele principale (carotide și femurale), zgomotele cardiace nu se aud, pupilele se dilată, pielea devine cenușie palid. Cazurile acestei patologii reprezintă până la 63% din decesele cauzate de boala coronariană (cod ICD: I20–I25), în principal chiar înainte ca pacientul să fie spitalizat.
Diagnostic
Diagnosticul bolii se realizează într-un spital sau dispensar folosind metode instrumentale specifice. Studiile de laborator indică de obicei prezența unor enzime specifice care cresc în timpul atacului de cord și anginei pectorale (creatinfosfokinaza, troponina-I, troponina-T, mioglobină aminotransferaza etc.) În plus, nivelul de colesterol, lipoproteine aterogene și anti-aterogene este determinat. trigliceride, precum și markeri de citoliză.
Simptomele și tratamentul bolii coronariene sunt interdependente.
ECG, ecocardiografia, ultrasunetele cardiace, ecocardiografia de stres etc. sunt metode importante pentru diagnosticarea unor astfel de boli. În diagnosticarea bolii coronariene, testele funcționale de efort sunt, de asemenea, utilizate pe scară largă pentru a depista stadiile incipiente ale ischemiei.
Monitorizarea Holter ECG este o altă metodă de diagnosticare care implică înregistrarea unui ECG în 24 de ore.
Electrocardiografie transesofagiană - o tehnică care vă permite să evaluați conductivitatea, excitabilitatea electrică a miocardului.
Efectuarea angiografiei coronariene în determinarea bolii coronariene vă permite să vizualizați vasele mușchiului inimii prin introducerea unui agent de contrast în sânge și să determinați încălcări ale permenței lor, prezența stenozei sau ocluziei. Istoricul CAD poatevariază individual.
tratament IHD
Tactica de tratare a anumitor forme ale acestei patologii are unele particularități. Cu toate acestea, există principalele direcții conservatoare care sunt utilizate pentru a trata ischemia. Acestea includ:
- Terapia cu medicamente.
- Revascularizare chirurgicală a mușchiului inimii (bypass-ul coronarian).
- Utilizarea tehnicilor endovasculare (angioplastie coronariană).
Terapia non-medicamentală include măsuri pentru corectarea alimentației și a stilului de viață. În diferite forme de ischemie, se arată limitarea activității, deoarece în timpul efortului crește cererea miocardică de oxigen, a cărei nemulțumire provoacă manifestări ale bolii coronariene. Prin urmare, în orice formă de boală coronariană, modul de activitate al pacientului este limitat.
Medicamente
Terapia cu medicamente pentru boala coronariană (cod ICD-10 I20-I25) implică utilizarea următoarelor medicamente:
- agenți antiplachetari;
- medicamente hipocolesterolemic;
- β-blocante
- diuretice,
- medicamente antiaritmice.
În cazurile în care nu există niciun efect în implementarea terapiei medicamentoase și a altor terapii pentru patologie, se folosesc diverse metode de intervenție chirurgicală.
Ne-am uitat la ce este CHD.
Prognoză și prevenire
Prognosticul bolii coronariene depinde de diverși factori. Astfel, combinația dintre bolile coronariene șihipertensiune arterială, tulburări severe ale metabolismului lipidic și diabet zaharat. Măsurile terapeutice pot doar încetini progresia bolii coronariene, dar nu o pot opri complet.
Cea mai eficientă prevenire a bolii coronariene este reducerea factorilor de risc: trebuie să excludeți alcoolul și fumatul, suprasolicitarea psiho-emoțională, să mențineți greutatea corporală optimă, să faceți exerciții fizice, să controlați tensiunea arterială, să mâncați corect.
