Dintre bolile cronice ale omului, patologiile coloanei vertebrale nu sunt ultimele în practica medicală. Durerea în regiunea coloanei vertebrale, care apare periodic și apoi dispare pentru o anumită perioadă de timp, este familiară multor locuitori ai planetei. Adesea oamenii neglijează să meargă la un specialist pentru a afla cauza originii stărilor patologice. Dar în zadar. Măsurile neluate la timp duc la apariția unor fenomene ireversibile în organism, reducând semnificativ calitatea vieții pacientului. De asemenea, DDZP aparține unor astfel de patologii.
Diagnostic „DDZP” - ce este?
Boala degenerativ-distrofică a coloanei vertebrale (DDSD) este o patologie a părților periferice ale sistemului nervos, care aparține grupului celor mai frecvente boli cronice umane, are un caracter recidivant și duce adesea la invaliditate.
Cea mai frecventă boală apare la persoanele de vârstă activă. Din păcate, astăzi nu există un punct de vedere general acceptat cu privire la originea DDSD. Ce înseamnă? Nu există suficiente și eficientemetode de detectare și tratare a bolii.
Se crede că apariția patologiei are loc din mai multe motive:
- din cauza supraîncărcărilor locale ale segmentelor motorii vertebrale (VMS);
- din cauza decompensării în sistemele trofice.
Datorită faptului că DDSD este o boală care durează ani de zile, modificările care apar în organismul pacientului devin ireversibile. Prin urmare, în majoritatea cazurilor, recuperarea completă a pacientului este imposibilă. Măsurile terapeutice vizează doar restabilirea funcției normale a coloanei vertebrale și eliminarea manifestărilor clinice ale bolii.
Motivul pentru orice este osteocondroza
Boala duce la o insuficiență a funcției segmentelor motorii ale coloanei vertebrale, ceea ce implică perturbări consistente în activitatea întregului corp uman. Cum se întâmplă asta? Se crede că osteocondroza acționează ca un declanșator al apariției ADHD. Ce este această patologie? În practica medicală din țările CSI, osteocondroza este de obicei numită modificări distrofice ale structurilor cartilaginoase ale coloanei vertebrale. Cauzele osteocondrozei sunt:
- predispoziție genetică,
- Tulburări de nutriție vasculară a discurilor,
- hipodinamie,
- loc de muncă prost organizat (scaun sau masă incomodă),
- muncă fizică cu ridicarea greutăților,
- supraponderal.
Schimbarea treptată a structurii cartilajului duce la o scădere a mobilității vertebrelor, o reducere a distanței dintre ele, o încălcarenutriția țesuturilor adiacente coloanei vertebrale. Dacă procesul de alergare nu este oprit, se dezvoltă un sindrom vertebral sau extravertebral. Există 4 motive pentru care se formează acest sindrom:
- compresie - boala începe să se manifeste din cauza supraîncărcării mecanice a segmentelor motorii ale coloanei vertebrale, ducând la compresia rădăcinilor nervoase;
- disfixare - patologia apare din cauza slăbirii fixării segmentelor motorii ale coloanei vertebrale;
- cauza disgemică - patologia apare pe fondul microcirculației afectate a țesuturilor adiacente discului intervertebral la locul leziunii coloanei vertebrale;
- cauza aseptică-inflamatoare - patologia apare pe fondul unui proces inflamator în segmentele motorii ale coloanei vertebrale.
Structura coloanei vertebrale
Coloana vertebrală este o colecție de vertebre, fiecare dintre ele formată dintr-un corp și un arc. Vertebrele sunt situate una deasupra celeil alte și formează o coloană, în partea centrală a căreia trece canalul rahidian - un fel de tunel pătruns de nervi și vase de sânge.
Vertebrele sunt separate prin cartilaj - discuri intervertebrale, formate din inelul fibros și nucleul pulpos. Inelul preia o parte din sarcina de pe disc. Într-un organism tânăr, nucleul pulpos este 90% apă, cu toate acestea, în timp, conținutul de lichid din acesta scade. Nucleul pulpos este un amortizor care își schimbă forma sub acțiunea unei sarcini, oferind astfel mobilitate.coloana vertebrală și protejând-o de distrugere.
Coloana vertebrală este întărită pe toate părțile cu ligamente și un corset muscular. Mușchii și ligamentele puternice reduc stresul asupra discurilor și articulațiilor. Cu toate acestea, de-a lungul anilor, sub influența diverșilor factori, are loc o scădere a elasticității țesutului cartilajului. Se lansează mecanismul de formare a stărilor dureroase.
Cum apare un proces patologic
Încălcarea posturii, excesul de greutate, ridicarea greutăților, expunerea prelungită la o poziție greșită incomodă și alți factori duc la faptul că conținutul de lichid din disc începe să scadă, elasticitatea structurii cartilajului dispare. Sub influența factorilor de mai sus, sarcina asupra inelului fibros crește, fibrele acestuia sunt rupte. În locurile de ruptură, are loc un proces inflamator, se formează țesut cicatricial.
