Insuficiența cardiacă cronică, ale cărei simptome vor fi descrise mai jos, este o patologie, ale cărei manifestări sunt asociate cu aportul de sânge afectat. Afecțiunea este observată în repaus și în timpul efortului și este însoțită de retenție de lichide în organism. Tratamentul bolilor cardiovasculare în majoritatea se efectuează medical și cuprinzător. Accesul în timp util la un medic contribuie la o restabilire mai rapidă a alimentării cu sânge și la eliminarea patologiei. În continuare, să aruncăm o privire mai atentă la ce este CHF. Clasificarea bolii, semnele și măsurile terapeutice vor fi, de asemenea, descrise în articol.
Informații generale
CHF, a cărui clasificare este destul de extinsă, se bazează pe o scădere a capacității organului care pompează sângele de a goli sau umple. Această condiție se datorează în primul rând leziunilor musculare. La fel de important este dezechilibrul sistemelor care afectează activitatea cardiovasculară.
Poza clinică
Cum se manifestăinsuficienta cardiaca cronica? Simptomele patologiei sunt următoarele:
- Dificultatea de respirație - respirație superficială și rapidă.
- Oboseală crescută - toleranță redusă la activitatea fizică normală.
- Edem periferic. De regulă, apar pe picioare și picioare, în timp se ridică mai sus, extinzându-se la coapse, peretele anterior al peritoneului, partea inferioară a spatelui și așa mai departe.
- Bătăi rapide ale inimii
- Tuse. În stadiile inițiale, este uscată, apoi sputa slabă începe să iasă în evidență. Ulterior, în el pot fi detectate incluziuni de sânge.
- Poziția ortopneei. Pacientul are nevoie să se întindă cu capul ridicat (pe perne, de exemplu). Într-o poziție orizontală plată, respirația scurtă și tusea încep să crească.
Forme de patologie
În ciuda măsurilor terapeutice, starea pacientului se poate agrava. În acest caz, este necesar un diagnostic mai amănunțit al inimii și al sistemului circulator. Cercetările profunde vor dezvălui factori provocatori ascunși. Se disting următoarele etape ale CHF:
- Primul (inițial). În acest stadiu al ICC, nu există tulburări circulatorii. Ecocardiografia relevă disfuncție latentă în ventriculul stâng.
- Al doilea A (exprimat clinic). Afecțiunea este caracterizată prin afectarea hemodinamicii (fluxul sanguin) a unuia dintre cercuri.
- Secunda B (grea). Această etapă se caracterizează printr-o încălcare a hemodinamicii în ambele cercuri. De asemenea, se remarcă deteriorarea structurii organului și a vaselor de sânge.canale.
- A doua (finală). Afecțiunea este însoțită de tulburări hemodinamice de natură pronunțată. Modificările severe, adesea ireversibile ale structurii organelor țintă sunt, de asemenea, caracteristice acestei forme de ICC.
Clasificarea patologiei poate fi efectuată și în funcție de tipul funcțional. Sunt patru în total.
Tipuri funcționale
Ca și în divizia anterioară, schimbările pot fi atât în direcția îmbunătățirii, cât și a deteriorării, chiar și pe fondul măsurilor terapeutice în desfășurare cu ICC detectată. Clasificarea în funcție de tipurile funcționale este următoarea:
- Primul tip se caracterizează prin lipsa de restricție a activității fizice. Pacientul poate suporta activitatea fizică obișnuită în organism fără a prezenta semne de patologie. O recuperare lentă sau dificultăți de respirație pot apărea în cazul suprasolicitarii.
- Al doilea tip se caracterizează printr-o activitate limitată într-o mică măsură. Patologia nu se manifestă în niciun fel în repaus. Activitatea fizică obișnuită, obișnuită a corpului este tolerată de pacienții cu dificultăți de respirație, oboseală crescută sau ritm crescut. În această etapă, diagnosticarea cardiacă este foarte recomandată.
- În al treilea tip, există o limitare mai vizibilă a activității. Senzațiile neplăcute la pacientul în repaus sunt absente. Activitatea fizică mai puțin intensă decât de obicei este însoțită de manifestarea semnelor de patologie.
- În al patrulea tip, orice activitate a pacientului este însoțită de apariția unor senzații neplăcute. Semne de patologieobservată la pacientul în repaus, intensificându-se cu activitate fizică redusă.
Zone de stază sanguină
În funcție de localizarea predominantă a tulburării, pacientul poate avea:
- Insuficiență cardiacă dreaptă. În acest caz, stagnarea este observată într-un cerc mic - canalele sanguine pulmonare.
