Șocul cu insulină apare atunci când există prea puțină sau prea multă insulină în corpul uman. Apare în cazurile în care pacientul nu a mâncat de mult timp sau nu a făcut activitate fizică. Principalele simptome ale șocului cu insulină sunt tulburarea conștienței, amețelile și pulsul rapid și slab. Uneori apar convulsii.
În psihiatrie
Pe lângă aceasta, șocul cu insulină a început să fie folosit în psihiatrie. Specialiștii au provocat artificial o comă hipoglicemică prin injectarea de insulină într-o persoană. Pentru prima dată, această metodă de terapie a fost folosită de Sackel în 1933. A fost specialist în tratarea dependenților de heroină și morfină.
Ca urmare a introducerii insulinei în organism, pacienții au experimentat șoc insulinic. Trebuie avut în vedere că această metodă a provocat o rată a mortalității destul de ridicată. În 5% din cazuri, consecințele șocului cu insulină indus artificial au fost fatale.
În timpul studiilor clinice, s-a constatat că această tehnică esteineficient. Implicațiile șocului cu insulină în psihiatrie s-au dovedit a fi ineficiente în studiile clinice. Acest lucru a provocat la un moment dat un val de indignare în rândul psihiatrilor care au folosit în mod activ o astfel de terapie. În mod remarcabil, tratamentul cu șoc cu insulină al schizofreniei a fost folosit până în anii 1960.
Dar de-a lungul timpului, informațiile că eficacitatea acestei metode a fost supraestimată au început să se răspândească în mod activ. Și terapia a funcționat numai atunci când pacientul a fost tratat cu prejudecăți.
În URSS
În 2004, A. I. Nelson a remarcat că terapia cu șoc cu insulină este încă considerată una dintre cele mai eficiente din țară. Este de remarcat faptul că psihiatrii americani care au vizitat spitalele sovietice în 1989 au remarcat că coma indusă în acest fel a fost folosită pe teritoriul țării împotriva persoanelor care nu prezentau semne de tulburări psihotice sau afective. De exemplu, tratamentul cu șoc cu insulină era obligatoriu pentru dizidenți.
Dar în acest moment, utilizarea acestei metode este în mare măsură limitată. Dar, în același timp, trebuie amintit că șocul cu insulină este utilizat numai în cazurile în care alte terapii au fost ineficiente. Dar există regiuni în care această metodă nu este folosită deloc.
Indicații
Principala indicație pentru utilizarea șocului insulinic sunt psihozele, schizofrenia în primul rând. În special, sindromul halucinator, delirant este tratat prin această metodă. Se crede că o astfel de terapie are un efect antidepresiv. Dar, conform statisticilor oficiale, în unelecazuri, o astfel de terapie duce la deteriorare, nu la îmbunătățire.
Cum se aplică
Pacientului i se alocă o secție specială, este necesară pregătirea specială a personalului, monitorizarea constantă a pacientului în comă. Asigurați-vă că urmați dieta. Tratament foarte laborios pentru starea proastă a venelor.
Efecte secundare
Fii conștient de faptul că terapia în sine are un efect dureros. Prin urmare, metoda nu este foarte populară. Șocul insulinic este combinat cu transpirație abundentă, agitație și o senzație puternică de foame, convulsii. Pacienții înșiși au descris tratamentul ca fiind extrem de dureros.
Pe lângă aceasta, există riscul ca coma să se prelungească. Poate apărea și o comă. În unele cazuri, șocul cu insulină duce la moarte. O astfel de terapie are și contraindicații.
Despre efect
Inițial, șocul cu insulină era cauzat doar la bolnavii mintal care refuzau să mănânce. Mai târziu s-a remarcat că starea generală a pacienților după o astfel de terapie se îmbunătățește. Ca urmare, terapia cu insulină a început să fie utilizată în tratamentul bolilor mintale.
Insulina este utilizată în prezent pentru primul atac de schizofrenie.
Cel mai bun efect se observă în schizofrenia halucinatorie-paranoidă. Și cel mai puțin arată terapia cu insulină în tratamentul unei forme simple de schizofrenie.
