Boala De Quervain este o patologie caracterizată prin inflamarea tendoanelor de pe degetul mare. Boala se manifestă treptat, se caracterizează printr-o dezvoltare destul de lentă. Uneori este nevoie de săptămâni sau chiar luni înainte de o vizită la medic.
Descrierea bolii
Boala De Quervain (tenosinovita cronică sau ligamentita stenozantă) este o patologie care se caracterizează printr-o îngustare treptată a canalului pe unde trec tendoanele degetului mare. Boala este însoțită de inflamația așa-numitelor teci ale tendonului. Boala apare ca urmare a unei încărcări constante a mâinii, adesea în legătură cu desfășurarea activităților profesionale. Din cauza durerii, pacienții nu pot efectua unele mișcări care implică întreaga mână.
Contractia periodica a muschilor antebratului face posibila flexia/extinderea degetelor. Tendoanele mușchilor flexori (se apropie de degete prin suprafața palmară) și mușchii extensori (trec prin dosul mâinii) sunt responsabile pentru aceste mișcări. Ligamentele transversale mențin tendoanele în poziția dorită. Ligamentul dorsal este localizat pe aceeași parte a mâinii. Fiecare grup de tendoane din acesta din urmă se află într-un canal separat. Degetul mare este implicat activ în viața de zi cu zi a unei persoane. Tendoanele lui preiau cea mai mare sarcină. Boala De Quervain provoacă inflamarea secvențială a ligamentelor, îngroșarea și umflarea acestora. Ca urmare, canalul devine excesiv de mic, apar simptomele bolii, iar funcționarea întregii mâini este perturbată.
Ce cauzează dezvoltarea patologiei?
Cauzele exacte ale acestei boli rămân neexplorate până la sfârșit. Se sugerează că activitatea constantă repetitivă a mâinii (golf, grădinărit, îngrijirea copiilor) poate agrava această afecțiune. Prin urmare, uneori boala este numită „încheietura mâinii mamei”.
De asemenea, experții identifică o serie de factori care contribuie la dezvoltarea patologiei, și anume:
- Răniri și deteriorare mecanică a mâinii.
- Boli ale articulațiilor cu caracter inflamator (artrită, artroză).
- Încărcare constantă pe zona articulației încheieturii mâinii.
- Restructurarea hormonală a organismului (mai des în timpul menopauzei).
- Caracteristicile anatomice ale sistemului musculo-scheletic.
Cine este în pericol?
Cel mai mare risc de a dezvolta această patologie la persoanele cu vârsta de 30 de ani și aproximativ 50 de ani. Boala De Quervain este mai des diagnosticată la sexul frumos în timpul sarcinii și în îngrijirea unui nou-născut.
Care sunt semnele patologiei?
Principalul simptom al acestei boli este durerea în zona articulației încheieturii mâinii din partea laterală a degetului mare. La întoarcerea periei, disconfortul se poate intensifica. Durerea iradiază adesea în zona antebrațului și a gâtului.
Simptomul lui Finkelstein este considerat un semn distinctiv al bolii. Un bărbat, strângând mâna într-un pumn, își pune degetul mare înăuntru. Dacă următoarea încercare de a muta mâna în lateral este însoțită de o durere ascuțită, de Quervain (boală) poate fi confirmată.
La palparea articulației, există o ușoară umflare, durere pe partea afectată.
Principala greșeală a multor pacienți este să nu caute ajutor calificat, ci pur și simplu imobilizarea mâinii. În aceste scopuri, se folosesc bandaje strânse, brațe speciale. În acest caz, debutul bolii este cauza dizabilității. Pacienții nu sunt în măsură să efectueze nici măcar cele mai obișnuite treburi casnice (curățarea cartofilor, spălarea, desfacerea nasturii etc.).
Diagnostic
Boala lui De Quervain nu trebuie ignorată. Simptomele unei patologii care apar câteva zile la rând ar trebui să alerteze și să devină un motiv pentru o vizită imediată la medic.
La consultație, specialistul efectuează un examen fizic al zonei afectate, poate pune o serie de întrebări clarificatoare (când a apărut durerea, posibilele cauze ale acestora). Pentru a confirma diagnosticul, medicul efectuează mai multe analize.
- Răpire tensionată. Specialistul apasă pe degetul mare din spate astfel încâtadu-l în palmă. Pe o mână perfect sănătoasă, degetul ar trebui să reziste la presiune. În cazul patologiei, durerea apare la atingere.
