Cancerul de trompe este o boală rară. Prevalența sa este de până la 2% dintre toate neoplasmele maligne ale sistemului reproducător. Uneori, fetele tinere și femeile însărcinate aud un diagnostic similar, dar cel mai adesea femeile cu vârste cuprinse între 50 și 62 de ani trebuie să facă față. Prognosticul pentru recuperare depinde în mare măsură de diagnosticul în timp util și de terapia bine aleasă.
Certificat medical
Cancerul trompelor uterine conform ICD-10 are codul C57. Aceasta este o patologie, care se caracterizează prin dezvoltarea unui neoplasm malign. Cel mai adesea este unilateral. Procesul bilateral este observat doar în 30% din cazuri.
Determinarea tipului de cancer ajută la alegerea celor mai potrivite tactici de tratament. Pentru a descrie stadializarea procesului oncologic se folosește clasificarea TNM a cancerului de trompe uterine. Acesta va fi discutat mai detaliat mai jos.
Există și forme primare și secundare ale tumorii. În acest din urmă caz, vorbireaeste o metastază hematogenă sau limfogenă din focarul principal, de exemplu, din ovare, uter sau stomac. Forma primară se dezvoltă întotdeauna de la sine.
Examinarea histologică a tumorii ne permite să distingem următoarele soiuri:
- serous;
- endometrioid;
- mucinos;
- șterge celula;
- celulă de tranziție;
- nediferențiat.
Motive principale
Cauza principală a oricărui proces oncologic este mutația elementelor celulare cu o rată mare de divizare. Poate duce la scăderea imunității, deteriorarea celulelor sau a genelor. Probabilitatea apariției unei mutații crește odată cu vârsta. Prin urmare, femeile în vârstă sunt întotdeauna expuse riscului.
Regenerarea membranelor mucoase este posibilă și sub influența următorilor factori:
- procese inflamatorii în organele pelvine;
- infecție virală/bacteriană;
- daune mecanice sau chimice (avort, chiuretaj);
- iradiere;
- obiceiuri proaste;
- expunere prelungită la agenți cancerigeni.
Oamenii de știință au reușit să demonstreze rolul direct în apariția acestui proces oncologic al papilomavirusului uman. Provoacă cancerul ovarelor, trompelor uterine, colului uterin și al corpului uterului. Peste 80% din populație este purtătoare a acestui virus. Infecția apare în principal prin contact sexual, mult mai rar prin picături în aer.
Un alt agent patogen oncogen este virusul herpesului. S-ar putea să nu apară mult timp. Cu toate acestea, cu o scăderestarea imunologică devine foarte agresivă, provocând cancer la sistemul reproducător.
Poza clinică
Simptomele cancerului de trompe uterine apar doar pe măsură ce boala progresează. În stadiile inițiale, o femeie se poate plânge de următoarele probleme de sănătate:
- secreții seroase sau purulente din vagin, însoțite de o senzație de arsură;
- apariția de scurgeri maro în afara perioadei de menstruație;
- durere paroxistica în abdomenul inferior.
În 70% din cazuri, simptomele caracteristice cancerului sunt absente. Patologia în sine este de obicei detectată întâmplător în timpul unui examen ginecologic sau cu ultrasunete din alt motiv. La palpare în zona trompelor uterine, o formațiune volumetrică este bine palpabilă. Un astfel de nodul este o acumulare de exudat.
Simptome posibile și nespecifice ale cancerului de trompe uterine. Se manifestă sub formă de oboseală, stare generală de rău, deteriorare a bunăstării. În etapele ulterioare, li se alătură o creștere a temperaturii. În acest caz, durerea în zona afectată devine mai intensă, abdomenul crește în dimensiune. Există, de asemenea, o tulburare de urinare, probleme cu permeabilitate intestinală.
Pași în fluxul procesului
Conform Clasificării Internaționale a Bolilor (ICD), cancerul de trompe uterine este împărțit în 4 stadii:
- I etapa. Cancerul este limitat la spațiul trompei uterine.
- Etapa II. Neoplasmul este situat într-unul sauambele trompe uterine, dar care se extind deja la ovare sau la țesutul pelvin.
- III etapa. Există o leziune a doar una sau două trompe uterine, organe abdominale. Posibile metastaze la ganglionii limfatici inghinali sau iliaci.
- Etapa IV. În timpul examinării, metastazele sunt găsite în ganglionii limfatici la distanță.
Determinarea stadiului patologiei vă permite să alegeți cea mai eficientă opțiune de tratament.
Metode de diagnosticare
Deoarece nu există semne evidente de cancer de trompe uterine în stadiile inițiale, pacienții caută ajutor medical târziu. Diagnosticul procesului patologic este complex. Include studiul tabloului clinic, metode de laborator și instrumentale.
După examinarea pe scaun ginecologic, unei femei i se atribuie un examen citologic al frotiurilor din vagin și canalul cervical. Cu toate acestea, folosind această metodă, celulele patologice pot fi detectate doar în 23% din cazuri. Precizia examinării citologice crește prelevarea de material biologic folosind un tampon special. Se introduce în vagin timp de câteva ore.
Cea mai informativă metodă de diagnosticare este analiza oncomarer-ului CA-125. Este o proteină naturală care este eliberată în fluxul sanguin de elementele tumorale. O creștere a conținutului de CA-125 în sânge în stadiile I și II ale cancerului este observată la 68% dintre pacienți. În cazul etapei III sau IV, această cifră este de 95%. O ușoară creștere a acestui parametruposibil cu endometrioză și în timpul menstruației.
