Infarctul de rinichi, ca orice altă boală, depășește o persoană brusc. Un bărbat sau o femeie poate nici măcar să nu bănuiască că s-a maturizat un cheag de sânge într-o venă de pe picior, care se va desprinde în curând și va intra în artera renală. Acest lucru va provoca tulburări circulatorii acute și necroză a locului parenchimului. Dar va fi mai târziu, iar în acest moment o persoană stă, minte sau merge la muncă și se simte grozav. Sau nu?
Definiție
Infarctul renal este o boală urologică rară, care este însoțită de moartea celulelor organelor ca urmare a încetării circulației sângelui în artera renală sau ramurile acesteia. Cel mai adesea, această patologie apare la persoanele mature și în vârstă. Fiziopatologii atribuie acest lucru faptului că bolile concomitente care apar la o persoană cu vârsta creează condiții favorabile pentru dezvoltarea unui atac de cord.
Dacă vasele sunt aproape înfundate pe ambele părți, atunci pacientul este de așteptat să moară. Poate apărea atât din intoxicația acută cu produse metabolice, cât și din otrăvirea cu toxine care intră în sânge dintr-un organ mort. Riscul de deces este prezent și în leziunile unilaterale dacă pacientul are boală renală concomitentă.
Tipuri de infarct renal
La adulți, infarctul renal hemoragic și ischemic este izolat. Aspectul său depinde de mecanismul de formare a necrozei.
Apariția infarctului hemoragic este asociată cu afectarea funcției rețelei venoase. Blocarea acestor vase duce la stagnarea sângelui în organul de deasupra locului de vătămare. Celulele care nu primesc nutriție mor rapid, iar sângele venos continuă să se acumuleze și să pătrundă în țesuturile rinichilor. Această zonă a parenchimului va fi colorată în roșu-violet. O astfel de dezvoltare a procesului patologic nu este tipică pentru rinichi, dar uneori apare.
Infarctul ischemic de rinichi apare atunci când patul arterial este blocat. Parenchimul rinichiului încetează să mai fie alimentat cu sânge, apare ischemia acestuia. Zona care devine necrotică devine pală până la albă.
Caracteristicile fluxului sanguin afectează în mod semnificativ tipul de infarct. De regulă, zona moartă este un con cu vârful îndreptat spre hilul rinichiului, deoarece acolo artera renală se împarte în ramurile sale. În jurul zonei albe sunt multe hemoragii mici. Acest lucru se datorează faptului că capilarele spasm mai întâi și apoi se extind dramatic.
Infarct renal la un copil
Simptomele unui rinichi inflamat sunt posibile și la copii. Ele apar de obicei la bebelușii cu malformații cardiace congenitale sau când aparatul valvular este deteriorat din cauza reumatismului. În plus, au o afecțiune precum acidul uricinfarct renal.
Infarctul cu acid uric apare exclusiv la nou-născuți, așa că este, în cea mai mare parte, preocuparea medicilor neonatologi. După naștere, copilul trebuie să se adapteze existenței în afara corpului mamei, care nu trece întotdeauna fără urmă pentru el. Deoarece sistemele tampon ale sângelui nu sunt încă perfecte, iar porțiunile de urină sunt prea mici, sărurile de acid uric pot cădea în parenchimul renal.
Pe măsură ce îmbătrânești, efectele acestor atacuri de cord dispar și nu mai prezintă niciun pericol. Un atac de cord care durează mai mult decât a zecea zi din viața unui copil poate fi considerat patologic.
Cauzele bolii
Oricât de ciudat ar părea, un adult poate fi, de asemenea, diagnosticat cu infarct renal cu acid uric. Cauzele acestei afecțiuni sunt asociate cu boli precum guta sau procese oncologice.
Înfundarea vaselor renale apare din cauza circulației embolilor în sistemul circulator. Apar în patologiile cardiace: fibrilație atrială, defecte mitrale, ateroscleroză, periarterita nodoasă, infarct miocardic, tromboză aortică și endocardită infecțioasă.
De asemenea, infarctul renal poate apărea la persoanele care au suferit o intervenție chirurgicală la arterele renale. În obstetrică și traumatologie, este de asemenea luată în considerare o astfel de patologie precum DIC. În termeni simpli, aceasta este apariția mai multor cheaguri de sânge mici pe fondul hipocoagulării. Pentru pacienții în acest caz, este caracteristică necroza, în care zona afectată este stratul cortical.
Clinica
Simptomele unui rinichi inflamat depind de câți nefroni au murit. Dacă necroza nu depășește câțiva milimetri în volum, atunci o persoană poate nici măcar să nu ghicească despre asta. Dar cu leziuni mari, debutul simptomelor nu va întârzia să apară.
În primul rând, există dureri în partea inferioară a spatelui. Apoi temperatura crește la treizeci și opt de grade la pacienți. Așa se manifestă inflamația, care se dezvoltă în zona de necroză în a doua sau a treia zi după dezvoltarea ischemiei. Pacientul se plânge de frisoane, oboseală, somnolență, greață. În urină, cheagurile de sânge vor fi vizibile cu ochiul liber. Această stare va continua încă aproximativ cinci zile. Ca răspuns la o scădere a fluxului sanguin în rinichi din cauza activității sistemelor compensatorii, tensiunea arterială va crește în mod constant.
