Cu puțin mai mult de un secol în urmă, omenirea nu știa despre existența diferitelor tipuri de sânge. Am aflat despre factorul Rh chiar mai târziu, cu doar 76 de ani în urmă. De atunci, transfuzia a încetat să fie mortală și a devenit o procedură aproape obișnuită care salvează viețile unui număr imens de oameni din întreaga lume.
Știința transfuziei
Transfuziologia este una dintre ramurile hematologiei, știința sângelui. Ea este angajată în studiul transfuziei, conservarea, împărțirea sângelui în părți, inventarea înlocuitorilor de sânge artificial, precum și tratamentul posibilelor probleme în timpul și după transfuzie. Hematologia, și în special transfuziologia, este o ramură avansată a medicinei moderne. Și acest lucru nu este surprinzător.
Pentru chirurgi, resuscitatori, obstetricieni-ginecologi, anestezologi și transplantologi, apariția și dezvoltarea unei astfel de științe precum transfuziologia este un mare pas înainte.
Acum o sută de ani, transfuzia de sânge era folosită doar pentrunecesar și, s-ar putea spune, ca o ultimă șansă. În situațiile în care boala a progresat, iar toate celel alte măsuri medicale și chirurgicale au fost ineficiente, medicul și pacientul își puteau asuma riscuri. Pacientul și medicul au știut întotdeauna că probabilitatea de succes este aproximativ egală cu probabilitatea de deces.
Astăzi, transfuziologia este o știință modernă și în dezvoltare rapidă. Are multe alte descoperiri și invenții în față.
Fundamentele transfuziologiei
Știința transfuziologiei se bazează pe descoperirile din 1900 și 1940 despre tipurile de sânge și factorii Rh. Atunci omenirea a aflat despre existența oamenilor pe pământ cu patru grupuri diferite:
- I – 0.
- II – A.
- III – V.
- IV - AB.
Și despre existența a doi factori Rh:
- Pozitiv (Rh-).
- Negativ (Rh+).
Studii suplimentare au determinat cauzele deceselor prin transfuzii și au dezvoltat o diagramă de compatibilitate a grupului de sânge (vezi mai jos).
| Grupa sanguină a pacientului | Tapuri sanguine adecvate pentru transfuzie de către un pacient | Pacienții cu ce grupă de sânge pot dona sânge |
| I | I (0) |
I (0), II (A), III (B), IV (AB) |
| II | I (0), II (A) | II (B), IV (AB) |
| III | I (0), III (B) | III (B), IV(AB) |
| IV | I (0), II (A), III (B), IV (AB) | IV (AB) |
Grupul de sânge și factorul Rh nu se pot schimba de-a lungul vieții, nu depind de rasă, sex, dar sunt caracteristici individuale moștenite. Transfuziologia a dovedit acest lucru și i-a învățat pe medici să folosească aceste cunoștințe pentru a ajuta pacienții care au nevoie de transfuzie.
Transfuzie
Astăzi, transfuzia de sânge integral uman fără utilizarea de conservare și stabilizare practic nu este utilizată. Practic se folosesc componentele necesare pacientului, izolate prin fracţionare, special prelucrate şi cel mai adesea congelate. Folosesc tromboconcentrat, masă eritrocitară, plasmă, concentrat de leucocite.
În funcție de locul injectării componentelor sanguine, există următoarele tipuri de transfuzii (perfuzii):
- Intravenos (prin venă).
- Intra-arterial (printr-o arteră).
- Intraos (în corpul oaselor pacientului).
- Intracardiac (în ventriculul stâng direct în inimă sau prin puncție prin piele).
- Intrauterin (în cazul sarcinii cu conflict Rh, se face o puncție la făt în uter).
Când este necesară o transfuzie de sânge
În ciuda realizărilor și experienței clinice extinse în domeniul transfuziilor, această procedură este considerată o operație majoră de transplant și nu poate garanta completareaabsența complicațiilor și a riscurilor pe termen lung.
Cu toate acestea, există indicații clare pentru transfuzie:
1. Indicații absolute (fără sânge donat, riscul de deces al pacientului este mare, nu există contraindicații):
- pierderi severe de sânge;
- șoc după accidentare;
- stare terminală (moartea tuturor țesuturilor în creștere).
2. Indicațiile sunt relative (fără transfuzie de sânge, pacientul poate trăi și este doar o parte a tratamentului. Medicul și pacientul trebuie să analizeze cu atenție eventualele contraindicații, să fie conștienți de posibilele riscuri și de rezultatul așteptat):
- anemie din cauza pierderii de sânge;
- anemie cronică în stadiul de leucemie;
- propagarea sindromului de coagulare intravasculară;
- pierdere de sânge peste 30%;
- tulburare de sângerare netratată;
- hemofilie, ciroză, hepatită acută care provoacă coagulare insuficientă a sângelui;
- cancer de sânge și alte tipuri de cancer;
- otrăvire severă;
- sepsis.
Când ar trebui să fie transfuzat sânge?
