În lista tulburărilor de sănătate asociate cu osteocondroza cervicală, un loc aparte îl ocupă așa-numitul sindrom vertebrobazilar. Mai ales că, alături de alte tulburări ale circulației cerebrale, această patologie nu numai că reduce calitatea vieții pacientului, dar, dacă nu este supusă unei terapii în timp util, poate reprezenta o amenințare gravă pentru sănătatea și bunăstarea pacientului.
Ce este sindromul vertebrobazilar?
Sindromul arterei vertebrale în osteocondroza cervicală este un complex de tulburări rezultate din tulburări hemodinamice în bazinul arterei vertebrale. Această afecțiune este una dintre complicațiile osteocondrozei cervicale, care, datorită caracteristicilor anatomice specifice ale arterei vertebrale, poate duce la o întrerupere a funcționării aproape a tuturor organelor și sistemelor.
O atenție deosebită acordată acestei patologii se datorează faptului că, pe lângă disconfortul subiectiv (durere, amețeli, probleme de vedere), sindromul vertebrogen poate afecta negativ funcțiile vitale ale unui număr destructurile sistemului nervos central, care provoacă afecțiuni care amenință sănătatea și viața.
Cauzele apariției
Motivele dezvoltării acestei patologii se află în caracteristicile anatomice ale coloanei cervicale și în special a arterei în sine. Acest vas pereche este o ramură a arterei subclaviei. Apropiindu-se de a șasea vertebră cervicală, artera vertebrală intră în canalul format de procesele vertebrelor cervicale (de la prima la a șasea). Din acest canal, artera vertebrală intră în craniu.
Așezată în canalul osos, artera vertebrală este supusă deformării la cea mai mică instabilitate a vertebrelor cervicale, precum și cu scăderea înălțimii discurilor intervertebrale.
Mecanisme pentru dezvoltarea sindromului vertebrogen:
- Datorită deformării arterei, volumul fluxului de sânge prin aceasta scade, ceea ce duce la o încălcare a alimentării cu sânge a structurilor bazale ale creierului.
- Un alt mecanism de dezvoltare a simptomelor patologice asociate cu osteocondroza cervicală este iritația sau chiar lezarea fasciculului nervos simpatic care merge împreună cu artera vertebrală. Leziuni ale fibrelor nervoase și duce la dezvoltarea rapidă a simptomelor neurologice.
Așa se formează un complex de simptome patologice, mai cunoscut sub numele de sindromul arterei vertebrale pe fondul osteocondrozei cervicale.
Factori de risc
Există o serie de afecțiuni care sunt mai susceptibile de a provoca sindromul arterei vertebrale în osteocondroza cervicală (cauzeapariția bolii constă în patologia coloanei vertebrale), acestea sunt:
- Osteocondroza în sine.
- Excesul de greutate caracteristică a obezității.
- Boli sistemice însoțite de tulburări metabolice (diabet zaharat, ateroscleroză).
- Stres emoțional excesiv și activitate fizică.
- Efecte toxice sistemice (alcool, nicotină).
- Predispoziție genetică la tulburări vasculare.
Manifestări clinice
Simptomele acestei patologii vasculare sunt foarte recunoscute:
Cefalee paroxistică severă, caracterizată printr-un caracter pulsatoriu și răspândindu-se de la ceafă până la ceafă, iar de acolo - spre tâmple și regiunea frontală. Cel mai adesea durerea de cap în sindromul vertebrogen are o localizare unilaterală.
- Senzații dureroase localizate direct pe suprafața scalpului.
- Tulburări vestibulare: senzație de instabilitate atât în timpul mersului, cât și în repaus, legănare, episoade de amețeli, pierderea auzului, audibilitatea sunetelor străine sub formă de zgomot sau zgomot în urechi. „Plutește departe de sub picioare” cu întoarceri ascuțite ale capului.
- Scăderea subiectivă a acuității vizuale din cauza strălucirii în fața ochilor de scântei, muște, ceață sau giulgi, senzație de nisip în ochi.
- Tensiune și dureri ale mușchilor gâtului (în special la palpare).
- Episoade de amorțeală în orice parte a feței.
- Tulburări în sfera cardiovasculară sub formă de episoade de tahicardie, durere în spatele sternului, senzație de lipsă de aer în timpul inspirației.
- Manifestări psihologice sub formă de atacuri de agresivitate, atacuri de panică, stări depresive sau tendință la apatie.