- Insuficiență ventriculară stângă. În acest caz, stagnarea este localizată într-un cerc mare - în canalele de sânge ale tuturor organelor, cu excepția plămânilor.
- Insuficiență biventriculară (biventriculară). Staza de sânge în acest caz este observată în două cercuri deodată.
faze
Tratamentul bolilor cardiovasculare este selectat în conformitate cu tabloul clinic. Manifestările patologiilor depind de localizarea tulburărilor și de factorii provocatori. De o importanță nu mică în alegerea terapiei este istoricul bolii. ICC poate fi asociat cu diastola și/sau sistolă afectată. În conformitate cu aceasta, se disting mai multe faze ale patologiei. În special, există:
- Insuficiență cardiacă sistolică. Se asociază cu o tulburare a sistolei - timpul de contracție a ventriculilor.
- Insuficiență diastolică. Această fază este cauzată de o încălcare a diastolei - timpul de relaxare a ventriculilor.
- Formă mixtă. În acest caz, există încălcări ale diastolei și sistolei.
Motive
Atunci când alegeți o metodă terapeutică pentru eliminarea CHF, gradele, fazele și formele sunt de mare importanță. Cu toate acestea, este, de asemenea, important să identificăm cauzele dezvoltăriipatologie. Insuficiența cardiacă cronică poate rezulta din:
- Infarct miocardic. În această afecțiune, are loc moartea unei părți a mușchiului inimii, care este asociată cu încetarea fluxului sanguin către acesta.
- CHD în absența unui atac de cord.
- Hipertensiune arterială - creștere persistentă a presiunii.
- Consumul de droguri. În special, patologia se poate dezvolta ca urmare a utilizării medicamentelor și medicamentelor anticanceroase pentru a restabili ritmul.
- Cardiomiopatie - leziuni ale mușchiului inimii în absența unor patologii ale arterelor proprii ale organului și leziuni ale valvelor acestuia, precum și hipertensiune arterială.
- Diabet zaharat.
- Leziuni tiroidiene.
- Disfuncție suprarenală.
- Obezitate.
- Cachexia.
- Lipsa unui număr de oligoelemente și vitamine.
- Amiloidoză.
- Sarcoidoză.
- infecții cu HIV.
- Insuficiență renală terminală.
- Fibrilație atrială.
- Blocarea inimii.
- Pericardită exudativă și uscată.
- Malformații cardiace congenitale și dobândite.
Detecția patologiei
Diagnosticul de „CHF” se face pe baza unei analize a reclamațiilor și a anamnezei. Într-o conversație cu un medic, pacientului ar trebui să i se spună când au apărut semnele patologiei și cu ce le asociază pacientul. De asemenea, se dovedește ce afecțiuni avea persoana și rudele sale. Specialistul trebuie să știe despre toate medicamentele luate de pacient. La examenul fizic se evaluează culoarea pielii și umflarea. Când ascultăinima este determinată dacă sunt prezente suflu. Se detectează și prezența stagnării în plămâni. Ca cercetări obligatorii este desemnată analiza urinei și a sângelui. Studiile pot detecta comorbidități care pot afecta cursul ICC. Tratamentul în acest caz va fi cuprinzător, având ca scop eliminarea afecțiunilor de fond. De asemenea, este prescris un test biochimic de sânge. Rezultatele determină concentrația de colesterol și fracția acestuia, uree, creatinina, zahăr, potasiu. Testarea hormonilor tiroidieni. Specialistul poate prescrie un studiu imunologic. În timpul acesteia, se determină nivelul de anticorpi la țesutul cardiac și microorganisme.
Cercetare folosind echipamente
ECG vă permite să evaluați ritmul bătăilor inimii, să determinați tulburările de ritm, dimensiunea organului și, de asemenea, să identificați modificările cicatriciale ale ventriculilor. Pentru analiza zgomotului se folosește o fonocardiogramă. Cu ajutorul acestuia se determină prezența suflului sistolic sau diastolic în proiecția valvelor. Radiografia simplă a sternului este utilizată pentru a evalua structura plămânilor și a inimii. Acest studiu vă permite, de asemenea, să determinați dimensiunea și volumul departamentelor organului care pompează sânge, pentru a determina prezența congestiei. Ecocardiografia este folosită pentru a studia toate părțile inimii. În timpul procedurii, se determină grosimea pereților departamentelor și supapelor. De asemenea, cu ajutorul ecocardiografiei, se poate determina cât de pronunțată este creșterea presiunii în vasele pulmonare. Analiza mișcării sângelui se efectuează în timpul ecocardiografiei Doppler. Medicul poate prescrie alte studii înîn plus față de cele descrise.
