Pyelonefrita este un proces inflamator într-o formă cronică sau acută a cursului. Acesta implică nu numai pelvisul și caliciul renal, ci și parenchimul renal cu o leziune predominantă a țesutului său interstițial. Aceasta este principala diferență între clinica pielonefritei și alte procese inflamatorii în țesuturile sistemului urinar. Această boală este destul de dificil de tratat și de cele mai multe ori ia forma unui curs cronic pentru tot restul vieții. Din acest articol, cititorul va putea afla despre etiologia, patogeneza, clinica, diagnosticul și tratamentul pielonefritei cronice.
Clasificarea bolii
Uronefrologia face distincția între două tipuri de curs de boală:
- picant;
- cronic.
Clinica de pielonefrită acută și cronică diferă una de alta, în primul rând, prin intensitatea inflamației.proces. Aceste două forme ale bolii pot fi distinse chiar și de o persoană care nu cunoaște medicină, sunt atât de diferite. Terapia medicamentoasă în ambele cazuri va diferi, de asemenea, semnificativ.
Clinica de pielonefrită acută face distincția între tipurile primare și secundare ale bolii. Primar - dacă bolile rinichilor și ale tractului urinar nu preced, iar secundar - dacă inflamația se dezvoltă și persistă pe fondul unei boli urologice, ceea ce duce la o încălcare a fluxului de urină sau la o tulburare în circulația limfei și a sângelui în pelvisul și caliciul rinichiului, precum și în parenchimul renal. Pielonefrita acută apare la orice vârstă (10-15% din toate bolile sistemului urinar). Datele statistice confirmă că clinica pielonefritei acute este cel mai adesea caracteristică copiilor și femeilor sub douăzeci de ani. Bărbații suferă de o astfel de patologie de multe ori mai rar, deoarece sistemul lor urinar este aranjat puțin diferit.
Clinica de pielonefrită de etiologie cronică este mai dificil de tratat, deoarece procesul trece neobservat. În cazuri rare, boala se face simțită cu o senzație de slăbiciune, lipsă de vitalitate, disforie, s alturi ale tensiunii arteriale, umflarea feței și a mâinilor. Un astfel de proces patologic este extrem de periculos deoarece celulele parenchimului renal se pot deforma și degenera, ceea ce va duce la dezvoltarea insuficienței renale cronice în câțiva ani.
Simptome principale
Semne și simptome ale clinicii de pielonefrită acută:
- o creștere bruscă a temperaturii într-o oră sau două de la 36grade până la 40: procesul este însoțit de frisoane, febră, tremor;
- pacientul poate pierde cunoștința, leșina, ochii i se pot întuneca (această afecțiune este cauzată de s alturi ale tensiunii arteriale, care nu sunt neobișnuite în clinica pielonefritei acute);
- Uneori se dezvoltă dureri ascuțite sau dureroase în regiunea lombară, dar cel mai adesea boala este nedureroasă;
- tahicardie și dificultăți de respirație;
- urina se poate întuneca și în ea apar sedimente - dar acest lucru nu se întâmplă întotdeauna, totul depinde de gradul de inflamație al pelvisului.
Pielonefrita acută poate fi unilaterală (proces inflamator într-un singur rinichi) sau bilaterală (respectiv, în ambii rinichi). Când apar primele semne (frisoane și febră până la patruzeci de grade), ar trebui să chemați o ambulanță. Nu ezitați și încercați să vă automedicați. La domiciliu, este imposibil să se efectueze un diagnostic competent sau să se determine antibioticul optim pentru un anumit pacient. Întârzierea în unele cazuri poate duce la pierderea funcționalității unuia sau a ambilor rinichi și la dezvoltarea CRF (insuficiență renală cronică).
Semne și simptome ale clinicii de pielonefrită de tip cronic:
- dezvoltarea procesului inflamator este foarte lentă - deci temperatura fie nu crește deloc, fie crește la 37,3 grade și rămâne la acest nivel săptămâni întregi;
- slăbiciune, oboseală chiar și după un efort fizic ușor;
- scădereimunitate;
- dureri de cap, amețeli, probleme cu tensiunea arterială (posibil atât cresc, cât și scad).
Consecințe posibile dacă nu este tratată
Dacă pielonefrita nu este tratată, pacientul se va confrunta cu următoarele complicații:
- Insuficiența renală cronică este pierderea funcției a unuia sau a doi rinichi. Această afecțiune este incurabilă și înseamnă o invaliditate completă pentru tot restul vieții. Pacientul necesită fie un transplant de rinichi de la un donator, fie, în absența unei astfel de oportunități, o vizită regulată la procedura de hemodializă. Aceasta este o practică medicală specială în care pacientul este transfuzat cu propriul său sânge purificat, în timp ce funcția rinichiului afectat este realizată de un aparat special de hemodializă.