Trebuie amintit că hepatita acută, ciroza hepatică, pancreatita, urolitiaza suntcontraindicații pentru utilizarea insulinei.
Acest tratament nu este, de asemenea, recomandat pacienților care suferă de malnutriție, tuberculoză, boli ale creierului.
Coma cu insulină se realizează prin injectarea intramusculară de insulină. De obicei, găsiți doza minimă necesară, crescând treptat numărul de doze. Începeți prin a introduce patru unități din acest compus.
Prima comă nu trebuie să dureze mai mult de 5-10 minute. Apoi simptomele ei încetează. Durata comei poate fi mărită până la 40 de minute. Cursul tratamentului este de obicei de aproximativ 30 com.
Opriți manifestările de comă injectând soluție de glucoză 40%. De îndată ce pacientul își revine în fire, i se dă ceai cu zahăr și micul dejun. Dacă este inconștient, se administrează ceai cu zahăr printr-o sondă. Introducerea în comă se efectuează în fiecare zi.
Începând cu faza a doua și a treia a terapiei cu insulină, pacientul dezvoltă somnolență, tulburări de conștiență și tonusul muscular scade. Vorbirea lui este neclară. Uneori, modelele corpului se schimbă, încep halucinațiile. Adesea există un reflex de apucare, convulsii.
În a patra fază, pacientul devine complet imobil, nu reacționează la nimic, tonusul muscular crește, transpirația este din belșug, iar temperatura scade. Fața lui devine palidă și pupilele se îngustează. Uneori apar tulburări respiratorii, activitate cardiacă, toate aceste simptome sunt însoțite de amnezie.
Complicații
Un astfel de impact asupra organismului nu poate decât să dea complicații. Ele se manifestă prin scăderea activității cardiace, insuficiență cardiacă,edem pulmonar, hipoglicemie recurentă. Dacă încep complicațiile, hipoglicemia este întreruptă prin administrarea de glucoză, iar apoi se utilizează vitamina B1, acid nicotinic.
Întrebări
Mecanismul acțiunii insulinei asupra cursului bolii mintale este încă foarte misterios. S-a putut afla că coma cu insulină afectează cele mai profunde structuri ale creierului. Dar în acest moment, știința nu poate determina exact cum se întâmplă acest lucru.
Este important de reținut că un efect similar a fost observat cândva în lobotomie. Se credea că ea ajută la „pacificarea” bolnavilor, dar efectul era învăluit în secrete. Și numai ani mai târziu, natura paralizantă a acestei proceduri a fost clarificată, ceea ce a dus adesea la consecințe îngrozitoare și opuse așteptate.
În Occident, terapia cu insulină nici măcar nu este inclusă în programele de pregătire psihiatrică. Pur și simplu nu este recunoscut ca fiind eficient. Acest tratament este considerat extrem de dureros, provoacă multe complicații, reacții adverse și poate duce chiar la deces.
Dar susținătorii terapiei cu insulină continuă să susțină că metoda funcționează. Și într-un număr de țări, inclusiv Rusia, este încă practicat pentru pacienții cu schizofrenie. Se crede că un astfel de tratament permite pacienților să uite de boala lor ani de zile. Și uneori nici măcar terapia de susținere nu este necesară. Nu orice metodă de tratament în psihiatrie oferă un astfel de rezultat. În același timp, terapia cu insulină nu este niciodată utilizată fără o opinie adecvată a unui expert, precum și un acord scris.direct către pacient.
Dificultăți în psihiatrie
Psihiatria este o știință destul de complexă. În timp ce medicii din alte zone au metode de diagnosticare precise - folosind dispozitive care demonstrează clar semnele bolii, psihiatrii sunt lipsiți de astfel de oportunități. Nu există o tehnică de diagnosticare, control asupra stării pacientului. Psihiatrii sunt forțați să se bazeze doar pe cuvintele pacientului.
