O complicație gravă a bolii coronariene este infarctul miocardic. Formarea unui tromb intracoronarian la pacienții cu acest diagnostic apare destul de des. Dacă mai devreme persoanele în vârstă au căzut în zona de risc, acum un atac de cord este diagnosticat și la persoanele de 30-40 de ani. Motivul poate fi stilul de viață și atitudinea iresponsabilă față de sănătatea cuiva. Durerea de atac de cord variază, așa că este important să recunoașteți pericolul și să obțineți ajutor rapid.
Cauzele infarctului miocardic
Multe motive pot provoca o astfel de patologie, dar experții disting cel mai adesea următoarele:
Ateroscleroza. Plăcile aterosclerotice de pe pereții vaselor de sânge provoacă dezvoltarea ischemiei. În acest context, lumenul vaselor se îngustează la valori critice, iar miocardul suferă de lipsă de oxigen și de nutriție
- Trombogeneză. Aportul de sânge către mușchiul inimii este perturbat dacă vasul este blocat de un tromb.
- Embolia provoacă rareori un atac de cord, dar în unele cazuri poate provoca o afecțiune acută.ischemie.
- Malformații cardiace congenitale și dobândite. Durerea în timpul unui atac de cord în acest caz apare din cauza leziunilor organice ale mușchiului inimii.
- Obturație chirurgicală, care este posibilă în timpul deschiderii mecanice a arterei sau al ligaturii în timpul angioplastiei.
De cele mai multe ori, medicii se confruntă cu situații în care mai multe cauze devin simultan provocatoare pentru dezvoltarea unui atac de cord.
Cine este în pericol?
Durerea din infarctul miocardic este mai expusă riscului pentru pacienții cu următoarele afecțiuni și patologii:
- Peste 40 de ani.
- Bărbații riscă mai mult.
- În prezența unor malformații cardiace congenitale.
- Dacă este diagnosticat cu angină pectorală.
- Dacă greutatea corporală este semnificativ mai mare decât în mod normal.
- După mult stres.
- Ridicată de zahăr din sânge.
- Prezența unor obiceiuri proaste: fumatul, abuzul de băuturi alcoolice, droguri.
- Stil de viață sedentar.
- Hipertensiune arterială.
- Leziuni inflamatorii ale inimii: endocardită, boală reumatică a inimii.
- Tulburări în dezvoltarea vaselor de sânge care alimentează inima cu sânge.
Dacă niciuna dintre cele de mai sus nu ți se potrivește, atunci asta nu înseamnă că există o garanție de 100% pentru a evita un atac de cord și durerea la inimă.
Simptomatice
Natura durerii și intensitatea acesteia în timpul unui atac depind de mai multe puncte:
- Dimensiunea leziunii necrotice.
- Locațiile locului patologic.
- Etape ale unui atac de cord.
- Forme ale bolii.
- Caracteristicile individuale ale corpului.
- Din starea sistemului vascular.
Boala poate apărea sub două forme: tipică și atipică.
Cum se manifestă forma tipică
O imagine vie a unui atac de cord este adesea observată cu leziuni extinse ale inimii. Cursul bolii trece prin mai multe perioade.
Pre-infarct. La aproape jumătate dintre pacienți, această perioadă poate fi absentă, deoarece durerea unui atac de cord apare brusc. Mulți pacienți simt dureri retrosternale înaintea unui atac, care treptat devin mai intense și prelungite. În acest moment, poate apărea un sentiment de teamă, starea de spirit scade.
Cea mai acută perioadă durează de la o jumătate de oră la câteva ore. Pacienții sunt interesați de întrebarea: dacă un atac de cord, ce dureri însoțesc o persoană? Senzațiile neplăcute pot fi următoarele:
- Durere de coloană care iradiază spre brațul stâng, eventual către maxilar sau claviculă.
- Durerea poate fi între omoplați, în umăr.
- Senzațiile de durere sunt arsuri, tăiere sau apăsare.
- În câteva minute, intensitatea durerii atinge maximul și poate persista o oră sau mai mult.
Perioada acută durează adesea aproximativ 2 zile. Dacă a existat deja un atac de cord, atunci durata poate crește până la 10 zile. Pentru mulți, durerea angiosică scade în acest moment, dacă acest lucru nu se întâmplă,că se poate presupune accesarea unei pericardite. În această perioadă persistă și ritmul perturbat, tensiunea arterială este scăzută.