- Șocul bacteriotoxic - apare cu o formă purulentă de pielonefrită. Cu afectarea renală bilaterală, această complicație este foarte periculoasă - în jumătate din cazuri se termină cu moartea pacientului. Cu pielonefrita unilaterală cu șoc bacteriotoxic, probabilitatea decesului este de aproximativ 35%. În timpul sarcinii, indiferent de trimestrul de sarcină și de starea generală de sănătate a femeii, șocul bacteriotoxic duce la moartea fătului.
- Paranefrita secundară se dezvoltă cu pielonefrita avansată, atât în evoluție acută, cât și cronică. Afecțiunea se caracterizează prin deteriorarea țesuturilor perirenale, în care, sub influența microorganismelor patologice, se dezvoltă un proces inflamator. Paranefrita se caracterizează prin dezvoltarea durerii în partea inferioară a spatelui de natură acută, paroxistică. In unele cazuridurerea poate fi ușoară și dureroasă.
Caracteristici ale tratamentului pielonefritei
Uronefrologia este angajată în cercetarea și tratamentul clinicii de pielonefrită la adulți.
În primul rând, medicul stabilește ce agent patogen a cauzat dezvoltarea inflamației (pe baza acestor informații, se va prescrie terapie cu antibiotice ulterioară):
- E. coli;
- staph;
- enterococ.
Aproximativ 20% dintre pacienți au combinații microbiene. Cea mai comună combinație în clinica pielonefritei este Escherichia coli și Enterococcus. Pacientul poate experimenta o schimbare a agentului cauzal al procesului infecțios. Din această cauză, se dezvoltă forme complexe de microorganisme multirezistente. Această situație poate amenința viața unei persoane cu utilizarea analfabetă a antibioticelor.
Metode de diagnosticare
Uronefrologia modernă folosește următoarele metode de diagnostic (tratamentul și clinica pielonefritei cronice depind direct de determinarea corectă a tipului de agent patogen și de terapia antibiotică prescrisă ulterior):
- Urocultura este considerată o modalitate ideală de a identifica agentul patogen și de a selecta un medicament antibacterian adecvat. Din păcate, în realitate, acest lucru nu este în întregime adevărat: un singur rezultat de test oferă 20% din rezultate fals pozitive. Din această cauză, însămânțarea triplă este obișnuită în practica nefrologiei. Este nevoie de câteva zile până la o săptămână pentru a primi rezultatele unei astfel de analize. În tratamentul unei afecțiuni acute, cândnumărătoarea inversă este pe ceas, iar întârzierea amenință viața pacientului, o perioadă atât de lungă este inacceptabilă.
- Examenul cu ultrasunete permite diagnosticarea expansiunii pelvisului renal (caracteristică atât pielonefritei acute, cât și celei cronice). De asemenea, ultrasunetele vă permit să luați în considerare gradul de îngroșare a conturului cupelor, starea parenchimului, prezența cicatricilor (determinată de obicei după câțiva ani de pielonefrită cronică).
- Tomografia computerizată este utilizată în nefrologia modernă în principal pentru a diferenția pielonefrita de procesele tumorale. În alte cazuri, dacă nu există nicio suspiciune de dezvoltare a neoplasmelor, această metodă de diagnosticare practic nu are avantaje față de ultrasunete.
Tratamentul pielonefritei la adulți și copii
Terapia la adulți este mai rapidă, iar perioada de recuperare după spitalizare este mai scurtă. Clinica de pielonefrită la copii are cel mai adesea consecințe de anvergură: în 90% din cazuri, boala capătă un curs constant. Ca urmare, copilul, chiar fiind maturizat, suferă de exacerbări periodice. În unele cazuri, pielonefrita cronică poate duce la dezvoltarea insuficienței renale cronice în câteva decenii (și uneori mai rapid).
De aceea, atunci când se tratează și se diagnostichează o clinică de pielonefrită la copii, personalul medical trebuie să fie deosebit de atent, iar părinții trebuie să urmeze cu scrupulozitate toate instrucțiunile medicului urolog și nefrologului.
Utilizarea terapiei cu antibiotice
ReușitTratamentul pielonefritei depinde de trei componente:
- antibiotice bine alese;
- respectarea repausului la pat;
- dieta dietetică 7.
Tratamentul clinicii de pielonefrită poate fi efectuat cu următoarele medicamente antibiotice:
- "Cefixime"("Supraks", "Cefspan");
- "Ceftibuten"("Cedex");
- „Cefuroximă” („Zinnat”).
Antibioticele sunt selectate pe baza rezultatelor uroculturii. Atât administrarea intramusculară, cât și administrarea orală sunt eficiente. Într-un cadru spitalicesc, este mai bine să alegeți injecțiile. Introducerea intravenoasă sau intramusculară reduce toxicitatea medicamentului pentru organele tractului gastrointestinal.
Tratamente chirurgicale
Intervenția chirurgicală este necesară în principal după diagnosticul unei clinici de pielonefrită acută cu o complicație a supurației.