Fapte ca acestea, precum și cazuri flagrante din practica psihiatrică, au dus la înflorirea mișcării anti-psihiatrie. Reprezentanții acesteia au pus sub semnul întrebării metodele folosite de medici. Mișcarea a început în anii 1960. Susținătorii săi erau îngrijorați de estomparea diagnosticului de tulburări mintale. La urma urmei, fiecare dintre ei era prea subiectiv. De asemenea, terapia folosită adesea a făcut mai mult rău decât bine pacienților. De exemplu, de fapt, lobotomia, care a fost efectuată masiv în acei ani, a fost recunoscută drept criminală. Trebuie să spun că ea s-a dovedit a fi cu adevărat invalidă.
În anii 1970, dr. Rosenhan a făcut un experiment interesant. În cea de-a doua etapă, el a raportat clinicii de psihiatrie că ea va dezvălui falsificatorii pe care îi va trimite. După ce mulți simulatori au fost prinși, Rosenhan a recunoscut că nu a trimis simulatori. Acest lucru a provocat un val de indignare care face furori până în zilele noastre. S-a descoperit că bolnavii mintal îi distingeau cu ușurință „al lor” de persoanele tratate greșit.
Ca urmare a activităților acestor activiști, numărul paciențilorclinicile de psihiatrie din SUA au scăzut cu 81%. Mulți dintre ei au fost eliberați și eliberați de la tratament.
Method Maker
Soarta creatorului terapiei cu insulină nu a fost ușoară. Majoritatea țărilor civilizate au recunoscut metoda lui ca principala greșeală a psihiatriei secolului XX. Eficacitatea sa a fost dezmințită la 30 de ani de la inventarea sa. Cu toate acestea, până în acel moment, coma cu insulină a reușit să ia o mulțime de vieți.
Manfred Szekel, așa cum a fost numit spre sfârșitul vieții, sa născut în orașul Nadvirna din Ucraina. Dar este de remarcat faptul că în timpul vieții sale această zonă a reușit să treacă în cetățenia Austriei, Poloniei, URSS, al treilea Reich, Ucrainei.
Viitorul doctor însuși s-a născut în Austria. Și după primul război mondial, a trăit în această țară. După ce a primit o educație de specialitate, a început să lucreze într-un spital de psihiatrie din Berlin, tratând în principal dependenții de droguri.
În același timp, a fost descoperit un nou mod de a trata diabetul, care a devenit o descoperire: a început utilizarea pe scară largă a insulinei împotriva diabeticilor.
Zeckel a decis să urmeze acest exemplu. A început să folosească insulină pentru a îmbunătăți apetitul pacienților săi. Drept urmare, când unii pacienți cu supradozaj au căzut în comă, Zekel a remarcat că un astfel de fenomen a avut un efect pozitiv asupra stării psihice a dependenților de droguri. Erupțiile lor au scăzut.
Odată cu ascensiunea naziștilor, Seckel s-a întors la Viena, unde a continuat să dezvolte medicamente pe bază de insulină pentru tratamentul schizofrenicilor. A crescut doza acestei substanțe și a numit metoda lui terapie cu șoc cu insulină. În același timp, a fost dezvăluitletalitatea acestei metode. Ar putea ajunge la 5%.
Și abia după război, când metoda dureroasă de terapie a fost folosită foarte activ, a fost publicat articolul „Mitul insulinei”, care a infirmat eficacitatea unui astfel de tratament.
După 4 ani, această metodă a fost supusă experimentelor. De exemplu, la unul dintre ei, schizofrenia a fost tratată cu insulină la unii pacienți și barbiturice la alții. Studiul nu a găsit nicio diferență între grupuri.
Acesta a fost sfârșitul terapiei cu șoc cu insulină. De fapt, în 1957, opera de viață a doctorului Zekel a fost distrusă. De ceva timp, metoda a continuat să fie folosită de clinicile private, dar deja în anii 1970 a fost uitată în siguranță în Statele Unite și în clinicile europene. Dar în URSS și Federația Rusă, terapia cu insulină este încă inclusă în standardele de tratament pentru schizofrenie, în ciuda faptului că este considerată „metoda de ultimă instanță.”
