În ultimele decenii, medicii au prescris în mod obișnuit terapii de substituție hormonală și medicamente pentru a trata menopauza și simptomele menopauzei și pentru a reduce riscul de osteoporoză și cancer.
Dar rezultatele studiilor recente, care au ridicat semne de întrebare serioase cu privire la beneficiile și riscurile unui astfel de tratament, au forțat majoritatea femeilor să renunțe la utilizarea hormonilor.
Deci ce să faci? Ar trebui să fiu tratat în acest fel sau nu?
Citiți în continuare pentru a afla răspunsurile la cele mai frecvente întrebări despre acest remediu popular, dar controversat, pentru menopauză și vedeți dacă ar putea fi potrivit pentru dvs.
Acest tratament este folosit pentru a reseta nivelurile hormonale naturale ale organismului, fie ca estrogen pentru femeile care au suferit o histerectomie, fie ca estrogen cu progesteron pentru majoritatea femeilor aflate la menopauză.
De ce sunt înlocuiți hormonii și cui îi suntnevoie?
Multe femei aflate la vârsta fertilă au probleme hormonale care duc la infertilitate și incapacitatea de a avea un copil. Apoi, pentru a pregăti mucoasa uterină pentru implantarea ovulelor, femeile iau estrogen în combinație cu progesteron, care, pe lângă acesta, îndeplinesc multe alte funcții.
Ajută organismul să rețină calciul (important pentru oasele puternice), ajută la menținerea unui nivel sănătos de colesterol și susțin o floră vaginală sănătoasă.
Odată cu debutul menopauzei, cantitatea de estrogen și progesteron natural produsă de ovare scade, ceea ce, la rândul său, poate duce la simptome precum bufeuri, transpirații nocturne, uscăciune vaginală, act sexual dureros, schimbări de dispoziție și probleme. cu somn.
Menopauza poate crește și riscul de osteoporoză. Prin completarea aportului de estrogen al organismului, terapia de substituție hormonală pentru menopauză poate ajuta la ameliorarea simptomelor menopauzei și la prevenirea osteoporozei.
Estrogenul singur este de obicei administrat femeilor care au suferit histerectomie sau anexectomie. Însă combinația de estrogen și progesteron este potrivită celor care au uterul conservat, dar care au nevoie de terapie de substituție hormonală în timpul menopauzei. Pentru aceste femei, utilizarea numai de estrogen poate crește riscul de cancer endometrial (mucoasa uterului).
Aceasta se datorează faptului că, în anii de reproducere, celulele endometriale sunt eliminate în timpul menstruației, iar dacă menstruația se oprește și endometrul nu mai este scurs, adăugarea de estrogen poate provoca o creștere excesivă.celule uterine, care la rândul lor duce la cancer.
Suplimentele cu progesteron reduce riscul de cancer endometrial provocând menstruație în fiecare lună.
Cine poate urma tratament și cine nu?
Femeile cu simptome de menopauză și cele cu osteoporoză ca boală ereditară sunt candidate pentru terapia de substituție hormonală.
Femeile care s-au vindecat de cancer de sân, au antecedente de boli cardiovasculare, boli hepatice sau cheaguri de sânge și femei fără simptome de menopauză, acest tratament este contraindicat.
Când ar trebui o femeie să înceapă terapia de substituție hormonală pentru menopauză și cât durează tratamentul?
Deși se crede că vârsta medie a menopauzei este de 50 de ani și, în multe cazuri, cele mai severe simptome durează adesea doi până la trei ani, nu există o limită exactă de vârstă când poate începe menopauza.
Potrivit medicilor, administrarea de medicamente în doze mici este cea mai eficientă modalitate de a obține beneficiile terapiei de substituție hormonală după vârsta de 50 de ani. Aceste medicamente reduc riscurile posibile de boli de inimă și cancer de sân. Medicii limitează un astfel de tratament pentru femei la patru până la cinci ani. În acest timp, cele mai severe simptome dispar și poți continua să trăiești fără medicamente.
Ce tipuri de medicamente există?
Atât produsele cu estrogen, cât și estrogen-progesteron sunt disponibile sub formă de tablete, gel, plasture șicremă sau inel vaginal (ultimele două sunt cel mai adesea recomandate numai pentru simptome vaginale).
