Ehrlichioza monocitară umană este o boală infecțioasă rară cauzată de bacterii din familia Ehrlichia. Patologia se poate manifesta printr-o creștere bruscă a temperaturii corpului, dureri de cap, dureri musculare (mialgie), frisoane, oboseală inexplicabilă, slăbiciune. Simptomele sunt observate la câteva săptămâni după infecția inițială. În plus, în multe cazuri, testele de laborator relevă o scădere a numărului de trombocite din sângele circulant (trombocitopenie) împreună cu o scădere a numărului de globule albe (leucopenie) și o creștere anormală a anumitor enzime hepatice (transaminaze hepatice). În unele cazuri, simptomele progresează și se exprimă prin greață, vărsături, diaree, scădere în greutate, pierderea orientării în spațiu. Dacă un pacient este diagnosticat cu ehrlichioză monocitară umană, tratamentul ar trebui să urmeze imediat diagnosticul, deoarece în absența unei terapii adecvate, boala duce la astfel de complicații periculoase precum insuficiența renală sau respiratorie. Căpușele sunt purtătoare ale infecției.
Semne și simptome
Ehrlichioza monocitară umană, ale cărei simptome pot fi ușor confundate cu semnele altor boli infecțioase, a fost descoperită și investigată relativ recent. De regulă, patologia se manifestă la aproximativ trei săptămâni după mușcătura unei căpușe - un purtător de bacterii din familia Ehrlichi. Inițial, pacienții suferă de semne tipice de infecție, inclusiv o creștere bruscă a temperaturii corpului și slăbiciune generală. În unele cazuri, la astfel de simptome se adaugă o erupție cutanată. Cu o infecție severă, pacientul își pierde pofta de mâncare, pierde rapid în greutate și este expus riscului de anorexie. Ocazional, sunt observate și semne mai rare de ehrlichioză, cum ar fi tuse, diaree, dureri în gât (faringită) și dureri abdominale.
În majoritatea cazurilor în care se suspectează ehrlichioza monocitară umană, diagnosticul implică analize de sânge. Rezultatele acestor examinări (o combinație de leucocitopenie și trombocitopenie împreună cu o creștere anormală a nivelului enzimelor hepatice) permit pacientului să pună un diagnostic corect. În unele cazuri, pacientul suferă și de inflamație a ficatului (hepatită).
În absența unui tratament adecvat, se dezvoltă ehrlichioză umană monocitară severă. Simptomele bolii în acest stadiu diferă de manifestările standard ale infecției și pot fi exprimate în următoarele fenomene și condiții:
- dificultate la respirație (respirație scurtă, dispnee);
- o tulburare de sângerare (coagulopatie) care poate duce la sângerare la nivelul tractului gastrointestinal;
- neurologictulburări datorate infecției creierului și măduvei spinării (sistemul nervos central).
Dacă infecția s-a extins la sistemul nervos central, un pacient diagnosticat cu ehrlichioză monocitară umană prezintă modificări patologice ale țesutului (tumori) la nivelul creierului. În plus, în unele cazuri, se dezvoltă meningita - inflamație a membranelor membranei protectoare ale creierului și măduvei spinării. Lichidul cefalorahidian poate fi, de asemenea, afectat de infecție.
Manifestări neurologice
Simptomele neurologice ale bolii includ:
- pierderea orientării în spațiu;
- sensibilitate patologică la lumină (fotofobie);
- rigiditatea gâtului;
- episoade de activitate electrică necontrolată în creier (crize);
- comă.
- În cazuri rare observate:
- reacții reflexe excesiv de intense (hiperreflexie);
- coordonare afectată a mișcărilor voluntare (ataxie);
- pierderea parțială a capacității motorii a mușchilor faciali din cauza leziunii uneia (sau mai multor) dintre cele douăsprezece perechi de nervi asociate cu creierul (paralizia nervilor cranieni).