Pe lângă hipertensiunea arterială, care însoțește adesea sindromul arterei vertebrale în osteocondroza cervicală, principalele simptome ale acestei tulburări vasculare în cazuri severe pot fi însoțite de următoarele simptome:
- Greață care apare la punctul culminant al atacului și se termină cu vărsături.
- Tropit și scârțâit atunci când faceți mișcări în regiunea cervicală - înclinarea și întoarcerea capului.
- Intensificarea fenomenelor patologice din partea vizuală: vedere dublă, îngustarea câmpului vizual, vizibilitate neclară.
- Progresia pierderii auzului și creșterea zgomotelor patologice.
- Tulburare a actului de a înghiți.
- Deteriorarea sensibilității pielii buzelor, mucoasei limbii și faringelui; amorțeală și parestezie în aceste zone.
- Pierderea cunoștinței. Adesea, această stare este precedată de o poziție înclinată în spate a capului (cum ar fi, de exemplu, când privește în sus). Se apropie de pierderea conștienței poate fi recunoscută prin creșterea stării de greață și amețeli, tulburări de vorbire, pierderea bruscă a vederii la unul dintre ochi.
Aceste semne, combinate cu durere și alte semne de exacerbare a patologiei cervicale, sunt practicindică în mod inconfundabil sindromul arterei vertebrale în osteocondroza cervicală.
Diagnostic
Varietatea semnelor subiective ale sindromului vertebrogen și percepția diferită a plângerilor de către diferiți pacienți complică semnificativ diagnosticul sindromului vertebrobazilar. În acest sens, a fost elaborată o listă de examinări obligatorii pentru identificarea semnelor obiective caracteristice acestei patologii.
- Scanare duplex sau ecografie Doppler a arterelor pentru a detecta deformările extravazale ale arterei vertebrale.
- Raze X ale vertebrelor cervicale folosind teste funcționale și fixarea imaginilor în timpul flexiei și extensiei coloanei cervicale.
MRI (Imagistica prin rezonanță magnetică), care dezvăluie prezența, amploarea și localizarea deformărilor vaselor de sânge
Sindromul arterei vertebrale în osteocondroza cervicală este diagnosticat atunci când la un pacient sunt identificate trei criterii clinice principale:
- Prezența unui set și combinație de simptome caracteristice acestei patologii.
- Modificări tipice detectate folosind imagistica prin rezonanță magnetică și radiografiile gâtului.
- Tulburări caracteristice depistate în timpul scanării, precum și în cursul dopplerografiei arterelor vertebrale cu ajutorul testelor de stres, în timpul flexiei și extensiei capului.
Această listă de criterii de diagnostic a fost stabilită pentru a evita supradiagnosticarea sindromului vertebrogen.
Importanța diferenţialuluidiagnosticare
Atacurile ascuțite de dureri de cap în combinație cu amețeli și greață pe fondul creșterii tensiunii arteriale, precum și probabilitatea pierderii cunoștinței pot indica atât în favoarea unui accident vascular cerebral în bazinul vertebrobazilar, atac ischemic tranzitoriu sau infecții -lezarea toxică a țesutului nervos în timpul neuroinfecției și pentru depistarea sindromului arterei vertebrale în osteocondroza cervicală. Simptomele apar brusc, ceea ce face dificilă efectuarea unei anamnezi. Ambele afecțiuni sunt clasificate ca urgente și reprezintă o indicație pentru spitalizare și o examinare detaliată.
Diagnosticul diferențial este necesar pentru selectarea corectă a tratamentului pentru fiecare dintre bolile enumerate.
Terapia cu medicamente
În cazul patologiei vasculare, care include sindromul arterei vertebrale în osteocondroza cervicală, tratamentul trebuie neapărat să fie cuprinzător și să afecteze nu numai etiologia, ci să se concentreze și pe corectarea tulburărilor rezultate din tulburările circulatorii.
- Primul pas în tratamentul medical este selectarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene pentru a elimina inflamația neurogenă. Se acordă prioritate medicamentelor din grupa AINS de tip selectiv, blocând doar al doilea tip de enzimă ciclooxigenază; această abordare combină eficacitatea în controlul bolii cu siguranța pentru pacient. Reprezentanții tipici ai acestui grup de medicamente sunt produsele pe bază de nimesulid, meloxicam sau celecoxib.