După unii medici, dozele mici într-un plasture sunt cel mai bun tratament, deoarece eliberează hormoni direct în fluxul sanguin, ocolind ficatul și, prin urmare, reduce posibilele efecte ale administrării. Pentru terapia de substituție hormonală, medicamentele trebuie alese cu deosebită atenție și numai conform indicațiilor medicului.
Ce este menopauza?
Menopauza este momentul în care ciclul menstrual se oprește. Acest diagnostic se pune dupa ce au trecut 12 luni fara menstruatie. Menopauza poate apărea între 40 și 50 de ani.
Menopauza este un proces biologic natural. Dar simptomele fizice, cum ar fi bufeurile, instabilitatea emoțională, pot perturba somnul, pot scădea vitalitatea și pot afecta sănătatea. Există multe tratamente eficiente, de la modificări ale stilului de viață la terapia hormonală.
Există trei etape ale menopauzei naturale:
- premenopauza (sau menopauza de tranziție) este perioada dintre apariția simptomelor și 1 an după ultima menstruație;
- menopauză - la un an de la ultima menstruație;
- postmenopauză este toți anii după menopauză.
Simptome
În lunile sau anii dinaintea menopauzei (perimenopauză), este posibil să aveți următoarele semne și simptome:
- perioade neregulate;
- uscăciune vaginală;
- maree;
- chill;
- transpirații nocturne;
- probleme de somn;
- schimbare de dispoziție;
- creștere în greutate și metabolism lent;
- rărirea părului și pielea uscată;
- pierderea fermității sânilor.
Simptomele, inclusiv modificările menstruației, sunt diferite pentru fiecare femeie.
Dispariția menstruației în perioada perimenopauzei este frecventă și de așteptat. Adesea ciclul menstrual dispare timp de o lună și revine sau dispare timp de câteva luni, apoi continuă ca de obicei pentru o perioadă. Sângerarea poate dura mai puțin timp, prin urmare, ciclul în sine scade. În ciuda perioadelor neregulate, sarcina este încă posibilă. Dacă simțiți o întârziere, dar nu sunteți sigur că tranziția la menopauză a început, faceți un test de sarcină.
Când ar trebui să merg la medic?
Fiecare femeie ar trebui să se prezinte regulat la un medic pentru prevenirea bolilor și sănătate și să continue să primească programări în timpul menopauzei și după aceasta.
Tratamentul profilactic poate include teste de depistare a sănătății recomandate, cum ar fi colposcopia, mamografia și ultrasunetele uterului și ovarelor. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda alte teste, inclusiv un examen tiroidian, dacă aveți afecțiuni moștenite. Cu terapia de substituție hormonală după vârsta de 50 de ani, frecvența vizitelor la medic ar trebui crescută.
Consultați întotdeauna un medic dacă există sângerări vaginale după menopauză.
Menopauză sau probleme cu tiroida?
Glanda tiroidă este un organ mic situat în partea din față a gâtului, deasupra claviculei. Sarcina sa principală este de a produce hormoni care reglează metabolismul. Acești hormoni puternici afectează aproape fiecare celulă, țesut și organ din organism. Când hormonii pe care îi produce se dezechilibrează, apare problema hipotiroidismului sau hipertiroidismului.
Hipotiroidismul (tiroida subactivă) apare atunci când glanda tiroidă nu produce suficienți hormoni pentru ca organismul să funcționeze corect. Dacă este lăsată netratată, poate duce la colesterol ridicat, osteoporoză, boli de inimă și depresie. Unele dintre simptomele hipotiroidismului sunt similare cu cele din timpul tranziției la menopauză. Acestea sunt oboseala, uitarea, schimbările de dispoziție, creșterea în greutate, menstruația neregulată și intoleranța la frig.
Hipertiroidismul (hiperfuncția) apare atunci când glanda tiroidă produce prea mulți hormoni. Unele simptome ale hipertiroidismului pot imita, de asemenea, debutul menopauzei, inclusiv bufeuri, intoleranță la căldură, palpitații (uneori bătăi rapide ale inimii), tahicardie (bătăi rapide ale inimii persistente) și insomnie. Cele mai frecvente simptome ale tireotoxicozei sunt pierderea neplanificată în greutate, gușa (o glandă tiroidă mărită) și exoftalmia (ochi bombați).
