Una dintre problemele societății din secolul XXI a devenit obezitatea. Boala „recrutează” noi adepți în întreaga lume. Acest lucru se datorează malnutriției, unui stil de viață sedentar, unui număr semnificativ de patologii endocrine cronice și multor alți factori. Literal, obezitatea înseamnă că greutatea corporală nu crește din cauza compactării musculare, ci din cauza depozitelor de grăsime din diferite părți ale corpului. De ce este obezitatea periculoasă? Privind persoanele supraponderale, orice medic va numi o duzină de motive, iar în primul rând vor exista boli ale inimii, vaselor de sânge, articulațiilor și oaselor, o încălcare a metabolismului apă-sare. În plus, această boală face viața socială dificilă, deoarece societatea modernă este dominată de sport și de tendințele stilului de viață sănătos.
Etiologie
Boala „obezitatea” se poate dezvolta din mai multe motive. Cea mai evidentă este inactivitatea fizică, adică o discrepanță între caloriile primite și energia cheltuită. A doua cauză comună a excesului de greutate este o încălcare a tractului gastrointestinal. Aceasta poate fi o lipsă de enzime pancreatice, o scăderefuncția ficatului, probleme cu digestia alimentelor. În plus, riscul de obezitate poate fi determinat la nivel genetic.
Există factori care contribuie la creșterea în greutate, aceștia includ:
- consumul de băuturi dulci sau o dietă bogată în zahăr;
- boli endocrine cum ar fi hipogonadismul, hipotiroidismul, glandele tumorale pancreatice;
- tulburări psihologice (tulburări de alimentație);
- situații stresante permanente și lipsă de somn;- luarea de medicamente hormonale sau psihotrope.
Evoluția de 2 milioane de ani a oferit un mecanism de acumulare a nutrienților în cazul în care apare o lipsă bruscă de alimente. Și dacă pentru oamenii antici acest lucru era relevant, atunci omul modern nu are nevoie de astfel de „magazine”. Cu toate acestea, corpul nostru este proiectat în așa fel încât să reacționeze stereotip atât la influențele externe pozitive, cât și negative. Prin urmare, problema obezității este acum atât de acută.
Patogenie
Reglarea depunerii și mobilizării depozitelor de grăsime se realizează ca urmare a unei interacțiuni complexe între sistemul nervos și glandele endocrine. Principalul motiv pentru acumularea unei cantități mari de lipide este nepotrivirea cortexului cerebral și a hipotalamusului. Acolo sunt situate centrele, reglarea apetitului. Organismul necesită mai multă hrană decât cheltuiește energie, așa că tot excesul este lăsat „în rezervă”, ceea ce duce la creșterea greutății corporale și la apariția excesului de țesut adipos.
O astfel de încălcare a coordonării de către centru poate fi atât congenitalăde stat și dobândite ca urmare a educației. În plus, astfel de probleme sunt uneori rezultatul unor traume, inflamații, patologii endocrine cronice.
Când celulele pituitare, suprarenale și - pancreatice încep să prezinte activitate patologică, iar cantitatea de hormon somatotrop scade brusc, atunci aproape toată grăsimea și glucoza care intră în organism se depun în țesuturi și organe. Aceasta duce la tulburări morfologice ale ficatului, rinichilor, glandei tiroide.
Clasificare după IMC
Clasificarea obezității este mai bine să începem cu cea cunoscută populației generale. De regulă, diagnosticul primar al acestei boli se realizează pe baza unui indicator precum indicele de masă corporală (IMC). Aceasta este valoarea privată obținută prin împărțirea greutății corporale în kilograme la înălțimea pătratului în metri. Există următoarea gradare a obezității pentru acest indicator:
- Subpondere - dacă IMC este mai mic sau egal cu 18, 5.
- Greutate corporală normală - indicele de masă ar trebui să fie între 18,5 și 25.
- Pre-obezitate - IMC variază de la 25 la 30 de puncte. În acest moment, riscul de comorbidități, cum ar fi hipertensiunea arterială, escarele și erupția cutanată de scutec, crește.
- Obezitate 1 grad este setat dacă IMC este de la 30 la 35.