Ehrlichioza monocitară și anaplasmoza granulocitară umană, dacă nu sunt tratate, devin boli care pun viața în pericol.
Motive
Toate tipurile de patologie analizate sunt cauzate de bacterii aparținând familiei Erlichia. Agentul cauzal al ehrlichiozei monocitare umane este considerat a fi gram-negativ.
Se crede că principala cauză a infecției este mușcătura de căpușă. Unele dintre aceste insecte sunt purtătoare de microbi patogeni.
Intrând în corpul uman prin sânge, Ehrlichi s-a răspândit prin sânge și vasele limfatice. Limfa este un fluid corporal care transportă celule concepute pentru a lupta împotriva bolilor infecțioase. Bacteriile se instalează în anumite celule (monocite și macrofage) care joacă un rol neprețuit în menținerea funcționării stabile a sistemului imunitar. Aceste celule înghit și procesează microorganisme (un proces numit fagocitoză), inclusiv bacterii și alte elemente străine. Cu toate acestea, erlichia pătrunde adânc în apărătorii naturali ai imunității și începe să crească în vacuole - cavități înconjurate de o membrană. Boala afectează nu numai monocitele și macrofagele din sânge, ci și anumite tipuri de țesuturi corporale (inclusiv măduva osoasă, ganglionii limfatici, ficatul, splina, rinichii, plămânii și lichidul cefalorahidian).
Diagnostic diferențial: anaplasmoză granulocitară
Simptomele acestei boli infecțioase pot fi ușor confundate cu semnele altor patologii. Cele mai frecvente diagnostice diferențiale sunt ehrlichioza monocitară și anaplasmoza granulocitară umană.
Spre deosebire de MEC, anaplasmoza granulocitară este cauzată de o bacterie, numită în mod corespunzător anaplasma. Microorganismul purtat de căpușe infectează anumite globule albe granulare – granulocitele neutrofile. Acestecelulele sunt implicate în procesul de fagocitoză și sunt de obicei responsabile pentru distrugerea microbilor dăunători. Când sunt infectați cu anaplasmă, simptomele tipice apar de obicei la o săptămână după ce a fost mușcat de o căpușă care poartă bacteria. Aproape întotdeauna, pacientul suferă de febră, frisoane, dureri musculare (mialgie), slăbiciune generală, oboseală, cefalee. Uneori există și tuse, vărsături și/sau pierderea orientării în spațiu. În plus, anaplasmoza granulocitară este similară cu o infecție precum ehrlichioza monocitară umană, de asemenea, prin faptul că rezultatele analizelor de sânge relevă în mod egal o creștere a anumitor enzime hepatice (transaminaza hepatică). Adesea, este diagnosticată și anemia, cauzată de o scădere patologică a nivelului de celule roșii din sângele circulant. În absența unui tratament adecvat, există riscul de a dezvolta insuficiență renală. În SUA, cazurile de anaplasmoză granulocitară umană sunt cel mai frecvent raportate în statele din nord-est și vest.
Sennetsu Fever
Ehrlichioza monocitară umană (HEM) trebuie de asemenea distinsă de febra sennetsu, o boală infecțioasă extrem de prost înțeleasă și foarte rară aparținând subtipului ehrlichiozei umane și cauzată de bacterii cu denumirea corespunzătoare - sennetsu erlichia. La câteva săptămâni după infecția inițială, se dezvoltă simptome care sunt similare cu semnele comune ale MEC: creșterea bruscă a temperaturii corpului, dureri de cap, dureri musculare (mialgie). Unii pacienți experimenteazăgreață, vărsături sau pierderea poftei de mâncare până la anorexie. În plus, rezultatele analizelor de sânge pot indica o scădere a nivelului de globule albe (leucopenie) și o creștere anormală a enzimelor hepatice. Purtătorul (sau purtătorul) febrei sennetsu nu a fost încă identificat cu siguranță; unii oameni de știință sugerează că ar putea fi vorba de căpușe Ixodes, în timp ce alți cercetători susțin că această boală se poate contracta după consumul de pește crud. Până acum, cazuri de infecție au fost observate doar în estul Japoniei și în Malaezia.