Apostemele și carbunculii rinichilor trebuie îndepărtate. Problema naturii operației este în cele din urmă decisă în momentul intervenției chirurgicale în sine. Este determinată de amploarea afectarii rinichilor și de patogeneza bolii.
Scopul operației de pielonefrită cu proces purulent, aposteme și carbunculi este de a opri progresia procesului purulent-inflamator în rinichiul afectat. Este foarte important să preveniți apariția sa într-un rinichi sănătos. De asemenea, sarcina chirurgului operator este de a restabili fluxul de urină de-a lungul tractului urinar superior în cazul patologiei acesteia.
Chirurgicalintervenția, dacă este necesar, poate expune rinichiul (lombotomie, decapsulare) în scopul drenajului. O astfel de manipulare este necesară dacă pacientul dintr-un motiv sau altul nu poate urina singur (blocarea ureterului sau inflamație prea avansată).
Utilizarea homeopatiei și a terapiei populare: rău sau beneficiu?
În nefrologia modernă, medicamentele homeopate sunt utilizate pe scară largă. Acesta este Canefron, Renel. Cetățenii impresionanți care evită să meargă la medic și consideră antibioticele prea dăunătoare sunt foarte pasionați de auto-tratamentul cu aceste medicamente.
În niciun caz nu trebuie înlocuit tratamentul competent cu medicamente antibiotice care ucid sursa inflamației rinichilor cu remedii homeopate și metode populare dubioase. Tratamentul cu ierburi și ciuperci, desigur, poate contribui la efectul diuretic sau la descărcarea de nisip, dar sursa inflamației nu se poate opri. Cu cât pacientul întârzie mai mult și nu apelează la un nefrolog, cu atât este mai probabil ca celulele să înceapă să moară și procesul să devină insuficiență renală cronică.
Este deosebit de periculos să-l lași să-și urmeze cursul și să încerci să tratezi pielonefrita cu ierburi la copii. Această afecțiune nu dispare de la sine, starea copilului se va înrăutăți și în cele din urmă fie va fi internat în spital, fie va muri.
Clinica de pielonefrită la gravide permite terapia cu medicamente homeopatice numai sub supravegherea unui medic. Când agenții patogeni se înmulțescmicroorganismele vor trebui oricum să folosească antibiotice. Medicamentele moderne nu vor dăuna fătului în creștere.
Dietă medicală în tratamentul pielonefritei cronice
Clinica bolii presupune cursul ei cronic constant, chiar dacă pacientul se simte bine. În cazuri rare, boala se face simțită cu o senzație de slăbiciune, lipsă de vitalitate, disforie, s alturi ale tensiunii arteriale, umflarea feței și a mâinilor. Un astfel de proces patologic este extrem de periculos deoarece celulele parenchimului renal se pot deforma și degenera, ceea ce va duce la dezvoltarea insuficienței renale cronice în câțiva ani.
Principii ale dietei 7 (nutriție vindecătoare pentru bolile infecțioase și inflamatorii ale rinichilor):
- limitați cantitatea de proteine din dietă la valoarea minimă (refuzați carnea și produsele lactate, ouăle, amestecurile de proteine);
- restricționați sau nu mai folosiți sare (până când rezultatele testelor revin la normal);
- crește proporția de legume și fructe în dietă la 70%;
- important de reținut că fructele bogate în potasiu sunt interzise;
- Este strict interzis să bei băuturi alcoolice de orice tărie;
- refuză să mănânci produse de patiserie;
- în cursul acut al bolii, uneori merită să limitați cantitatea de lichid consumată (după recomandarea medicului).
Poți mânca fulgi de ovăz și terci de orez în fiecare zi fărăsare. Ca desert, puteți mânca produse apicole. Permise salate de legume cu adaos de uleiuri vegetale (dar fara sare), supe piure de legume, tocanite de carne slaba. Este optim să consumi fileuri de curcan și pui - nu mai mult de 100 de grame pe zi. O astfel de restricție este necesară pentru a nu depăși proporția de proteine din dietă.
Cum să preveniți reapariția pielonefritei: sfaturi de la nefrologi și urologi
Dacă urmați recomandări simple, puteți obține mulți ani de remisie și nu vă amintiți manifestările pielonefritei:
- urmați ghidurile alimentare pentru persoanele cu boli de rinichi;
- bea din când în când o cură de „Canephron” pentru a facilita activitatea țesuturilor rinichilor și vezicii urinare;
- evitați hipotermia atât a întregului corp, cât și a secțiunilor sale individuale;
- nu te prinde de ploaie, nu te scalda în bazine cu apă rece;
- refuzați să vă aflați în situații care scufundă pacientul într-o stare de stres;
- odihnește-te suficient, dormi cel puțin zece ore pe zi.
Orice nefrolog va confirma că starea psiho-emoțională a pacientului este foarte importantă. Bolile de rinichi au adesea cauze psihosomatice și se dezvoltă după șocuri severe și expunerea prelungită la surmenaj și stres.