- O serie de tulburări care provoacă simptome în sindromul vertebrogen se dezvoltă sub influența hipertonicității patologice a mușchilor gâtului. Acesta este unul dintre semnele că avem un sindrom de arteră vertebrală cu osteocondroză cervicală. Evaluările pacienților indică faptul că includerea relaxanților musculari în regimul de tratament contribuie la o normalizare mai rapidă a bunăstării și a stării generale. Din grupul de astfel de medicamente, Mydocalm, Sirdalud, Baclofen dau un efect bun. Eliminarea spasmului muscular, relaxantele musculare reduc intensitatea durerii, reducând astfel nevoia de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Punct important! În timpul perioadei de utilizare a acestor medicamente, ar trebui să vă abțineți de la activități care necesită o atenție sporită și reacții rapide. În plus, o astfel de activitate este incompatibilă cu tulburările vestibulare, care manifestă sindromul arterei vertebrale în osteocondroza cervicală.
- Tratamentul afecțiunilor cauzate de insuficiența hemodinamică în bazinul vertebrobazilar este de neconceput fără utilizarea agenților care normalizează microcirculația, substanțe bioactive și alte medicamente, a căror acțiune vizează combaterea hipoxiei tisulare.
Metode fizice
Ca tehnică de tratament independentă, kinetoterapie nu este suficient de eficientă; sindromul arterei vertebrale în osteocondroza cervicală necesită o abordare integrată a tratamentului. Cu toate acestea, ca ajutor pentru fizioterapie, dă rezultate destul de bune.
Dezavantajul metodei poate fi considerat că aplicarea acesteiacontraindicat în timpul unei exacerbări a osteocondrozei.
Masajul cu sindrom vertebrogen este adesea contraindicat chiar și în timpul remisiunii, deoarece poate provoca deplasarea vertebrelor și afectarea fasciculului neurovascular.
Metoda preferată pentru această patologie este reflexologia, care poate ameliora spasmele musculare fără a afecta pacientul și fără a-i agrava starea.
De o importanță nu mică este regimul ortopedic (imobilizarea regiunii cervicale prin purtarea gulerului Shants). Acest moment este deosebit de important în cazurile în care deteriorarea stării pacientului este asociată cu o schimbare a poziției sau a mișcărilor capului.
În afara exacerbării, este necesar să se ia un set de măsuri pentru întărirea cadrului muscular al gâtului. Datorită specificului patologiei, decizia privind oportunitatea expunerii prin masaj sau terapie prin exerciții fizice trebuie luată de un specialist. De asemenea, exercițiile trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist.
Metode populare
Printre rețetele care conțin experiență populară în tratamentul anumitor tulburări, se numără și remedii care ajută la combaterea unor manifestări ale sindromului vertebrogen.
- Utilizarea usturoiului pentru a reduce vâscozitatea sângelui. Pentru a obține o compoziție medicinală, trei capete mari de usturoi trebuie zdrobite și ținute la întuneric timp de trei zile. Apoi masa trebuie filtrată și adăugată la ea în cantități egale de miere și suc de lămâie. Bea înainte de culcarelingură.
- Reducerea tensiunii arteriale va ajuta să luați o compoziție preparată din 40 de grame de stigmate de porumb, 20 de grame de melisa, suc de lămâie și un pahar cu apă clocotită. După o oră de perfuzie, luați o jumătate de pahar de trei ori pe zi cu 30 de minute înainte de mese.
De reținut: într-o situație atât de gravă precum sindromul arterei vertebrale cu osteocondroză cervicală, cauzele bolii și numeroasele tulburări nu sunt eliminate prin infuzii de plante sau alte remedii populare. Un regim de tratament complet poate fi prescris de medicul curant numai după o examinare detaliată a pacientului. Remediile populare sunt folosite ca auxiliare; utilizarea lor este permisă în următoarele condiții:
- Fără reacții alergice la ingrediente.
- Fără contraindicații și aprobarea medicului.
Indicații pentru tratamentul chirurgical
Decizia privind intervenția chirurgicală se ia în cazul dezvoltării din cauza sindromului vertebrogen a următoarelor afecțiuni patologice:
- Atacuri ischemice, accidente vasculare cerebrale.
- Tulburări intelectual-mnestice, cognitive.
- Progresia rapidă a tulburărilor de vedere, auz și echilibru.
În plus, cazurile sunt recunoscute ca indicații când sindromul arterei vertebrale în osteocondroza cervicală este combinat cu hipertensiune arterială severă, anomalii anatomice ale arterei vertebrale sau ateroscleroză, precum și ineficacitatea măsurilor terapeutice.
Complicații
Cea mai formidabilă complicațiesindromul vertebrobazilar este un accident vascular cerebral în bazinul vertebrobazilar. Consecințele sale pot fi:
- Dispariția auzului.
- Pierderea completă a vederii.
- Insuficiență cardiacă.
- Insuficiență respiratorie.