Când cicatricile devin mari, există o suprapunere a vaselor de sânge care alimentează discurile intervertebrale. Treptat, înălțimea discului scade, drept urmare distanța dintre vertebrele adiacente scade, ligamentele se întind și se lasă, iar sarcina asupra articulațiilor intervertebrale crește. Rezultatul este distrugerea cartilajului. Este lansat mecanismul de formare a DDZP. Ce înseamnă? Fibrele inelului fibros sub presiune trec dincolo de corpul vertebral, marginile vertebrei lipite de ele își schimbă și poziția corectă, se formează excrescențe osoase - osteofite. Discul intervertebral este prins, în timp ce mobilitatea coloanei vertebrale este redusă brusc. Adesea, acest lucru provoacă durere.
Hernia de disc poate provoca, de asemenea, dezvoltarea patologiei. O hernie este o parte a nucleului pulpos care a rupt inelul fibros, a depășit acesta și exercită presiune asupra rădăcinilor nervoase ale măduvei spinării.
Conceptul și clasificarea dorsopatiilor
Afecțiunile patologice ale coloanei vertebrale, care nu sunt asociate cu o boală a organelor interne și sunt însoțite de durere, sunt combinate într-un grup separat de boli numite dorsopatie. În conformitate cu standardele internaționale, toate tipurile de dorsopatie sunt împărțite în trei grupuri:
- dorsopatie deformatoare - acestea includ deformări ale coloanei vertebrale datorate modificărilor discurilor intervertebrale: acest grup include cifoza, scolioza, lordoza, spondilolisteza, osteocondroza;
- spondilopatii – acestea includ toate spondilopatiile traumatice și inflamatorii;
- alte dorsopatii sunt manifestări ale durerii la nivelul gâtului, corpului sau chiar ale membrelor, care nu sunt rezultatul deplasării discului sau al disfuncției măduvei spinării.
În funcție de localizarea patologiei, există: DSD al coloanei toracice și lombo-sacrale, precum și DSD al coloanei cervicale. Ce este, vom înțelege puțin mai târziu. O trăsătură caracteristică a patologiei este că simptomele bolii în fiecare dintre zonele de localizare, pe de o parte, sunt foarte asemănătoare, pe de altă parte, au propriile caracteristici distinctive.
Tipuri de DDPD
Adesea, la nivelul coloanei lombare apar afecțiuni patologice. Potrivit majorității medicilor, principalulMotivul pentru aceasta este poziția verticală a unei persoane, pentru care, de fapt, plătește. Desigur, boala nu apare de la zero, ci se formează sub influența mai multor factori (nutriție deficitară, perturbarea sistemului limfatic în țesuturile discurilor intervertebrale etc.).
- DDZP al coloanei cervicale. Ce este? De regulă, aceasta este dorsopatia care apare în gât, piept anterior, în mâini. Unii pacienți observă o durere arzătoare și dureroasă între omoplați, similară manifestărilor anginei pectorale. Cu dorsopatia cervicală, există o creștere a durerii la întoarcerea sau înclinarea capului. În patologia coloanei vertebrale toracice, pot apărea dureri retrosternale.
- DDZP al coloanei lombare. Poate fi însoțită de o încălcare a sensibilității inghinale și a coapselor interioare. Durerea poate apărea simultan la ambele picioare; manifestată prin scăderea senzației la nivelul spatelui inferior și sensibilitatea degetelor mari de la picioare. Durere fulgerătoare, scăderea senzației la nivelul piciorului, durere la picior, paralizia piciorului și feselor, pierderea funcțiilor pelvine - toate acestea sunt simptome de dorsopatie a coloanei lombare sau ADHD a coloanei lombo-sacrale.
Măsuri terapeutice
Manifestările procesului patologic la nivelul coloanei vertebrale depind de stadiul de dezvoltare a bolii, precum și de zona și întinderea leziunii. Durerea este principala manifestare a patologiei. După cum sa menționat mai sus, cauza durerii poate fi spasmele musculare, rădăcinile nervoase ale măduvei spinării strânse de o hernie intervertebrală etc. Adesea, durerea apare nu numaiîn regiunea coloanei vertebrale, dar se transmite și în alte părți ale corpului. Pe lângă durerea în zona afectată, poate exista o scădere a sensibilității, precum și slăbiciune musculară.
Terapia pentru boala degenerativă-distrofică a coloanei vertebrale poate încetini cursul bolii și poate îmbunătăți calitatea vieții pacientului. Complexul de măsuri terapeutice vizează:
- stop durerea,
- încetinește degradarea cartilajului,
- îmbunătățește circulația sângelui în țesuturile moi din jur ale coloanei vertebrale,
- reduce compresia vertebrelor una împotriva celeil alte,
- restaurează capacitatea motrică a pacientului.
