Pyelonefrita în practica uronefrologică apare la mai mult de jumătate dintre pacienții care au apelat la un specialist cu probleme renale. Procesul inflamator se dezvoltă cel mai adesea datorită pătrunderii unui agent infecțios cu sânge, limfa sau din organele inferioare ale sistemului urinar. Tratamentul pielonefritei obstructive este un proces lung și complex.
Tipuri de boli
Nu există o clasificare unică general acceptată a pielonefritei în medicină. În practica clinică, în funcție de natura cursului, pielonefrita se împarte în:
- acute și cronice;
- obstructive și neobstructive;
- primar și secundar.
Pyelonefrita, care apare pe baza unei patologii urologice deja existente, este considerată a fi obstructivă. Terapia acestei forme a bolii este deosebit de dificilă, deoarece este necesar nu numai pentru a preveni dezvoltarea inflamației în pelvisul renal, ci și în ureter și tractul urinar.bule. De asemenea, uronefrologia clasifică pielonefrita copilăriei, femeile însărcinate, persoanele în vârstă (pielonefrita senilă), patologia care se dezvoltă cu diabet zaharat etc. În funcție de evoluția bolii și de caracteristicile individuale ale fiecărui pacient, terapia va diferi.
Forme de pielonefrită obstructivă
Uronefrologia distinge două forme ale evoluției bolii:
- acut, care se caracterizează printr-o creștere bruscă a temperaturii de până la 39-40 de grade, febră, pierderea conștienței, prezența sângelui și a sedimentului (epiteliu) în urină, durere în regiunea lombară și o ascuțită senzație de arsură la urinare;
- cronic, care se caracterizează prin temperatură subfebrilă (37-37,5 grade), slăbiciune, astenie, tensiune arterială scăzută, dureri de spate și senzație de arsură la urinare.
Pielonefrita obstructivă acută necesită spitalizarea imediată a pacientului. În absența unei intervenții medicale în timp util, este posibil un rezultat fatal.
Simptomatice
Simptome ale pielonefritei obstructive cronice:
- oboseală cronică;
- dezvoltarea distoniei vegetovasculare;
- hipotensiune arterială;
- amețeli, dureri de cap;
- eșec chiar și după un efort fizic redus;
- temperatura subfebrilă constantă;
- arsuri la urinare;
- cistita;
- porțiuni mici de urină cu urinare frecventă.
Forma cronică a bolii poate bântui pacientul luni de zile,înainte de a decide asupra unui examen complet. Cu cât o persoană bolnavă întârzie mai mult diagnosticul, cu atât țesuturile organelor sistemului urinar reușesc să provoace mai multe leziuni.
Forma acută a bolii nu trece neobservată: febra mare, febra și frisoanele fac pacientul incapabil. O afecțiune critică ar trebui să fie motivul pentru care mergeți la ambulanță și spitalizarea într-un departament de nefrologie sau urologie.
Motive pentru dezvoltarea bolii
Motive pentru care pielonefrita obstructivă se dezvoltă la copii și adulți:
- patologii congenitale sau dobândite ale sistemului urinar;
- a experimentat odată pielonefrită cronică cu evoluția obișnuită;
- boli inflamatorii frecvente ale vezicii urinare;
- sarcina poate fi un catalizator pentru dezvoltarea pielonefritei obstructive;
- adenom la bărbați;
- hipotermia spatelui inferior sau a întregului corp;
- diabetul provoacă adesea dezvoltarea bolilor inflamatorii ale rinichilor și vezicii urinare;
- gută;
- folosirea prelungită și necontrolată a antibioticelor;
- intervenții chirurgicale;
- stres psiho-emoțional și stres cronic;
- boli infecțioase ale altor organe.
Consecințele și complicațiile bolii
De ce nu ar trebui să lăsați niciodată netratate simptomele pielonefritei obstructive? Faptul este că această boală devine adeseacauza disfuncției renale complete, șoc bacteriotoxic, papilită necrotică, hipertensiune arterială.
- Insuficiența renală cronică (IRC) este o afecțiune care se dezvoltă sub influența compușilor patogeni, în care există o defecțiune și moartea țesuturilor organelor. Caracterizat prin pierderea completă a funcțiilor lor de către rinichi. Fără o transfuzie de sânge, o persoană moare în cinci până la șapte zile. Prin urmare, la diagnosticarea CRF, pacientul este forțat să participe la procedurile de hemodializă pentru tot restul vieții și să stea la coadă pentru un transplant de rinichi de la donator (în unele cazuri, sunt necesare două simultan). În țara noastră, nu este întotdeauna posibil să așteptați un transplant de organ, așa că în unele cazuri oamenii mor fără să aștepte operația.
- Șocul bacteriotoxic se dezvoltă dacă pielonefrita obstructivă este însoțită de puroi. Această complicație a pielonefritei cu afectare renală bilaterală este extrem de periculoasă. Aproximativ jumătate din cazuri sunt fatale. Cu pielonefrita obstructivă unilaterală, probabilitatea decesului în dezvoltarea șocului bacteriotoxic este de 35%. În timpul sarcinii, șocul bacteriotoxic duce la moartea fătului în aproape toate cazurile.
