Glanda tiroida este cel mai mare organ al sistemului endocrin. Este situat pe gât pe ambele părți ale traheei superioare și arată ca un fluture. Foliculii tiroidieni sintetizează în mod normal hormonii triiodotironina (T3) și tetraiodotironina (T4 sau tiroxina). Deoarece glanda tiroidă în latină sună ca „glanda tiroidă”, hormonii pe care îi sintetizează se numesc hormoni tiroidieni. Ele se leagă de proteine pentru a forma tiroglobulina și, în această formă, pot fi stocate în foliculii glandei timp de câteva luni. La nevoie, tiroglobulina se descompune, hormonii sunt eliberați. Apoi intră în sistemul circulator și sunt distribuite în tot organismul prin proteine transportoare speciale, apoi pătrund în țesuturile corpului nostru.
Apă, moara și hormoni tiroidieni
Se spune că glanda tiroidă „toarnă apă pe moara vieții noastre”. Aceasta esteînseamnă că, în mod normal, hormonii tiroidieni oferă unei persoane activitate, bună dispoziție și copiilor - creștere și dezvoltare. Dacă glanda tiroidă nu funcționează bine - „turnând puțină apă”, atunci „moara se întoarce încet”, adică persoana devine inhibată, apatică, iar copiii nu cresc, dezvoltarea mentală este întârziată. Cum poate fi explicat științific acest lucru?
Efectul biochimic primar al hormonilor tiroidieni este activarea sintezei proteinelor. Hormonii tiroidieni pătrund în mod normal în celule, interacționează cu ADN-ul celular, modificând activitatea anumitor părți ale genomului. Ca rezultat, sinteza în principal a proteinelor enzimatice și a proteinelor receptorului este îmbunătățită. Atât acestea, cât și altele reglează metabolismul în general.
Norma de performanță tiroidiană
De obicei, se prelevează sânge pentru a studia nivelul hormonilor tiroidieni dacă se suspectează o boală a acestei glande.
Nivelurile normale de hormoni și alți indicatori ai glandei tiroide sunt prezentate în tabelul 1.
| Tabelul 1. Norma hormonilor tiroidieni la femei | ||
| TTG | µUI/ml | 0, 4-4, 0 |
| T3 gen | nmol/L | 1, 2-2, 7 |
| T3 sv | pmol/L | 2, 3-6, 4 |
| T4 gen | nmol/L | 55-156 |
| T4 s | pmol/L | 10, 3-24, 6 |
| Tiroglobulina | ng/ml | ≦56 |
| globulină care leagă tiroxina | nmol/L | 259-575, 6 |
| Anticorpi la tereoglobulina | µUI/ml | ≦65 |
| Anticorpi anti-peroxidază tiroidian | ≦35 | |
| Anticorpi la receptorul TSH | IU/L | ≦1, 8 negative |
| ≧2, 0 pozitiv | ||
Tiroglobulina, anticorpi la tiroglobulina
Producerea de hormoni tiroidieni are loc în celulele glandei tiroide - tirocite. Pentru sinteza hormonilor sunt necesare aminoacidul tirozină și oligoelementul iod. Tirozina face parte din molecula de tiroglobulina. Doi atomi de iod și o grupare fenolică sunt atașați de tirozină. Compusul rezultat se numește tironină. Încă un iod i se poate alătura cu formarea triiodotironinei, sau hormonul T3, iar un iod mai poate fi adăugat la el cu formarea tetraiodotironinei (tetra înseamnă 4) sau hormonul T4, numit și tiroxină.
Homonii rezultați sunt stocați în celulele glandelor ca parte a tiroglobulinei. După cum este necesar, complexul de hormoni și tiroglobulina este distrus, hormonii intră în fluxul sanguin pentru a-și îndeplini funcția. Împreună cu ei, o cantitate mică de iod și tiroglobulină intră în sânge. Acest lucru este important de știut pentru înțelegerea mecanismului de dezvoltare a bolilor autoimune. Anterior, se credea că tiroglobulina intră în fluxul sanguin numai cu patologia tiroidiană și, prin urmare, provoacă formarea de anticorpi la sine. S-a stabilit acum că tiroglobulina este normală în sânge.
Anticorpi anti-peroxidază tiroidian
După cum sa menționat deja, hormonii tiroidieni sunt sintetizați din tirozină și iod. Sursa de iod este alimentele, în special fructele de mare. Iodul furnizat cu alimente este anorganic, absorbit în intestine, pătrunde în sânge, de unde este captat de glanda tiroidă. Pentru ca un astfel de iod să devină activ și să se poată integra în molecule organice, acesta trebuie să fie oxidat. Este oxidat de peroxid de hidrogen cu participarea enzimei iodură peroxidază, numită și peroxidază tiroidiană. Fără această enzimă, hormonii nu vor fi sintetizați, chiar dacă iodul intră în organism în cantitatea potrivită.
