În prezent, bolile pancreasului și ficatului sunt diagnosticate din ce în ce mai des. Este cel mai frecvent la bărbații cu vârsta cuprinsă între 25 și 45 de ani. Aceste patologii pot fi complicate de accesul prematur la un medic. Acest lucru se datorează faptului că, în stadiile incipiente ale dezvoltării sale, boala adesea nu are simptome severe. În acest sens, atunci când apar anumite semne, se recomandă efectuarea unei examinări, care include o serie de metode. Una dintre ele este colangiopancreatografia retrogradă endoscopică. Ce este și cum se realizează această procedură, vom lua în considerare în articol.
Definiție
Colangiopancreatografia retrogradă endoscopica (ERCP) - ce este? Această procedură este o examinare combinată, care include atât examinarea endoscopică, cât și examinarea cu raze X a pancreasului șicăile biliare. ERCP este considerată în prezent una dintre cele mai precise măsuri de diagnostic. Examinarea se efectuează într-un spital, într-o cameră special echipată cu raze X.
Dar merită să ne amintim că această metodă, potrivit experților, este considerată foarte traumatizantă și poate duce la complicații grave. În acest sens, colangiopancreatografia retrogradă endoscopică nu este efectuată în scop profilactic.
Indicații pentru procedură
ERCP este un test solicitant din punct de vedere tehnic, cu potențial de complicații. În acest sens, medicul decide să prescrie această procedură numai în anumite cazuri, de exemplu, dacă se suspectează boli grave care sunt asociate cu obstrucția căilor biliare și a căilor pancreatice.
Indicațiile pentru colangiopancreatografia retrogradă endoscopică sunt următoarele afecțiuni patologice:
- Pancreatită cronică.
- Icter mecanic. Motivul pentru aceasta poate fi orice deteriorare mecanică a căilor biliare (tumoare, compresie).
- Suspiciuni de procese tumorale ale căilor biliare și vezicii biliare.
- fistule pancreatice.
- Suspiciune de pietre în canale.
- Mărirea pancreasului și eterogenitatea structurii acestuia.
- Inflamația căilor biliare.
- Suspiciune de cancer pancreatic.
- Suspiciune de fistulăcăile biliare. O fistulă este o deschidere patologică în peretele unui organ, care poate apărea din cauza unei leziuni sau a unui proces inflamator netratat. Bila în acest caz are capacitatea de a fi eliberată prin fistulă în țesuturile și organele din jur, provocând complicații periculoase.
Indicații medicale
În unele cazuri, colangiopancreatografia retrogradă endoscopică poate fi utilizată și în scopuri medicale:
- Pentru a elimina pietrele din tractul biliar.
- Pentru stentarea căilor biliare.
- Pentru o sfincterotomie (crearea unei mici incizii în canalul biliar comun pentru a drena bila și a permite pietrelor mici să treacă).
- Pentru papilosfinterotomie. Această procedură se efectuează dacă pietrele din tractul biliar sunt suficient de mari și nu pot trece în mod independent în intestin prin papila duodenală. În timpul colangiopancreatografia, se face o incizie într-unul dintre pereții papilei duodenale, care permite îndepărtarea fără probleme a calculilor.
Contraindicații ale procedurii
Deoarece ERCP este unul dintre testele care pot provoca complicații periculoase, există o serie de contraindicații pentru această procedură. Acestea includ următoarele stări:
- pancreatită acută;
- hepatită virală acută;
- sarcina;
- colagnită acută;
- stenoza duodenului și esofagului;
- terapie cu insulină;
- neoplasme de pancreasglandă;
- papilită duodenală stenozantă;
- luând medicamente antitrombotice;
- boli ale sistemului cardiovascular;
- alergic la radioopac.
Teste înainte de procedură
Datorită faptului că colangiopancreatografia retrogradă endoscopică este o examinare complexă și destul de responsabilă, este necesară o pregătire atentă pentru a minimiza complicațiile și disconfortul. Se efectuează într-un cadru spitalicesc și include următoarele:
- Analiza clinică a urinei și a sângelui.
- Test de sânge biochimic.
- Fluorografie.
- Examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale.
- Electrocardiogramă.
- Uneori poate fi necesar un RMN.
Acțiuni pregătitoare
Pacientul trebuie să respecte, de asemenea, următoarele reguli:
- Nu mâncați și nu beți apă în ziua examinării. Ultima masă ar trebui să aibă loc nu mai târziu de 19 ore din ziua precedentă.
- Nu fumați în ziua anterioară procedurii, deoarece în timpul fumatului se formează o cantitate considerabilă de mucus în căile respiratorii, care poate provoca un spasm.
- Nu beți alcool cu 4-5 zile înainte de examinare.
- În noaptea dinaintea CPRE, trebuie administrată o clismă de curățare.
- Pacientul trebuie să informeze medicul despre utilizarea medicamentelor, după care va fi necesară anularea temporară a acestora sau ajustarea dozei.
Medicamente care sunt utilizate în perioada respectivăpreparat pentru colangiopancreatografia retrogradă endoscopică, acestea sunt medicamente din următoarea listă:
- „Atropină”;
- „Dimedrol”;
- "Metacin";
- „Promedol”;
- „No-Shpa”;
- "Buscopan";
- Medicamente sedative care se recomandă a fi luate cu câteva zile înainte de examinare (de exemplu, Novo-Passit).
Fondurile de mai sus sunt administrate intramuscular. Acestea ajută la reducerea salivației, la reducerea contractilității mușchilor tractului gastrointestinal și a durerii.
