Orice tulburări de funcționare a sistemului nervos central necesită o atenție deosebită asupra lor. Pentru a combate acest tip de probleme, au fost dezvoltate o mulțime de medicamente cu diferite principii de influențare a creierului. Unul dintre ele este valproatul de sodiu.
Componente principale și formularul de lansare
Principalul ingredient activ al medicamentului - sarea de sodiu a acidului valproic - este o pulbere fin cristalina de culoare alba, inodora. Aceasta este forma de eliberare a medicamentului „Valproat de sodiu”. Formula - С8Н15NAO2. Ușor solubil în alcool și apă.
Se oferă consumatorului în tablete și pungi de plastic cu două straturi. Volumul minim posibil într-un pachet este de 0,5 kg. Următorul în ordine crescătoare: 1, 2, 5, 10, 20, 25, 30, 40, 50, 65 kg.
Farmacodinamică
Un medicament antiepileptic este funcția principală a medicamentului „Valproat de sodiu”. Mecanismul de acțiune se bazează probabil pe o creștere a nivelului de GABA (un aminoacid, care este cel mai important inhibitor).neurotransmițător al oamenilor și al altor mamifere) în SNC prin inhibarea transaminazei GABA și reducerea recaptării acestei substanțe în țesuturile creierului. Consecința acestui proces, aparent, este o scădere a excitabilității și predispoziției zonelor motorii ale creierului la dezvoltarea convulsiilor.
Valproatul de sodiu poate avea un efect tranchilizant, reduce senzația de frică, îmbunătățește starea de spirit a pacienților, starea lor psihică. În plus, demonstrează un efect antiaritmic. Medicamentul este foarte eficient în absențe (un simptom al epilepsiei, unul dintre tipurile de crize epileptice) și pseudoabsențe temporale, dar practic nu are niciun efect asupra stării pacienților cu dezvoltarea crizelor psihomotorii.
Sfera de influență a medicinei
Principalul domeniu de aplicare al instrucțiunilor de utilizare a medicamentului „Valproat de sodiu” reglementează epilepsia, atât sub formă de monoterapie, cât și într-o opțiune de tratament combinat. Medicamentul este utilizat în prezența crizelor generalizate (polimorfe, convulsive mari etc.), parțiale și focale (motorii, psihomotorii etc.). În plus, medicamentul este prescris pentru sindromul convulsiv, care însoțește adesea boli organice ale sistemului nervos uman, tulburări de comportament, de regulă, mergând mână în mână cu epilepsie, cu convulsii febrile și ticuri nervoase la copii și adolescenți..
Instrucțiunile privind valproatul de sodiu recomandă pentru internare la pacienții care suferă de psihoză maniaco-depresivă cucurs bipolar în cazurile în care boala nu este tratabilă cu litiu și alte medicamente.
Pentru cine este contraindicat medicamentul?
Medicamentele complexe, cum ar fi medicamentele antiepileptice, au întotdeauna o anumită listă de contraindicații pentru utilizarea lor. Nu puteți lua remediul pentru cei care sunt hipersensibili la o substanță precum acidul valproic (valproatul de sodiu, de fapt, este format din sarea sa de sodiu). Motivul refuzului de utilizare este prezența anomaliilor funcționale la nivelul ficatului și/sau pancreasului la pacienți. Separat, merită evidențiată hepatita în acest grup de boli (orice formă - acută, cronică, medicinală etc., inclusiv în anamneza membrilor familiei).
Nu prescrieți acest medicament pentru diateza hemoragică, porfirie (în aproape 99% din cazuri, o abatere ereditară, manifestată printr-o încălcare a metabolismului pigmentului cu un conținut ridicat de porfirine în sânge și țesuturi).
Valproat de sodiu și sarcină
Utilizarea medicamentului în primul trimestru de sarcină este contraindicată. În al doilea și al treilea trimestru, medicul va scrie o rețetă pentru achiziționarea de medicamente cu valproat de sodiu numai dacă efectul așteptat pentru mamă depășește riscul potențial pentru copil.
Pacienții trebuie informați că acidul valproic poate provoca dezvoltarea unui număr de anomalii congenitale la făt. În plus, această substanță este excretată în laptele matern (concentrațiile pot ajunge la 10% din cantitatea conținută în plasma sanguină a mamei). Prin urmare, alăptarea în timpul terapiei cu medicamente care conțin acid valproic este permisă numai în cazuri de urgență.
Ca recomandare universală pentru femeile de vârstă reproductivă, va exista utilizarea unor mijloace sau metode de contracepție fiabile.
Efecte nedorite
Pentru pacienții care urmează un tratament cu valproat de sodiu, instrucțiunile de utilizare conțin informații despre posibilele reacții adverse de la diferite sisteme și organe.
Reacțiile posibile ale SNC includ tremor, modificări ale dispoziției, modificări ale comportamentului, decoordonare, somnolență, amețeli și dureri de cap, iritabilitate, neliniște și excitare neobișnuită.
Reacții probabile ale tractului gastrointestinal - pierderea poftei de mâncare, dispepsie, greață, vărsături, diaree, crampe mici în intestine sau stomac. Este rar să auziți despre constipație sau pancreatită. La femei, sunt posibile nereguli menstruale. Adesea există fluctuații de greutate într-o direcție sau alta. Sistemul de coagulare poate răspunde cu trombocitopenie, o creștere a timpului necesar pentru a opri sângerarea. Posibile anomalii dermatologice sub formă de alopecie (căderea patologică a părului), alergică - sub formă de erupție pe piele.