- Obezitate 2 grade - indicele se apropie de 40 de puncte.
- Obezitatea 3 grade este diagnosticată atunci când indicele de masă depășește 40 de puncte, în timp ceo persoană are comorbidități.
Clasificare etiopatogenetică
Următoarea clasificare a obezității este una dintre cele mai detaliate în acest domeniu, deoarece ține cont de cauzele și mecanismul dezvoltării patologiei. Potrivit acesteia, se disting obezitatea primară și secundară. Fiecare dintre ele are propriile sale subclase.
Deci, obezitatea primară este împărțită în:
- gluteal-femur;
-abdominal;
-cauzată de tulburări de alimentație;
- stresant;- provocat de sindromul metabolic.
În obezitatea secundară simptomatică, pot fi derivate patru subtipuri:
- Genă ereditară, defectuoasă.
- Cerebrale, provocate de neoplasme, infecții sau leziuni cerebrale autoimune.
- Endocrin, cauzat de dereglarea tiroidei, a sistemului hipotalamo-hipofizar, a glandelor suprarenale și a gonadelor.
- Medicament asociat cu administrarea de steroizi, contraceptive hormonale și citostatice.
Clasificare clinică și patogenetică
Dacă luăm ca bază mecanismele care duc la apariția excesului de greutate, atunci putem face următoarea clasificare a obezității:
- Alimentar-constituțional. Creșterea în greutate este asociată cu excesul de grăsime din dietă și cu inactivitatea. Se manifestă, de regulă, în copilărie și poate fi asociată cu o predispoziție ereditară.
- Hipotalamic. O creștere a țesutului adipos are loc din cauza deteriorarii hipotalamusului și, ca urmare, a încălcării acestuia.funcția neuroendocrină.
- Endocrin. Grasimea se bazeaza pe patologia glandelor endocrine - hipofiza, tiroida, suprarenale.- Iatrogen. Obezitatea este cauzată de intervenția medicală. Acestea pot fi medicamente, îndepărtarea unui organ sau a unei părți a acestuia, deteriorarea sistemului endocrin în timpul tratamentului și multe altele.
Clasificare în funcție de localizarea țesutului adipos
După examinarea pacienților supraponderali, s-a observat că nu toată lumea o are distribuită în mod egal. Prin urmare, de-a lungul timpului, a fost derivată o clasificare a obezității, pe baza locației caracteristice a stratului de grăsime.
Primul tip, cunoscut și sub denumirea de tip superior sau android, diferă prin aceea că jumătatea superioară a trunchiului, feței, gâtului și brațelor sunt mărite. Apare mai des la bărbați, dar poate fi observată și la femeile care au intrat în perioada de menopauză. O serie de autori susțin că există o legătură între acest tip de obezitate și riscul de a dezvolta diabet zaharat, precum și patologia sistemului cardiovascular.
Al doilea tip, inferior sau ginoid, este o acumulare de țesut adipos pe coapse și fese și este mai frecventă în jumătatea frumoasă a umanității. Figura unor astfel de femei ia forma unei „pere”. Se poate dezvolta și din copilărie, dacă este agravată de o încălcare a unei diete normale. Bolile concomitente în acest caz vor fi patologii ale coloanei vertebrale, articulațiilor și rețelei vasculare a extremităților inferioare.
Al treilea tip este obezitatea mixtă sau intermediară. În acest caz, excesul de greutate este distribuit mai mult sau mai puțin uniformcorp, netezind linia taliei, gâtului, feselor.
Pentru a stabili pentru ce tip de obezitate a solicitat un pacient, este necesar să se determine raportul dintre circumferința taliei și șoldurilor. Dacă la femei acest indicator este mai mare de 0,85, iar la bărbați este mai mult de unul, atunci se poate argumenta că o persoană are prima variantă de distribuție a țesutului adipos.
Clasificare morfologică
În procesul de obezitate, schimbările afectează toate nivelurile de organizare a vieții, nu numai întregul corp, ci și organele individuale, țesuturile și chiar doar celulele. Adipocitele (celulele adipoase) pot suferi modificări calitative sau cantitative. În funcție de aceasta, ele disting:
- Obezitate hipertrofică. Se caracterizează printr-o creștere patologică a dimensiunii celulelor adipoase, în timp ce numărul acestora rămâne același.