Este important să rețineți că toate medicamentele trebuie utilizate numai după prescripția medicului. Automedicația poate agrava situația.
Tehnica procedurii
Mulți sunt interesați de întrebarea cum se efectuează colangiopancreatografia retrogradă endoscopică. Luați în considerare metoda sondajului mai detaliat:
- După finalizarea măsurilor pregătitoare, pacientul este plasat pe partea stângă.
- În cele mai multe cazuri, se folosește anestezia locală cu „Lidocaină” - acestea sunt lubrifiate cu gât pentru a reduce durerea și disconfortul în timpul introducerii endoscopului. Mulți oameni cred că colangiopancreatografia retrogradă endoscopică este o procedură care se efectuează sub anestezie generală, dar de fapt nu este cazul. Anestezia profundă este utilizată numai în cazurile în care foartemanipulări dureroase și dificile.
- Un muștiuc este introdus în gură.
- Pacientul este rugat să respire adânc și se introduce un endoscop prin gură care duce la stomac și apoi la duoden. Înaintând aparatul, specialistul examinează mucoasa.
- După ce a ajuns la duoden, medicul lansează aer în cavitatea acestuia, care umflă pereții organului pentru o cercetare mai accesibilă.
- Găsind papila duodenală, medicul introduce în ea un cateter special, prin care se injectează un agent de contrast în tractul pancreatic și biliar.
- După ce toate canalele sunt umplute cu substanță, sunt luate radiografii, care sunt afișate pe monitor și uneori tipărite.
- Dacă este necesar să se efectueze manipulări medicale pentru determinarea tumorii, se introduce un instrument prin endoscop pentru a preleva material pentru biopsie. De asemenea, în timpul examinării, este posibilă efectuarea unei proceduri de eliminare a patologiilor papilei duodenale.
- Doctorul trebuie să examineze pereții organului studiat pentru sângerare activă.
- Se efectuează prevenirea posibilelor complicații.
- După toate manipulările, endoscopul este îndepărtat, iar pacientul este transferat în secție, unde specialiștii observă o perioadă de timp.
Colangiopancreatografia retrogradă endoscopica este o procedură care durează în medie aproximativ o oră.
Recomandări postoperatorii
De remarcat că după examinare, conform pacienților, se observă dureri în gât timp de câteva zile. Ajutoracadele pentru durerile de gât le vor putea elimina.
La un timp după procedură, trebuie să urmați o dietă numărul 5, care exclude alimentele prăjite, sărate, afumate. Este interzisă consumul de alcool. Alimentele trebuie să fie moale și la o temperatură confortabilă. Durata dietei va fi stabilită de medicul curant.
Complicații posibile
Uneori pot apărea complicații în timpul sau după examinare. Acest lucru se datorează faptului că colangiopancreatografia retrogradă endoscopică este o procedură invazivă. Cele mai frecvente consecințe periculoase sunt:
- Pancreatită. Aceasta este cea mai frecventă complicație, care se caracterizează printr-o creștere a durerii în abdomen și o creștere a nivelului de amilază din sânge. În acest caz, este necesar să stai în spital câteva zile până la eliminarea consecințelor.
- Leziuni ale pereților tractului biliar sau intestinelor. Acest lucru se poate întâmpla din cauza neatenției medicului în timpul procedurii sau dacă peretele este deteriorat de o piatră pe care medicul încearcă să o elimine. Cu un defect sever, bila se poate acumula în țesuturile din jur, ceea ce va provoca complicații și mai grave. În acest caz, este necesară suturarea zonei deteriorate.
- Reacții alergice la agent de contrast sau anestezic injectat. Pacientul simte o durere de cap, lipsă de aer, amețeli, umflarea mucoaselor și multe altele.
- Colangită. Leziune inflamatorie a căilor biliare. Poate apărea din cauza leziunii mucoasei în timpul procedurii, precum și în timpulinfecție în timpul examinării.
- Complicații purulente.
- Sângerare.
Pe lângă complicațiile de mai sus, în timpul colangiopancreatografia retrogradă endoscopică pot apărea și alte consecințe neplăcute - o senzație de nod în gât, greutate în stomac, flatulență, zgârieturi la nivelul faringelui, conjunctivită și altele.
Dacă aveți febră persistentă, vărsături cu sânge, durere paroxistică în abdomen, precum și sângerare în gât, trebuie să consultați imediat un medic. Întârzierea în acest caz ar putea costa o persoană viața.
Marturiile pacientului
Pacienții sunt interesați de informații despre colangiopancreatografia retrogradă endoscopică atunci când programează o examinare. Ce este și la ce consecințe ar trebui să se aștepte, fiecare pacient ar trebui să știe. Mulți, după ce au aflat despre principiul procedurii, sunt speriați și încearcă să refuze această examinare. Dar ERCP este un studiu foarte important în unele boli, nu poate fi neglijat.
Opiniile pacienților după procedură sunt destul de contradictorii, dar, în marea majoritate a cazurilor, recenziile colangiopancreatografia retrogradă endoscopică (CPRE) confirmă beneficiile neîndoielnice ale acesteia.
Concluzie
ERCP este o examinare informativă, dar poate duce la complicații. Prin urmare, este foarte important să urmați toate recomandările medicului pentru a reduce riscul apariției acestora. Sub rezerva măsurilor pregătitoare, procedura nu va duce la dezvoltarea de periculoaseconsecințe.