Regimă de medicamente
Schema de dozare pentru fiecare pacient este strict individuală.„Valproatul de sodiu”, a cărui formă de eliberare este sub formă de pulbere, este prescris în funcție de greutatea corporală. Doza inițială pentru pacienții adulți și copiii cu o greutate mai mare de 25 kg este de 10-15 mg per kilogram de greutate corporală (volum zilnic). Dacă nu se observă efecte secundare, treptat (la fiecare 3-4 zile) doza poate fi crescută cu 200 mg/zi. până când se obține un rezultat clinic vizibil. În medie, doza zilnică poate ajunge până la 30 mg/kg.
Regim de tratament cu medicamente - de 2-3 ori pe zi cu mesele.
De asemenea, se practică prescrierea de valproat de sodiu intravenos (cantitatea permisă de medicament este de 400-800 mg) sau prin picurare (25 mg/kg pe o perioadă de 24, 36, 48 de ore).
Doza maximă posibilă pentru terapie la pacienții adulți și copiii cu o greutate corporală mai mare de 25 kg este de 50 mg/kg pe zi. Dacă din anumite motive este necesară creșterea acesteia (doza), monitorizarea concentrației de valproat în plasma sanguină este o condiție prealabilă. Dacă acest indicator este mai mare de 200 mg/l, doza trebuie redusă.
Supradozaj
Dacă, din orice motiv, doza permisă de medicament „Valproat de sodiu” a fost depășită (rețeta în latină nu este accesibilă tuturor pacienților), se observă o serie de simptome clare. Cele mai frecvente reacții sunt tulburarea coordonării mișcărilor și echilibrului, letargie, miastenia gravis (oboseală patologic), hiporeflexia, nistagmus (fluctuații involuntare ale ochilor cu o frecvență ridicată),mioză (constricție a pupilei), bloc cardiac, comă.
Tratamentul se efectuează într-un spital și constă în lavaj gastric (va fi eficient dacă este administrat enteral nu mai târziu de 10-12 ore), oferind diureză osmotică (un volum mare de urină cu o concentrație mare de osmotic activ). componente) si sustinerea functiilor vitale ale organismului. Hemodializa va da un efect bun.
Interacțiune cu alte substanțe
Când este utilizat în paralel cu alte antipsihotice, antidepresive, inhibitori MAO, diverși derivați ai etanolului și benzodiazepinei de sodiu, valproatul va crește efectul inhibitor asupra sistemului nervos central. Utilizarea combinată a medicamentului cu medicamente hepatotoxice, agenți antiplachetari, anticoagulante poate provoca o creștere a efectului acestor substanțe.
Utilizarea concomitentă a acidului valproic și a fenobarbitalului va duce la deplasarea acestuia din urmă din asocierea cu proteinele plasmatice. Consecința este o creștere a concentrației sale (fenobarbital) în plasma sanguină.
În general, valproatul de sodiu poate interacționa cu o serie de medicamente, astfel încât pacientul ar trebui să fie anunțat de medicul curant despre posibilul (sau inacceptabil) aport paralel al acestuia cu alte medicamente.
Instrucțiuni speciale
Cu mare prudență, medicamentul este prescris pacienților care suferă de boli ale ficatului și pancreasului (sau care au antecedente ale acestora), copiilor sub vârsta de 3 ani (riscul de a dezvolta hepatotoxicitate este maxim, dar cuscade cu varsta). Trebuie avut în vedere faptul că probabilitatea efectelor negative ale ficatului crește cu terapia anticonvulsivante combinată.
Pacienții care iau „Valproat de sodiu” și au modificări patologice în sânge ar trebui să fie foarte atenți la starea lor de sănătate. Bolile organice ale creierului, anomaliile în funcționarea rinichilor, hipoproteinemia sunt, de asemenea, factori de risc destul de serioși pentru dezvoltarea consecințelor negative.
În timpul primelor șase luni de tratament cu valproat de sodiu, este important să se monitorizeze constant starea sistemului de coagulare a sângelui, funcția hepatică și tiparele sângelui periferic.
La persoanele care iau orice medicament anticonvulsivant, terapia cu valproat de sodiu trebuie începută treptat, astfel încât să se ajungă la o doză eficientă după aproximativ 12-14 zile. După aceea, este, de asemenea, necesar să se anuleze treptat medicamentele anticonvulsivante luate anterior. Dacă astfel de medicamente nu au fost utilizate anterior de către pacient, atunci doza eficientă pentru a obține un rezultat clinic ar trebui atinsă într-o săptămână.
Pe fondul consumului de droguri, trebuie avută grijă atunci când conduceți vehicule și efectuați lucrări care necesită concentrare a atenției și o viteză mare a reacțiilor psihomotorii.
Și cel mai important…
Baza pentru începerea utilizării oricărui medicament antiepileptic (valproatul de sodiu nu face excepție) este o rețetă de la medicul curant.
Numai lucrători medicalieste capabil să evalueze toți factorii și să ia o decizie cu privire la efectuarea terapiei cu utilizarea unui anumit medicament. Autoadministrarea unor astfel de medicamente grave este plină de consecințe foarte, foarte negative pentru sănătate - până la comă și moarte.