Hipotiroidismul este de obicei tratat cu suplimente orale de hormoni tiroidieni pentru a umple aportul. Opțiunile de tratament pentru tireotoxicoză sunt medicamentele antitiroidiene, radioactiveterapie tiroidiană sau chirurgie tiroidiană.
Puțin despre hormoni
Înainte de a merge la controlul anual, încercați să aflați mai multe despre menopauză și despre hormoni (estrogeni, progesteron și androgeni) și despre diferitele terapii hormonale disponibile pentru a ajuta la ameliorarea simptomelor legate de menopauză și la reducerea riscului pe termen lung de apariție. afecțiuni precum osteoporoza. Acest test vă poate ajuta să determinați ce hormoni pot fi potriviți pentru dvs.
Estrogenul este un „hormon feminin” care promovează dezvoltarea și menținerea caracteristicilor sexuale feminine și capacitatea de a purta și de a da naștere a urmașilor. Cele trei tipuri principale de estrogen - estronă, estradiol (cel mai activ din punct de vedere biologic) și estriol (creștet în timpul sarcinii) - scad în timpul menopauzei, iar această scădere poate duce la simptome de menopauză, cum ar fi bufeurile și uscăciunea vaginală.
Progesteronul este adesea denumit „hormonul îngrijirii”. Semnalizează uterului să pregătească țesuturile pentru a primi un ovul fertilizat. De asemenea, are ca scop menținerea sarcinii și dezvoltarea glandelor mamare (sânii). La femeile aflate la menstruație, progesteronul este produs în ovar numai după ovulație (sau eliberarea unui ovul din ovar). Dacă ovulul nu este fertilizat, nivelul de progesteron va scădea și va începe menstruația. Sfârșitul ovulației în menopauză înseamnă sfârșitul producției de progesteron.
Androgenii sunt, de asemenea, produși în corpul feminin, cum ar fi testosteronul și dehidroepiandrosteronul, dar în cantități mult mai mici decât la bărbați. Nivelurile insuficiente de androgeni la orice vârstă contribuie la oboseală, schimbări de dispoziție și reducerea apetitului sexual. Nu este nimic în neregulă cu schimbarea nivelului de androgeni în menopauză.
Terapia de substituție hormonală: argumente pro și contra
Folosit pentru prima dată în anii 1940, dar folosit mai pe scară largă în anii 1960, revoluționând gestionarea simptomelor menopauzei. Această terapie a fost administrată în mod obișnuit femeilor aflate la menopauză pentru a ameliora simptome precum bufeurile, transpirațiile nocturne, tulburările de somn, problemele psihologice și genito-urinale, cum ar fi urinarea frecventă și uscăciunea vaginală și pentru a preveni osteoporoza.
În anii 1990, două dintre cele mai mari studii au fost efectuate în rândul femeilor care utilizau terapia de substituție hormonală după vârsta de 50 de ani. Rezultatele publicate ale acestor două studii au ridicat îngrijorări cu privire la siguranță. Aceste probleme se învârte în jurul a două probleme principale:
- utilizarea pe termen lung a hormonilor poate crește riscul de cancer de sân,
- folosirea lor poate crește riscul de boli de inimă.
Rezultatele cercetării au primit un răspuns larg public, ceea ce a provocat panică în rândul femeilor.
După ce rezultatele au fost publicate, autoritățile de reglementare au luat măsuri urgente de siguranță, sugerând ca medicii să prescrie cea mai mică doză eficientă pentru ameliorarea simptomelor, să o folosească doar ca tratament de a doua linie pentru prevenirea osteoporozei și să nu o folosească în absența simptome de menopauză.
Multemedicii au încetat să mai prescrie terapia de substituție hormonală după 50 (medicamente), iar femeile au abandonat-o imediat, după care au revenit toate simptomele menopauzei. Numărul femeilor care iau hormoni a scăzut și aproape unei generații de femei li sa refuzat posibilitatea de a-și îmbunătăți calitatea vieții în timpul menopauzei.
Publicarea ulterioară a rezultatelor complete ale studiului a arătat o creștere clară a riscului de cancer de sân, care a fost găsită numai la cei care au luat HRT înainte de înscrierea în studiu. În plus, deoarece autorii au declarat inițial că vârsta nu a avut niciun efect asupra expunerii la medicamente, analizele ulterioare nu au arătat că nu există un risc crescut de boli de inimă la femeile care au început tratamentul în decurs de 10 ani de la menopauză.