Boli severe ale sistemului cardiovascular, stadiile 2 și 3 de insuficiență circulatorie, ateroscleroză, hemoragie cerebrală, tuberculoză în timpul unei exacerbări, tendință de a forma cheaguri de sânge, astm bronșic, reumatism, alergii, edem pulmonar - toate acestea sunt contraindicații directe la transfuzie. Orice centru de transfuziologie va refuza admiterea unui pacient cu astfel de boli și va recomanda să caute altele, mai puțintratamente riscante.
Procedură
Când un pacient intră la Institutul de Hematologie și Transfuziologie, i se prelevează sânge pentru a determina grupul și factorul Rh. Această analiză rapidă de clarificare se face de obicei chiar în fața unei persoane. De asemenea, se efectuează o examinare în conformitate cu diagnosticul, se prelevează sânge pentru analiză clinică, se măsoară tensiunea arterială, pulsul, temperatura corpului. După aceea, se fac teste biologice pentru compatibilitatea receptorului și a componentelor sanguine care urmează să fie transfuzate. Aproximativ 15 mililitri de componentă sunt injectați în vena pacientului și este monitorizată reacția organismului.
Daca totul a mers bine, paramedicul pregateste pachete cu componente (incalzeste sau dezgheta), iar pacientul semneaza actele necesare. Sângele este transfuzat după metoda de transfuzie aleasă de medicul curant.
După procedură, se prescrie repaus la pat, beneficiarul este examinat regulat, temperatura corpului este monitorizată (de până la trei ori pe oră pe parcursul zilei) și se efectuează analize de urină și sânge.
Ce fel de sânge se folosește pentru transfuzie
Desigur, principala sursă de sânge pentru prelucrarea ulterioară și obținerea componentelor sale sunt donatorii. Dar există și alte surse.
Utilnaya este în principal sânge din cordonul ombilical și placentă. Se colectează după nașterea unui copil. Cordonul ombilical este tăiat, iar sângele rămas este turnat în baloane speciale în condiții sterile. După fiecare naștere se colectează în medie 200 ml. Datorită dezvoltării rapide a științei, acumrecomandă să-l păstrați în borcane speciale pentru copiii dvs. Este de așteptat ca în curând medicii să poată trata un număr mare de boli cu ajutorul sângelui din cordonul ombilical.
Cadaveros - sângele persoanelor practic sănătoase și decedate subit (ca urmare a unor catastrofe și accidente, infarct miocardic, șoc electric, hemoragie cerebrală, insuficiență cardiacă acută etc.). Colectarea se face nu mai târziu de șase ore după moarte într-un volum de unu până la patru litri. Nu folosiți niciodată sângele persoanelor cu boli infecțioase, oncologie, infecție cu HIV, tuberculoză, sifilis, care au murit prin otrăvire.
Autohemotransfuzie - transfuzie de sânge purificat retras anterior pacientului către acesta. De asemenea, în caz de leziuni ale cavității abdominale și sângerare internă extinsă, este posibil să colectați sângele care s-a vărsat în cavitatea corpului și, după curățare, să-l injectați din nou în pacient. Această procedură este mai sigură, deoarece este exclusă posibilitatea de respingere.
Donație
Fiecare spital din țara noastră are nevoie constant de sânge donat. Așa-numitele zile ale donatorilor trec, există donatori de personal, donatori activi și chiar donatori onorați, dar cu toate acestea, resursele lipsesc crunt.
Orice cetățean relativ sănătos al țării noastre cu vârste cuprinse între 18 și 55 de ani poate deveni membru al programului pentru a ajuta la salvarea de vieți. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să contactați cea mai apropiată stație de transfuzie de sânge. Înainte de naștere, se efectuează un examen gratuit (inclusiv pentru sifilis, hepatită și HIV). Majoritatea voluntarilor își donează sângele gratuit, dar există și stimulente financiare. Toți donatorii sunt obligați să primească micul dejun și prânzul în ziua donării de sânge sau compensație financiară pentru prânz, precum și o zi liberă suplimentară. Sângele poate fi donat la fiecare opt săptămâni, de până la cinci ori pe an.
Institutul de Cercetare de Hematologie și Transfuziologie
Transfuzia de sânge este o procedură disponibilă astăzi în multe spitale. Dar în Rusia funcționează Institutul Rus de Cercetare de Hematologie și Transfuziologie al FMBA, care este considerată principala instituție științifică și medicală centrală a țării. Este situat în Sankt Petersburg la adresa: strada Sovetskaya 2, casa 16.
Institutul de Cercetare de Transfuziologie oferă toate tipurile de cele mai moderne îngrijiri medicale legate de problemele de sânge și bolile concomitente. În pereții săi tratează bolile oncologice, stochează celule stem, colectează și stochează organe și țesuturi ale corpului uman. De asemenea, institutul de cercetare are organizate secții de ortopedie și traumatologie, radiologie, radiologie, chirurgie și diverse tipuri de diagnostice de laborator.