Globulină T4 care leagă tiroxină liberă și legată
În mod normal, la femei, hormonii tiroidieni T4 din sânge sunt legați în proporție de 99,95%. Hormonii se leagă de proteine transportoare speciale. Acest lucru protejează hormonul de distrugere și îi creează rezerva. În 80% din cazuri, această proteină este globulină care leagă tiroxina. Există o cantitate nesemnificativă de tiroxină în formă liberă în plasma sanguină, dar această tiroxină liberă este cea care are activitate.
T3 gratuit și legat
În sânge, 99,5% din hormonul T3 se află într-o formă legată, 90% din el se alătură hormonului de legare a tiroxinei. Din cantitatea totală de T3 din sânge, doar 15% este sintetizată în foliculii glandei tiroide, restul hormonului este obținut în ficat atunci când un iod este separat. din T4. După cum se poate observa din tabelul 1, în sângeT3 este mai mic decât T4, dar activitatea sa fiziologică este de 4 ori mai mare. În plus, studiile au arătat că este T3 care îndeplinește o funcție hormonală în celule (acestea reacţionează cu receptorii nucleari, afectând astfel ADN-ul celulei). Acest lucru confirmă opinia conform căreia adevăratul hormon tiroidian este în mod normal T3, iar T4 este un prohormon.
TTG
Homonii tiroidieni îndeplinesc o funcție extrem de importantă în organism - ei reglează sinteza proteinelor în toate celulele corpului, astfel încât producția lor este controlată la mai multe niveluri:
- scoarta emisferelor cerebrale;
- hipotalamus prin nervii eferenti;
- hipotalamus prin glanda pituitară;
- în funcție de cantitatea de iod din organism.
Totuși, principala modalitate de a regla sinteza hormonilor este a treia dintre cele enumerate. În hipotalamus, se formează un semnal care afectează glanda pituitară și stimulează producția de hormon de stimulare a tiroidei (adică direcționat către glanda tiroidă) în ea - TSH. Activează sinteza tiroglobulinei în glanda tiroidă, care este un precursor al hormonilor tiroidieni. Când se produce o cantitate suficientă din acești hormoni, formarea de TSH este suprimată, hormonii tiroidieni încetează în mod normal să fie sintetizați (feedback). Cu ajutorul unor astfel de mecanisme complexe se realizează o reglare fină a glandei tiroide, adaptându-se la nevoile în schimbare ale întregului organism.
Modificarea conținutului de TSH din sânge - primul apel al unei defecțiuniglandele tiroide. Dacă nivelul de TSH la femei este normal, atunci probabil că și hormonii tiroidieni vor fi în regulă.
Sarcina și glanda tiroidă
Principalul regulator al producției de hormoni tiroidieni este TSH. În timpul sarcinii, placenta produce gonadotropină corionică, care activează și producția de hormoni tiroidieni. Prin urmare, la femeile însărcinate, rata hormonilor tiroidieni din sânge crește. Gonadotropina corionică începe să fie sintetizată la 6 ore după fertilizare, prezența ei în sânge inhibă sinteza TSH. În jurul lunii a 4-a, situația revine la normal. Prin urmare, nivelurile serice de TSH fluctuează în timpul sarcinii.
Estrogenii influențează și sinteza hormonilor tiroidieni. În timpul sarcinii, sunt mai multe, iar glanda tiroidă secretă hormoni mai activ. Apoi se activează mecanismul de dezactivare a hormonilor din sânge de către globulina de legare a tiroxinei, sinteza acesteia în ficat crește, ceea ce se va reflecta în rezultatele analizei.
Un alt factor de activare a glandei în a doua jumătate a sarcinii este scăderea conținutului de iod din sânge datorită deviației acestuia către complexul fetoplacentar. În plus, la femeile însărcinate, iodul este excretat intens prin urină.
Toți acești factori duc la hiperfuncția glandei. În sânge, un nivel crescut de T3 și T4, gratuit T3 și T 4 va fi bine.
| Tabelul 2. Norma hormonilor tiroidieni la femeile gravide | ||
| TTG | µUI/ml | 0, 2-3, 5 |
| T4 gen | nmol/L |
I trimestru 100-209 |
|
II, trimestrul III 117-236 |
||
| T4 s | pmol/L |
I trimestru 10, 3-24, 6 |
|
II, trimestrul III 8, 2-24, 7 |
||
Interpretarea rezultatelor testelor tiroidiene
Pentru a evalua activitatea glandei tiroide, se folosesc studii de laborator (determinarea conținutului de hormoni din sânge) și instrumente (ultrasunete).