Tratament astăzi: puncte cheie
Echilibrul dintre beneficii și daune trebuie întotdeauna cântărit, dar se pare că impactul pozitiv asupra sănătății este încă mai mare. Pacienții pot fi asigurați de acest lucru în următoarele condiții:
- Terapia de substituție hormonală pentru femei este luată pentru a ameliora simptomele menopauzei. Joacă un rol important în prevenirea osteoporozei, dar utilizarea pe termen lung nu este necesară.
- Terapia se administrează în cantitatea necesară la cea mai mică doză eficientă.
- Pacienții aflați în tratament sunt supuși unui examen medical cel puțin o dată pe an.
Dacă femeile încep să ia hormoni în timpul menopauzei, riscul de reacții adverse este foarte scăzut.
Multe femei caută informații despre efectele asupra activității sexuale șidorința de terapie de substituție hormonală după 50 de ani și ce medicamente au un astfel de efect. Nu există încă un răspuns definitiv, dar cercetările sugerează că estrogenul poate ajuta la menținerea sau restabilirea apetitului sexual. Dar cu siguranță împiedică alte simptome ale menopauzei, cum ar fi uscăciunea vaginală și durerea în timpul actului sexual. Dacă simptomele vaginale sunt singura problemă, atunci poate fi de preferat utilizarea unui tratament topic sub formă de supozitoare vaginale cu estrogen.
Numai pentru menopauză?
Există mai mult de 50 de tipuri de medicamente hormonale. Pot fi luate:
- în interior (în tablete),
- transdermic (prin piele),
- subcutanat (implantare pe termen lung),
- vaginal.
Regimul de ciclism imită ciclul menstrual normal. Această terapie de substituție hormonală este de obicei prescrisă după 40 de ani pentru femeile ale căror menstruații s-au oprit prea devreme. Estrogenul și progestagenul se iau în fiecare zi timp de 21 de zile. La sfârșitul fiecărui curs, apare sângerarea, deoarece organismul „refuză” hormonii și respinge mucoasa uterului. Progesteronul reglează sângerarea și protejează endometrul de modificările precanceroase dăunătoare. Aceste medicamente au un efect contraceptiv, care ajută femeile cu menopauză instabilă sau precoce să se protejeze de sarcinile nedorite. De asemenea, medicamentul este prescris pentru tratamentul infertilității secundare. Numirea în astfel de cazuri dă adesea un rezultat pozitiv: după mai multe cicluri de utilizare, femeile reușesc să rămână însărcinate.
Doar estrogenul este administrat de obicei femeilor cărora li s-a extirpat uterul (histerectomie).
„Tibolona” este un medicament estrogen-progestativ prescris pacienților al căror ciclu menstrual s-a încheiat nu mai devreme de un an în urmă. Dacă începeți să luați medicamentul mai devreme, acesta poate provoca sângerare. Indicația de utilizare este debutul menopauzei și osteoporozei.
Sfaturi
Cu utilizarea pe termen lung a medicamentelor hormonale, ar trebui să faceți un test de sânge la fiecare trei luni, deoarece există riscul apariției cheagurilor de sânge.
Estrogenul local (cum ar fi tabletele vaginale, cremele sau inelele) este utilizat pentru a trata problemele urogenitale locale, cum ar fi uscăciunea vaginală, iritația, problemele cu urinarea frecventă sau infecțiile.
Femeile care doresc să înceapă tratamentul ar trebui să discute cu atenție beneficiile și riscurile cu medicul lor, ținând cont de vârsta, istoricul medical, factorii de risc și preferințele personale. Atunci când alegeți terapia de substituție hormonală, nu trebuie să vă bazați pe recenzii - medicamentele trebuie prescrise de un medic.
Pentru majoritatea pacienților care folosesc medicamente ca tratament pe termen scurt pentru simptomele menopauzei, beneficiile tratamentului depășesc riscurile.
Femeile care utilizează TSH ar trebui să consulte un medic cel puțin o dată pe an. Pentru unele femei, medicația pe termen lung poate fi necesară pentru a ameliora și mai mult simptomele și calitatea vieții.