Examinarea cu ultrasunete în cazul cancerului trompelor uterine este considerată relativ informativă. Vă permite să identificați un neoplasm, să evaluați unele dintre caracteristicile acestuia. Ecografia cu cartografiere Doppler este recunoscută ca fiind mai informativă. Cu ajutorul acestuia, este întotdeauna posibilă detectarea fluxului sanguin patologic, semnalând un neoplasm malign. Această metodă de diagnostic este folosită chiar și la femeile supraponderale.
Tomografia computerizată este, de asemenea, considerată informativă dacă se suspectează oncologie. Este un diagnostic detaliat al organelor abdominale. Cu toate acestea, costul ridicat și expunerea ridicată la radiații fac CT o metodă limitată de examinare. Se apelează la ajutorul lui în cazuri excepționale, de exemplu, cu rezultate îndoielnice.
Caracteristici ale terapiei
Această patologie este extrem de rară. Prin urmare, nu a fost dezvoltată o singură tactică terapeutică. Tot tratamentul se reduce la eliminarea neoplasmului, prevenirea recidivelor și a metastazelor. În acest scop, chirurgia și chimioterapia sunt folosite astăzi. Fiecare metodă este descrisă în detaliu mai jos.
Chirurgie
Tratamentul radical al cancerului de trompe uterine presupune îndepărtarea nu numai a organelor afectate, ci și extirparea. În acest din urmă caz, sub anestezie generală, se excizează uterul cu apendice și ganglionii afectați. Dacă nu a fost posibilă confirmarea malignității neoplasmului, se efectuează o intervenție de conservare a organelor. Tot pentru ajutorul luia recurs la tratarea unor paciente tinere care doresc să încerce pe viitor rolul unei mame.
În timpul operației se efectuează un audit al cavității abdominale, spălări de la peritoneu, o biopsie a ganglionilor limfatici la distanță. După un examen histologic, medicul stabilește tactici ulterioare: reoperație sau radioterapie.
Dacă există contraindicații pentru intervenție chirurgicală sau pentru a solicita ajutor medical cu întârziere, se recomandă terapia simptomatică. Pacientului i se prescriu analgezice care ajută la ameliorarea stării generale. Rezultatul letal în ultimele etape are loc în câteva luni și nu depinde de rata de creștere a neoplasmului.
Administrarea chimioterapiei
Cancerul tubar este dificil de diagnosticat în stadiile incipiente. Tratamentul chirurgical este adesea ineficient. Prin urmare, tuturor pacienților li se prescrie chimioterapie combinată, indiferent de stadiul patologiei.
Regimul standard de tratament implică o combinație de „Ciclofosfamidă” cu medicamente care au în compoziție platină („Cisplastin”, „Carbolplastin”). Regresia parțială sau chiar completă a tumorii cu o astfel de terapie se observă în 53-92% din cazuri, iar rata de supraviețuire la cinci ani este de 51%. Dacă neoplasmul nu prezintă o reacție pozitivă la medicamentele cu platină, acestea sunt înlocuite cu medicamente din grupa taxanilor. Cu toate acestea, în acest caz, rata de supraviețuire pe cinci ani este de aproximativ 30%.
Chimioterapia este aproape întotdeauna însoțită de reacții adverse. De exemplu, pacienții auscădere în greutate, erupții cutanate, tulburări gastro-intestinale, oboseală. În plus, există o suprimare a măduvei osoase. Aceste fenomene dispar de la sine după oprirea cursului de tratament.
Prognoză pentru recuperare
Prognosticul cancerului de trompe uterine este determinat de procentul de supraviețuire după tratament timp de 5 ani. În absența terapiei combinate, această cifră este de 35%, iar în cazul stadiului inițial al bolii - 70%. După operație și administrarea de medicamente pentru chimioterapie, rata de supraviețuire pe cinci ani pentru etapele I-II este de 100%, pentru stadiul III - nu mai mult de 28%.
Prognosticul este în mare măsură determinat de starea generală de sănătate a pacientului, de caracteristicile individuale ale corpului ei și de tipul de tumoră în sine. Cu această patologie, cazurile de recidivă nu sunt excluse. Datorită dezvoltării medicinei, în aproape orice etapă, este posibilă prelungirea vieții unei persoane. Totuși, acest lucru nu se aplică ultimei etape, deoarece în acest caz pacientul este deja sortit morții.
Este posibilă sarcina?
În cazul unei leziuni unilaterale a trompei uterine, probabilitatea de a rămâne însărcinată este extrem de mică. Chestia este că procesul patologic încalcă permeabilitatea tubară din cauza umplerii lumenului său cu un neoplasm și un proces adeziv în curs de dezvoltare. Cu o leziune bilaterală, nu este posibil să concepeți un copil pe cont propriu.
Metode de prevenire
Modalități specifice de prevenire a cancerului uterinteava nu exista. Prevenirea bolii se reduce la regulile standard recomandate pentru orice boală oncologică. Printre acestea se numără următoarele:
- respectarea regimului de muncă și odihnă;
- nutriție adecvată;
- excluderea situațiilor stresante;
- renunțarea la obiceiurile proaste;
- stil de viață activ.
După unii medici, absența factorilor predispozanți protejează împotriva cancerului trompelor uterine. Prin urmare, experții recomandă tratamentul în timp util al bolilor inflamatorii care afectează organele sistemului reproducător. În plus, este important să folosiți contraceptive de barieră în timpul actului sexual intim pentru a elimina riscul de a contracta o ITS. O măsură esențială de prevenire sunt examinările periodice de către un ginecolog. Este necesar să planificați din timp concepția unui copil pentru a elimina riscul întreruperii nedorite a sarcinii.
Respectarea recomandărilor și precauțiilor de mai sus poate minimiza riscul de apariție a oncopatologiei.