Metodele terapeutice includ utilizarea de medicamente, kinetoterapie, terapie cu exerciții fizice.
DDSD: tratament medicamentos
Puteți elimina manifestarea durerii luând medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, precum Ibuprofen, Ketoprofen, Diclofenac. Cu toate acestea, utilizarea acestor medicamente este adesea asociată cu efecte secundare. În acest caz, puteți recurge la luarea de agenți selectivi - aceștia sunt Lornoxicam, Nimesulide, Meloxicam.
Când apare congestia în mușchi și circulația lor sanguină este perturbată, aceștia recurg la utilizarea unei soluții de lidocaină în combinație cu hormoni steroizi. Această măsură ajută la ameliorarea durerii acute.
Ameliorează parțial starea și elimină sindromul de durere cu ajutorul unui plasture anestezic medical(„Dorsaplast”, „Nanoplast”, etc.). Pe lângă faptul că plasturele ameliorează durerea, oferă și un efect antiinflamator - acționează asupra zonei afectate cu un câmp magnetic. Se recomandă utilizarea plasturelui atât în perioada de exacerbare pentru ameliorarea rapidă a durerii, cât și cursurile. Produsul nu conține steroizi, este foarte confortabil de utilizat: plasturele nu împiedică mișcarea, nu are miros, nu lasă urme pe piele și haine.
Fizioterapie și corsete ortopedice
Concomitent cu utilizarea medicamentelor în tratamentul DDSD, se folosesc în mod activ corsetele ortopedice, care reduc durerea prin fixarea segmentului afectat al coloanei vertebrale. Dacă procesul patologic afectează coloana cervicală, utilizați gulerul Shants. Produsul nu numai că are un efect de încălzire, ci și reduce temporar mobilitatea coloanei vertebrale în zona afectată, ameliorează spasmele musculare și oferă condiții favorabile pentru refacerea structurilor deteriorate.
În cazul patologiei coloanei toracice se folosesc corectori semirigizi, care distribuie corect sarcina pe toată coloana, descarcând zona afectată. Dacă problema apare în partea inferioară a spatelui, se folosesc corsete lombo-sacrale. Adesea recurg la utilizarea branțurilor ortopedice, care îndepărtează o parte din încărcarea șocului de pe coloană.
Fizioterapia ajută, de asemenea, la ameliorarea durerii. Acestea includ: electroforeza, masaj, UHF, terapie cu ultrasunete,magnetoterapie.
Opriți degradarea cartilajului
După cum sa menționat mai sus, terapia pentru DDSD nu are ca scop doar eliminarea durerii. Este foarte important cu un astfel de diagnostic să opriți procesul de distrugere a țesutului cartilajului. Pentru aceasta, există o întreagă gamă de medicamente - condroprotectoare. Acestea includ: „sulfat de condroitină”, „glucozamină”, etc. Adesea, pentru a spori efectul, medicamentele sunt luate împreună. Într-o astfel de situație, este necesară o doză exactă de medicamente. De regulă, doza zilnică de „Glucozamină” este de 1000-1500 mg, „sulfat de condroitină” - 1000 mg.
Este posibilă îmbunătățirea circulației sângelui în țesuturile zonei afectate cu ajutorul agenților antiplachetari și angioprotectorilor, care includ medicamentele „Pentoxifilină”, „Actovegin”. Vitaminele B (de exemplu, „Neuromultivit”) ajută la echilibrarea proceselor metabolice din organism.
În perioada de reabilitare, se folosește adesea tracțiunea coloanei vertebrale, ceea ce ajută la creșterea distanței dintre vertebre și la reducerea influenței acestora una asupra celeil alte. De asemenea, este important să mențineți constant activitatea fizică, să întăriți corsetul muscular prin exerciții de fizioterapie.
Diagnostic
Până în prezent, metoda de detectare a bolii degenerative-distrofice a coloanei vertebrale nu poate fi numită perfectă și de încredere. Ca orice altă boală, diagnosticul de DDSD începe cu un examen medical. Medicul, când vorbește cu pacientul, determină localizarea durerii, identifică factorii care pot crește sindromul durerii(de exemplu, schimbarea locației corpului). De asemenea, specialistul află la pacient prezența leziunilor coloanei vertebrale din trecut și a bolilor concomitente.
În continuare, medicul examinează mușchii paravertebrali prin palpare. Acest lucru vă permite să identificați prezența tensiunii musculare sau a prolapsului vertebrei. Diagnosticul de laborator presupune studiul sângelui pacientului și se realizează în scopul de a stabili prezența sau absența proceselor infecțioase în organism.
Desigur, cea mai informativă metodă de diagnosticare a patologiei este radiografia coloanei vertebrale, tomografia computerizată (CT) și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Electroneuromiografia (ENMG) vă permite să determinați cauza leziunilor nervoase.
