Termenul „excitare catatonică” se referă la o afecțiune caracterizată prin apariția unor crize de anxietate psihomotorie. Comportamentul unei persoane devine inadecvat, el comite o serie de acțiuni nemotivate și lipsite de sens. Cu ceva timp în urmă, medicii considerau că starea de excitare catatonică este una dintre manifestările clinice ale schizofreniei. În medicina modernă, este evidențiată ca o patologie separată, cu o serie de simptome specifice. Conform statisticilor, simptomele catatonice sunt detectate la 15% dintre persoanele înregistrate la un psihiatru despre autism.
Etiologie
O criză apare întotdeauna pe neașteptate. Chiar și o persoană cu o tulburare nu poate prezice când va începe.
Factorii declanșatori pentru dezvoltarea tulburărilor sunt următoarele boli și afecțiuni:
- schizofrenie.
- Oligofrenie.
- Isterie.
- Psihoze.
- Autism.
- Epilepsie.
- Stroke.
- sindromul Tourette.
- Leziuni tranio-cerebrale.
- sindrom postencefalic.
- Prezența unor neoplasme în creier.
- Endocrinopatie.
- Boala lui Wilson (patologie de natură genetică).
- Vasculită.
- Dependența de droguri.
- Expunerea organismului la compuși chimici nocivi (cum ar fi otrăvirea cu monoxid de carbon).
- Luarea anumitor medicamente, inclusiv antibiotice, medicamente hormonale și antipsihotice.
- Depresia bipolară.
- PTSD.
- Tulburări de comportament la femei în perioada postpartum.
- Boala Werlhof.
- Patologii de natură infecțioasă.
- Boli intestinale acute.
Există, de asemenea, o ipoteză conform căreia comportamentul catatonic este caracteristic persoanelor în organismul cărora există o lipsă de acid gama-aminobutiric. Unii medici sunt de părere că „vinovat” este lipsa de dopamină. Adesea, starea de excitare catatonică este un fel de reacție a corpului la o ședere lungă în frică.
Manifestări clinice
Tulburarea catonică include două afecțiuni. Această emoție și stupoare. Schimbarea lor are loc și brusc.
Manifestările catatonice sunt un întreg complex de simptome. Este destul de complex și include mai mult de două duzini de manifestări clinice.
Principale simptome ale excitației catatonice:
- Aversiune. Acest termen se referă la intenționatîntorcând întregul corp departe de interlocutor.
- Subordonare deplină. Pacientul urmează automat toate ordinele pe care i le dă medicul.
- Ambiție. Aceasta este o stare în care o persoană încearcă simultan să urmeze toate instrucțiunile și le rezistă violent.
- Blocați. La un moment dat, o persoană încetează brusc să se miște sau să facă ceva.
- Verbigerare. Pacientul rostește cu intermitență cuvinte, fraze sau silabe care nu au sens.
- Emoție. Cu alte cuvinte, este o activitate psihomotorie excesivă.
- Sindromul pernei de aer. Pacientul, care se întinde pe pat, ridică capul și rămâne în această poziție destul de mult timp.
- Flexibilitate ceară. Acest fenomen, a cărui esență este următoarea: medicul pune în mod conștient pacientul într-o poziție inconfortabilă, în timp ce acesta din urmă nu face nicio încercare de a schimba poziția.
- Grimace. Se caracterizează prin prezența unor expresii faciale elaborate care nu corespund circumstanțelor și stării interne a pacientului.
- Închidere. Persoana nu dorește să intre în contact cu alte persoane.
- Catalepsie. Corpul pacientului nu mai răspunde la stimuli externi.
- Logoree. Discursul unei persoane devine continuu, monoton și incoerent.
- Maner. Pacientul repetă de mai multe ori aceleași mișcări monotone, în care nu are rost.
- Mutism. Uneori, pacienții refuză complet să comunice prin vorbire.
- În loc de flexibilitatea ceară, uneori există negativism. Cu alte cuvinte,pacientul rezista la actiunile medicului si revine in pozitia initiala.
- Neliniște. Aceasta este absența completă a oricărei activități motorii.
- Perseverență. Pacientul repetă cu încăpățânare orice mișcare care nu are sens.
- Rigiditate. Se caracterizează printr-o creștere bruscă a tonusului structurilor anatomice.
- Stupor. Pacientul nu face nicio mișcare, nu reacționează la stimuli externi, nu face contact.
- Reflex de luare.
- Ochi proeminenti.
- Echolalia. Pacientul repetă cuvintele rostite de o altă persoană.
- Echopraxie. Pacientul imită alte persoane.
În plus, starea catatonică este însoțită de o creștere a temperaturii corpului.