- Obezitate hiperplastică, în care adipocitele se divid activ. Această formă apare la copii și este tratată foarte prost, deoarece numărul de celule poate fi redus doar în moduri agresive.
- Obezitatea mixtă, după cum este logic să presupunem, este un amestec al celor două anterioare. Adică, celulele nu numai că cresc, dar sunt mai multe.
Clasificarea obezității la copii
Conform statisticilor, în Rusia, în prezent, aproximativ 12% dintre copii suferă de supraponderalitate. Dintre aceștia, 8,5% sunt rezidenți urbani, iar 3,5% sunt rurali. Obezitatea la adolescenți și copii a devenit o patologie atât de comună, încât medicii pediatri au decis să introducă o secțiune specială în activitatea lor educațională cu tinerii părinți.referitor la dieta. Obezitatea este considerată o afecțiune atunci când greutatea corporală a unui copil depășește 15% din valoarea datorată la vârsta acestuia. Dacă este corelat cu IMC, atunci valoarea acestuia se va apropia de 30 de puncte.
Există două forme de obezitate în rândul copiilor: primară și secundară. Primar este cauzat, de regulă, de malnutriție, alimente complementare timpurii sau respingerea laptelui matern în favoarea celui de vacă. Dar poate fi și ereditar dacă în familie predomină persoanele supraponderale. Dar chiar și așa, copilul nu se naște gras, doar are un metabolism lent, iar cu o dietă adecvată și exerciții fizice își va menține greutatea în limite normale. Esențiali pentru obezitatea primară sunt primii trei ani de viață și pubertatea.
Obezitatea secundară este asociată cu prezența patologiilor endocrine dobândite. Criteriile după care se determină gradul de creștere a excesului de greutate sunt încă discutabile. A fost propusă următoarea scară:
- 1 grad - greutate mai mare de 15-25% din valoarea datorată;
- 2 grade - de la 25 la 49% din excesul de greutate;
- 3 grade - greutate mai mare cu 50-99%; - 4 grade - excesul de greutate este de două sau mai multe ori norma de vârstă.
Simptome
Semnele de obezitate sunt practic asemănătoare între ele, diferența este doar în distribuția uniformă a excesului de fibre, precum și în prezența patologiilor concomitente sau absența acestora.
De cele mai multe ori, pacienții au obezitate alimentară, adică asociată cu o încălcare a dietei normale. De regulă, astfel de oameni au un ereditarpredispoziția la creșterea în greutate, iar mâncarea excesivă duce la creșterea în greutate. Simptomele apar la toți membrii familiei, deoarece toți mănâncă împreună. În plus, acest tip de obezitate afectează femeile în vârstă care, din cauza sănătății lor precare, duc un stil de viață sedentar.
Obezitatea 1 grad se observă la majoritatea persoanelor care transmit sistematic, mai ales seara. Acest lucru se întâmplă pentru că nu există timp și dorință pentru micul dejun și prânz. Oamenii înfometați își consumă aportul zilnic de calorii la cină și se culcă.
Obezitatea hipotalamică se caracterizează nu numai prin creșterea în greutate, ci și prin prezența simptomelor tulburărilor sistemului nervos și ale reglării endocrine. Obezitatea se dezvoltă foarte repede și de obicei nu este asociată cu o schimbare a dietei. Grăsimea apare în principal pe suprafața frontală a abdomenului, coapselor și feselor. Poate apariția unor modificări trofice: piele uscată, vergeturi, căderea părului. Astfel de pacienți se plâng de insomnie, dureri de cap și amețeli. De obicei, neurologul este capabil să identifice patologia din zona sa.
Diagnostic
Persoanele cu obezitate au criticile extrem de reduse la adresa stării lor, așa că a-i convinge sau a-i forța să meargă la medic chiar și pentru o simplă consultație nu este o sarcină ușoară. Este cu totul altă problemă pentru pacienții unui endocrinolog sau ai unui neuropatolog. Aceștia doresc să fie examinați și să piardă în greutate pentru o recuperare rapidă.