borrelioza Lyme
Borelioza Lyme este o boală infecțioasă cauzată de bacteriile spirochete din familia Borrelia. Purtătorii de microbi dăunători sunt căpușe cu picioare negre. În cele mai multe cazuri, această boală se manifestă în primul rând prin apariția unei tumori roșii pe piele, care la început seamănă în exterior cu o mică pată rotundă ridicată (papulă). Papula începe să crească rapid și în cele din urmă ajunge la cel puțin cinci centimetri în diametru. După aceasta, apar simptome care caracterizează și ehrlichioza monocitară umană. Probabilitatea de a contracta borrelioza Lyme este mult mai mică decât riscul de a prinde MEC, dar diagnosticul diferențial rămâne un pas necesar în determinarea infecției. Pacienții cu borrelioză Lyme se plâng adesea de febră (nu la fel de ascuțită și periculoasă ca în cazul MEC), frisoane, dureri musculare și de cap, slăbiciune, oboseală și durere sau rigiditate la articulațiile mari (artrita infecțioasă), cel mai adesea la genunchi. Simptomepoate lua forma unor cicluri recurente. În cazurile severe, în absența unui tratament în timp util, se observă tulburări neurologice și patologii ale mușchiului inimii. Conform statisticilor, cel mai adesea borelioza Lyme se găsește în statele din nord-estul Statelor Unite. Cu toate acestea, cazuri de infecție sunt cunoscute și în alte țări, inclusiv China, Japonia, Australia și unele țări europene.
Piroplasmoză umană
Ehrlichioza monocitară umană, care este relativ mai probabil să fie infectată decât alte bacterii, nu este singura boală infecțioasă potențial periculoasă purtată de căpușe. Piroplasmoza umană (în altă terminologie - babesioza) este o infecție cauzată de microorganisme unicelulare din familia Babesia. Cel mai adesea, această boală afectează animalele, dar din când în când există cazuri de infecție umană cu ea. În special, se crede că căpușele ixodide sunt purtătoare de babesia care pot parazita corpul uman. Piroplasmoza este similară cu ehrlichioza monocitară umană în primul rând în ceea ce privește simptomele: pacienții se plâng de febră, frisoane, dureri de cap și dureri musculare, greață și vărsături. În plus, fenomene patologice precum distrugerea prematură a globulelor roșii din sângele circulant (anemie hemolitică), o scădere anormală a numărului acestora (trombocitopenie), o scădere a volumului total de globule albe (leucopenie) și o mărire a splinei. (splenomegalie) sunt observate. La persoanele cu sănătate în general bună, simptomebolile pot fi ușoare sau absente cu totul. Cazuri severe de piroplasmoză umană sunt observate la pacienții care au suferit anterior o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea splinei (splenectomie) sau care au un sistem imunitar slab. Cel mai adesea, babesioza umană este diagnosticată în nordul Statelor Unite, dar sunt cunoscute și cazuri de detectare a acesteia în țările europene.
Rickettsioză americană transmisă de căpușe
Ehrlichioza monocitară umană trebuie distinsă de rickettsioza americană transmisă de căpușe, o boală infecțioasă rară cauzată de bacterii din familia Rickettsia. Purtătorii infecției sunt aceleași insecte care pot infecta oamenii cu ehrlichioză monocitară. Cu rickettsioză, se observă dureri de cap și dureri musculare severe, febră, frisoane, pierderea orientării în spațiu. În cele mai multe cazuri, la două până la șase zile după o mușcătură de căpușă, apare o erupție cutanată, care afectează în primul rând palmele, încheieturile, tălpile picioarelor, gleznele și antebrațele. Mai târziu, erupția se extinde pe față, trunchi și picioare. Uneori se observă greață, vărsături și dureri abdominale. În unele cazuri, când boala nu este diagnosticată la timp sau în absența unui tratament adecvat, simptomele rickettsiozei americane transmise de căpușe pot pune viața în pericol. Focare epidemice ale acestei boli sunt înregistrate în diferite regiuni ale Statelor Unite.
