Schint este destul de comun. La copiii mici, un astfel de defect poate părea uneori emoționant și amuzant, dar încălcarea nu trebuie subestimată. La orice vârstă, aceasta este o patologie neplăcută care trebuie corectată - atât din punct de vedere al medicinei, cât și din punct de vedere al esteticii. Deși marea majoritate a cazurilor afectează copiii, nici adulții nu sunt imuni la aceasta.
La copii, strabismul este, desigur, mai ușor de reparat, mai ales dacă este detectat chiar la începutul dezvoltării, iar tratamentul este început în timp util. Strabismul oferă pacientului multe neplăceri, ochiul mic poate „eșua” complet în timp, ca să nu mai vorbim de disconfortul psihologic și estetic. Din fericire, diagnosticarea strabismului este foarte simplă, iar medicina modernă oferă un întreg arsenal de instrumente pentru tratamentul său, până la intervenții chirurgicale dacă este necesar.
Ce este strabismul
Strabism (alte denumiri - strabism, heterotropie) - foartetulburare oftalmică comună. Potrivit statisticilor, un copil din cincizeci suferă de aceasta. Acesta este un defect asociat cu activitatea inconsecventă a unuia sau mai multor mușchi oculari responsabili de mișcarea globului ocular.
Dacă în mod normal ochii se concentrează pe un anumit punct, transmitând o imagine din fiecare ochi către creier, atunci cu strabism, ca urmare a slăbiciunii musculare, un ochi se abate de la acest punct, imaginea primită de la un ochi nu nu se potrivește cu imaginea primită de la celăl alt. Din această cauză, sistemul nervos exclude imaginea primită de la ochiul mic și nu se creează nicio imagine tridimensională în creier. Drept urmare, o persoană vede o imagine plată, iar ochiul care strabește aproape că nu participă la procesul vizual, încetează să funcționeze. Din această cauză, în timp, se dezvoltă ambliopia sau miopia leneșă, „ochi leneși”, așa cum se numește uneori strabismul la copii.
Cauzele bolii pot fi diferite, dar în orice caz, dacă ochiul bolnav nu este tratat, acuitatea sa vizuală scade, este în general exclus de la participarea la procesul vizual.
Tipuri de strabism
Cauzele deficienței de vedere pot fi diferite. În ceea ce privește strabismul, oftalmologii consideră o boală congenitală și dobândită.
După tip, strabismul este împărțit în prietenos și neprietenos.
Cauzele strabismului congenital
De fapt, strabismul congenital pur apare în cazuri izolate. Dacă strabismul se dezvoltă în primele șase luni de viață, se numeșteinfantil. În astfel de cazuri, cauzele bolii sunt tulburări genetice, precum sindromul Cruson și sindromul Down; ereditatea - în acest caz, strabismul este diagnosticat la rudele din prima și a doua linie; defecte oculare congenitale, paralizie cerebrală. Adesea, boala apare ca urmare a consecințelor prematurității, a efectelor diferitelor medicamente și medicamente asupra fătului, iar dacă mama a avut boli infecțioase în timpul sarcinii (rujeolă, citomegalovirus, SARS și altele), acest lucru poate provoca, de asemenea, strabism în copilul.
Cauzele strabismului dobândit
Boala se poate dezvolta după primele șase luni de viață și chiar și la un adult. În acest caz, se numește achiziționat.
Există multe cauze ale strabismului dobândit. În primul rând, boala este provocată de grade medii și ridicate de miopie, hipermetropie, astigmatism și modificări bruște ale vederii fără motive vizibile. De asemenea, strabismul se poate dezvolta din cauza diferitelor tulburări de refracție ale ochiului: glaucom, cataractă, astigmatism și altele. În plus, acestea sunt diverse boli ale ochilor, inclusiv retinoblastom, strabism după traumatisme, tumori și alte leziuni.
Schint este rezultatul paraliziei musculare care însoțește anumite boli, precum encefalita, scleroza multiplă, neurosifilisul, precum și bolile somatice și psihice. În plus, este dobândit dacă globul ocular nu este suficient alimentat cu fluxul sanguin, presiunea intracraniană crește brusc, se dezvoltă patologiicreierul sau măduva spinării. Strabismul poate apărea ca o complicație a gripei, rujeolei, scarlatinei, difteriei.
Speria severă poate provoca, de asemenea, strabism la copii. Motive de natură psihologică, situații stresante, psihotraumă, suprasolicitare nervoasă duc destul de des la faptul că preșcolarii (și uneori copiii mai mari și chiar adulții) încep să miște ochii.