Perioada subacută poate dura până la o lună pentru unii pacienți. Durerea după infarctul miocardic practic dispare, ritmul cardiac și conducerea se normalizează treptat, dar blocajul nu poate fi regresat.
Cursul patologiei se încheie cu perioada post-infarct. Poate dura până la șase luni. Zona necrotică este complet înlocuită de țesut conjunctiv. Insuficiența cardiacă este compensată de hipertrofia miocardului normal. Cu leziuni extinse, compensarea completă este imposibilă și există riscul de progresie a insuficienței cardiace.
Cum începe
Începutul durerii coincide cu apariția slăbiciunii generale, eliberarea de transpirație copioasă și lipicioasă, ritmul cardiac se accelerează și apare frica de moarte. Examenul fizic arată:
- Piele palidă.
- Tahicardie.
- Dificultate de respirație în repaus.
- Tensiunea arterială în primele minute ale unui atac crește, apoi scade brusc.
- Sunete de inimă înfundate.
- Respirația devine grea, apare respirația șuierătoare.
Pe fundalul necrozei țesuturilor mușchiului inimii, temperatura corpului crește la 38 de grade și peste, totul depinde de dimensiunea zonei necrotice.
Cu un microinfarct, simptomele sunt mai fine, cursul patologiei nu este atât de clar. Apare tahicardie moderată, insuficiența cardiacă se dezvoltă rar.
Durerea în infarctul miocardic apare cel mai adeseadimineata devreme sau seara. Se întâmplă dintr-o dată. Un semn clar al unui atac de cord este lipsa de efect atunci când luați nitroglicerină.
Formă atipică
O formă atipică de atac de cord face dificilă stabilirea unui diagnostic precis, atunci când localizarea durerii nu este aceeași ca în cazul unui atac de cord tipic. Există mai multe forme:
- Infarct astmatic. Pacientul suferă de tuse, crize de astm, transpirație rece abundentă.
- Formă gastralgică. Durerea în timpul unui atac de cord apare în regiunea epigastrică, greața începe cu vărsături.
- Forma edematoasă este diagnosticată cu un focar masiv de necroză, care duce la dezvoltarea insuficienței cardiace cu edem și dificultăți de respirație.
- Forma cerebrală este adesea caracteristică pacienților vârstnici. Pe lângă atacurile de cord tipice, apar simptome de ischemie cerebrală cu amețeli, poate exista pierderea conștienței.
- Forma aritmică se manifestă prin tahicardie paroxistică.
- Infarct periferic. Durere în braț, sub scapula, în maxilarul inferior. Adesea, simptomele sunt similare cu cele ale nevralgiei intercostale.
Unii pacienți pot avea o formă ștearsă, când simptomele tipice sunt practic absente.
Cum să distingem un atac de cord de alte patologii cardiace
Puteți recunoaște momentul în care o persoană are nevoie de ajutor de urgență după următoarele simptome care apar simultan:
- Durere și senzație de senzație în piept.
- Apare Durere de cap.
- Greață cu vărsături.
- Dificultate de respirație și transpirație abundentă.
- Perturbarea tractului gastrointestinal.
- Durere la braț, umăr, spate.
- Bătăi neregulate ale inimii.
- Rău de rău general.
Localizarea durerii în angina pectorală și infarctul miocardic este aceeași, dar se pot distinge aceste două patologii. Caracteristica unui atac de cord:
- Durere intensă.
- Durerea continuă mai mult de 15 minute.
- Este imposibil să opriți durerea infarctului miocardic cu nitroglicerină.
Dacă suspectați un atac de cord, ar trebui să apelați urgent o ambulanță pentru a reduce probabilitatea complicațiilor.
Complicații
Dacă durerea persistă după un atac de cord, atunci este necesară o examinare. După patologie, este necesar să se monitorizeze îndeaproape cele mai mici abateri ale stării de sănătate pentru a nu rata dezvoltarea complicațiilor. Și pot fi așa după un atac de cord:
- Eșecuri în lucrarea inimii.
- Aritmie.
- Hipertensiune arterială.
- Leziuni ale mușchilor inimii.
- sindrom postinfarct.
Primul ajutor
Prognosticul pentru un pacient cu infarct depinde de viteza și corectitudinea primului ajutor. După apelarea unei ambulanțe, ar trebui să fie după cum urmează:
- Așezați persoana pe o suprafață plană și ridicați puțin capul. Dacă există dificultăți de respirație, atunci puteți lua o poziție așezată cu picioarele în jos.