Starea corpului, în care nu se găsesc semne de anomalii la nivelul glandei tiroide, se numește eutiroidism. O afecțiune în care există semne de muncă excesivă a glandei (hiperfuncție) se numește hipertiroidism; munca insuficientă a glandei (hipofuncție) - hipotiroidie.
Norma în analiza hormonilor tiroidieni la femei este mult mai puțin frecventă decât la bărbați, deoarece femeile sunt predispuse la diferite patologii ale glandei tiroide.
| Tabelul 3. Modificări tipice ale parametrilor sanguini în patologiile tiroidiene | |||||
| T3 st | T4 s | TTG | AT-TG | at-TPO | |
| Hipotiroidism primar. | Scăzut sau normal | Scăzut sau normal | Ridicat | ||
| Hipotiroidism secundar. | Scăzut | Scăzut | Scăzut | ||
| Hipertiroidism primar. | Ridicat | Ridicat | Scăzut | ||
| Tiroidită autoimună. Glanda tiroidă este inflamată. | Posibil atât o creștere, cât și o scădere a nivelului hormonal | Ridicat | Ridicat | ||
Tabelul 4 prezintă boli și diverse afecțiuni ale corpului, care se caracterizează prin modificări ale performanței glandei tiroide.
| Tabelul 4. Diagnosticul diferitelor afecțiuni pe baza analizelor de sânge | ||
| Creste | Scădere | |
|
T4 gen |
Gușă tirotoxică; sarcina, disfuncție tiroidiană postpartum; tumori producătoare de hormoni ale glandei tiroide, inflamație a glandei; patologia ficatului și a rinichilor, obezitatea; medicament - hormoni tiroidieni, care conțin iod, estrogeni, insulină, contraceptive orale; Infecție cu HIV, SIDA. |
Hipotiroidism; medicament - medicamente antitiroidiene, ioduri, glucocorticoizi, antiinflamatoare nesteroidiene, anticancerigene, antituberculoase, hipolipidemiante, anticonvulsivante, antifungice, săruri de litiu, furosemid; deficit semnificativ de iod în organism. |
|
T4 sv |
Gușă toxică; tiroidită; disfuncție a glandei postpartum, nefroticăsindrom, obezitate; medicament - contraceptive orale, estrogeni, medicamente tiroidiene, TSH; garou prelungit pentru prelevarea de probe de sânge. |
Hipotiroidism primar, care se manifestă ca: tiroidită autoimună, gușă endemică, tumori la nivelul glandei tiroide, îndepărtarea unei părți sau a întregii glande; hipotiroidism secundar; hipotiroidism terțiar din cauza unei leziuni cerebrale sau a unei inflamații la nivelul hipotalamusului; lipsa de proteine și aport de iod; medicament - steroizi anabolizanți, anticonvulsivante, preparate cu litiu, contraceptive orale, supradozaj de tireostatice; contact cu plumb, intervenții chirurgicale, pierdere dramatică în greutate la femeile obeze. |
| T3 generație și sv |
Gușă tirotoxică; inflamație a glandei, unele tumori ale glandei, T3-toxicoză, deteriorarea sintezei de TSH, rezistență la hormonii tiroidieni; disfuncție a glandei postpartum, patologie renală și hepatică, hemodializă, creștere în greutate; a lua medicamente - estrogeni, levotiroxină, contraceptive orale. |
Hipotiroidism; boală severă, boală mintală; aport insuficient de proteine; a lua medicamente - medicamente antitiroidiene, glucocorticoizi, beta-blocante, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, medicamente hipolipemiante, contraceptive orale, agenți radioopaci. |
| TTG |
Hipotiroidism; sarcina; tumori hipoide; imunitate la hormonii tiroidieni, hipotiroidism la adolescenți, insuficiență suprarenală decompensată, boli generale și mentale severe, îndepărtarea vezicii biliare, efort fizic semnificativ, hemodializă, intoxicații cu plumb; a lua medicamente - anticonvulsivante, neuroleptice, beta-blocante, ioduri, morfină, prednisolon, agenți radioopaci. |
Gușă toxică, tireotoxicoză; aport insuficient de sânge a glandei pituitare; traumă, înfometare, stres, depresie, boli mintale severe; luând medicamente - T3 și T4, somatostatina, corticosteroizi, steroizi anabolizanți, citostatice, beta-agonişti, tratamentul hiperprolactinemiei. |
Cu ajutorul acestor date, vă puteți descifra propriile rezultate ale testelor, dar este mai bine să contactați un specialist.