Strabism concomitent
Friendly este o boală în care unghiurile strabismului sunt aceleași. Adică, un ochi este cosit, dar unghiul de abatere al ochiului mic (primar) și unghiul de abatere al celui sănătos (secundar) sunt egale. În ciuda faptului că sistemul muscular al ochilor este dezvoltat diferit, nu există vedere dublă, ambii globi oculari sunt complet mobili.
Strabismul concomitent este împărțit în trei grupuri de tulburări de vedere:
- Acomodativ.
- Neacomodativ.
- Parțial acomodativ.
În strabismul acomodativ, boala este însoțită de orice patologie a vederii - hipermetropie sau miopie. Acest tip de strabism se dezvoltă între 2 și 4 ani. Corectat purtând ochelari.
Paralizia mușchilor responsabili de mișcarea ochilor provoacă strabism non-acomodativ. Cauzele paraliziei pot sta în probleme în timpul dezvoltării fetale sau boli suferite după naștere. Acest tip de strabism este greu de identificat în stadiul inițial. Adesea elînsoțește paralizia cerebrală.
Uneori:
- orizontal (când ochii sunt îndreptați în direcții diferite - exotropie, sau strabism divergent; când ochii sunt îndreptați spre puntea nasului - izotropie sau strabism convergent);
- verticală (când ochiul mijește în sus - hipertropie, când ochiul mijește - hipotropie);
- mixt (când sunt combinate mai multe forme de strabism).
Ochelarii nu corectează acest tip de strabism.
Soiuri de strabism neacomodativ:
- senzoriale (cu pierderea vederii la un ochi);
- acut (strabism care a apărut brusc după stres, traume sau tensiune nervoasă);
- ciclice (strabismul apare si dispare dupa o anumita perioada de timp, motivul consta in tulburari ale sistemului nervos central);
- secundar (strabism care și-a schimbat direcția în sens opus după o corectare chirurgicală sau ochelari).
Există, de asemenea, un tip special de strabism non-acomodativ - curtoza divergenței. În acest caz, strabismul apare numai atunci când o persoană privește în depărtare.
Strabismul acomodativ parțial combină simptomele tulburărilor acomodative și motorii, cum ar fi fluctuațiile globilor oculari, care apar involuntar și regulat. Poate fi convergent (când ochii sunt concentrați pe puntea nasului) și divergenți (ochii „se uită” la tâmple).
Schint poate avea diferite grade de severitate:
- puternicredat are un unghi de peste 37 de grade,
- clar vizibil are un unghi de 22-36 de grade,
- medie - 11-21 de grade,
- minor - 6-10 grade,
- practic nu este exprimat - unghiul este mai mic de 5 grade.
strabism neprietenos
În strabismul neprietenos, unghiurile de abatere primar și secundar nu sunt aceleași. Mobilitatea ochiului este limitată sau absentă în una sau mai multe direcții. Cel mai adesea, acest strabism are și o natură paralitică de origine, ca specie neacomodativă. Cauzele acestei boli sunt leziunile nervilor oculomotori.
Există și strabism pseudo-paralitic. Cauzele deficienței de vedere în acest caz sunt anomaliile de dezvoltare sau după intervenții chirurgicale, dar nu afectarea nervilor.
Strabism imaginar
Toate tipurile de strabism care au fost descrise sunt adevărate. Ele nu trebuie confundate cu strabismul imaginar care apare la copiii mici. Din cauza vârstei lor, de multe ori nu pot să se concentreze asupra unui obiect, ceea ce dă impresia că copilul își mijește ochii.
Cu toate acestea, strabismul temporar imaginar se întâmplă uneori la adulți. Acest lucru se datorează, de obicei, intoxicației cu alcool.
Diagnostic
Chiar dacă pare că strabismul este aproape imperceptibil sau inofensiv, nu ar trebui să amânați tratamentul. Acesta nu este deloc un defect cosmetic, așa că necesită o atenție imediată de îndată ce este descoperit. Dacă strabismul nu este corectat,ochiul poate pierde capacitatea de a vedea.
Primele simptome de strabism:
- Abaterea unuia sau a ambilor ochi spre nas (strabism convergent) sau lateral (strabism divergent),
- incapacitatea de a se concentra asupra subiectului (așa-numita privire plutitoare).