Tratament CHF: recomandări
În primul rând, pacientului i se prescrie o dietă specială. În dietă, cantitatea de sare de masă este limitată la trei grame și lichide la 1-1,2 litri pe zi. Produsele trebuie să fie ușor de digerat, să fie bogate în calorii, să conțină vitamine și proteine în cantitatea necesară. Pacientul trebuie cântărit în mod regulat. Creșterea în greutate de peste 2 kg în 1-3 zile, de regulă, indică retenția de lichide în organism și decompensarea CHF. Tratamentul poate include ajutor psihologic. Are ca scop accelerarea recuperării pacientului. Asistența psihologică poate fi acordată și rudelor pacientului. Pentru pacienți, nu este de dorit să refuze complet încărcăturile. Nivelul de activitate pentru fiecare pacient este determinat individual. Ar trebui să se acorde preferință sarcinilor dinamice.
Terapia principală cu medicamente
Medicamentele pentru insuficiența cardiacă sunt împărțite în grupe: de bază, suplimentare și auxiliare. Primul include:
- Inhibitori ECA. Acestea ajută la încetinirea progresiei patologiei, protejează inima, rinichii, vasele de sânge și controlează tensiunea arterială.
- Antagonişti ai receptorilor de angiotensină. Aceste medicamente sunt recomandate pentru intoleranța la inhibitorii ECA sau împreună cu aceștia în combinație.
- Beta-blocante (medicamente „Concor”, „Anaprilin” și altele). Aceste instrumente oferă control asupra presiunii și frecvențeicontractii, au efect antiaritmic. Beta-blocantele sunt prescrise împreună cu inhibitorii ECA.
- Diuretice (preparate „Amiloride”, „Furosemid” și altele). Aceste produse ajută la eliminarea excesului de lichid și sare din organism.
- Glicozide cardiace. Aceste medicamente sunt prescrise în principal în doze mici pentru fibrilația atrială.
Fonduri suplimentare
- Satinele sunt prescrise dacă cauza ICC este IHD.
- Anticoagulante indirecte. Medicamentele din acest grup sunt prescrise cu o probabilitate mare de tromboembolism și cu fibrilație atrială.
Medicamente auxiliare
Aceste fonduri sunt prescrise în cazuri speciale, cu complicații severe. Acestea includ:
- Nitrați. Aceste medicamente îmbunătățesc fluxul sanguin și dilată vasele de sânge. Medicamentele din acest grup sunt prescrise pentru angina pectorală.
- Antagonişti ai calciului. Aceste medicamente sunt indicate pentru angina pectorală persistentă, hipertensiune arterială (persistentă), creșterea presiunii în canalele sanguine pulmonare, insuficiență valvulară pronunțată.
- Medicamente antiaritmice.
- Dezagregante. Aceste medicamente au capacitatea de a afecta coagularea, împiedicând lipirea trombocitelor. Medicamentele din acest grup sunt indicate în prevenirea secundară a unui atac de cord.
- Stimulanti inotropi non-glicozidici. Aceste fonduri sunt folosite pentru o scădere pronunțată a tensiunii arteriale și a forței inimii.
Metode chirurgicale
În absența eficacității expunerii la medicamente, se recurge la intervenția chirurgicală, mecanică. În special, pacientului i se poate prescrie:
- Grofa de bypass a arterei coronare. Operația se efectuează cu leziuni vasculare aterosclerotice severe.
- Corectarea chirurgicală a defectelor valvulare. Intervenția se efectuează în caz de stenoză (îngustare) severă sau insuficiență valvulară.
-
Transplant de organe. Un transplant de inimă este o măsură destul de radicală. Implementarea sa este asociată cu o serie de dificultăți:
- respingere probabilă;
- număr insuficient de organe donatoare;- afectarea canalelor de sânge ale organului transplantat, care este slab predispus la terapie.
- Utilizarea dispozitivelor artificiale care oferă suport circulator. Acestea sunt injectate direct în corpul pacientului. Prin suprafața pielii, acestea sunt conectate la bateriile amplasate pe centura pacientului. Cu toate acestea, utilizarea dispozitivelor este însoțită și de probleme. În special, sunt probabile complicații infecțioase, tromboembolism și tromboză. Previne utilizarea mai extinsă a dispozitivelor și costul ridicat al acestora.
- Folosind un cadru din plasă elastică. Ele învăluie inima cu cardiomiopatie dilatată. Această măsură face posibilă încetinirea creșterii dimensiunii organului, creșterea eficacității efectului medicamentului și îmbunătățirea stării pacientului.