Diagnostic
Ehrlichioza monocitară umană, care poate provoca simptome potențial periculoase, ar trebui să fie diagnosticată cu un examen medical completexaminare, analiza semnelor bolii și analize de laborator de specialitate. Testele de sânge indică adesea manifestări tipice ale ehrlichiozei monocitare umane: o scădere a volumului de celule roșii din sânge (trombocitopenie), o scădere a numărului anumitor celule albe (leucopenie) și o creștere simultană a nivelului anumitor enzime hepatice (pentru exemplu, aspartat aminotransferaza serică și alanin aminotransferaza). În unele cazuri, în urma examinărilor de laborator, sunt detectate patologii ale lichidului cefalorahidian. În plus, o radiografie toracică poate evidenția modificări anormale ale plămânilor (cum ar fi infiltrate pulmonare sau acumulări de lichide).
Examinarea unui frotiu de sânge la microscop cu fascicul de electroni poate detecta acumulări de bacterii în vacuolele unor celule (în special, monocite), dar astfel de acumulări nu sunt întotdeauna vizibile într-un stadiu incipient al unei boli infecțioase. În unele cazuri, sunt necesare teste de laborator specializate suplimentare pentru a determina tipul specific de infecție sau pentru a confirma diagnosticul.
Astfel de teste de specialitate includ, de exemplu, o metodă imunofluorescentă indirectă de depistare a patologiilor, care constă în studiul serului produs pe baza sângelui pacientului. Anticorpii - proteine produse de anumite celule albe din sânge - ajută organismul să lupte cu toxinele și microorganismele dăunătoare. Când se utilizează metoda imunofluorescenței indirecte, anticorpii umani sunt marcați cu fluorescent specificcoloranți, puneți serul sub lumină ultravioletă și examinați-l la microscop pentru a detecta răspunsurile anticorpilor la anumite microorganisme.
Tratament
Dacă se confirmă diagnosticul de ehrlichioză monocitară umană, cum să tratăm această boală? Cel mai adesea, medicii prescriu o doză standard de antibiotice tetracicline. Alternativ, terapia pe bază de doxiciclină este uneori utilizată. În cazuri severe, pacientul poate avea nevoie de supraveghere profesională într-un cadru spitalicesc. Pe lângă antibiotice, puteți lua orice medicament aprobat de medicul dumneavoastră pentru a ameliora simptomele tipice ale infecției.
Prevenire
Dacă locuiți într-o zonă geografică în care sunt prezente căpușe ale unor specii potențial periculoase, inclusiv familia de bacterii Ehrlichia, este recomandabil să luați măsurile de precauție corespunzătoare. Dacă ieșiți în natură, amintiți-vă că creșteți astfel riscul de a contracta o boală atât de gravă precum ehrlichioza monocitară umană. O fotografie cu căpușe, care sunt purtători confirmați de bacterii, vă va ajuta să rămâneți vigilenți, dar cunoașterea unui potențial inamic în persoană nu este suficientă. Purtați pantaloni lungi, cămăși și tricouri cu mâneci lungi. Este important să purtați pălării, pălăriile cu boruri largi sunt cele mai bune, deoarece mulți acarieni trăiesc în copaci. Alege haine deschise la culoare, deoarece este cel mai ușor să vezi insecta pe ea. Folosiți repellente speciale și întotdeauna cât mai des posibilinspectați pielea și îmbrăcămintea. Cele mai multe mușcături de căpușe apar pe scalp și pe gât.