Criteriul cel mai frecvent utilizat pentru diagnosticarea excesului de greutate este indicele de obezitate corporală. Aceaexistă cât de mult este masa reală mai mare decât cea datorată. Pentru a determina severitatea, este important nu numai să se dovedească faptul prezenței excesului de greutate, ci și faptul că se realizează în detrimentul țesutului adipos și nu este o masă musculară. Prin urmare, în practica medicală, ei încearcă în mod activ să introducă metode pentru determinarea exactă a masei de grăsime, și nu a întregii greutăți corporale.
Norma se determină pe baza datelor statistice culese de medici de diverse specialități de-a lungul anilor de practică. Pentru fiecare sex, vârstă, rouă și fizic, există tabele cu valori de patologie și norme deja calculate. Oamenii de știință au descoperit că centenarii au o greutate corporală cu 10% mai mică decât în mod normal. Obezitatea patologică este diagnosticată în cazul invers, când greutatea este cu 10% peste limita superioară a permisului.
Există mai multe formule pentru calcularea greutății corporale ideale. Toate fashionistele știu una dintre ele - o sută trebuie luate de la înălțime în centimetri. Numărul rezultat va fi valoarea dorită. Dar acesta este un studiu foarte condiționat și nesigur. Mai precis este IMC sau indicele Quetelet, care a fost dat mai sus. Măsurarea raportului dintre circumferința taliei și șoldurilor este, de asemenea, de mare importanță în caracterizarea obezității, deoarece localizarea țesutului adipos depinde de cauza creșterii în greutate.
Tratament
Lupta împotriva obezității este vicioasă și larg răspândită. Acum mass-media promovează în mod activ un stil de viață sănătos și cultul unui corp frumos, atletic. Desigur, nu merită să aducem situația până la absurd, dar direcția generală a mișcării de tineret este mai de preferat decâthedonism decadent.
Principiile de bază ale tratării obezității includ:
- o dietă bogată în carbohidrați complecși și fibre, vitamine, nuci și verdeață. Asigurați-vă că limitați coacerea, băuturile dulci și carbogazoase.
- exerciții fizice care ar trebui să întărească organismul și să accelereze metabolismul.
- medicamente pentru pierderea în greutate și apetitul;
- psihoterapie; - tratament chirurgical.
Pentru a obține rezultate pe termen lung ale oricărui tip de tratament, trebuie să vă schimbați dieta și frecvența meselor. Există o părere că dietele sunt inutile în lupta împotriva obezității, dar ajută la consolidarea greutății atinse și la prevenirea revenirii bolii. Organizația Mondială a Sănătății recomandă să se calculeze conținutul caloric al alimentelor pe care pacientul le consumă ca de obicei și să se reducă treptat numărul de calorii. Este necesar să se atingă marca de 1500 - 1200 de kilocalorii, cu condiția ca persoana să nu se supraîncarce fizic.
Psihoterapia se concentrează pe întărirea voinței și a autocontrolului în legătură cu consumul de alimente și dependența de restaurantele fast-food și de suc dulce. Medicamentele în procesul de pierdere în greutate ajută la obținerea unui efect pe termen scurt. După oprirea pastilelor, pacientul revine la stilul de viață anterior și nu respectă recomandările primite la externare. În ciuda faptului că industria farmaceutică are acum o selecție mare de medicamente pentru excesul de greutate, aproape toate sunt interzise din cauza efectelor secundare pe care le provoacă.
Metodele chirurgicale includ sutura stomacului,popular în anii şaizeci ai secolului trecut. Esența operației este că organul este împărțit în două părți inegale și intestinul subțire este suturat la cel mai mic. Astfel, volumul stomacului scade, iar rata de trecere a alimentelor devine mai mare. A doua opțiune este banda gastrica. În partea cardiacă este instalat un inel, care îngustează lumenul esofagului și alimentele, atingând acest obstacol artificial, irită centrul de sațietate, permițând pacientului să mănânce mai puțin.
Ce tip de obezitate este cel mai periculos? Poate totul. Nimeni nu poate spune că tastarea este bună pentru o persoană. Nivelul de pericol depinde de cât de mult depășește greutatea reală norma și de ce comorbidități are.
