Nervii sunt coloana vertebrală a sistemului nervos. Majoritatea sunt craniene, adică provin din creier. unul dintre acești nervi este trigemenul. Care este anatomia nervului trigemen?
Ce este asta?
Nervul trigemen din structura sa este un nerv de tip mixt. Se referă la a 5-a pereche de nervi cranieni.
Include fibre senzitive (aferente, centripete) și motorii (centrifuge), datorită cărora impulsurile sunt transmise de-a lungul acestui nerv atât de la receptorii superficiali (durere și temperatură), cât și de la receptorii profundi (proprioceptivi). Inervația motorie este efectuată de nucleul motor, care inervează în principal mușchii masticatori. Care este anatomia nervului trigemen și localizarea ramurilor sale?
Nervul iese din creier la nivelul puțului. Ieșind din creier, cea mai mare parte trece prin piramida osului temporal. În vârful său, nervul se împarte în trei ramuri: oftalmic (r.ophthalmicus), maxilar (r.maxillaris) și mandibular (r.mandibularis).
Acest nerv este de interes pentru neurologi deoareceinervează întreaga zonă a feței. Destul de des, leziunile sale sunt observate în timpul hipotermiei, leziunilor regiunii faciale și a unor boli ale sistemului musculo-scheletic.
Care este anatomia nervului trigemen, ramurile sale?
Nervul ocular
Prima ramură a nervului trigemen este nervul oftalmic sau nervus oftalmic.
Aceasta este cea mai subțire ramură din nervul trigemen. Îndeplinește în principal funcția de recepție. Inervează pielea frunții, unele părți ale regiunii temporale și parietale, pleoapa superioară, spatele nasului, unele sinusuri ale oaselor faciale și parțial membrana mucoasă a cavității nazale.
Compoziția nervului include aproximativ treizeci de mănunchiuri relativ mici de fibre nervoase. Nervul intră în orbită la peretele exterior al sinusului oftalmic, unde dă ramuri nervilor trohlear și abducens. În regiunea crestăturii orbitale superioare, nervul se împarte în trei fascicule mai mici și mai subțiri - nervii lacrimali, frontali și ciliari.
Localizarea lor apropiată de globul ocular duce adesea la înfrângerea lor ca urmare a leziunilor orbitei sau regiunii supraorbitale.
Nervul ciliar, la rândul său, formează ganglionul ciliar, situat la marginea treimii interioare și mijlocii ale nervului optic. Este format din terminații nervoase parasimpatice implicate în inervația glandelor ochiului și a regiunii periorbitale.
Nervul maxilar
Ceal altă ramură a nervului trigemen este maxilar sau nervus maxilar.
El iese din cavitatecraniul prin fereastra ovală. Din aceasta, el intră în fosa pterigo-palatină. Trecând în el, nervul continuă în infraorbitar, trecând prin foramenul orbital inferior. După trecerea prin el, nervul trece în canalul cu același nume de pe peretele inferior al orbitei. Intră în față prin deschiderea orbitală inferioară, unde se desface în ramuri mai mici. Ele formează conexiuni cu ramurile nervului facial și inervează pielea pleoapei inferioare, a buzei superioare și a suprafeței laterale a feței. În plus, ramurile nervului maxilar includ nervul zigomatic, ramurile alveolare superioare care formează un plex în apropierea dinților și ramurile ganglionare care leagă nervul maxilar de ganglionul pterigopalatin.
Înfrângerea acestui nerv se observă în leziuni faciale masive, nevrite, operații la dinți și sinusuri.
Nervul mandibular
A treia și cea mai complexă ramură a nervului trigemen este mandibular sau nervus mandibularis. În compoziția sa, are, pe lângă ramurile senzoriale, aproape întreaga porțiune a rădăcinii motorii a nervului trigemen, care iese din nucleul motor, nucleus motorius, către mușchii maxilarului inferior. Ca urmare a acestui aranjament, inervează acești mușchi, precum și pielea care îi acoperă. Nervul iese din craniu prin foramenul oval (fereastră ovală sau orificiu), după care se împarte în 2 grupe de ramuri:
- ramurile musculare merg la muschii masticatori - muschiul pterigoidian, temporal; de asemenea inervat de musculus digastricus.
- Ramurile sensibile merg la mucoasăcoaja obrazului, precum și în partea inferioară a cavității bucale. Parțial, aceste ramuri inervează și limba. Cea mai mare și mai lungă ramură a nervului mandibular, nervul alveolar inferior (în alte surse, alveolar), trece prin foramenul mental cu artera cu același nume și intră în canalul mandibular, unde se formează plexul alveolar inferior.