Forme
La pacienți, patologia se poate manifesta în moduri diferite. Există următoarele forme de excitare catatonică:
- Patetic. Se caracterizează prin formarea lentă a tulburărilor psihomotorii. Ele devin mai puternice în timp. Discursul unei persoane devine jalnic, el începe să repete cuvinte și propoziții după alte persoane. Starea de spirit a pacientului este de obicei bună. Există râsete ocazionale fără motiv. Toate acțiunile sunt impulsive. Prostia și copilăria sunt clar vizibile în comportament.
- Impulsiv. Simptomele excitației catatonice în acest caz se dezvoltă rapid. Pacientul este un pericol pentru oamenii din jurul lui. Discursul lui constă dintr-o serie de fraze fără sens. Mișcările umane sunt haoticecaracter.
- Silențios. Forma periculoasă a bolii. În acest caz, excitarea catatonică este caracterizată de prezența unei activități haotice și lipsite de sens la o persoană. El dă dovadă de agresivitate față de alți oameni, le oferă tot felul de rezistență. Nu este neobișnuit ca pacientul să-și provoace vătămări fizice.
După cum sa menționat mai sus, încălcarea include starea de stupoare. Când apare, activitatea motrică se oprește. În plus, o persoană nu percepe lumea din jurul său și nu intră în conversații cu alte persoane. Starea de stupoare catatonică poate dura câteva luni.
Vizualizări
Patologia poate fi pură, lucidă sau oniroidă. În primul caz, o persoană este diagnosticată fie cu stupoare, fie cu excitare. Tipul lucid al bolii se caracterizează prin faptul că o persoană, pe fondul simptomelor existente, păstrează o conștiință clară.
Excitația catatonică oneiroidă este o afecțiune în care pacientul are o gândire incoerentă, este dezorientat nu doar în timp, ci și în spațiu. Pacientul își poate pierde memoria, conștiința. Adesea, experimentează izbucniri emoționale.
etape
O tulburare catatonică trece prin mai multe etape pe măsură ce se dezvoltă:
- Stare confuză. Pacientul este elocvent. Declarațiile lui au un patos nefiresc. Incoerent nu numai vorbire, ci și gândire.
- Emotie hebefrenica. În această etapă, există o pronunțatănebunie. Pacientul organizează clown, se strâmbă și imită alte persoane.
- Impulsiv. Comportamentul pacientului devine agresiv.
- Furia este caracteristică etapei finale. Pacientul poate direcționa puterea distructivă atât asupra lui, cât și asupra altora.
Datorită debutului brusc și prezenței agresiunii nemotivate, excitarea catatonică este considerată o condiție periculoasă. Dacă există semne ale acesteia, pacientul trebuie dus la o unitate medicală cât mai curând posibil.
Diagnostic
Când o persoană are simptome catatonice, trebuie prezentată la un neurolog. Dacă pacientul este în contact cu alții, medicul va vorbi cu el. În caz contrar, colectarea anamnezei ar trebui efectuată cu ajutorul rudelor. Scopul sondajului este de a identifica cauza principală, adică factorul provocator care a devenit impulsul pentru dezvoltarea tulburării.
Următorul pas este un examen neurologic cuprinzător. Include:
- Hemogramă.
- Teste de sânge (generale și biochimice).
- Studiul țesutului conjunctiv lichid pentru hormoni.
- Imunogramă.
- Analiza clinică a urinei.
- Studii microbiologice ale urinei și sângelui.
- CT și RMN al creierului.
- Encefalografie.
- ECG.
- Puncție lombară.
- Ecografia rinichilor și a glandei tiroide.
- Test pentru detectarea metalelor grele în organism.
Pe baza rezultatelor diagnosticului, medicul alege tactica de gestionare a pacientului.
Tratament medicamentos
Toate activitățile terapeutice se desfășoară exclusiv într-un dispensar de psihiatrie. În cazurile severe, pacientul este legat de pat. Această măsură este necesară pentru a asigura siguranța atât a celorlalți, cât și a persoanei care suferă de tulburare.
Scopul principal al tratării excitației catatonice este ameliorarea simptomelor. Toate medicamentele sunt prescrise de un medic individual. Atunci când alege tactica de tratament, specialistul ține cont chiar și de cele mai mici caracteristici ale sănătății pacientului.
Regimul clasic de tratament pentru tulburare implică utilizarea de tranchilizante benzodiazepine. În prezent, componenta anxioliticlorazepam prezintă eficacitate maximă în raport cu boala. Este ingredientul activ din Lorazepam. În plus, medicamentul are un avantaj incontestabil față de alte medicamente similare - toxicitate scăzută.
Cu câțiva ani în urmă, tratamentul excitației catatonice presupunea administrarea de neuroleptice la pacient. În psihiatria modernă, acest grup de medicamente nu este utilizat. Acest lucru se datorează faptului că pot duce la dezvoltarea sindromului neuroleptic malign. Aceasta este o afecțiune care reprezintă o amenințare pentru viața pacienților.