- Papilita necrozantă este cea mai rară complicație a pielonefritei obstructive. Se dezvoltă cel mai adesea ca urmare a unei încălcări a procesului de producere și evacuare a urinei din vezica urinară. Există o creștere a presiunii intrarenale. Acest lucru duce la întreruperea fluxului sanguin către organ. Există leziuni ale papilelor rinichilor și ale oxigenului lor suplimentarfoame. Apoi se dezvoltă necroza țesuturilor vezicii urinare și rinichilor.
Metode de diagnosticare
Pielonefrita obstructivă este diagnosticată (conform codului ICD 10 - N11.1) după următoarele studii:
- Urocultură (vă permite să determinați tipul de bacterie patogenă care a provocat dezvoltarea inflamației - cel mai adesea este E. coli, stafilococ auriu, enterococ);
- diagnosticul cu ultrasunete (ultrasunete) vă permite să examinați țesuturile rinichilor și să determinați prezența puroiului, pietrelor, nisipului;
- tomografia computerizată (CT) nu are avantaje semnificative față de ultrasunete. Util în principal pentru diferențierea pielonefritei de procesele tumorale.
Terapia antibacteriană
Tratamentul oricărui proces inflamator nu este complet fără antibiotice. Numai aceste medicamente pot suprima activitatea microorganismelor patogene și pot distruge sporii acestora. Dacă pielonefrita de orice formă nu este tratată cu medicamente antibiotice, va intra în stadiul cronic și va provoca necroza țesuturilor sistemului urinar.
În plus, în absența terapiei antibiotice adecvate, se dezvoltă adesea pielonefrita obstructivă secundară. La copii, acest proces poate provoca formarea și descărcarea puroiului, care va duce în cele din urmă la șoc bacteriotoxic și, în unele cazuri, la moarte.
Durata tratamentului și tipul de antibiotic sunt prescrise de medicul uronefrolog după studierea rezultatelor analizelor. Următoarele sunt cele mai eficientepreparate:
- "Cefixime" - poate fi utilizat atât sub formă de lichid pentru injecție, cât și sub formă de tablete;
- „Ceftibuten” sub formă de capsule sau tablete;
- „Cefuroxima” atât sub formă de lichid pentru injecție, cât și sub formă de tablete.
Chirurgie
Tratamentul chirurgical este indicat dacă terapia standard cu antibiotice a eșuat.
Aceștia operează în principal pe forme purulente de pielonefrită obstructivă. În cursul său clasic, adesea nu este nevoie de intervenție. Operația este de obicei rapidă și fără complicații. Scopul principal al intervenției chirurgicale pentru pielonefrita obstructivă este oprirea procesului purulent-inflamator în rinichi sau vezică urinară. De asemenea, este important să restabiliți fluxul de urină prin tractul urinar superior.
Tratament cu medicamente homeopatice
Piața farmacologică modernă oferă o varietate de medicamente pentru tratamentul bolilor inflamatorii de rinichi. Printre ele există o mulțime de medicamente homeopatice, a căror acțiune se bazează pe plante medicinale:
- „Canephron”;
- „Fitolizină”;
- „Renel”;
- „Monural”.
Uronefrologii subliniază că aceste medicamente pot fi utilizate pentru a trata pielonefrita obstructivă (cod popo M 10 - N11.1) numai ca parte a unui complexterapie. Numai preparatele cu antibiotice pot ucide microflora patogenă. Da, în unele cazuri sunt toxice și duc la complicarea bolilor tractului gastro-intestinal. Dar fără utilizarea lor, pielonefrita nu poate fi vindecată.
După ce testele repetate confirmă distrugerea completă a agentului cauzal al inflamației, puteți restabili urinarea cu ajutorul „Canephron” sau „Monural”. Și ca mijloc independent de terapie, aceste medicamente sunt inutile.
Prevenirea exacerbarii pielonefritei
Dacă a existat cel puțin un caz de diagnosticare a pielonefritei obstructive în istoricul pacientului, atunci este probabil ca din când în când aceasta să reapară într-o formă cronică. Prin urmare, este foarte important să respectați următoarele reguli preventive pentru a menține sănătatea rinichilor:
- evitați hipotermia atât a întregului corp, cât și a părților sale individuale (în special a picioarelor și a spatelui);
- monitorizați alimentația: aranjați din când în când zile de post fără sare și numai pe carbohidrați (mere, orez, terci de hrișcă);
- nu abuzați de alcool și nu fumați (nicotina și gudronul sunt distructive pentru țesutul renal);
- urmați regimul apei: pentru starea rinichilor, nu doar lipsa apei potabile curate este dăunătoare, ci și excesul acesteia;
- somn sănătos și odihnă sunt necesare: în fiecare noapte trebuie să dormi cel puțin opt ore, dacă este necesar, încearcă să dormi o oră sau două în timpul zilei.
Stresul trebuie evitatși previne dezvoltarea oboselii cronice: starea psiho-emoțională este importantă pentru organele sistemului urinar. Multe boli de rinichi sunt de natură psihosomatică. Ca urmare a căderilor nervoase, nu numai neuronii suferă, ci și întregul corp.