- Oferă flux de aer: deschide fereastra, deschid nasturii de sus ai hainelor.
- Dacă nu există alergie, atunci pacientului trebuie să i se administreze un comprimat de aspirină, care favorizează resorbția unui cheag de sânge. Medicamentul nu dă un efect terapeutic, dar reduce intensitatea durerii.
- „Nitroglicerina” nu reduce durerea, dar ajută la eliminarea dificultății respiratorii. Este necesar să administrați medicamentul după 15-20 de minute, dar nu mai mult de 3 comprimate.
- Dacă apar dureri epigastrice în timpul unui atac de infarct miocardic, atunci vă puteți administra un anestezic, luați o soluție de sifon pentru a elimina arsurile la stomac.
Medicamentele luate pot să nu îmbunătățească starea unei persoane, dar vor ajuta echipa de ambulanță să facă un diagnostic mai ușor.
Diagnostic
Criterii de bază pentru diagnosticarea unui atac de cord:
- Modificări ale cardiogramei.
- Schimbări ale activității enzimatice în serul sanguin.
Pentru a clarifica diagnosticul, se efectuează diagnostice de laborator și instrumentale.
Test de laborator
În primele ore după un atac, un test de sânge arată un nivel crescut al proteinei mioglobinei, care este direct implicată în transportul oxigenului în cardiomiocite. În 10 ore, conținutul de creatin fosfokinază crește cu mai mult de 50%, iar indicatorii săi se normalizează numai la sfârșitul a 2 zile. Analiza se efectuează la fiecare 8 ore, iar dacă se obține un rezultat negativ de trei ori la rând, poate fi exclus un atac de cord.
În stadiul târziu al unui atac de cord, este important să se determine nivelul LDH, activitatea acestei enzime crește la 1-2 zile după un atac.
La testul general de sânge, viteza de sedimentare a eritrocitelor crește, se observă leucocitoză.
Diagnoză instrumentală
Sugerează deținerea:
- Electrocardiograme. Medicul notează apariția unei unde T negative sau bifazice a acesteia, abateri ale complexului QRS și semne de aritmie, tulburări de conducere.
- Examinarea cu raze X nu este de obicei programată din cauza conținutului slab de informații.
- După o zi sau două, se efectuează angiografia coronariană, care ajută la identificarea locului obstrucției arteriale.
După ce a identificat amploarea și localizarea necrozei și a evaluat contractilitatea inimii, medicul prescrie terapia.
Terapie
Un pacient cu suspiciune de infarct miocardic este dus la secția de terapie intensivă de cardiologie. Cu cât tratamentul începe mai devreme, cu atât prognosticul este mai bun. Scopul activităților de tratament este:
- Opriți durerea.
- Limitați zona necrotică.
- Preveniți complicațiile.
Utilizarea medicamentelor din mai multe grupuri pentru diferite terapii:
- Pentru a elimina durerea, „Nitroglicerina” se administrează intravenos prin picurare, administrați „Morfină” și „Atropină” intravenos.
- Terapia trombolitică presupune reducerea ariei de necroză. În aceste scopuri, se efectuează o procedură de tromboliză și se prescriu fibrinolitice ("Streptokinaza"), antiagregante ("Trombo-ACS"), anticoagulante ("Heparina", "Warfarina").
- Pentru a normaliza ritmul cardiac și a elimina insuficiența cardiacă, prescrieți„Bisoprolol”, „Lidocaină”, „Verapamil”.
- Terapia insuficienței cardiace acute se efectuează cu utilizarea glicozidelor cardiace: „Korglikon”, „Strophanthin”.
- Neurolepticele și sedativele ajută la eliminarea excitației nervoase crescute.
Prognosticul pentru pacient depinde de viteza îngrijirii și de resuscitarea în timp util.
Măsuri preventive
Pentru a preveni recidiva, este important să urmați aceste instrucțiuni:
- Utilizați un tratament de întreținere regulat.
- Urmați cu strictețe toate recomandările medicului curant.
- Ajustați dieta: excludeți alimentele grase și fast-foodurile.
- Oferiți exerciții echilibrate.
- Eradică obiceiurile proaste.
Orice durere de inimă nu trebuie să treacă neobservată. Examinarea la timp va preveni dezvoltarea bolii.