În prezent, tratamentul excitației catatonice implică utilizarea următoarelor grupuri de medicamente:
- Normotimics. Acestea sunt medicamente ale căror componente active contribuie la stabilizarea dispoziției pacienților. Un exemplu este „Carbamazepină”.
- Antagonişti n-metilreceptorul d-aspartat. De regulă, medicii prescriu amantadină.
- Agonişti ai receptorilor dopaminergici. Exemplu: „Bromocriptină”.
- Somnifere. Cel mai adesea, medicii prescriu Zolpidem.
- Relaxante musculare. Exemplu: medicamentul „Dantrolene”.
Imediat după oprirea fazei acute, pacienților li se arată un curs de tratament de către un psihoterapeut.
Contrar credinței populare, tulburarea catatonică nu este o condamnare la moarte. Cu o abordare competentă a bolii, majoritatea pacienților experimentează o perioadă stabilă de remisie.
Terapia electroconvulsivă
Se arată numai dacă tratamentul medicamentos nu a dus la o dinamică pozitivă. Esența metodei este următoarea: medicul, folosind un dispozitiv special, furnizează un curent electric creierului. În acest caz, acesta din urmă trece prin toate structurile corpului. Pe fondul terapiei electroconvulsive, pacientul continuă să primească medicamente.
De asemenea, tratamentul se efectuează exclusiv într-un cadru spitalicesc. Pacientul este monitorizat constant de personalul medical, gata să acorde asistență de urgență în orice secundă.
Terapia electroconvulsivă trebuie efectuată numai de specialiști cu în altă calificare. Acest lucru se datorează faptului că orice acțiune greșită poate duce la consecințe ireversibile și chiar la moartea pacientului.
Această metodă de tratament a fost folosită în psihiatrie de mulți ani. Cu toate acestea, are o serie de contraindicații. Acestea includ sarcina, alăptarea,patologii ale sistemului cardiovascular, boli ale sistemului musculo-scheletic, tulburări ale funcționării organelor digestive și respiratorii, infecții în stadiul acut.
Consecințe
Excitarea catatonică este o afecțiune care este recunoscută de medici ca fiind extrem de periculoasă. Acest lucru se datorează faptului că cea mai mică întârziere amenință dezvoltarea unor complicații grave la pacient.
În primul rând, toate consecințele nedorite pot fi provocate de următorii factori:
- Mutism. Acest termen se referă la tulburarea de inițiere a vorbirii.
- Imobilitate extinsă.
- Îngrijire insuficientă sau analfabetă pentru pacienții internați în spital.
- Lipsa de emoții din cauza lipsei de contact cu mediul.
- Pesimismul doctorilor. Mulți experți încă mai cred că tulburarea catatonică este incurabilă și însoțește o persoană pentru tot restul vieții. De regulă, pacienții simt starea de spirit a medicilor foarte subtil.
- Analfabetism atunci când alegeți o abordare a pacientului. Toate medicamentele trebuie prescrise individual.
- Lipsa măsurilor preventive.
Datorită acestui fapt, toți pacienții care suferă de o tulburare catatonică sunt susceptibili la dezvoltarea unor patologii de natură somatică.
Complicații posibile:
- Pneumonie. Apare pe fondul aspirației în tractul respirator al conținutului stomacului.
- Tromboză venoasă de natură acută. se dezvoltă pe fundalcoagulare excesivă a sângelui în lumenul vaselor.
- Embolie pulmonară. Ramurile mari se înfundă cu cheaguri de sânge.
- Pneumotorax. Aceasta este o patologie în care are loc o acumulare de gaze în cavitatea pleurală.
- Formarea de fistulă între plămâni și bronhii.
- Apariția tot felul de tulburări ale tractului digestiv. Cel mai des diagnosticate: diaree, constipație, obstrucție intestinală.
- Tulburări metabolice. Ele apar din cauza faptului că pacientul mănâncă printr-un tub special. În sânge, concentrația de glucoză scade și cantitatea de oxigen crește.
- Cariile dentare.
- Infecții fungice și bacteriene ale gurii.
- Decubituri. Cu alte cuvinte, este necroza țesuturilor moi.
- Retenție sau, dimpotrivă, incontinență urinară.
- Infecții sexuale.
- Paralizie nervoasă.
Riscul de complicații crește semnificativ odată cu spitalizarea prematură a unui pacient într-o clinică de psihiatrie.
În încheiere
Termenul „excitație catatonică” se referă la o afecțiune patologică caracterizată prin apariția unor tulburări psihomotorii. Comportamentul pacientului devine inadecvat, el reprezintă adesea un pericol pentru ceilalți, deoarece unul dintre simptomele tulburării este agresivitatea nemotivată. Tratamentul bolii se efectuează într-un dispensar psihiatric.