- Abilitatea de a ține obiecte. Pacientul trebuie să ia câte un obiect în fiecare mână. Dacă îl trageți ușor, mâna sănătoasă va ține obiectul cu mai multă forță, ceea ce nu se poate spune despre cel bolnav.
- Razele X pot confirma, de asemenea, boala de Quervain. O fotografie (instantaneu) a mâinilor vă permite să identificați prezența îngroșării țesuturilor moi, modificări ale periostului.
Terapia conservatoare
În primul rând, pacienții sunt sfătuiți să înceteze activitățile anterioare cu imobilizarea obligatorie a zonei afectate. Imobilizarea mâinii trebuie efectuată în așa fel încât degetul mare să fie în mod constant într-o poziție îndoită în raport cu indexul și mijlocul. În aceste scopuri, cea mai bună soluție este utilizarea unui gips, care se aplică la mijlocul antebrațului. O astfel de imobilizare nu face decât să împiedice articulația de la o posibilă rănire. În plus, ar trebui efectuată o terapie conservatoare adecvată.
Modificări inflamatorii ale ligamentelor stau la baza unor patologii precum boala de Quervain. Tratamentul presupune utilizarea procedurilor de kinetoterapie (parafina, ultrasunete cu hidrocortizon). În plus, sunt prescrise medicamente antiinflamatoare (Ibuprofen, Naproxen), injecții cu steroizi (Hidrocortizon).
Când este necesară o intervenție chirurgicală?
Chirurgia este recomandată atunci când terapia conservatoare eșuează sau apar leziuni bilaterale.
Operația se efectuează în condiții staționare folosind o variantă locală de anestezie. Înainte de a începe anestezia directă, medicul marchează zona cea mai dureroasă cu un marker special. Apoi se injectează novocaină și se face o incizie transversală peste zona așa-numitului proces stiloid, care trece prin acest punct. Cu un cârlig tocit, țesutul subcutanat împreună cu venele este retras extrem de atent în lateral, iar ligamentul dorsal este expus. Medicul îl disecă și îl îndepărtează parțial. Adesea, cu un curs lung al bolii, apar aderențe ale tendonului la teaca tendonului. În acest caz, toate adeziunile existente sunt excizate. Rana se suturează, se aplică un bandaj de eșarfă. Suturile sunt îndepărtate după aproximativ 10 zile, capacitatea de a lucra este restabilită în cele din urmă în a 15-a zi.
Trebuie ținut cont de faptul că de Quervain (boala) este de obicei cauzată de un proces patologic în zona ligamentului inelar. Dacă, după intervenția chirurgicală directă, pacientul continuă să suprasolicite brațul, probabilitatea unei recidive crește de câteva ori. De aceea, pacienții sunt sfătuiți să reducă activitatea și, uneori, chiar să schimbe tipul de activitate profesională.
Complicații posibile
Ce se întâmplă dacă boala de Quervain nu este tratată? Din ce în ce mai multe mâini în timpsunt implicați în procesul patologic, iar persoana își pierde capacitatea obișnuită de a lucra. De aceea, atunci când apar simptome primare care indică o boală, este atât de important să solicitați ajutor calificat de la specialistul corespunzător. În cazul unei intervenții chirurgicale, există încă o șansă mică de complicații, cum ar fi formarea unei cicatrici dureroase și mișcarea afectată a degetului mare.
Măsuri preventive
Cum să previi dezvoltarea bolii? În primul rând, medicii recomandă tuturor celor expuși riscului să reducă activitatea fizică asociată mișcărilor de apucare a mâinii. În plus, bolile inflamatorii ale articulațiilor nu trebuie începute. În caz de răni sau deteriorări mecanice ale mâinii, este important să solicitați ajutor de la un medic și să urmați un curs de terapie. Doar prin respectarea tuturor recomandărilor de mai sus se poate preveni dezvoltarea patologiei.
Concluzie
În acest articol, am descris ce simptome însoțesc boala de Quervain. Intervenția chirurgicală pentru această patologie este recomandată în 80% din cazuri. Cu toate acestea, tratamentul conservator în timp util poate elimina boala și poate minimiza dezvoltarea complicațiilor.
Sperăm că toate informațiile prezentate vă vor fi cu adevărat utile. Rămâneți sănătoși!