Astfel de simptome predomină în necroza ischemică, dar ischemia hemoragică este mult mai severă. Simptomele pot să nu fie vizibile la început, dar treptat temperatura crește la 39-40 de grade, slăbiciune, anxietate și insomnie se alătură acestui lucru. Întinsul pe spate este aproape imposibil. Sângele din urină este atât de pronunțat încât lichidul seamănă cu slopsurile de carne, iar cheagurii acestuia pot bloca uretra. Cantitatea de urină scade brusc la 150 de mililitri pe zi. Acest lucru sugerează că organismul continuă să se otrăvească cu produse metabolice.
La nou-născuți, starea generală nu are de suferit, dar culoarea urinei se schimbă de la galben la cărămidă. Acest lucru determină întotdeauna părinții să intre în panică.
Complicații
Nu atacul de cord al rinichilor este groaznic. Simptomele, desigur, nu sunt plăcute, dar, în același timp, cu un tratament bun, toate funcțiile pierdute pot fi restabilite. Este mai periculos atunci când patologia nu a fost diagnosticată la timp sau volumul leziunii este atât de mare încât țesutul de lucru rămas nu poate face față cantității de toxine.
După un atac de cord, zona afectată este sclerozată și înlocuită cu țesut conjunctiv. Aceasta duce la o scădere a funcției renale și, ca urmare, la insuficiență renală acută sau cronică. Astfel de persoane sunt forțate să meargă la ședințe de dializă de trei ori pe săptămână, iar viața lor este înlănțuită constant de o unitate medicală care are echipamentul necesar.
Diagnostic
Infarctul de rinichi este o boală destul de rară, cu simptome clinice neclare, așa că este destul de dificil să o identifici. Pentru a pune un diagnostic, medicul colectează un istoric detaliat. Întreabă pacientul despre medicamente, intervenții chirurgicale și alte detalii.
Este important să spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți reumatism, endocardită sau defecte cardiace, deoarece acestea pot provoca și tromboză. Testele generale de sânge și urină, precum și biochimia sângelui, vor ajuta la înțelegerea nivelului de toxine din organism. O creștere a lactat dehidrogenazei este un marker specific al afectarii rinichilor. Prezența sângelui în urină este o indicație directă pentru cistoscopie. Acest lucru este pentru a exclude alte surse de sângerare, cum ar fi uretra sau vezica urinară.
Cercetarea instrumentală ajutăvizualiza infarct renal. Ecografia organelor abdominale cu dopplerografie vă permite să examinați zona de necroză și să verificați nivelul fluxului sanguin în ea. În plus, leziunile vasculare pot fi observate prin angiografie. Dar aceasta este o metodă invazivă care nu este potrivită pentru toată lumea.
Tratament
Ce se recomandă să faceți după ce este diagnosticat un infarct renal. Tratamentul poate fi efectuat numai într-un spital, sub supravegherea medicilor, deoarece pacientul trebuie să respecte strict repaus la pat. Medicul-șef în acest caz va fi un urolog, dar, dacă este necesar, poate fi conectat un chirurg sau un terapeut.
Terapia conservatoare presupune restabilirea fluxului sanguin prin dilatarea vaselor de sânge sau prin dizolvarea embolului (dacă este posibil). Atribuiți trombolitice și anticoagulante cu acțiune directă și indirectă. Este mai bine să faceți acest lucru cât mai devreme posibil, până când parenchimul organului a avut timp să moară în sfârșit. În plus, sindromul durerii este în mod necesar eliminat. Pentru aceasta, pacientului i se administrează analgezice narcotice. Dacă hematuria macroscopică este masivă, atunci sunt prescrise medicamente hemostatice, de exemplu, Etamzilat. Pentru a combate deshidratarea și pentru a restabili volumul sângelui circulant, pacientului i se administrează fluide intravenos.
Tratamentul chirurgical este indicat numai în cazul unei suprafețe mari de necroză. Dacă organul nu mai este salvat, atunci acesta este îndepărtat complet, deconectându-se de la pediculul vascular. În alte cazuri, se poate renunța la angioplastia cu balon sau extracția de tromb.
La sugari, infarctul cu acid uric se rezolvăindependent și nu este necesară nicio terapie specifică. Pentru ca cristalele de acid uric să iasă mai repede, puteți suplimenta copilul cu apă.
Prognoză
Infarctul renal este o boală destul de rară și gravă, dar prognosticul este de obicei favorabil. Locul necrozei este înlocuit cu țesut conjunctiv în timp, iar restul organului este mărit pentru a compensa pierderea de volum și funcție. Cantitatea de urină nu se modifică, mai ales dacă rinichiul asociat este sănătos.
Deoarece acești pacienți rămân expuși riscului de tromboză și embolie, li se prescriu anticoagulante ani de zile și uneori pentru tot restul vieții. Rezultatul unui infarct renal depinde de zona leziunii și de viteza îngrijirii medicale.
Prevenire
Infarctul renal este o complicație a patologiei sistemului cardiovascular, prin urmare, măsurile preventive constau în tratarea în timp util a bolii primare. Asigurați-vă că urmați cu strictețe toate instrucțiunile medicului cardiolog, monitorizați presiunea și vizitați regulat medicul. Apariția vegetațiilor masive, îngroșarea venelor de pe picioare sau de pe abdomen este un semn alarmant, trebuie să consultați imediat un specialist.