În acest caz, trebuie să ții cont de multe detalii pentru a nu confunda boala cu una imaginară. Pentru strabism, puteți face o tăietură specială a ochilor sau locația lor specifică, caracteristică unui anumit copil. Aici este important să distingem simptomele reale ale strabismului de semnele imaginare. Aceste semne fiziologice dispar cel mai adesea de la sine odată cu vârsta. O privire plutitoare poate fi găsită și la sugarii de până la șase luni, care încă nu se pot concentra asupra unui obiect. Acest lucru dispare și odată cu vârsta. Sunt mulți părinți care au început să intre în panică atunci când au suspectat strabism la copiii sub un an, grijile lor au fost înlăturate fie de specialiști, fie de dispariția simptomelor la o vârstă mai ulterioară.
Adesea strabismul este observat chiar de părinți și apelează la un oftalmolog. Aceasta este boala pe care o poți diagnostica pe cont propriu, fără ajutorul unui specialist.
De asemenea, boala poate fi detectată în timpul unei examinări de rutină a unui copil. Medicul oftalmolog efectuează diagnosticarea întregului aparat vizual, inclusiv folosind un computer, efectuează teste care confirmă absența vederii volumetrice și faptul că copilul are strabism. Cauzele bolii trebuie descoperite pentru a prescrie un tratament potrivit acestui tip de problemă.
Doctorul selectează ochelari sau lentile, prescrie tratament hardware și, dacă este necesar, medicamente. În cazurile dificile, vă poate trimite la o clinică oftalmologică pentru operație.
Dacă începeți tratamentul într-un stadiu incipient de dezvoltare, în majoritatea cazurilor este posibil să scăpați complet de boală.
Tratament fără medicamente
Strabismul în unele cazuri este corectat cu ochelari sau lentile. Această metodă este indicată pentru strabismul acomodativ și parțial acomodativ.
Pentru strabismul parțial acomodativ, prismele Fresnel sunt lipite pe lentilele ochelarilor - lentile compuse complexe.
Metoda pleoptică, adică tratamentul de ocluzie, este de asemenea folosită cu succes. În acest caz, se pune un bandaj pe un ochi sănătos sau se lipește un plasture pentru ochi. Tratamentul trebuie să dureze cel puțin 4 luni și este indicat în principal în tratamentul strabismului infantil. Cu această metodă, este necesară monitorizarea constantă a acuității vizuale a unui ochi sănătos care este supus unei lipiri permanente. Pentru a face tratamentul mai eficient, pleoptica este combinată cu corecția hardware, care include terapie cu laser, ambliocor, stimulare electrică și alte metode.
Tratament cu medicamente și hardware
Medicamentele sunt prescrise împreună cu un tratament hardware și exerciții pentru ochi și fie relaxează mușchii și vederea plictisitoare, cum ar fi atropina, fie, ca pilocarpina, previn constricția pupilară. Esența tratamentului este creșterea încărcăturii asupra ochiului și stimularea activului acestuialucru.
Hardware-ul este, de asemenea, eficient în tratarea bolii. Sunt utilizate dispozitive precum monobinoscop și sinoptofor. Primul irită retina cu raze de lumină și astfel luptă cu ambliopia (viziunea joasă) și vederea dublă. Al doilea este folosit pentru strabismul senzorial dacă unghiul strabismului este suficient de mare.
Pacienților li se arată, de asemenea, tratament ortopto-diplopticeskoe, care constă în exerciții de antrenament pe aparat. Acest tratament are ca scop dezvoltarea vederii binoculare.
Tratament chirurgical
Intervenția chirurgicală este recomandată în unele cazuri de strabism. Datorită lui, mușchiul care este responsabil de mișcarea globului ocular este întărit sau slăbit. Chirurgia strabismului este utilizată dacă tratamentul complex nu a ajutat. Este indicat și pentru formele paralitice și neacomodative.
În caz de strabism puternic vizualizat, se pot face mai multe operații pe fiecare ochi cu o pauză de cel puțin șase luni.
În cazul strabismului se efectuează două tipuri de operații: rezecția, care scurtează lungimea mușchiului ocular, și recesiunea, care mișcă mușchiul ocular. Alegerea naturii operației depinde de tipul de strabism și de unghiul acestuia. Se poate efectua și o intervenție combinată. Operațiile sunt efectuate atât sub anestezie generală, cât și sub anestezie locală.
Merită înlocuit că până la 3-4 ani, strabismul nu se corectează chirurgical. Este necesar să așteptați până când se formează vederea binoculară, adică capacitatea de a vedea o imagine a unui obiect cu ambii ochi. În mai multla o vârstă fragedă, intervenția chirurgicală este posibilă numai dacă există un strabism congenital cu un unghi de deviație semnificativ. Doar un oftalmolog - un chirurg poate efectua astfel de operații.
După operație, tratamentul trebuie continuat prin alte metode de mai sus pentru a restabili și întări vederea binoculară.