Se poate considera că această ramură continuă nervul trigemen. Anatomia, schema acestui nerv (structură) și proprietățile sale (fibră nervoasă mixtă) ne permit să considerăm această ramură ca fiind terminală. În ciuda faptului că formează plexul alveolar inferior, intrarea în canalul mandibular poate fi considerată locul încheierii acestuia.
Cursul fibrelor nervoase
Care este anatomia nervului trigemen (structura și cursul ramurilor sale)?
Structura nervului trigemen este similară cu cea a oricăruia dintre nervii spinali. Nervul trigemen are un nod special mare - ganglionul trigemen. Această formațiune este situată în fosa craniană mijlocie. Din toate părțile este înconjurat de foi de dura mater. Nodul are dendrite care formează cele trei ramuri principale majore ale nervului trigemen. Rădăcina nervoasă senzitivă pătrunde prin picioarele mijlocii ale cerebelului, unde se închide pe trei nuclei ai creierului - superior și mijlociu, fiecare dintre care conține neuroni senzoriali specifici. Partea motorie a nervului pleacă de la nucleul motor - nucleus motorius.
Datorită acestui aranjament, nervul poate fi expus la ambelea creierului și a țesuturilor înconjurătoare, motiv pentru care prezintă un interes deosebit pentru neurologi.
Care sunt principalele tipuri de leziuni caracteristice nervului?
Tulburări ale nervului trigemen
Ce procese afectează capacitatea funcțională a acestei formațiuni și cum poate fi afectat nervul trigemen?
Anatomia cursului său predispune la dezvoltarea canalopatiei - lezarea ramurilor nervoase care trec prin canal sau orificiu, formațiuni înconjurătoare. În acest caz, cunoașterea topografiei nervului și a unor caracteristici topice vă permite să determinați nivelul de deteriorare a acestuia și să luați măsurile adecvate.
Un alt factor la fel de important este influența țesuturilor din jur. Cel mai adesea, tumorile cerebrale afectează nervii. În creștere, ele contribuie la compresia acestuia și la apariția unui tablou clinic adecvat.
Anatomia nervului trigemen (cunoașterea ramurilor sale și a locurilor de proiecție pe față) vă permite să determinați punctele de ieșire ale ramurilor nervoase și să le stimulați folosind metode electrofiziologice de influență sau, având în vedere localizarea ramurile, pentru a efectua tratamentul adecvat al bolii de bază care a dus la apariția simptomelor patologice.
Examinarea trigemenului
Studiul funcției nervului trigemen se realizează în determinarea sensibilității zonelor cutanate pe care le inervează, precum și a capacității pacientului de a încorda și relaxa mușchii masticatori. Studiul nervului se realizează prin palparea punctelor de ieșire pe față. Cum să determinațicat de sensibil este nervul trigemen? Anatomia sa vă permite să determinați activitatea neuronilor sensibili aflați sub piele.
Determinarea sensibilității se face cu vată sau un tampon înmuiat într-o soluție rece sau fierbinte. Sensibilitatea la durere este testată prin atingerea unui ac.
Pentru a verifica funcția motorie, pacientului i se cere să efectueze mai multe mișcări de mestecat.
În prezența patologiei, există o modificare a sensibilității în una sau mai multe zone de inervație sau incapacitatea pacientului de a efectua mișcări corecte de mestecat. Există o deviație a maxilarului către partea afectată sau spasm muscular excesiv. Tensiunea din mușchii masticatori este determinată prin apăsarea lor în timpul mestecării.
De ce trebuie să cunoașteți topografia
Anatomia topografică a nervului trigemen este necesară pentru a determina cu exactitate locul leziunii. Știind unde trece ce ramură, ce semne clinice sunt caracteristice înfrângerii acesteia și cum se pot complica acestea, puteți decide asupra volumului și planului de tratament.
Cunoașterea locației și cursului ramurilor acestui nerv se sprijină pe umerii neurologilor și neurochirurgilor. Acești specialiști sunt cei care, în cea mai mare parte, se confruntă cu boli în care nervul trigemen este afectat. Anatomia (fotografie obținută prin RMN) vă permite să determinați tactica de tratament și să luați măsurile adecvate.
Când apar primele semne de înfrângere a unuia sau altă ramură a nervului, trebuie să solicitați imediat ajutorul unui medic de specialitate corespunzătoare pentru a stabili diagnosticul și a întocmi un algoritm de tratament.
